Blodstrømning i leveren

Gennem leveren lever hvert minut 1.500 ml blod, med 2/3 af blodets volumen gennem portalvenen og 1/3 - gennem leverarterien.

I leverens arterielle leje kommer blod fra den fælles hepatiske arterie (en hepatica communis), som er grenen af stammen cortex (truncus coeliacus). Længden af den fælles hepatiske arterie er 3-4 cm, diameter 0,5-0,8 cm.

Hepatiske arterie umiddelbart over gatekeeper uden at nå 1-2 cm til den fælles galdegang er opdelt i gastroduodenal (a. Gastroduodenalis) og hepatisk egen (a. Hepatica propria) arterie.

Or hepatiske arterie strækker sig i hepatoduodenal bundt, dens længde i området fra 0,5 til 3 cm og en diameter på fra 0,3 til 0,6 cm. Yderligere privat hepatiske arterie er opdelt i højre og venstre grene (dette sker direkte ved porta hepatis eller før ibrugtagning dem). Den venstre hepatiske arterie forsyner leverens venstre, kvadratiske og kaudale lober. Den rigtige leverarterie leverer i grunden den rigtige del af leveren og giver arterien til galdeblæren.

Inden i leveren deles grenene af leverarterien digotativt og i de terminale portalkanaler er de terminale grene (arterioler). Diameteren af arteriolen er 10-15 μm, dens væg indeholder elastiske fibre, nogle gange - glatte muskelfibre i form af bundter. Således kan arterioler danne prækapillære sphincter. I periferien af portfeltet perforerer de hepatiske arterioles grænseplade og strømmer direkte ind i sinusoiderne. Væggene i sinusoiderne er foret med endotel. Sinusoider er placeret mellem bjælkerne (trabeculae) af hepatocytter. Hjertearteriens grene giver deres blod til sinusoider både på periferien og i midten af lobula.

Leverens venøse system er repræsenteret af de ledende og dræningsårer. Den vigtigste ledende vene er portalen en. Udstrømningen af blod fra leveren sker gennem de leveråre, der strømmer ind i den nedre vena cava.

Portvenen (v. Portae) begynder på niveau II af lændehvirvelen bag pankreas hoved. Den indeholder to store trunker: v. lienalis og v. Mesenterica superior, dens største bifloder er v. corvnaria ventriculi og v. Mesenterica inferior. Portenvenens længde er 6-8 cm, diameter op til 1,2 cm; det har ikke ventiler, det samler blod fra de oparrede organer i maveskavheden. På niveauet af portens porte adskiller portalvenen sig i den rigtige gren, som leverer den rigtige lebe af leveren, og den venstre gren leverer leverens venstre, hale og kvadrantlobe.

Inden for leveren går portalens grene parallelt med grenarterne i leverarterien, der leverer blod til alle løber og segmenter af leveren, henfaldende til portalårer.

Portalen venule har en diameter på 20-50 mikron, dets vægge er dannet af endothelium, basal membran og adventitious bindevæv, der er ingen glatte muskelbundter.

Den terminale venule perforerer den parenkymale grænseplade og løber ind i de hepatiske sinusoider, som således indeholder blandet arterielt venøst blod.

Udledning (staten bestilling) venøst bed opsamling af blod fra de venøse sinusoider i centrale (terminal) nedsat vene væg, som består af endotel retikulinovyh fibre og en lille mængde af kollagenfibre.

Fra de terminale hepatiske venuler sublobulyarnye blod ind i venen og opsamling længere til højre og venstre median hepatiske vener som tømmes i vena cava inferior under det punkt, hvor den passerer gennem en åbning i den tendinous del af membranen ind i brysthulen.

Ved sammenløbet i den ringere vena cava blokeres de leveråre af den ringformede muskel.

Portalens vene er forbundet med adskillige anastomoser med hule vener (porto-kavale anastomoser). Disse er anastomoser med spiserør i spiserør og mave, endetarm, peri-okulære vener og vener i den fremre abdominale væg.

Gate hæmodynamik er præget af et gradvist skift fra højt tryk i de mesenteriske arterier til det laveste tryk i leveren.

Blodtrykket i de mesenteriske arterier er 120 mmHg. Så går blodet ind i tarm-, mave- og bugspytkirtelkapillarerne, trykket i dette netværk er 10-15 mm Hg. Fra dette netværk går blod ind i vener og vener, der danner portalvenen, hvor trykket normalt er 5-10 mm Hg. Fra portalvenen kommer blod ind i mevdolkovye-kapillærerne, hvorfra det kommer ind i systemet med levervever og passerer ind i den nedre vena cava. Trykket i leveren vener varierer fra 5 mm Hg. Til nul.

Normalt er trykket i portalvenen 5-10 mm Hg. Eller 70-140 mm.vod.st.

Ifølge de klassiske ideer er den funktionelle morfologiske enhed i leveren hepatisk lobule. Antallet af hepatiske lobber er 500.000. Længden af lobule er 0,5-2 mm.

Centret af den sekskantede hepatiske lobe er den hepatiske (centrale) ven, og på periferien er der et portalfelt. Parens parenchyma er dannet af radialt anbragte stråler (trabeculae) af hepatocytter, der konvergerer til den centrale (hepatiske) ven. Mellem bjælkerne er der sinusoider, hvorigennem det blandede arterio-venøse blod flyder fra portåven og leverarterien strømmer.

Ved udgangspunktet for sinusoidet fra portens portalgren og ved indgangen i den centrale ven er der glatte muskel-sphincter, der regulerer blodstrømmen i leverenloven.

Sinusoider er et intraorganisk (intrahepatisk) kapillærnetværk. Sinusoider er modificerede blodkarillærer, usædvanligt brede (diameter 7-21 mikron), foret med endothelium.

[1], [2], [3], [4]