Blandede adfærds- og følelsesforstyrrelser hos børn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Blandede adfærds- og følelsesforstyrrelser er en gruppe af lidelser, der er karakteriseret ved en kombination af vedvarende aggressiv, dissocial eller trodsig adfærd med åbenlyse symptomer på depression, angst eller andre følelsesmæssige forstyrrelser.

Synonymer:

• depression med psykopatisk adfærd; o psykopatisk depression;
• depression med adfærdsforstyrrelse;
• neurotisk depression med adfærdsforstyrrelse.

ICD-10-kode

F92 Blandede adfærds- og følelsesforstyrrelser.

Epidemiologi

Den sande forekomst af blandede adfærds- og følelsesforstyrrelser hos børn og unge er ukendt, men der er grund til at tro, at de er blandt de mest almindelige varianter af depressivt syndrom i præpubertæralderen og hos unge.

Årsager

Blandede adfærdsmæssige og følelsesmæssige forstyrrelser forekommer ved forskellige psykiske sygdomme hos børn og unge - skizofreni, affektive stemningsforstyrrelser, epilepsi, nogle former for resterende organisk skade på centralnervesystemet, tidlig barndomsautisme, patologisk forekommende pubertetskrise, neurotiske reaktioner.

Symptomer på blandede adfærds- og følelsesforstyrrelser

Depressiv adfærdsforstyrrelse er karakteriseret ved en kombination af symptomer som overdreven lidelse, tab af interesser, anhedoni (glædeløshed i hverdagen), håbløshed med lidelser, der imiterer karakterpatologi (affektiv excitabilitet, uhøflighed, vrede, aggressivitet), manifesteret af vedvarende krænkelser af aggressiv, dissocial eller oppositionel-trodsende adfærd.

Begrebet "maskerede depressioner" (psykopatiske masker af depression) bruges oftest om denne kategori af børn. I dette tilfælde kan adfærdsforstyrrelser være så udtalte, at de næsten fuldstændigt skjuler symptomerne på depression. Teenagerens adfærd betragtes som en del af ikke-patologiske afvigelser, der kræver korrigerende og pædagogiske foranstaltninger. I dette tilfælde dannes en ond cirkel: teenagerens adfærd fremkalder en negativ reaktion fra forældre, lærere, jævnaldrende, hvilket igen øger hans depressive oplevelser, modstand mod andre, hvilket reducerer attraktiviteten af positiv adfærd og venskabelige relationer for ham. Ofte kan mindre psykogene faktorer (skænderier med forældre, klassekammerater, lærere; en urimelig, efter teenagerens mening, dårlig karakter) spille en fatal rolle og presse teenageren til længe planlagte selvmordshandlinger. Som regel er selvmord ved maskerede depressioner uventede og uforståelige for andre.

Diagnose af blandede adfærds- og følelsesforstyrrelser

Diagnostik er baseret på at identificere latente manifestationer af depressivt syndrom. Først og fremmest bør ret udtalte ændringer i teenagerens adfærd, der er sket over en relativt kort periode, være alarmerende. En ung mand (eller kvinde), der tidligere ikke adskilte sig fra andre, bliver dyster, bitter, ætsende. Uden nogen åbenlys grund mistes motivationen til at studere. De bemærker pjækkeri, manglende lektier og som følge heraf et kraftigt fald i akademiske præstationer. Udsagnene omfatter en pessimistisk vurdering af fremtiden, meningsløsheden og forfængeligheden i den nuværende tilværelse og tanker om døden som et naturligt resultat af jordisk forfængelighed. Som regel lytter patienter til depressiv musik i lang tid ( musik for de fortabte), nogle læser relevant litteratur. Sammen med andre manifestationer af latent depression kan computerafhængighed, der tidligere ikke var karakteristisk for en teenager, også tjene som et indirekte tegn på sygdommens begyndelse.

Indikationer for konsultation med andre specialister

Alle de ovennævnte adfærdsmæssige og affektive træk hos patienten kræver, at børnelægen henviser patienten til en psykiater, hvilket kræver stor omhu og forsigtighed i formuleringen. Det anbefales at kontakte det distriktscenter for psykologisk, medicinsk og social støtte, der er placeret i uddannelsessystemet, hvor der er fuldtidsansatte psykologer og en psykiater. Derfra kan psykiateren, efter at have konsulteret en psykolog, henvise til behandling på en specialiseret medicinsk institution. En sådan stadieinddeling bestemmes i de fleste tilfælde af lindring af en smertefuld reaktion på anbefalingen af behandling fra en psykiater. I tilfælde af et selvmordsforsøg er en konsultation med en psykiater obligatorisk og bør gennemføres hurtigst muligt på grund af muligheden for gentagne selvmordshandlinger.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]