Leukoplakia i blæren

Det urogenitale system er et af de mest sårbare i menneskekroppen. Ud over blærebetændelse og andre inflammatoriske sygdomme kan smertefulde strukturelle processer udvikle sig, såsom leukoplaki i blæren. Dette er en patologisk keratinisering af organets epitel, det vil sige omdannelsen af overgangsepitelvæv til fladt væv. Som følge heraf opstår der keratiniseringsfokus på slimhinden, der ikke udfører den nødvendige beskyttende funktion, hvilket snart fører til udvikling af kronisk blærebetændelse.

Leukoplaki forveksles ofte med almindelig blærebetændelse, som dog ikke reagerer på konventionel behandling. Tilstrækkelig behandling kan kun ordineres efter en korrekt diagnose, der bekræfter den lumske sygdom. [ 1 ]

Epidemiologi

Kroniske inflammatoriske processer i den nedre del af urinvejene hos kvindelige patienter er meget almindelige. De er den mest almindelige årsag til, at kvinder besøger en urolog, gynækolog og terapeut.

Vandladningsforstyrrelser "bringer" årligt cirka 3 millioner amerikanske kvinder til lægen. I det postsovjetiske rum anslås forekomsten til cirka 15-20 tusinde tilfælde pr. 1 million patienter. Hver anden kvinde ud af ti lider af en inflammatorisk sygdom i blæren mindst én gang i deres liv, hvoraf én kvinde lider af en kronisk form for inflammation.

Tilbagefald er typiske for leukoplaki i blæren. Det er blevet fastslået, at hver anden kvinde oplever en gentagen episode af sygdommen, efter at den inflammatoriske proces er aftaget i løbet af året, og 50% af blærebetændelsesforværringer forekommer mere end tre gange om året.

Ifølge forskellige data diagnosticeres leukoplaki i blæren under cystoskopi i 64-100% af tilfældene ledsaget af vedvarende vandladningsforstyrrelser og kroniske bækkensmerter. Den mest almindelige lokalisering af patologiske foci er organhalsen og blæretrekanten.

Trods sygdommens udbredelse betragtes leukoplaki stadig som en af de mindst undersøgte patologier i blærens slimvæv. [ 2 ]

Årsager leukoplakia i blæren

Trods adskillige undersøgelser er årsagen til blæreleukoplaki stadig et mysterium for forskere. Den mest almindelige teori er, at leukoplaki er en konsekvens af visse intrauterine anomalier. Det vil sige, at der under den intrauterine udvikling dannes visse defekte foci i urinvejenes vægge. Denne teori understøttes af det faktum, at sygdommen oftest opdages hos personer, der lider af udviklingsforstyrrelser i urinvejene. Derudover har risikofaktorer, som vi vil beskrive lidt senere, også en vis indflydelse. Den mest almindelige kendsgerning er infektiøs påvirkning: cellulær transformation begynder sin udvikling efter en infektiøs patologi. [ 3 ]

Udviklingen af leukoplaki fremkaldes af følgende infektion:

• gonokokker;
• klamydia;
• trichomonas;
• herpesvirus;
• papillomavirus.

En anden infektion kan også komme ind i blæren gennem blod- og lymfestrømmen:

• stafylokokker;
• streptokokker;
• E. coli osv.

Risikofaktorer

Følgende faktorer øger sandsynligheden for at udvikle leukoplaki i blæren:

• Endokrine patologier, der påvirker funktionen af hypofysen og hypothalamus, såvel som parrede kvindelige kønskirtler - æggestokkene. Med en stigning i østrogenniveauer bliver epitelet sårbart og tilbøjeligt til transformation. Hos nogle patienter begynder leukoplaki at udvikle sig efter langvarig behandling med hormonelle midler;
• inflammatoriske processer i blæren eller i organer lokaliseret i umiddelbar nærhed af den. Leukoplaki udvikler sig ofte på baggrund af kronisk blærebetændelse, urolithiasis, traumatiske blærelæsioner, penetration af fremmedlegemer i dens hulrum;
• kroniske patologiske processer i kroppen – for eksempel kronisk tonsillitis, tandkaries, pyelonefritis osv.;
• langvarig og alvorlig nedgang i immunforsvaret.

Leukoplaki i blæren kan opstå på baggrund af promiskuøse seksuelle forhold uden barrierebeskyttelse, med hyppig stress og hypotermi. [ 4 ]

Patogenese

Hvis der ikke er problemer med blæren, vil dens epitellag producere polymere kulhydrat-protein-komplekser – mukopolysaccharider. Deres formål er at forhindre mikrobielle celler i at klæbe til organets vægge. Disse komplekser yder også cellulær beskyttelse mod ødelæggelse under påvirkning af syrer.

I tilfælde af patologisk transformation af epitelet ophører en sådan cellulær beskyttelse med at være pålidelig, og patogene mikroorganismer trænger næsten uhindret ind i cellestrukturerne. Patienten udvikler en kronisk inflammatorisk proces. En ejendommelig cyklisk proces opstår: blærebetændelse forværrer leukoplakiens forløb, hvilket igen opretholder aktiviteten af den inflammatoriske reaktion.

Mikrobiel infektion trænger hovedsageligt ind i urinvejene ad den opadgående rute, nemlig fra overfladen af det ydre kønsområde. Infektionen kan også overføres med blod eller lymfevæske, men denne mulighed er relativt sjælden. I denne situation kan bakterier trænge ind fra organer som nyrer, den nedre del af fordøjelseskanalen, livmoderen osv. [ 5 ]

Epiteltransformation i området omkring blæretrekanten er inden for normalområdet. Denne tilstand udvikler sig hos kvinder under påvirkning af østrogener. Hvis disse ændringer ikke er underlagt

Symptomer leukoplakia i blæren

De grundlæggende symptomer på blæreleukoplaki minder meget om symptomerne på akut blærebetændelse. Patienter rapporterer smerter i kønsbede, hyppig trang til at urinere, skærende og brændende fornemmelse i den sidste fase af vandladningen, ubehag under samleje. Lette flager og endda blodtråde kan visuelt ses i urinen.

Første tegn på et problem:

• hyppig trang til at tømme blæren;
• afbrydelser i urinstrømmen under vandladning;
• ubehag, smerter og andre ubehagelige fornemmelser under vandladningsprocessen;
• en ubehagelig fornemmelse i underlivet, en trækkende fornemmelse i lændehvirvelsøjlen;
• forværring af generel velvære, apati, nedsat arbejdsevne;
• en følelse af utilstrækkelig tømning af blæren.

Urininkontinens er et symptom, der ikke forekommer hos alle patienter. Det er karakteristisk for den såkaldte cervikale leukoplaki (når læsionen er placeret i blærehalsen) eller opdages i fremskredne former af denne sygdom. Inkontinens kan have varierende grader: hos nogle patienter forekommer den på baggrund af en relativt fuld blære, mens hos andre kan lækage observeres så tidligt som 15-20 minutter efter fuldstændig tømning af organet. [ 6 ]

De angivne symptomer er uspecifikke og kan ikke blot indikere tilstedeværelsen af leukoplaki, men også en forværring af blærebetændelse eller andre problemer med urinvejene. Den endelige diagnose vil aldrig blive stillet udelukkende ud fra en beskrivelse af det kliniske billede. En grundig diagnose med cystoskopi og biopsi er nødvendig.

Leukoplaki i blæren hos kvinder

Leukoplaki i blæren kan ramme både mandlige og kvindelige patienter. Kvinder er dog mere tilbøjelige til at støde på denne sygdom, primært på grund af visse anatomiske træk.

En kort urinrørskanal gør det muligt for det infektiøse agens let at trænge ind i patienternes blære. Og svækket immunitet, stress i kombination med andre faktorer muliggør en hurtig udvikling af patologiske processer.

Oftest kommer infektionen ind i urinvejene i en opstigende retning fra det ydre kønsområde.

Ved leukoplaki i blæren omdannes det normale epitellag til et fladt lag, hvorved der dannes keratiniserede foci. Sygdommen diagnosticeres enten tilfældigt eller under langvarig og ineffektiv behandling af blærebetændelse. I dette tilfælde er grundlaget for den korrekte diagnose en biopsi med efterfølgende histologi af de udvalgte materialer.

Hos kvinder kan leukoplaki ikke kun påvirke blæren, men også livmoderhalsen. Denne patologi forekommer hos mange patienter i den fødedygtige alder. Sygdommen er normalt karakteriseret ved et kronisk forløb.

Leukoplaki i blæren og graviditet

Med leukoplaki i blæren kan graviditet være betydeligt kompliceret - primært på grund af den høje sandsynlighed for tilbagefald af sygdommen. Hvis sygdommen forværres i graviditetens første trimester, er der risiko for spontan afbrydelse af graviditeten eller forekomsten af udviklingsdefekter hos den fremtidige baby.

En forværring i tredje trimester skaber risiko for for tidlig placentaabruption, intrauterin infektion af fosteret og for tidlig fødsel.

I tilfælde af forværring af leukoplaki under graviditet udsættes antibiotikabehandling. Antibiotika ordineres dog stadig i tilfælde af betydelige og intense symptomer. Det fulde behandlingsforløb udføres efter barnets fødsel.

Patienter, der lider af leukoplaki, bør træffe foranstaltninger for at eliminere sygdommen inden graviditet. Selv hvis en kvinde lider af hyppig blærebetændelse, kronisk blærebetændelse, skal hun gennemgå en forebyggende behandling på forhånd. [ 7 ]

Niveauer

Blærens leukoplaki går gennem flere stadier eller faser i sit forløb:

1. Transformation af pladeepitelceller. Denne fase er karakteriseret ved omorganisering af overgangslaget af epitelvæv til flerlags pladeepitelvæv. Selve cellerne ændrer sig ikke.
2. Udskiftning af pladeepitelceller. Denne fase er det første skridt mod celledød, da de gradvist undergår patologiske forandringer i det degenererede flerlagsvæv.
3. Dannelse af fokale fortykkelser på baggrund af cellulære keratiniseringsprocesser. [ 8 ]

Ved leukoplaki i blæren forekommer en række sklerotiske processer, der påvirker hulrummets indre vægge. Med tiden kan organet ikke længere trække sig tilstrækkeligt sammen, hvilket igen fører til inkontinens af urinvæske. En sådan komplikation er karakteristisk for leukoplaki: ved blærebetændelse observeres et sådant symptom ikke. [ 9 ]

Forms

Der er tre typer leukoplaki i blæren:

• flad leukoplaki;
• vorteagtig leukoplaki med udtalte områder af keratinisering;
• erosiv leukoplaki med tilstedeværelsen af ulcerøse læsioner i slimvævet.

Den flade type leukoplaki forløber ofte næsten asymptomatisk, og kun med store læsioner observeres et karakteristisk klinisk billede.

De vortede og erosive typer af patologi ledsages af udtalte smertefulde symptomer. Leukoplaki i blærehalsen er karakteriseret ved særligt intense symptomer: Efterhånden som den patologiske proces spreder sig, forværres patientens tilstand kraftigt, og symptomer på akut blærebetændelse opstår. Lægemiddelbehandling giver ofte ikke synlig lindring.

Komplikationer og konsekvenser

Selv efter et fuldt behandlingsforløb for blæreleukoplaki skal patienten gennemgå systematisk forebyggende diagnostik for at forhindre sygdommens gentagelse samt for at forhindre komplikationer som:

• malignitet, udvikling af en malign proces i blærens vægge;
• forstyrrelse af urinvejenes normale funktion, tab af blærens kontraktilitet, urinlækage og inkontinens;
• nyresvigt med efterfølgende forstyrrelse af vand, elektrolyt, nitrogen og andre typer metaboliske processer;
• blødning, hæmaturi.

Tilbagefald af leukoplaki i blæren efter lægemiddelbehandling er ret almindeligt, da konservativ behandling ikke eliminerer sygdommen for altid. Efter mere radikal kirurgisk indgreb recidiverer sygdommen i cirka 7-12% af tilfældene. Det er muligt, at tilbagefaldet kan skyldes ufuldstændig fjernelse af den patologiske zone, da en dybere påvirkning i nogle områder kan være nødvendig. Hvis sådanne træk ikke tages i betragtning, opstår der forudsætninger for ufuldstændig fjernelse af patologien, hvilket bliver grundlaget for genopbygningen af leukoplaki. Det mindste antal tilbagefald observeres efter radiofrekvens-excisionsproceduren. [ 10 ]

Diagnosticering leukoplakia i blæren

Diagnosen af blæreleukoplaki kan ikke stilles udelukkende på baggrund af patientens klager og resultaterne af en objektiv undersøgelse. En omfattende diagnose med obligatorisk histologisk undersøgelse af vævspartikler i organhulen er påkrævet.

Det fulde udvalg af undersøgelser er omtrent som følger:

• Indsamling af anamnestiske data (hyppighed og intensitet af anfald, tilstedeværelse af andre patologier og prædisponerende faktorer).
• Vaginal undersøgelse af kvinder (nødvendig både til differentialdiagnose og til vurdering af patientens reproduktionssystems generelle helbred).
• Laboratorietests: fuldstændig blodtælling, urinanalyse, vaginal og uretral smearundersøgelse, blodbiokemi, måling af kreatinin- og urinstofniveauer, urindyrkning.
• PCR- og ELISA-diagnostik til påvisning af latent infektion.
• Instrumentel diagnostik: ultralydsundersøgelse af nyrer og organer i bækkenet, urodynamiske diagnostiske procedurer (urometri, cystoskopi), endoskopi. [ 11 ]

Cystoskopi af blæren ledsages nødvendigvis af en biopsi - en procedure til at knibe vævsmateriale til yderligere histologisk undersøgelse. Ved leukoplaki betragtes denne metode som den mest informative, da den giver mulighed for at vurdere sygdommens art, dens form og graden af skade. Under cystoskopi ser leukoplaki-fokus ud som flade, hvidlige zoner, små erosioner eller gullige plaques. [ 12 ]

For at afklare diagnosen af blæreleukoplaki udføres ultralyd af alle bækkenorganer samt af nyrerne. En sådan undersøgelse viser placeringen, formen, strukturelle træk og størrelsen af de pågældende organer. Under diagnosen kan ekkopositive formationer også detekteres - for eksempel sten eller tumorer, der kan afspejle ultralydsflowet.

For at bekræfte diagnosen af blæreleukoplaki er histologisk detektion af metaplastiske transformationer i cellulære strukturer vigtig, selv i tilfælde hvor der er et klart endoskopisk billede af sygdommen.

Differential diagnose

Differentialdiagnostik omfatter pladecellepapillom og i nogle tilfælde en ondartet proces i blæren. Blæreleukoplaki og kræft kan have lignende symptomer, men korrekt diagnostik i form af urincytologi og cystoskopi med biopsi afklarer normalt situationen. Sandsynligheden for at opdage karcinom lettes ved proceduren med cystoskopi med blåt lys efter intrakavitær instillation af hexylaminolevulinat. Nogle gange er der behov for yderligere biopsi med muskelvævsprøvetagning.

Kvinder kan også have cervikal leukoplaki samtidig med blærelæsioner. Kombinationen af disse patologier er dog sjælden og kræver forskellige diagnostiske og terapeutiske tilgange.

Behandling leukoplakia i blæren

Muligheden for at behandle leukoplaki uden hjælp fra en kirurg vurderes af en læge efter at have stillet en nøjagtig diagnose og bestemt graden af patologiens kompleksitet. Den konservative metode involverer brugen af medicinske virkninger på den infektiøse komponent af sygdommen.

For at gøre dette er det nødvendigt at bruge følgende lægemidler:

• antimikrobielle lægemidler til at ødelægge patogen flora;
• antiinflammatoriske lægemidler;
• midler til at styrke immunforsvaret;
• multivitaminpræparater.

For at genoprette blærevæggene, der er beskadiget af den patologiske proces, anvendes skylninger med specielle midler, som er analoger af naturlige glycosaminoglycaner. Takket være sådanne procedurer er det muligt at genoprette det beskadigede væv.

Fysioterapi og diætbehandling er passende som supplement til behandlingen.

Kirurgisk behandling anvendes, hvis konservativ behandling ikke giver det nødvendige positive resultat. [ 13 ]

Medicin, som en læge kan ordinere

I tilfælde af en infektiøs proces er det nødvendigt at ordinere specifikke lægemidler, der virker direkte på patogenet. Der udføres en foreløbig analyse af urinvæsken med bakteriologisk undersøgelse og en vurdering af den patogene floras følsomhed over for antibiotika.

Trichomonas blærebetændelse kræver recept på Macmiror, Metronidazol, Furamag.

Til svampebetændelse ordineres Pimafucin, Itraconazol og Fluconazol.

Acyclovir og interferoner bruges til behandling af herpes og cytomegalovirus.

Et kursus med immunstimulerende midler er påkrævet - for eksempel tinktur af echinacea, Cycloferon.

I forbindelse med antibiotikabehandling anvendes Bifidumbacterin og Lactobacterin til at understøtte immunsystemet.

Lægemidlerne Kanefron eller Nefrosten, som tages over en længere periode, er nyttige.

Monurel	Tranebærekstrakt, det såkaldte naturlige antimikrobielle lægemiddel. Tag én gang dagligt, før sengetid: opløs 1 pakke granulat i 100 ml vand. Mulige bivirkninger: diarré, halsbrand, hududslæt.
Canephron	Et urtepræparat, et aktivt diuretikum med smertestillende og antimikrobielle virkninger. Forstærker effektiviteten af antibiotikabehandling. Tag 2 tabletter (eller 50 dråber) tre gange dagligt med en tilstrækkelig mængde væske. Kvalme, diarré og allergiske reaktioner kan forekomme under behandlingen.
Urolesan	Et urtemiddel med krampestillende, antiinflammatoriske, smertestillende og antimikrobielle virkninger. Lægemidlet fjerner smerter og normaliserer vandladning. Urolesan tages oralt sammen med mad, 1 kapsel tre gange dagligt, i op til en måned (lægemidlet kan også tages i form af dråber eller sirup). Bivirkninger: dyspepsi, allergiske reaktioner, svimmelhed, ændringer i blodtrykket.
Nevigramon	Uroseptisk, hvis virkning er baseret på tilstedeværelsen af nalidixinsyre. Lægemidlet tages 1 g 4 gange dagligt i en uge (doseringen kan justeres af den behandlende læge). De mest sandsynlige bivirkninger: dyspepsi, kolestase, hovedpine, synshandicap, allergi.
Nolitsin	Et bredspektret antibakterielt middel, en andengenerations fluorquinolon. Tabletterne tages mellem måltiderne med rigeligt vand (for at sikre stabil diurese). Dosering og administrationshyppighed vælges individuelt. Mulige bivirkninger: halsbrand, kvalme, gulsot, øget angst, arytmi, hypotension.

Kanefron for leukoplaki af blæren

Canephron ordineres oftest til behandling af blærebetændelse og pyelonefritis, men dette lægemiddel er også egnet til leukoplaki i blæren. Hvad bruges det til?

Canephron håndterer med succes bakterieinfektioner, fremskynder fjernelsen af væske og salte fra kroppen og beskytter vævet i urinvejene mod skader. Hvis patienten skal have fjernet leukoplaki-foci kirurgisk, kan man heller ikke undvære Canephron her: lægemidlet vil hjælpe med at stoppe den inflammatoriske proces og forberede patienten til operation.

Standardmæssigt tages Kanefron ved leukoplaki i blæren enten i dråber (50 dråber tre gange dagligt) eller i tabletter (2 tabletter tre gange dagligt). Administrationsvarigheden er 2-3 måneder, nogle gange længere, efter lægens skøn.

Denne behandling suppleres med brugen af medicinsk urologisk samling, drikkevarer baseret på tranebær og hyben.

Vitaminer

For at behandle og forebygge forværring af blæreleukoplaki anbefaler de fleste læger at træffe foranstaltninger til at styrke kroppens forsvar og øge modstandsdygtigheden over for infektioner. For alle patienter er multivitaminkomplekser med mineraler et godt supplement til behandlingen.

Komplekse og biologisk aktive præparater af høj kvalitet kan findes på de fleste apoteker. Og den behandlende læge vil hjælpe dig med at vælge den nødvendige optimale vitaminmulighed, for eksempel:

• Solgar, naturlig tranebær med C-vitamin;
• Nephrocaps, Elite-Pharm;
• Cystimin, Vivasan;
• Uva Ursi, Natures Way, Bearberry;
• Vitamax, Aloe Tranebærkoncentrat, koncentreret aloe vera og tranebærjuice;
• GoLess, Landliv, Blæresundhed;
• D-Formula, Altera Holding;
• Rensept, Kunstliv.

Vitaminpræparater tages normalt over en længere periode. Dosering - i henhold til instruktionerne for et specifikt komplekst produkt.

Fysioterapibehandling

Fysioterapimetoder bruges ofte til at behandle leukoplaki i blæren:

• laserbehandling i kombination med kortpulserende elektroanalgesi;
• laserbehandling med magnetisk terapi;
• kortpulserende elektroanalgesi med magnetisk terapi;
• mikrobølgeterapi;
• ultrahøjfrekvent terapi;
• eksponering for sinusformede modulerede strømme;
• endovesikal fonoforese.

I forbindelse med fysioterapeutisk behandling anbefales det at supplere brugen af sinusformede modulerede strømme med elektroforese. Takket være denne kombination er det muligt at blokere de forstyrrede impulser fra det organ, der er beskadiget af sygdommen.

Brugen af opvarmningsprocedurer til blæreleukoplaki er uhensigtsmæssig. Desuden skaber varmeprocedurer, der udføres derhjemme (bade, varmepuder osv.), optimale betingelser for hurtig reproduktion af infektion.

Ozonbehandling for leukoplaki i blæren

For nogle patienter med leukoplaki i blæren anvendes en kombinationsbehandling med Tamsulosin 0,4 mg om morgenen og intravenøs ozoniseret saltvand med en ozonkoncentration på 6 mg/liter. Ozonbehandlingsforløbet består af fem daglige intravenøse injektioner, hvorefter der tages en dags pause, og et femdages forløb gentages. Varigheden af hver infusion er fra en halv time til halvtreds minutter.

Kriteriet for ozonbehandlingens effektivitet anses for at være stabilisering af urinvejene, forsvinden af kliniske symptomer på sygdommen, forbedring af laboratorie- og funktionelle indikatorer. Som regel observeres de første tegn på forbedring efter 1-2 procedurer.

Ozonbehandling er ikke ledsaget af negative bivirkninger eller allergiske processer. Teknikken er ret enkel og tilgængelig og kan bruges både på hospitaler og ambulante klinikker.

Folkemedicin

Folkemedicin er desværre ikke i stand til fuldstændigt at helbrede en person fra blæreleukoplaki. De kan dog fungere som en yderligere faktor i den komplekse behandling, som lægen har ordineret.

• I stedet for te drikker de friskpresset gulerods- og rødbedejuice.
• Påfør gazebind dyppet i hyben- og havtornolie på de ydre kønsorganer.
• Tyg propolis flere gange om dagen hver dag.
• Om aftenen behandles de ydre kønsorganer med gåsefedt, kokos- eller palmeolie.
• Drik 250 ml frisk mælk med opløst sodavand (1/2 tsk) dagligt.

En god effekt ses også ved tilsætning af naturlige urtepræparater fremstillet på basis af lægeurter.

Urtebehandling

• Drik hver morgen et glas afkog af unge grannåle (1 spsk. råmateriale pr. 250 ml kogende vand). Hvis afkogningen tåles godt, kan den indtages oftere - for eksempel to eller tre gange om dagen.
• Tag en infusion af skarntyde: Hæld 100 g planteblomster i 0,5 l vodka, opbevar i tre uger på et køligt sted. Filtrer og start behandlingen. Drik 1 dråbe tinktur med 100 ml vand på den første dag. Øg antallet af dråber med én hver dag, så det bliver 40 dråber om dagen.
• Vask dagligt med kamilleinfusion (1 teskefuld pr. 200 ml vand).
• Tag en apotekstinktur af ginseng - tre gange om dagen, 1 tsk, i et par uger.

Husk: Enhver folkebehandling skal aftales med din læge!

Homøopati

Homøopatisk behandling ordineres altid på baggrund af konservativ terapi: kombinationen af metoder drøftes personligt med den behandlende læge. Da leukoplaki i blæren er en ret alvorlig patologi, er det meget vigtigt, at behandlingen er kompetent og berettiget: valget af homøopatisk medicin bør overlades til en erfaren og kyndig specialist, der er bekendt med alle detaljerne i en bestemt sygdom og har alle nødvendige oplysninger om patienten.

Det er nødvendigt at tage højde for, at det er muligt at udvikle den såkaldte "primære forværring" helt i begyndelsen af den homøopatiske behandling, afhængigt af den receptpligtige behandlingsform. Dens varighed og sværhedsgrad er altid forskellig, og det er umuligt at gætte dem. Imidlertid burde tilstanden normalisere sig inden for et par dage.

I den komplekse behandling af patienter, der lider af blæreleukoplaki, er det muligt at anvende følgende homøopatiske præparater i individuelt valgte doser:

• Actea racemosa (sort kragefod);
• Causticum;
• Agaricus muscarius (fluesvamp);
• Cocculus indicus (muskelnød);
• Conium maculatum (skarntyde);
• Kaliumcarbonicum;
• Kaliumphosphoricum;
• Lachesis (klapperslange);
• Plantago major (stor vejbred);
• Rumex crispus (krøllet dock);
• Stafysagria.

Det er også tilladt at bruge kombinationslægemidlerne Berberis Homaccord, Belladonna Homaccord, Populus Compositum osv.

Midlerne udvælges både i overensstemmelse med de fremherskende symptomer på blæreleukoplaki og under hensyntagen til patientens konstitutionelle karakteristika.

Kirurgisk behandling

Hvis lægemiddelbehandling ikke giver det ønskede resultat, foreslår lægen, at patienten søger hjælp hos en kirurg. Indikationer for kirurgisk indgreb er:

• vedvarende inflammatorisk proces, der forekommer med forstyrrelser i blærekontraktionsfunktionen;
• leukoplaki af anden eller tredje grad, bekræftet ved histologi;
• intenst smertesyndrom, der ikke kan lindres med medicin;
• diagnostisk bekræftet tilstedeværelse af atypiske cellulære strukturer, hvilket er et tegn på en præcancerøs tilstand.

I tilfælde af leukoplaki i blæren kan lægen overveje følgende kirurgiske behandlingsmuligheder:

• TUR er en transuretral resektion af blæren. Indgrebet involverer fjernelse af patologisk ændrede områder af slimvæv ved hjælp af et specielt loopinstrument. Loopen indsættes i urinrørskanalen ved hjælp af endoskopimetoden. Denne procedure betragtes som skånsom og medfører ingen skade på organet.
• Kauterisering af blæreleukoplaki udføres ved termisk virkning af højfrekvent strøm, der tilføres væv ved hjælp af rettet ioniseret argonplasma. Interventionsanordningen består af en kilde til gasformig argon og en kilde til højfrekvent strøm. Vævskoagulation sker ved opvarmning af dem. Virkningsdybden afhænger af dens varighed, hardwareindstillinger og den indstillede effekt. Metoden gør det ikke kun muligt at fjerne patologiske foci, men også at neutralisere patogen flora i det subepiteliale lag.
• Laserkoagulation af blæreleukoplaki resulterer i dannelsen af et klart defineret homogent område med forkulning: Strålingen absorberes fuldstændigt, hvilket forårsager punktfordampning af vævet. Dybden af laserens "arbejde" er ubetydelig på baggrund af en stærk hæmostatisk effekt, hvilket er et positivt moment, når man udfører kirurgi på blærevæv mættet med blodkar. Laserkoagulation betragtes som en af de yderst effektive metoder til behandling af leukoplaki. De utvivlsomme fordele er minimal invasivitet, god grad af hæmostase, næsten fuldstændig fravær af kirurgiske komplikationer og det kortest mulige ophold for patienten på hospitalet. Rehabiliteringsperioden er kort: blæreslimhinden er fuldstændigt renset for skorper inden for 3-4 uger.
• Laserablation af blæreleukoplaki involverer brugen af en laserpuls, som sikrer hæmostase af høj kvalitet, minimalt kirurgisk traume, ingen postoperative komplikationer og en kort restitutionsperiode. Fjernelse af blæreleukoplaki sker i to hovedfaser:
  • penetration i urinrøret ved hjælp af specielle instrumenter;
  • udførelse af en operation ved fordampning. [ 14 ]

Under operationen kan kirurgen styre hele processen ved at ændre bølgelængden, varigheden og frekvensen af impulserne.

• Plasmakinetisk fordampning af blæreleukoplaki hjælper med at opnå fuldstændig devitalisering af det beskadigede lag af blæren med minimal påvirkning af det omgivende og underliggende væv. Den postoperative periode, inklusive antibiotikabehandling, sikrer udryddelse af bakterier og hæmmer udviklingen af en ny bølge af den inflammatoriske proces. Inkludering af glycosaminoglycananaloger i det terapeutiske skema hjælper med at skabe en beskyttende skal over det opererede område: dette forhindrer adhæsion af uropatogener og forhindrer penetration af urinpartikler i slimhinden. Denne kendsgerning accelererer regenereringsprocessen betydeligt.

Den postoperative periode efter kirurgisk behandling er normalt relativt kort: en antibiotikakur og andre støttende og genoprettende lægemidler ordineres:

• Lægemidlet Vesicare ordineres efter turbulent blæreleukoplaki for at forhindre udvikling af blærehyperaktivitetssyndrom. Vesicare er et m-antikolinergisk lægemiddel, der tages med 5 mg dagligt i 2-3 måneder. Derudover er det muligt at kombinere lægemidlet Tamsulosin med fysioterapi.
• Orale præventionsmidler, herunder lægemidler med antiandrogen virkning, anbefales ikke til histologisk bekræftet leukoplaki. Imidlertid kan de samme lægemidler - for eksempel Jess efter blæreleukoplaki - tages efter 3-4 måneder, i mangel af tilbagefald af sygdommen. Hormonel erstatningsterapi er passende i overgangsalderen - for at forbedre slimhindens tilstand.
• Antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler ordineres både for at forhindre udviklingen af den inflammatoriske proces og for at fremskynde vævsgenopretningen. For eksempel fremkaldes akut ukompliceret mikrobiel blærebetændelse oftest af bakterier som Escherichia coli, enterokokker, Klebsiella, Proteus. Nogle gange opdages den samme Klebsiella efter leukoplaki i blæren, hvilket kan kræve en gentagen behandling med antimikrobielle lægemidler.

Kost til leukoplaki i blæren

For at slippe af med blæreleukoplaki hurtigst muligt, er det udover behandlingen nødvendigt at justere din kost. Retter og produkter, der er inkluderet i dem, bør vælges ud fra princippet om deres skånsomme virkning på fordøjelsesorganerne. Det er at foretrække at tilberede maden i en damper, koge eller bage den.

Produkter anbefalet til patienter med blæreleukoplaki:

• frisk frugt;
• friske og kogte grøntsager (undtagen kål, tomater, løg og hvidløg, radiser);
• ikke for fed fisk, hvidt kød;
• fermenterede mejeriprodukter;
• kornprodukter.

Det er nødvendigt at drikke omkring to liter vand om dagen. Dette er nødvendigt for naturlig skylning af blæren og reduktion af koncentrationen af urinsyre, som har en irriterende effekt på organets slimhinde. Ud over almindeligt rent vand anbefales det at drikke urteinfusioner, usødet grøn te, bærbaserede kompotter og tranebærgelé.

Følgende produkter er forbudte:

• krydderier, krydderier, chili, sennep, peberrod;
• alkoholholdige drikkevarer;
• marinader, salt;
• fisk, kødbouillon;
• røgede og stegte produkter;
• stærk kaffe, stærk sort te, kulsyreholdige drikkevarer;
• chips, snacks, croutoner osv.

Kosten er baseret på følgende princip: Maden skal være så naturlig som muligt, uden kemiske tilsætningsstoffer, uden krydderier, med den mindst mulige mængde salt (og endnu bedre, helt uden). Jo færre irritanter der er i maden, jo hurtigere vil den længe ventede bedring komme.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter forebyggelse af seksuelt overførte sygdomme, hormonelle forstyrrelser og infektiøse processer i hele kroppen. Det er vigtigt at behandle metaboliske forstyrrelser, infektiøse og inflammatoriske sygdomme rettidigt.

Det er tilrådeligt at holde helt op med at ryge, begrænse forbruget af alkoholholdige drikkevarer, varme krydderier og krydderier.

Alle ovenstående foranstaltninger skal kombineres med omhyggelig overholdelse af reglerne for personlig og intim hygiejne. Vitaminbehandling, herunder B-vitaminer, A-vitamin, calcium og coenzymer, skal udføres over en længere periode.

Der bør lægges særlig vægt på immunforsvarets tilstand og styrkelse. For at opretholde det nødvendige immunitetsniveau er det nødvendigt at spise ordentligt og fuldt ud, føre en aktiv livsstil, ofte være i frisk luft og undgå stress.

Blæreområdet bør beskyttes mod skader, og hvis der opstår mistænkelige symptomer, er det bedst at søge lægehjælp hurtigst muligt.

Vejrudsigt

Prognosen for blæreleukoplaki kan være gunstig, hvis der gives rettidig og kompetent behandling, som bør udføres, før der begynder at opstå irreversible skader på organets vægge. Det mest gunstige resultat forventes, hvis patienten har gennemgået endoskopisk indgreb med resektion af de berørte epitelområder. Ingen læge kan dog garantere hundrede procent, at sygdommen aldrig vil minde om sig selv med et tilbagefald. Tilbagevendende udvikling af leukoplaki observeres ofte, hvilket kræver et nyt behandlingsforløb.

Med intensiv sygdomsprogression, som ledsages af skrumpning af urinvejene og tab af elasticitet, bliver prognosen vanskelig at fastslå. Patienten ordineres langvarig vedligeholdelsesbehandling for at normalisere velværet. Hvis en sådan behandling ikke udføres, er der stor risiko for, at blæreleukoplaki kompliceres af nyreinsufficiens. Og dette kan allerede føre til døden.