Bites af mennesker og dyr

I USA, som følge af dyre- og insektbid, dør ca. 100 mennesker om året, og der er endvidere registreret> 90.000 tilfælde af forgiftningscentre, og mange tilfælde er slet ikke registrerede. Alle påvirket af insekt og dyr bid har brug for stivkrampe profylakse.

De mest almindelige bites af mennesker og pattedyr (hovedsageligt bid af hunde og katte, også mulige bid af egern, gerbils, marsvin og aber), kan forårsage alvorlige funktionsforstyrrelser. Børsten, lemmerne og ansigtet er oftest ramt af bid, undertiden lider brystet og de eksterne genitalier.

Ud over den faktiske skade på væv, er det meget farligt for dem at blive inficeret med mikroflora i mundhulen bidende. Human bites kan teoretisk overføre viral hepatitis og human immunodeficiency virus (HIV). Børstebid er forbundet med en højere risiko for infektioner, især cellulite, tenosynovitis, septisk arthritis og osteomyelitis, sammenlignet med andre dele af kroppen. Denne risiko er især høj med humane bid, som skyldes et direkte slag med en knækket knytnæve i munden ("kampbid"). Bites af en person i andre dele af kroppen bærer mindre risiko for infektion end bid af andre pattedyr.

Rabies er overvejet i den relevante artikel.

[1], [2], [3],

Diagnose af humane og animalske bites

Bitesår undersøges for at udelukke skader på nærliggende strukturer (for eksempel nerver, skibe, sener, knogler) og påvisning af fremmedlegemer. Sårinspektionen bør fokusere på en omhyggelig bestemmelse af bivirkningens dysfunktion og forekomst. Sår end leddene eller omkring leddene skal inspiceres yderpositioner bevægelser af leddet (fx knyttet hånd), og i sterile betingelser for beskadigelse af sener, knogler, led strukturelle elementer og fremmedlegemer. Såning af et frisk sår er ikke vigtigt for udvælgelsen af antibakteriel terapi, men såning fra et inficeret sår er nødvendigt. Skree Township-ningovoe undersøgelse lidt fra human bid på viral hepatitis og HIV, udelukkende når det er kendt, at voldsmand seropositive eller der er grund til mistanke.

[4], [5], [6], [7],

Behandling af biprodukter fra mennesker og dyr

Hospitalisering er angivet, hvis infektion eller ugrata funktioner ved optagelse er indlysende, med dybe sår eller truslen om beskadigelse af nærliggende strukturer, og når sandsynligheden for selvlukning af såret er tvivlsom. Prioriteter for behandling omfatter rensning, behandling, sårlukning og infektion forebyggelse.

Sårpleje

Primært, bør såret renses med en mild antibakteriel sæbe og vand (vask acceptabel usteriliseret vand), derefter med en sprøjte og intravenøst kateter overrisle en stor mængde af 0,9% natriumchloridopløsning. Du kan også bruge en fortyndet opløsning af povidon-iod (10: 1 med 0,9% saltopløsning), men vanding med 0,9% natriumchloridopløsning renser såret bedre. Om nødvendigt kan du bruge en lokalbedøvelse. Døde og uigennemtrængelige væv fjernes.

Måder at lukke sår er forskellige. Mange sår er bedst åben i starten, herunder følgende:

• punkt sår;
• sår af hånd, fod, perineum eller kønsorganer;
• sår påført mere end et par timer siden;
• stærkt snavset, selvfølgelig hævet, med tegn på betændelse eller beskadigelse af nærliggende strukturer (fx sener, brusk, knogle);
• sår fra en mand bid
• Sår, der havde kontakt med forurenende miljø (for eksempel havvand, felt, kloaksystem).

Hertil kommer, at sårheling hos patienter med nedsat immunforsvar er bedre ved sen lukning. Andre sår (fx frisk, revet) kan normalt lukkes efter passende behandling. Hvis der er tvivl, skal det tages i betragtning, at resultaterne af forsinket primær lukning er lidt anderledes end de i den indledende lukning, hvilket betyder, at låret bliver åbent, taber vi ikke noget.

Bites børste bør anvende en steril gazebind, immobiliseret i den funktionelle position (nem udvidelse håndled fleksion af de metacarpophalangeal og interfalangealled) og hold i en hævet position. Med bites af kosmetisk signifikant og tilbøjelig til ansigtets ardannelse, kan der kræves en genopretningsoperation.

Forebyggelse af infektion

For at forhindre infektion i de fleste tilfælde er et forsigtigt sårtoilet nok. Hvad angår indikationerne for antibiotikabehandling er der ingen konsensus. Narkotika ikke forhindre forekomsten af infektion i stærkt forurenede eller forkert behandlede sår, men mange læger ordinere antibiotika profylaktisk bider hånden og på et andet sted. Hundebid og manden til profylakse og behandling foretrækkes amoksitsil-lin + [clavulansyre] på 500-875 mg oralt to gange om dagen i 3 dage (forebyggelse) eller 5-7 dage (behandling) for ambulante patienter. For indlagte patienter anset for rimelig empirisk valg + ampicillin [sulbactam] 1,5-3 g hver 6. Time; det dækker et-hemo-lytisk streptokokker, Staphylococcus aureus Eikenella corrodens, mikroorganismer, oftest sået bider mand, og forskellige typer af Pasteurella (P. Canis P. Multocida) og Capnocytophaga canimorsus, detekteret i hundebid. I tilfælde af katte bider til forebyggelse og behandling suggestions fluorquinoloner (fx ciprofloxacin 500 mg oralt i 5-7 dage) på grund af tilstedeværelsen af P. Multocida. (Bartonella henselae sendes også gennem bid kat.) Alternative lægemidler til patienter med allergi over for penicilliner kan være clarithromycin 500 mg oralt i 7-10 dage, eller 150-300 mg clindamycin oralt til 7-10 dage. Bites af egern, ørkenrotter, kaniner og marsvin sjældent føre til infektion, men at blive behandlet ligner bid af katte.

Vidnesbyrdet om forebyggelse af viral hepatitis og HIV afhænger af den serologiske status af offeret og angriberen.

Inficerede sår

I tilfælde af infektion er antibiotika først ordineret empirisk, afhængigt af biteegenskaberne, se ovenfor. Yderligere behandling er baseret på resultaterne af såning fra såret. Sårbehandling, suturering, befugtning og intravenøs administration af antibiotika afhænger af infektions specificitet og det kliniske billede. Fælles infektion og osteomyelitis kan kræve langvarig intravenøs administration af antibiotika og ortopædisk konsultation.

Bites af aber (i USA findes hovedsagelig blandt medarbejderne i vivariumerne) er forbundet med en lav sandsynlighed for en virusinfektion i herpesvirus simiae, hvilket forårsager vesikulære læsioner af huden på bitten. Men med disse bider er udviklingen af encephalitis mulig, ofte med dødelig udgang. Behandling udføres ved intravenøs injektion af acyclovir.