Computertomografi af brystet er normal

Normal anatomi

CT-snit af brystkassen ses også nedefra. Derfor visualiseres venstre lunge i højre side af billedet og omvendt. Det er nødvendigt at være bekendt med de vigtigste kar, der udgår fra aortabuen. Venstre arteria carotis communis og truncus brachiocephalicus støder op til arteria subclavia foran. Længere til højre og foran er de brachiocephalicus-vener synlige, som efter at være smeltet sammen i snit danner vena cava superior. I aksillærvævet kan normale lymfeknuder ofte genkendes på deres karakteristiske form med en hilum af fedttæthed. Afhængigt af snitvinklen visualiseres lymfeknuder på snittet, hilum med lav tæthed, i midten eller langs kanten. Normale lymfeknuder i aksillærregionen er tydeligt afgrænset fra det omgivende væv og overstiger ikke 1 cm i diameter.

Bag luftrøret, ved siden af spiserøret, visualiseres vena azygos. Den danner en bue over den højre hovedbronkie, passerer fremad og løber ud i vena cava superior. Ved undersøgelse af det paravertebrale rum bør man ikke forveksle vena azygos, vena hemiazygos eller vena hemiazygos accessorica med de paraaorta lymfeknuder.

Lige under aortabuen ligger lungestammen, som deler sig i højre og venstre lungearterie. Det er også nødvendigt at kontrollere området under luftrørets forgrening mellem de to hovedbronkier nær lungekarrene - der kan findes forstørrede lymfeknuder eller ondartede neoplasmer. Lymfekanaler fra de indre dele af mælkekirtlerne passerer nær de indre thorakale (mælkekar), mens lymfekanaler fra de ydre dele af mælkekirtlerne passerer i retning af de aksillære lymfeknuder.

Venstre atrium er hjertets bageste kammer. I midten af hjertet ligger venstre ventrikels udstrømningskanal, som går ind i den ascenderende aorta. På højre side ligger højre atrium, og højre ventrikel ligger foran, lige bag brystbenet. Kun de store grene af lungekarrene er synlige i bløddelsvinduet. Små, perifere grene af lungekarrene bedømmes bedst ud fra lungevinduet (ikke synligt her).

Den inferiore hulvene visualiseres på mere kaudale sektioner, og endelig fremkommer diafragmas kuppel sammen med leverens øvre pol. Ved mistanke om bronkialkræft udvider mange radiologer interesseområdet kaudalt til at omfatte hele leveren, fordi lungekræft ofte metastaserer til leveren og binyrerne. I de perifere lunger nær diafragma er diameteren af lungekarrene så lille, at de ikke er synlige i bløddelsvinduet, som på de viste billeder. Derfor skal lungernes vaskulære mønster vurderes i lungevinduet, som inkluderer negative værdier af Hounsfield-densitetsskalaen. Først derefter er vurderingen af thoraxorganerne fuldstændig.

Variationer af normal anatomi

Blandt de mange variationer i brystkassens normale anatomi er en atypisk placering af vena azygos relativt almindelig på CT-scanning af thorax. Den går fra det posteriore mediastinum til vena cava superior og kan passere gennem den øvre lungelap i højre lunge. Vena azygos-lappen, der er placeret i pleurafolden, er adskilt fra resten af den øvre højre lap. Dette træk har ingen klinisk betydning og opdages normalt tilfældigt på konventionel røntgen af thorax.

Atypisk arrangement og forgrening af aortabuens kar er usædvanligt. Den højre subclaviaarterie, kendt som "lusoriaarterien", bør ikke forveksles med en patologisk dannelse af det superiore mediastinum.

Bemærk, at normalt brystvæv omgivet af fedt kan have meget uregelmæssige konturer. Når man ser på lungevinduet, er det vigtigt ikke kun at se efter fokale læsioner og inflammatorisk infiltration, men også efter udtømning eller endda fravær af et pulmonalt vaskulært mønster.

Et fald i antallet af kar i lungevævet under CT-scanning af thorax er ikke altid et tegn på emfysem. Efter fjernelse af en del af lungen udvikles asymmetri i fordelingen af kar og bronkier.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]