Behandling af tyfus hos voksne

Moderne behandling af tyfusfeber er baseret på den komplekse anvendelse af etiotropisk og patogenetisk terapi.

Ordning for behandling af tyfusfeber

De vigtigste retninger af terapeutiske foranstaltninger	Forberedelser, ansøgningsordninger
Kostbehandling	Hele feberperioden er tabel 4A, derefter 4, 2 og 13
Antibiotikabehandling	I forbindelse med bred spredning af S. Typhi-stammer, resistente over for chloramphenicol. Ampicillin, co-trimoxazol. De valgte lægemidler var fluorquinoloner: ciprofloxacin 0,5-0,75 g to gange dagligt efter måltider: ofloxacin 0,2-0,4 g to gange dagligt i eller i: pefloxacin 0,4 g to gange dagligt indvendigt eller ind / ind. Meget effektiv ceftriaxon (et alternativt lægemiddel) er 1,0-2,0 g IV en gang om dagen. Antibiotikabehandling udføres indtil den tiende dag efter normalisering af kropstemperatur
Immunoterapi - ifølge indikationerne (langvarig bakteriel frigivelse, eksacerbationer, retsedivy)	Pentoxyl, metacil, thymogen, tyfusvaccine
Disintoxikationsterapi - ifølge indikationer (tyfusstatus arteriel hypotension, hypertermi og andre manifestationer af forgiftning)	Intravenøst Ringers opløsning, 5% glucoseopløsning, reopolyglucin, reamberin osv.
Vitoterapi, antioxidant terapi ifølge individuelle indikationer	Ascorbinsyre - i 20-30 dage til 0,05 g tre gange om dagen: cytochrom C - iv 5 ml. Vitamin E ved 0,05-0,1 g / dag. Aevit - 1 kapsel (0,2 ml) tre gange om dagen, unitiol - 0,25-0,5 g dagligt eller hver anden dag

Ifølge føderale standarder er den gennemsnitlige længde på hospitalsindlæggelse for patienter med tyfusfeber 25 dage, den gennemsnitlige længde af hospitalsindlæggelsen er 30 dage, og den gennemsnitlige længde af hospitalsindlæggelsen er 45 dage.

Behandling tyfus, ifølge føderale standarder udføres på følgende områder: antibakteriel, afgiftning og plasmasubstitutter opløsninger, desensibiliserende midler, vitamin, antispasmodika, biologiske lægemidler, symptomatiske midler, aminosyrer, sukkerarter og præparater til parenteral ernæring, hormoner og deres analoger (indikation ).

Indtil den sjette og syvende dag med normal temperatur skal patienten overholde liggestillet, fra syvende til ottende dag må de sidde, og fra den tiende til ellevte dag med normal temperatur, i mangel af kontraindikationer, må de gå.

Gendan fra et uddrag af et hospital lavet efter klinisk bedring, men ikke før 21-23-dag efter en normalisering af temperaturen, og efter en dobbelt negativ bakteriologisk undersøgelse af fæces og urin og single - duodenale indhold.

Prognose for tyfusfeber

I den preantibiotiske periode var dødeligheden ved tyfusfeber 3-20%, mens den rettidige behandling af tyfusfeber var 0,1-0,3%.

Klinisk undersøgelse

Efter at have taget sig af med tyfusfeber uanset erhverv og ansættelse efter udskrivning fra hospitalet, er de underlagt opfølgning på klinikkens poliklinik i 3 måneder. For øjeblikkelig påvisning af tilbagefald efter konvalescenter etableres medicinsk observation med termometri en gang om ugen i de første 2 måneder og en gang hver 2. Uge i 3. Måned.

Alle syg med tyfus (bortset fra ansatte i fødevarevirksomheder og personer sidestilles med dem) for en 3-måneders klinisk supervision af en enkelt månedlig bakteriologisk undersøgelse af afføring og urin, og ved udgangen af den tredje måned derudover - såning galde og Vi-hæmagglutinations reaktion. Desuden er disse personer på baggrund af sanitære og epidemiologiske tilsyn i to år. I løbet af denne periode producerer de to gange om året bakteriologisk undersøgelse af afføring og urin, og i slutningen af observationsperioden - galdesøning. Ved negative resultater af bakteriologiske undersøgelser genfindes start fra kontoen.

Konvalescents af tyfusfeber fra antallet af ansatte i fødevarevirksomheder og personer, der er ligestillet med dem, må ikke arbejde inden for specialiteten inden for en måned efter udskrivning fra hospitalet. På nuværende tidspunkt er der i tillæg til medicinsk observation nødvendigt at foretage femfold bakteriologisk undersøgelse af afføring og urin i intervaller på 1-2 dage, enkelt gallefræsning og Vi-hæmagglutineringsreaktion. Personer med en positiv reaktion på Vi-hæmagglutination må ikke arbejde. På dem bruger yderligere bakteriologiske undersøgelser af vydeleny ikke mindre end fem gange og galle - en gang. Kun med negative resultater af bakteriologisk undersøgelse og trivsel kan sådanne konvalescenter arbejde i specialet.

Efter modtagelsen af de negative resultater af rekonvalescenter tilladelse til at arbejde i fødevare- og tilhørende styrelser med obligatoriske månedlige bakteriologiske undersøgelser af afføring og urin i løbet af året, og ved udgangen af den tredje måned - med såning af galde og iscenesættelse reaktion Vi-hæmagglutination. Efterfølgende er disse personer, foretaget på kontoen i Kizeev i 5 år med kvartalsvise bakteriologiske undersøgelser af afføring og urin, og derefter hele det arbejde, de producerer årligt dobbelt bakteriologisk undersøgelse af afføring og urin.

Kroniske bakterielle bærere af tyfusmikrober forbliver til liv på vegne af sanitære og epidemiologiske tilsynsorganer og i KIZ og to gange om året udsættes for bakteriologisk forskning og klinisk undersøgelse. På samme konto er der og er genstand for en lignende undersøgelse af konvalescenter af tyfusfeber, hvor tyfuskim fra gal blev isoleret under indlæggelsen. Kroniske bakteriebærere, såvel som dem, der lever med dem, suspenderes fra arbejde i fødevareindustrien, offentlige catering- og handelsvirksomheder, medicinske, sanatorium-og spa-institutioner, apoteker mv.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Notat til patienter

Det anbefales den rationelle beskæftigelse af rekonvalescerende i 2-3 måneder med frigivelsen af tungt fysisk arbejde, sport, rejser. Behandling af tyfusfeber bør kombineres med kosternæring i en periode på 2-3 måneder med udelukkelse af krydret mad, alkohol, animalsk fedt, tilslutning til kost og personlig hygiejne.