Behandling af tuberkulose med antibiotika

I dag er tuberkulose et alvorligt medicinsk problem. Forekomsten af tuberkulose er stigende. Behandlingen bliver mindre og mindre effektiv, efterhånden som patogenet bliver resistent over for de anvendte antibakterielle lægemidler. Farmaceutiske virksomheder udvikler nye lægemidler, men med tiden ophører også disse med at være effektive. I øjeblikket er mange specialister overbeviste om, at antibiotika mod tuberkulose fortsat er det eneste pålidelige middel til behandling af denne sygdom.

Til behandling anvendes primært antibiotika fra aminoglykosidgruppen. De mest effektive lægemidler i denne gruppe er kanamycin og amikacin. Antibiotika fra polypeptidgruppen anvendes også, repræsenteret af lægemidler som capreomycin og cycloserin. Fluoroquinoloner har vist sig at være gode. Af denne gruppe har følgende lægemidler vist sig bedst: lomefloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin og moxifloxacin.

Det er nødvendigt at tage højde for, at antibiotika ordineres individuelt til hver patient under hensyntagen til patogenets følsomhed over for det aktive stof. Analyseresultaterne, patientens aktuelle tilstand, sygdommens sværhedsgrad og samtidige sygdomme tages også i betragtning. Dette skyldes, at antibiotika, der ordineres til behandling af tuberkulose, er meget farlige, giftige og påvirker ikke kun patogenet, men også menneskekroppen.

Når lægen vælger det optimale behandlingsregime, forsøger vedkommende at vælge en mulighed, hvor lægemidlet har den maksimale effekt på mikroorganismen og dræber patogenet. Det er også nødvendigt at sikre lægemidlets minimale effekt på menneskekroppen, samtidig med at lever, nyrer, hjerte og andre systemer beskyttes mod farlige komplikationer.

Den såkaldte lægemiddelresistente tuberkulose er en stor fare - det er en form for sygdommen, hvor patogenet erhverver resistens over for det anvendte lægemiddel og andre lægemidler. Dette kan forekomme ved en lav dosis, ved forkert valg af lægemiddel eller ved en pludselig mutation af mikroorganismen.

Hvis du overtræder medicinregimet, ikke tager medicinen til tiden eller reducerer dosis, kan bakterierne mutere og udvikle resistens. I sjældne tilfælde er resistensen primær. I de fleste tilfælde er det et resultat af forkert behandling og patientens uansvarlige holdning til behandlingen.

Resistens kan være enten enkeltstående eller multipel. Ved enkeltstående resistens erhverver mikroorganismen resistens over for kun ét lægemiddel. I dette tilfælde er det muligt at ordinere en alternativ mulighed, som der endnu ikke er udviklet resistens over for. Multipel resistens betragtes som farligere, hvor bakterien erhverver resistens over for to eller flere mikroorganismer eller over for hele den tilstødende gruppe. Dette fratager lægen muligheden for at vælge en effektiv behandling. Som følge heraf udvikler sygdommen sig, og der er ingen behandling for den.

Hvis patogenet har opnået resistens, leder lægerne efter måder at overvinde infektionen på. En antibiotikafølsomhedstest kan hjælpe her, som vil vise hvilket lægemiddel patogenet stadig er resistens over for. Hvis der findes et effektivt middel, kan dets optimale dosis også vælges. Men problemet er, at det ikke altid er muligt at udføre en sådan undersøgelse, ofte fordi der ikke er nok tid. Undersøgelsen udføres i mindst en måned, fordi det først er nødvendigt at dyrke den nødvendige mængde af patogenet, og først derefter kan undersøgelsen udføres. I de fleste tilfælde har lægen ikke den tid, da patienten kan dø i løbet af denne tid. Der skal træffes hasteforanstaltninger.

I sådanne tilfælde anvender læger normalt en empirisk tilgang og prøver forskellige kombinationer af lægemidler. Det anbefales at vælge lægemidler på en sådan måde, at de overlapper hinandens virkningsspektrum og påvirker forskellige grupper af mikroorganismer. Det er også vigtigt, at lægemidlet har en forskellig virkningsmekanisme. Dette vil øge chancen for vellykket behandling. For eksempel er det tilrådeligt at bruge et lægemiddel, der ødelægger mikroorganismens cellemembran og derved forhindrer dens videre udvikling. Derefter bør det andet lægemiddel vælges, så det er et, der har til formål at hæmme syntesen af enzymer og patogenets vigtigste biokemiske cyklusser, hvilket også vil føre til mikroorganismens død. Således har vi mulighed for at påvirke den samme mikroorganisme fra forskellige sider.

Antibiotika til behandling af tuberkulose hos voksne

Isoniazid og rifampicin ordineres ofte, og de kan være meget effektive mod patogenet, men er ekstremt farlige for kroppen. De har flere bivirkninger på lever, nyrer og hjerte. Isoniazid er et af de vigtigste lægemidler, der bruges til at forgifte hunde og katte. Toksicitetsniveauet taler for sig selv. Lægemidlerne kan ødelægge lever- og nyreceller og forårsage mavesår. Hvis dosis overskrides eller tages i lang tid, udvikles der alvorlig forgiftning, som kan ende med fuldstændig lever- og nyresvigt.

Derfor bør medicin tages i kombination med leverbeskyttende og nefrobeskyttende midler, og der bør altid være en modgift ved hånden i tilfælde af forgiftning. Modgiften mod isoniazid er pyridoxin eller vitamin B. Hvis der opstår negative bivirkninger, bør du straks kontakte en læge. Du bør heller ikke stoppe med at tage medicinen eller reducere dosis på egen hånd, da mikroorganismen vil blive resistent, og det vil være umuligt at helbrede sygdommen. Desværre bør en patient med tuberkulose ikke undgå at tage medicin, på trods af den høje risiko, da dette er en dødelig sygdom, der ender med døden uden behandling. Derudover betragtes sygdommen som socialt farlig, da patienten kan smitte andre. Sygdommen overføres ved kontakt og luftbårne dråber.

Isoniazid og rifampicin er ikke de eneste mulige kombinationer af lægemidler. Lægemidlerne vælges individuelt for hver person. I dette tilfælde kan kombinationen indeholde 5 eller flere antibakterielle lægemidler. Et eller to lægemidler tages fra hovedlægemidlerne, resten er fra reservelægemidler mod tuberkulose.

Antibiotika ordineres ofte i kombination med svampedræbende lægemidler. Dette skyldes, at udviklingen af en svampeinfektion er en af bivirkningerne ved langvarig og intensiv antibakteriel behandling. Normal mikroflora dør, og dens plads overtages meget hurtigt af en svamp, som begynder at vokse og formere sig ukontrolleret. Oftest udvikles alvorlig candidiasis, som påvirker kønsorganerne, tarmene, mundhulen og andre mikrobiocenoser. Fluconazol betragtes som det mest effektive middel til at undertrykke svampevækst.

Et relativt nyt lægemiddel til behandling af tuberkulose er perchlozon, et lægemiddel, der er effektivt mod lægemiddelresistente former for mikroorganismer. Men virkningsmekanismen og konsekvenserne af dets anvendelse er stadig uudforsket.

Anti-tuberkulose antibiotika kan også reducere immuniteten betydeligt, hvilket resulterer i udvikling af bakteriel og viral mikroflora, og kroppen er mere modtagelig for forskellige sygdomme. For at opretholde immunitet ordineres anti-tuberkulose antibiotika i kombination med immunmodulerende eller immunstimulerende midler. Disse er lægemidler, der har til formål at genoprette den menneskelige immunitet.

Oftest anvendes lægemidler som taktivin og thymalin, interferoner, leukinferon. Under alle omstændigheder bør kun en immunolog vælge det nødvendige lægemiddel.

Antituberkulosemedicin gives gratis til folk. For at gøre dette skal du registrere dig på et antituberkuloseapotek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antibiotika effektivt til behandling af tuberkulose

I behandlingen af tuberkulose anvendes antibiotikumet rifampicin hovedsageligt konstant. Det er stærkt, ret effektivt og har en kraftig antibakteriel virkning. Før dets opståen blev tuberkulose betragtet som en uhelbredelig dødelig sygdom, som hver tredje patient døde af. Men i dag giver dette middel os mulighed for at overvinde sygdommen.

Men selv i dette tilfælde er der et problem: bakterier har formået at udvikle resistens over for det. Der er flere og flere tilfælde, hvor patogenet forbliver ufølsomt, og behandlingen ikke giver nogen resultater. I et sådant tilfælde er det nødvendigt at kombinere lægemidler og lede efter effektive kombinationer. Mange læger sparer sig selv ved at ordinere rifampicin sammen med isoniazid. I en sådan kombination øges både lægemidlernes effektivitet med hensyn til virkning på patogenet, og dets toksicitet og risikoen for bivirkninger for kroppen øges.

Indiske forskere opfandt således en ny forbindelse, som stadig har enestående aktivitet mod patogener - desmethylrifampicin. Dette lægemiddel blev syntetiseret i et biokemisk laboratorium og er en modifikation af traditionel rifampicin. Det har en mere udtalt antibakteriel effekt mod tuberkulosemykobakterier. For at opnå denne effekt moderniserede forskere forløberen for et lægemiddel til behandling af tuberkuloseinfektion. Udviklingen blev udført ved hjælp af molekylærgenetiske og biokemiske metoder. Indtil videre har bakterier ikke formået at udvikle resistens over for denne forbindelse, så i dag kan desmethylrifampicin betragtes som det mest effektive lægemiddel mod tuberkulose. Men problemet er, at lægemidlet endnu ikke er kommet i industriel produktion. Det blev kun fremstillet under laboratorieforhold, men for at det kan blive tilgængeligt for mennesker, er det nødvendigt at gennemgå en række prækliniske og kliniske undersøgelser.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tuberkulosefølsomhed over for antibiotika

Problemet med følsomhed og dens konstante fald er et af de mest presserende problemer i moderne ftisiologi og pulmonologi. Tuberkulose kan behandles med antibiotika. Samtidig er fremkomsten af et nyt lægemiddel altid effektivt i starten, men over tid udvikler patogenet resistens over for det, og antibiotikummet holder op med at virke.

Udvikling af resistens er en naturlig mekanisme for en mikroorganismes tilpasning til skiftende forhold. De forårsagende agenser for tuberkulose – mykobakterier – er små mikroorganismer, der også konstant udvikler sig og stræber efter at overleve og øge deres egen population. Til dette formål dukker der konstant nye mekanismer for tilpasning til antibiotikas virkning op.

Medicinalindustrien stræber til gengæld efter at studere disse mekanismer og overvinde dem. Alle nye effektive midler overvinder mekanismen for bakteriel resistens. Men med tiden udvikler de nye faktorer, og antibiotikummet bliver igen ineffektivt, hvilket får farmaceuter til at søge yderligere efter lægemidler.

Problemet kan løses ved at kombinere flere metoder. For præcist at bestemme, hvor effektivt et antibiotikum vil være, udføres en indledende antibiotikafølsomhedstest. Til dette formål udtages biologisk materiale fra patienten til testning, som formodentlig indeholder patogener. Ved lungetuberkulose udtages oftest podninger fra overfladen af nasopharynx og pharynx. Endotracheal eller alveolær sekretion, sputum, som opsamles ved punktering, kan være nødvendig. Oftest bliver patienten blot bedt om at opsamle en morgenportion sputum i en petriskål og medbringe det til testning.

Det materiale, der skal undersøges, overføres derefter til et næringsmedium, vækstfaktorer tilsættes, og blandingen placeres i en termostat under optimale forhold for mikroorganismens vækst. Den vokser meget langsomt, selv med tilsætning af vækstfaktorer. I gennemsnit tager det omkring en måned at dyrke et tilstrækkeligt antal mikroorganismer til videre undersøgelse. Mikroorganismernes vækst kontrolleres hver uge.

Når de nødvendige vækstrater er nået, identificeres mikroorganismerne ved at udføre en række immunologiske og biokemiske tests. De opnåede data sammenlignes med Bergey-identifikatoren, som muliggør en præcis bestemmelse af mikroorganismens slægt og art.

Derefter begynder de at undersøge følsomheden over for forskellige antibiotika. Den mest almindelige metode er skivediffusionsmetoden, hvor papirskiver dyppet i et antibiotikum placeres på en petriskål med en mikroorganisme. Derefter dækker de den med et låg og inkuberer i mindst en uge mere. Derefter evalueres resultaterne. Bakteriers følsomhed over for et antibiotikum kan diskuteres, hvis der opstår en zone med bakterievæksthæmning omkring skiven med antibiotikumet. Diameteren måles med en almindelig lineal eller specialværktøj. Derefter bedømmes graden af følsomhed ud fra diameteren af hæmningszonen. Jo højere følsomhed, desto større er diameteren af hæmningszonen.

Derefter estimeres den minimale hæmmende koncentration af antibiotikumet ved hjælp af decimalfortyndingsmetoden, hvor bakterien stadig bevarer følsomhed. Det vil sige, at der foretages en række successive fortyndinger af antibiotikumet med en fysiologisk opløsning, hvor hver efterfølgende koncentration er 10 gange lavere end den foregående. Den koncentration, hvis vækst ved tilsætning stadig forsinkes, i det mindste minimalt, betragtes som MIC - den minimale hæmmende koncentration, hvor antibiotikumet stadig forbliver effektivt.

Den mest effektive koncentration, der maksimalt hæmmer væksten af mikroorganismer eller fuldstændigt stopper den, bestemmes af zonen med maksimal væksthæmning, den største. Baseret på disse resultater bestemmes den nødvendige koncentration af stoffet, der vil undertrykke væksten af mikroorganismer og helbrede sygdommen.

Der tages altid højde for, at resultatet blev opnået under laboratorieforhold, som anses for ideelle. Der er skabt optimale forhold for mikroorganismen, og der er en konstant kilde til næringsstoffer. Antibiotikumets virkning er heller ikke begrænset af noget.

Når det kommer ind i kroppen, vil sådanne forhold ikke eksistere. Mikroorganismen vil blive udsat for immunfaktorer og skal søge forsvarsmekanismer. Antibiotikummet neutraliseres delvist, startende fra det kommer ind i mundhulen, under påvirkning af spyt. Derefter opløses det i maven. Det undergår også omdannelse under påvirkning af enzymer, mavesaft og saltsyre. En del af det aktive stof går tabt under absorption gennem væggene i mave-tarmkanalen.

Når antibiotikumet kommer ind i blodet, opfattes det også af immunsystemets celler som et fremmed stof og er underlagt neutraliserende virkninger fra lymfocytter, neutrofiler og andre faktorer i immunforsvaret.

Når infektionskilden trænger ind, reduceres den endelige koncentration betydeligt. Det er derfor ikke overraskende, at doseringen overstiger resultaterne fra laboratorieundersøgelsen betydeligt. Hvor meget koncentrationen skal øges i hvert enkelt tilfælde, bestemmes af lægen individuelt. Alt afhænger af sygdommens sværhedsgrad, patientens aktuelle tilstand, samtidige sygdomme og forværrende faktorer. Lægen baserer sig på resultaterne af laboratorietests samt resultaterne af patientens undersøgelse og undersøgelse.

Indikationer Antibiotika til tuberkulose

Antibiotika anvendes i den åbne form af tuberkulose, i dens latente forløb, og også ved objektive tegn, der indikerer tuberkuloseinfektion. I dette tilfælde kræves bekræftelse: en positiv Mantoux-reaktion hos et barn med gentagen testning, tilstedeværelsen af Mycobacterium tuberculosis i patientens smear eller sputum, som er sygdommens årsagsmiddel.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Udgivelsesformular

Antibiotika fås som tabletter eller kapsler til oral administration. Forskellige antibiotika indeholder forskellige koncentrationer af lægemidlet. Antibiotika fås også i ampuller med indhold til injektioner og i hætteglas til intravenøs infusion.

Navne

Der findes ikke mange lægemidler, der er særligt effektive til behandling af mykobakterier. De kan alle opdeles i tre grupper: isoniazid og dets analoger, kunstigt syntetiserede stoffer kombineret i forskellige kemiske grupper, antibiotika. Kendte antibiotika, der anvendes i behandling mod tuberkulose: streptomycin, rifampicin, cycloserin, rifabutin, kanamycin, amikacin, capreomycin.

[ 19 ], [ 20 ]

Rifampicin

Et antibiotikum, der tilhører bredspektrede lægemidler, påvirker den primære og ledsagende mikroflora. Det er kendetegnet ved en høj evne til at blive absorberet gennem tarmvæggene. De trænger ret hurtigt ind i blodet, hvorefter de transporteres gennem kroppen, kommer ind i de organer, som de er tropiske for, og udøver deres primære virkning der. Meget rifampicin kan findes i betændt lungevæv, da det har en høj tropisme for lungevæv, såvel som i pleurahulen. En vis mængde findes i bronkierne, trænger let ind i lungen og endda pleura, hvilket udøver en øget effekt. Det er i stand til at trænge ind i alveolerne og akkumuleres i pleuras intermembranøse rum. En stor mængde af det aktive stof findes i hulrum fyldt med dødt lungevæv. De begynder at virke, når den nødvendige koncentration er akkumuleret, så du bør aldrig reducere dosis på egen hånd. Dette kan føre til udvikling af resistens hos bakterier. Det virker i 12 timer, hvorefter lægemidlet skal administreres igen. I tilfælde af høj følsomhed over for mykobakterier (som er ret sjældne), er den effektiv i 24 timer.

Ulempen ved lægemidlet er, at resistens over for det udvikles ret hurtigt, og det ophører med at være effektivt. Det er effektivt til behandling af pleuritis, infektiøse processer i luftvejene, nasopharynx, pharynx. Det anbefales også til brug ved alvorlige infektiøse processer i andre områder af kroppen. For eksempel har lægemidlet vist sig ret godt ved meningitis, osteomyelitis og urinvejsinfektioner. Det kan bruges til at eliminere de patogener, der er følsomme over for det.

Tages oralt, cirka 30-40 minutter før måltider, på tom mave. Voksne kan administreres lægemidlet intravenøst. Den nøjagtige dosis afhænger af personens vægt. Kan ordineres til børn over tre år. Det anbefales generelt at tage lægemidlet oralt, da det kun administreres intravenøst i nødstilfælde eller ved alvorlig sygdomsprogression. Det administreres intravenøst, primært til sepsis og andre purulente-inflammatoriske sygdomme, der har tendens til at progrediere.

Behandling i kombination med immunstimulerende midler er også ret effektiv. Disse lægemidler øger kroppens naturlige forsvar ved at stimulere immunsystemet. Som et resultat fungerer immunsystemet som en anden faktor, der undertrykker bakterievækst ved hjælp af naturlige metoder. I kombination med antibiotika kan bakterier overvindes, hvilket resulterer i helbredelse.

Behandling bør aldrig udføres uafhængigt. Den bør udføres under streng lægelig overvågning. Om nødvendigt skal du tage kontroltests, der giver dig mulighed for at vurdere dynamikken i helbredelsen og om nødvendigt foretage de nødvendige justeringer.

Lægemidlet har adskillige bivirkninger. Men man kan ikke lade være med at tage det, for uden behandling vil en person dø af en tuberkuloseinfektion meget hurtigere end af komplikationer. Derudover kan man altid forsøge at reducere risikoen, minimere tab og komplikationer.

Allergiske reaktioner er mulige, hvis sværhedsgrad varierer meget: fra mild irritation til alvorligt anafylaktisk shock. De mest alvorlige kan være gastrointestinale læsioner, dysfunktioner og dyspepsi. Det er meget giftigt, og dets største mængde akkumuleres i lever og nyrer. Det er vigtigt at donere blod regelmæssigt, da dette vil muliggøre rettidig påvisning af lidelser som neutrofili, leukopeni, fuldstændig forskydning af formlen. Det er også nødvendigt at overholde mange nuancer. Så hvis lægemidlet administreres for hurtigt, er betændelse i venen og et kraftigt fald i blodtrykket muligt.

Det bør tages med forsigtighed, hvis du er tilbøjelig til trombose, da det reducerer effekten af antikoagulantia, der forhindrer blodstørkning. Det reducerer også effekten af antiglukotika, så personer med tendens til diabetes bør være forsigtige. Absolutte kontraindikationer er hypoxi, graviditet og leverproblemer.

Antibiotika til forebyggelse af tuberkulose

Det er kontraindiceret at tage antibiotika til forebyggelse. Undtagelserne er postoperative perioder og et stykke tid efter organtransplantation. Dette skyldes, at immunforsvaret i denne periode er svækket, og kroppen forbliver forsvarsløs over for enhver infektion. Unødvendig forebyggelse af antibiotika vil føre til udvikling af resistens hos mikroorganismer og forekomst af bivirkninger. Derudover er anti-tuberkulose antibiotika for giftige til at blive taget forebyggende. De ordineres udelukkende til terapeutiske formål.

For at forebygge tuberkulose udføres forebyggende vaccinationer. Den første vaccination - BCG - gives til barnet på fødeklinikken i de første par dage efter fødslen. Derefter udføres planlagte revaccinationer i overensstemmelse med vaccinationskalenderen. For at forebygge er det også nyttigt at opretholde et højt immunitetsniveau. Til dette formål skal du konsultere en immunolog, som om nødvendigt vil vælge de bedste midler: interferoner, immunoglobuliner, gammaglobuliner og andre.

Og naturligvis er den mest pålidelige forebyggelsesmetode en afbalanceret kost, tilstrækkelige mængder vitaminer i maden, en sund livsstil og sport. Åndedrætsøvelser er vigtige.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Antibiotika til lungetuberkulose

Det første og vigtigste antibiotikum, der anvendes ved påvisning af tuberkulose, er rifampicin. Næsten alle læger ordinerer det. Men der er tilfælde, hvor det er kontraindiceret, eller hvor der er udviklet resistens over for det. I sådanne tilfælde anvendes alternative muligheder.

Capastat, et antibiotikum isoleret fra stammer af streptomycetes-svampe, har vist sig at være effektivt. Men for nylig er der begyndt at registrere tilfælde af krydsreaktion med lægemidler som capreomycin, florimycin, kanamycin og neomycin. Det vil sige, at hvis patogenet er resistent over for et af disse lægemidler, er det sandsynligt, at det også vil være resistent over for capastat.

Anvendes til behandling af lungetuberkulose. Effektiv, hvis sygdommen er forårsaget af Kochs bacillus. Det tilrådes først at udføre en antibiotikafølsomhedstest, men i praksis gøres dette ikke altid. For det første forklares dette med, at testen tager lang tid (mindst en måned). Ofte har lægen ikke så meget tid, da personen har brug for akut behandling, uden hvilken vedkommende vil dø, før testen er klar.

Under indtagelse af lægemidlet er det nødvendigt at overvåge nyrernes funktionelle tilstand og også regelmæssigt udføre otometri, hvor patientens hørelse kontrolleres. Dette skyldes, at det har en ototoksisk effekt, det vil sige, at det reducerer hørelsen betydeligt. Hypokaliæmi kan udvikle sig, hvilket indebærer et fald i kaliumniveauet i blodet. Denne indikator skal overvåges konstant, da det er den vigtigste komponent i den generelle biokemiske cyklus.

Tibinex består af to antibiotika - rifampicin og isoniazid, som har en tuberkulocid effekt. Rifampicin hæmmer RNA-syntese i mikroorganismer og forhindrer deres videre reproduktion. Isoniazid hæmmer syntesen af mycolsyrer, som fungerer som de vigtigste komponenter i den biokemiske cyklus og understøtter patogenets vitale aktivitet. Resistens hos mykobakterier er ekstremt sjælden.

Tricox er et lægemiddel, der indeholder rifimpicin, isoniazid og pyrazinamid. Det har en bakteriedræbende virkning, der fuldstændigt ødelægger bakterier. På grund af den samtidige virkning af tre multidirektionelle komponenter udvikles resistens ekstremt sjældent.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Farmakodynamik

Afhænger af lægemidlets indgivelsesmetode. Så hvis det indtages oralt, nedbrydes det i maven og absorberes. Det bliver aktivt efter cirka 2 timer.

Når det administreres intramuskulært, trænger det ind i vævsvæsken, hvorfra det derefter filtreres af lymfen under vævsmetabolismen. Med denne metode optræder lægemidlet i blodet efter cirka 30 minutter.

Ved intravenøse infusioner detekteres den maksimale koncentration i blodet mod slutningen af lægemiddelinfusionen.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Farmakokinetik

Efter at være trængt ind i blodet transporteres lægemidlet direkte til infektionsstedet. Det reagerer med mikroorganismer. Mekanismen for yderligere interaktion afhænger af typen af antibiotika.

Nogle af dem undertrykker syntesen af RNA eller DNA og forhindrer dermed yderligere reproduktion af mikroorganismer. Andre forstyrrer permeabiliteten af bakteriecellemembranen, hvilket fører til forstyrrelse af de vigtigste metaboliske processer i cellen, forstyrrelse af syntesen af essentielle proteiner og celleforsvarssystemet. Bakterierne dør også. Der er andre virkningsmekanismer, men de observeres meget sjældnere.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Dosering og indgivelse

Capastat administreres intramuskulært. Det er vigtigt at administrere det så dybt som muligt. Det bør tages med forsigtighed af patienter, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, især hvis det er en lægemiddellignende allergi. Beregningen er baseret på kropsvægt. Lægemidlet bør kun ordineres af en læge under hensyntagen til kroppens individuelle anatomiske og fysiologiske karakteristika samt sygdomsforløbets karakteristika. Tuberkulose behandles i lang tid, mindst 1-2 år. Medicin bør tages under nøje overholdelse af behandlingsregimet uden at overtræde det. Overtrædelse kan forårsage yderligere udvikling af patogenresistens over for lægemidlet samt adskillige komplikationer og bivirkninger.

Dosering og administration af lægemidlet kan justeres afhængigt af samtidige patologier. For eksempel ordineres en reduceret dosis af lægemidlet i tilfælde af alvorlige nyre- og leversygdomme. Der tages længere intervaller mellem doserne. Dette reducerer belastningen på disse organer.

Tibinex bruges til at behandle enhver form for tuberkulose. Dosis beregnes afhængigt af koncentrationen af rifampicin i lægemidlet. Det ordineres oralt én gang dagligt. Voksne ordineres 0,45-0,6 gram afhængigt af kropsvægt, børn - i en dosis på 0,01-0,015 gram pr. dag. Den daglige dosis bør ikke overstige 0,6 gram. Tag en time før måltider.

Tricox tages på samme måde som Tibinex, én gang dagligt. Den maksimale daglige dosis bør ikke overstige 6 gram. Beregningen foretages i overensstemmelse med kropsvægt.

Cycloserin tages oralt et par minutter før måltider. Voksne anbefales at tage 0,25 gram tre gange dagligt. Ældre over 65 år - 0,25 gram to gange dagligt. Børn anbefales 0,01-0,02 gram pr. kilogram kropsvægt.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Brug Antibiotika til tuberkulose under graviditet

Antibiotika anbefales ikke til gravide kvinder og under amning. Men der er tilfælde, hvor det er umuligt at undgå at tage dem, da risikoen er for stor for både mor og barn. Tuberkulose er en af de alvorlige sygdomme, der kræver, at medicin tages så hurtigt som muligt. Ellers er der en trussel ikke kun for helbredet, men også for mor og barns liv.

Da alle lægemidler mod tuberkulose er meget giftige og forårsager alvorlige bivirkninger og komplikationer, er det nødvendigt at gribe valget af et lægemiddel, der forårsager minimale bivirkninger med maksimal effektivitet, særligt omhyggeligt an. Det anbefales kun at ordinere lægemidler efter en indledende antibiotikafølsomhedstest, som vil gøre det muligt at isolere patogenet og vælge det mest effektive antibiotikum til det samt bestemme dets mest effektive dosis.

Hvad angår capastat, har det et minimum af kontraindikationer og kan muligvis anvendes under graviditet. Men dets effekt på gravide kvinder og nyfødte er ikke undersøgt. Da lægemidlet har høj nefrotoksicitet, nedsætter hørelsen, forårsager komplikationer i ørerne og forårsager generel forgiftning af kroppen, anbefales det at undgå dets brug under graviditet. Det er bedre at søge efter et sikrere og mere gennemprøvet lægemiddel. Derudover anbefales det at bruge lægemidler, der er testet på gravide kvinder og børn, da dette vil tillade, om ikke at undgå bivirkninger, så i det mindste at forudsige dem og træffe de nødvendige foranstaltninger i tide for at behandle og eliminere de opståede komplikationer og defekter.

Kontraindikationer

Capastat har et minimum af bivirkninger. Det er kun kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for dets komponenter.

Tibinex er kontraindiceret ved akutte og kroniske lever- og nyresygdomme. Det bør tages med forsigtighed af personer med øjensygdomme, da lægemidlet har en toksisk virkning på synsnerven.

Cycloserin er kontraindiceret ved forskellige lidelser i nervevævet, især epilepsi og alvorlige psykiske sygdomme. Det bør heller ikke tages en uge før planlagte operationer og en uge efter dem. Personer med nyre- og leversygdomme bør tage det med forsigtighed. Det er bedre kun at tage det på hospitalet. Det bør gives derhjemme med ekstrem forsigtighed og efter en indledende tolerancetest.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Bivirkninger Antibiotika til tuberkulose

Når man tager capastat, er adskillige bivirkninger mulige. Metaboliske processer forstyrres, for eksempel stiger niveauet af kreatinin og urinstof i blodplasmaet, og et stort antal leukocytter og erytrocytter vises i urinen, hvilket indikerer en akut inflammatorisk proces i nyreområdet. Forgiftning og toksisk nefritis er mulig, hvor nyrerne bliver betændte, og der opstår alvorlige elektrolytforstyrrelser. Mange mennesker udvikler inflammatoriske processer i øreområdet, og hørelsen reduceres også kraftigt, hvilket forklares af lægemidlets ototoksicitet.

Indtagelse af lægemidlet påvirker blodet betydeligt. For eksempel ændrer blodformlen sig, leukopeni og eosinofili udvikler sig kraftigt, hvilket følgelig fører til et fald i antallet af leukocytter i blodet og en kraftig stigning i eosinofiler. Dette indikerer et kraftigt fald i immuniteten, kroppens forsvarsmekanismer, mod hvilke der er en stigning i antallet af eosinofiler, hvilket indikerer infektionens progression og den videre udvikling af invasion og kolonisering af lungevævet af mykobakterier. Stærke smerter, allergiske reaktioner, udslæt, feber, øget blødning, abscesser er mulige.

Tibinex har mange bivirkninger. Den neurotiske effekt er særligt udtalt: det forårsager forskellige neuritis, hvor nerverne bliver betændte. Oftest er synsnerven udsat for betændelse. Forskellige psykiske lidelser, neurologiske reaktioner, kramper, spasmer, hysteriske anfald udvikler sig. Hukommelse og opmærksomhed kan være nedsat. Svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkastning observeres ofte. Hududslæt, kløe, svie er mulige. Symptomer, der ligner en forkølelse eller influenza, udvikler sig gradvist: temperaturen stiger, kulderystelser, feber opstår.

Ændringer i blodets sammensætning forekommer: anæmi, leukopeni, trombocytopeni er mulige. Ortostatisk hypotension er mulig, hvor blodtrykket falder kraftigt i stående stilling. Et trykfald forekommer også ved en kraftig ændring i stilling.

Tricox har bivirkninger primært på leveren. Det er vigtigt konstant at overvåge niveauet af urinsyre i blodplasmaet. Det påvirker synsnerven og forårsager betændelse i den, hvilket muligvis reducerer synet. Dermatologiske sygdomme, forskellige symptomer, der ligner en forkølelse, og neurologiske reaktioner observeres.

Cycloserin påvirker også primært nervesystemet. Det kan forårsage neurologiske reaktioner, hovedpine og svimmelhed. Nogle mennesker oplever døsighed, mens andre derimod oplever søvnløshed. Angst, irritabilitet og hukommelsessvækkelse forekommer ofte. I alvorlige tilfælde er hallucinationer, panikanfald, epileptiske anfald og bevidsthedstab mulige.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Overdosis

En overdosis kan udvikle sig, når en høj dosis af et lægemiddel kommer ind i kroppen på én gang, eller når lægemidlet tages i lang tid. Under alle omstændigheder udvikles tegn på alvorlig forgiftning.

Kulderystelser, feber og tarmlidelser opstår, manifesteret i form af opkastning og diarré. Der er kraftig svedtendens, hurtig hjerterytme og skarp hovedpine. Blodtrykket kan stige eller falde kraftigt. Personen kan miste bevidstheden.

Førstehjælp skal ydes så hurtigt som muligt. Først skal du fortælle operatøren, at forgiftningen var forårsaget af antibiotika mod tuberkulose. Hvis der findes en modgift mod lægemidlet, skal du hurtigt give den. For eksempel er pyridoxin eller vitamin B modgiften mod isoniazid. Det gives akut intramuskulært. Hvis der ikke findes en modgift, skal du fremkalde opkastning og drikke en stor mængde vand. Derefter skal du ringe til en ambulance. Indlæggelse anbefales til videre behandling.

[ 51 ], [ 52 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Rifampicin anbefales at tages samtidig med andre antibiotika, da resistens udvikles meget hurtigt ved monoterapi. Det kombineres godt med lægemidler som streptomycin, isoniazid og ethambutol. Det kombineres også med forskellige andenlinjelægemidler, især med ethionamin og pyrazinomi.

Capastat bør ikke kombineres med andre antituberkuloselægemidler, der administreres via mave-tarmkanalen. Brug med stor forsigtighed i kombination med andre lægemidler (vancomycin, gentamicin, polymyxin, colimycin, amikacin, kanamycin), da ototoksicitet og nefrotoksicitet kan øges. Det anbefales ikke at kombinere med florimycin og streptomycin.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Opbevaringsforhold

Antibiotika i tabletform opbevares tørt og beskyttet mod lys. De kan opbevares ved stuetemperatur, medmindre andet er angivet i instruktionerne. Opløsninger i ampuller og hætteglas opbevares i køleskabet.

[ 58 ], [ 59 ]

Holdbarhed

Uåbnet lægemiddel kan opbevares i 2-3 år. Udløbsdatoen er normalt angivet på emballagen. Åbnede lægemidler i ampuller og hætteglas kan opbevares i højst 30 minutter.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]