Behandling af tørre øjne

Hovedformålet med behandling af tørre øjne er at reducere ubehag og sikre optisk bevarelse af hornhindens overflade, samt at forhindre skader på dens strukturer. Flere behandlingsmetoder kan anvendes samtidigt.

Bevarelse af producerede tårer

• Reducer stuetemperaturen for at reducere fordampning af tårefilmen.
• Luftfugtere kan bruges indendørs, men dette giver ofte ikke resultater, da apparatet ikke er i stand til at øge luftens relative fugtighed. Ved hjælp af specielle beskyttelsesbriller kan du "ærligt øge fugtigheden".
• Delvis lateral tarsorrhafi reducerer arealet af det interpalpebrale rum, hvilket kan være gavnligt.

Tåreerstatninger

Dråber

• Hypromeldose (isopto-naturlig, isopto-alkalisk, naturlige tårer).
• Polyvinylalkohol (hypolearer, Hquifilm-tårer, snotearer).
• Natriumhyaluronat
• Natriumklorid (normasoh sieripod blå).
• Efter at have set (oculotei).

NB! Den største ulempe ved dråber er den korte virkningsvarighed og udvikling af følsomhed over for konserveringsmidlet (f.eks. benzalkoniumchlorid, thimerosal). Dette kan undgås ved at bruge medicin uden konserveringsmiddel (f.eks. minims).

Geler (viskotearer, heliumtåreerstatninger) består af carbomerer. De har en vis fordel i forhold til dråber, da de kræver færre instillationer.

Salver, der indeholder vaseline og mineraler (lacrilube, lubricars), kan bruges før sengetid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mykolytiske faktorer

Acetylcystein 5% - dråber (ilube) kan bruges til behandling af patienter med filamentøs keratitis og infiltrater. Dråberne anvendes 4 gange dagligt, men de kan forårsage irritation efter instillation. Derudover har acetylcystein en ubehagelig lugt og en kort holdbarhed (2 uger).

Nedsat tårestrøm

Okklusion af tårepunktet muliggør bevarelse af naturlige tårer og forlængelse af effekten af kunstige tårer. Dette er vigtigt i behandlingen af patienter med svære tørre øjne, især i forbindelse med den toksiske effekt af konserveringsmidler.

Midlertidig okklusion af tårepunktet opnås også ved at placere en kollagenprop i tårekanalen. Hovedformålet med midlertidig okklusion er at bekræfte, at der ikke vil forekomme kraftig tåreflåd efter permanent okklusion. I første omgang lukkes alle 4 tårepunkter, og patienten undersøges efter en uge. Hvis der opstår tåreflåd, fjernes de øvre propper igen, og patienten undersøges igen efter en uge. Hvis patienten ikke har klager eller symptomer, fjernes propperne, og de nedre kanaler lukkes. Midlertidig okklusion kan udføres med en argonlaser.

Midlertidig langvarig okklusion (i flere måneder) kan opnås ved hjælp af silikonepropper. Mulige problemer - nikken af propper, dannelse af granulomer, som kan forårsage betændelse.

Permanent okklusion udføres hos patienter med svær tørre øjne og tilbagevendende Schirmer-testværdier på 2 mm eller mindre. Denne okklusion anvendes ikke hos patienter med tåreflåd efter midlertidig okklusion af kun den nedre tårepunktum. Permanent okklusion undgås bedst hos unge patienter, da deres tåreproduktionsvolumen ikke er konstant. Denne okklusion udføres med betydelig udvidelse af tårepunktet ved at kauterisere slimhinden i den proximale kant af canaliculus i 1 sekund. Efter vellykket okklusion af tårepunktet er det nødvendigt at overvåge for tegn på rekanalisering. Det er vigtigt at forhindre eventuelle inflammatoriske komplikationer, såsom kronisk blefaritis og infektion i okklusionsområdet.

Andre behandlingsmuligheder for tørre øjne

Topisk påført cyclosporin 0,05%, 0,1% - et sikkert, veltolereret og effektivt lægemiddel, der reducerer inflammatoriske fænomener i tårevæv på celleniveau.

Systemisk administration af kolinerge lægemidler såsom pilocarpin (salagan) er ret effektiv til behandling af tørre øjne. Op til 40% af patienter med tørre øjne oplever en positiv effekt.