Behandling af tørre øjne

Hovedmålet med behandling af tørre øjne er at reducere ubehag og for at sikre den optiske integritet af hornhinden, samt at forhindre skade på dets strukturer. Flere behandlingsmetoder kan anvendes samtidigt.

Bevarelse af de producerede tårer

• Fald i stuetemperatur for at reducere fordampningen af tårefilm.
• Luftfugtningsmidler i rummet kan bruges, men det virker ofte ikke, fordi apparatet ikke er i stand til at øge luftens relative luftfugtighed. Ved hjælp af specielle beskyttelsesbriller kan du "ærligt øge fugtigheden.
• Delvis lateral tarsorphia reducerer området af interpalpebral rummet, hvilket kan være nyttigt.

Alternerer til tårer

Dråber

• Gipromeldoza (isopio plain, isopto alkalisk, tårer naturale).
• Polyvinylalkohol (hypolearer, Hquifilm tårer, snotears).
• Natriumhyaluronat
• Natriumchlorid (normasoh sieripod blå).
• Have set (oculotei).

NB! Den største ulempe ved dråber - en kort varighed af virkningen og udviklingen af følsomhed over for konserveringsmidlet (for eksempel benzalkoniumchlorid, thiomervæske). Dette kan undgås ved brug af medicin uden konserveringsmiddel (f.eks. Minim).

Geler (viskoser, helium udskiftninger af tårer) består af carbomeriner. De har en bestemt fordel i forhold til dråber, da de kræver mindre instillation.

Salver, der indeholder mineralolie og mineralske stoffer (lacrilube, lubritcars) kan bruges før sengetid.

[1], [2], [3]

Mykolytiske faktorer

Acetylcystein 5% - dråber (ilube) kan bruges til behandling af patienter med filamentøs keratitis og infiltrater. Dråber påføres 4 gange om dagen, men de kan forårsage irritation efter indånding. "Desuden har acetylcystein en ubehagelig lugt og en kort holdbarhed (2 uger).

Reduktion af teardrop

Ophævelse af et lacrimal punkt gør det muligt at bevare naturlige tårer og forlænge virkningen af kunstige tårer. Dette er vigtigt i behandlingen af patienter med alvorlige tørre øjne, især i forbindelse med konserveringsmiddelets toksiske virkning.

Midlertidig okklusion af lacrimal punktet nås, når kollagenplugter placeres i tårekanalerne. Hovedformålet med midlertidig okklusion er bekræftelse på, at rigelig lakrimation ikke vil forekomme efter permanent okklusion. Først skal du lukke alle 4 tårer og undersøge patienten efter en uge. Når lakrimation vises, fjernes de øverste stik igen, og en uge senere undersøger de patienten igen. I mangel af klager og symptomer på patienten fjernes propperne, de nedre rør er lukket. Temporal okklusion kan udføres med en argon laser.

Midlertidig forlænget okklusion (i flere måneder) kan opnås med silikone stik. Mulige problemer er at stikke på stik, dannelse af granulomer, hvilket kan forårsage betændelse.

Konstant okklusion udføres af patienter med udtalte tørre øjne og gentagne Schirmer testresultater på 2 mm eller mindre. Denne okklusion anvendes ikke til patienter med lakrimation efter midlertidig okklusion af kun det nedre lacrimal punkt. Konstant okklusion er bedst at ikke udføres af unge patienter, da deres tåreproduktionsvolumen ikke er konstant. Denne okklusion udføres med en betydelig udvidelse af lacrimal punktet, der brænder slimhinden i den proximale kant af tubulatet i 1 sekund. Efter vellykket okklusion af lacrimal punktet er det nødvendigt at observere tegnene på rekanalisering. Det er vigtigt at forhindre komplikationer af en inflammatorisk karakter, såsom kronisk blepharitis og infektion i okklusionsområdet.

Andre muligheder for behandling af tørre øjne

Lokalt anvendes 0,05% cyclosporin, 0,1% er et sikkert, godt tolereret og effektivt lægemiddel, der reducerer de inflammatoriske virkninger af tårevæv på mobilniveau.

Systemisk administration af kolinerge stoffer som pilocarpin (salagan) er ret effektiv til behandling af tørre øjne. Hos 40% af patienter med tørre øjne ses en positiv effekt.