Allergisk konjunktivitis: symptomer, behandling

Allergisk conjunctivitis er en akut tilbagevendende eller kronisk betændelse i conjunctiva forårsaget af allergener. Symptomer omfatter kløe, lakrimation, udledning og konjunktivhyperæmi. Diagnosen er etableret klinisk. Behandling udføres af lokale antihistaminer og stabilisatorer af mastcellemembraner.

Allergisk conjunctivitis har følgende synonymer: atopisk conjunctivitis; atopisk keratokonjunctivitis; høfeber; langvarig allergisk konjunktivitis; Sæsonbetinget allergisk konjunktivitis; forårskeratokonjunktivitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hvad forårsager allergisk conjunctivitis?

Allergisk konjunktivitis udvikler sig som en type I overfølsomhedsreaktion over for et specifikt antigen.

Sæsonbetinget allergisk konjunktivit (konjunktivitis af høfeber) er forbundet med pollen af træer, græsser eller tobak i luften. Har en tendens til at nå en højdepunkt i løbet af foråret og sensommeren. Forsvinder i vintermånederne, svarende til livscyklusen for planter, der forårsager allergisk konjunktivitis.
Kronisk allergisk konjunktivitis (atopisk konjunktivitis, atonisk keratokonjunktivitis) er forbundet med støvpartikler, dyrefodder og andre lavsæson allergener. Disse allergener, især indenlandske, har tendens til at forårsage symptomer hele året rundt.

Forårskeratokonjunktivitis er den mest alvorlige type conjunctivitis, sandsynligvis af en allergisk natur. Det forekommer oftest hos mænd i alderen 5 til 20 år, der også har eksem, astma eller sæsonbetingede allergier. Forår konjunktivit opstår normalt hver forår og kommer til et fald i vinteren. Ofte passerer med barnets voksende op.

Symptomer på allergisk conjunctivitis

Patienter klager over kraftig kløe i begge øjne, rødme i bindehinden, fotofobi, øjenlågsødem og en vandig eller viskøs udledning. Ofte forekommer samtidig rhinitis. Mange patienter har andre atopiske sygdomme, såsom eksem, allergisk rhinitis eller astma.

Symptomer på allergisk konjunktivitis omfatter ødem, conjunctivalhyperæmi og ofte en viskøs slimhindeafladning, der indeholder talrige eosinofiler. Øjebegrænsen kan forekomme gennemsigtig, blålig og fortykket. Ofte mærket kemose og karakteristisk blødt ødem i det nederste øjenlåg. Med sæsonbetinget og kronisk allergisk konjunktivitis har små papiller på øjenlågens bindehinde et fløjlsagtigt udseende. Kronisk kløe kan føre til kronisk gnidning af øjenlågene, periokulær hyperpigmentering og dermatitis.

I de mest alvorlige former for kronisk allergisk conjunctivitis kan forekomme store papiller på tarsal conjunctiva, konjunktival ardannelse, corneal neovaskularisering og ardannelse det med varierende grader af tab af visuel skarphed.

Med forårskeratokonjunktivitis er konjunktiv i øvre øjenlåg normalt involveret, men undertiden påvirkes øjets conjunctiva. Når palpebral conjunctiva form på toppen af brusk er for det meste rektangulær, tæt, fladtrykt, tætliggende fra bleg lyserød til grålig papiller som brosten. Den ikke-involverede tarsal conjunctiva er mælkhvid. Med øjet "limbal" form bliver bindehinden omkring hornhinden hypertrofisk og gråagtig. Nogle gange er der en defekt af hornhindeepitelet med afrundet form, hvilket fører til smerte og forøget fotofobi. Symptomer forsvinder normalt i de koldere måneder af året og bliver mindre udtalte med alderen.

Hvordan genkender allergisk conjunctivitis?

Diagnosen er normalt etableret klinisk. Ved skrabning med bindehinden, der kan tages fra den øvre eller nedre tarsale konjunktiva, er der eosinofiler; En sådan undersøgelse ses imidlertid sjældent.

Hvordan behandles allergisk conjunctivitis?

Afskaffelsen af allergener og brugen af tåreudskiftninger kan lindre symptomerne; undertiden hjælper specifik immunterapi. Øjepræparater indeholdende en kombination af antihistamin- og vasokonstriktorkomponenter (for eksempel nafazolin / phenyramin) er nyttige i ukomplicerede tilfælde. Hvis nok af disse lægemidler kan anvendes separat eller i kombination antihistaminer (fx Olopatadin, ketotifen), NSAID (såsom ketorolac), eller mastcellestabilisatorer (fx pemirolast, nedocromil). I vedvarende tilfælde kan være nyttige lokale glucocorticoid (fx loteprednol dråber, 0,1% fluormetholon 0,12 til 1% prednisolon acetat 2 gange om dagen). Da glukokortikoider kan fremme den lokale øjeninfektion med herpes simplex virus muligvis førende årsag hornhindeulceration og dets perforeringer, og med langvarig brug årsag glaukom og eventuelt katarakt, er deres anvendelse tildelt og kontrolleret af en øjenlæge. Lokal topisk administration af cyclosporin er indiceret, hvor glucocorticoider er nødvendige, men kan ikke anvendes.

Sæsonbetinget allergisk konjunktivitis kræver i mindre grad udnævnelse af medicin, muligvis intermitterende brug af lokale glukokortikoider.