Behandling af trombocytopeni

Behandling af trombocytopeni anbefales at påbegynde efter en hæmatologisk undersøgelse.

Det er oftest vanskeligt at fastslå den nøjagtige årsag til denne sygdom, eller de faktorer, der førte til dens forekomst, er ikke vigtige for udarbejdelsen af en behandlingsplan. Dette er begrundet i, at behandlingsforanstaltninger kan rettes både mod selve trombocytopenien og mod den sygdom, hvor den optræder som en samtidig sygdom.

Diagnose af trombopeni involverer laboratorieblodprøver under et behandlingsforløb med kortikosteroider. Derudover anvendes genetiske testmetoder samt antistoftest. Patienten skal gennemgå en række tests, herunder et elektrokardiogram, radiografi og endoskopisk undersøgelse.

Et specifikt program med nødvendige behandlingsforanstaltninger for trombopeni fastlægges afhængigt af hvilke generelle standarder der findes i behandlingen af den underliggende sygdom. Werlhofs sygdom, som er en kronisk immunopatologisk trombopenisk purpura (purpura er en kapillær blødning af småplettet natur i slimhinderne eller under huden), kræver således kirurgisk indgreb for at fjerne milten. Splenektomi fører til et positivt resultat i 80% af tilfældene. Hvis denne kirurgiske behandling er ineffektiv, ordineres en kemoterapikur, eller immunglobuliner kan ordineres. I nogle tilfælde kan plasmaferose være berettiget, før hormonbehandling påbegyndes.

Som regel tager behandling af trombocytopeni, lige fra undersøgelse og diagnose, bestemmelse af hensigtsmæssigheden af at anvende bestemte behandlingsforanstaltninger til selve behandlingsforløbet, en periode på fra to til seks måneder. Efter afslutningen af forløbet skal patienten være under observation på apoteket.

Behandling af trombocytopeni med folkemedicin

På grund af det faktum, at denne sygdom er en hæmoragisk diatese, kommer behandling af trombocytopeni med folkemedicin hovedsageligt ned til brugen af alle slags samlinger med hæmostatiske egenskaber.

I tilfælde af mave-, livmoder- og nyreblødning, såvel som tarmblødning, anbefaler traditionel medicin medicinsk burnet. Et afkog af denne flerårige urt, også kaldet medicinsk burnet eller kirtelburnet, har en astringerende effekt. For at tilberede, kog de knuste rødder i en mængde på 2 spiseskefulde med 250 ml vand ved svag varme i 15 til 20 minutter. Tag med en teskefuld marmelade.

Mod blødninger af alle typer kan et positivt resultat opnås ved at bruge brændenælde. Dette folkemiddel tilberedes som følger. 1 spsk. tørre blade pr. 250 ml. kogende vand skal koges i 10 minutter ved svag varme, derefter afkøles og derefter sies. Det skal tages i en mængde på 2 spsk. skeer 4-5 gange i løbet af dagen.

Et vidunderligt folkemiddel, der hjælper mod alle typer blødninger, er viburnumbark. Fire teskefulde knust bark pr. 300 ml kogende vand koges ved svag varme i 30 minutter, hvorefter det er nødvendigt at si og tage to spiseskefulde 3 til 4 gange om dagen.

Trombopeni behandles med folkemedicin, også ved hjælp af en samling af urter. Det er nødvendigt at blande blomster og blade af hyrdetaske, røllike og tørrede agurker, 25 gram af hver af disse komponenter. En spiseskefuld af den resulterende blanding pr. 0,5 liter kogende vand trækkes i 5-6 timer. Tag tre gange om dagen 20 minutter før måltider, i en mængde på 150 til 180 ml.

Behandling af trombocytopeni med folkemedicin kan føre til et positivt resultat og være en ret effektiv måde at bekæmpe denne sygdom på, hvis den ikke er karakteriseret ved en betydelig grad af sværhedsgrad. Det bør dog ikke glemmes, at det er nødvendigt at konsultere en læge, før man anvender sådanne behandlingsforanstaltninger.

Behandling af trombocytopeni med urter

Trombopeni i alvorlige former kræver behandling, der sigter mod at eliminere det skadede agens, hvilket betyder behovet for at fastslå årsagerne og helbrede den underliggende sygdom. Milde former for trombopeni, hvor kliniske manifestationer ikke observeres, kræver generelt ikke behandling, kun regelmæssig medicinsk overvågning af sygdomsforløbet er nødvendig. Et eksempel på dette er trombopeni hos kvinder under graviditet, som er karakteriseret ved en tendens til spontan heling efter fødslen.

I milde former af denne sygdom, der ikke er forbundet med behovet for nogen betydelige og radikale medicinske foranstaltninger: terapi eller kirurgi, kan forskellige folkemetoder være effektive, især behandling af trombocytopeni med urter. Essensen af urtemedicin i dette tilfælde er, at det ved at bruge visse plantebaserede produkter bliver muligt at opnå en forbedring af blodets egenskaber. Først og fremmest vedrører dette dets koagulerbarhed. I denne henseende er de helbredende egenskaber af nælde, hyben og røllike særligt nyttige.

Et afkog tilberedes af bladene fra brændenælde. Tre spiseskefulde brændenælde trækkes i et glas kogende vand i 10 minutter, hvorefter det skal sives og køles af. Det skal tages tre til fire gange om dagen.

Hyben og jordbær i mængden af en spiseskefuld af hver af komponenterne hældes med 250 ml kogende vand. Efter at have trukket i et kvarter, filtreres infusionen og tages et halvt glas tre gange om dagen.

Et helbredende middel lavet af røllike tilberedes som følger. To spiseskefulde af det trækkes i en halv time i 250 ml kogende vand. Derefter filtreres infusionen og tages tre gange om dagen, en spiseskefuld ad gangen.

Således er behandlingen af trombocytopeni med urter først og fremmest rettet mod at fremme normaliseringen af blodparametre, forbedre dens koagulationsegenskaber, og derudover anbefales brugen af visse urter i tilfælde, hvor anæmi udvikler sig på baggrund af sygdommen.

Behandling af trombocytopeni med prednisolon

Behandling af trombocytopeni med prednisolon er den primære metode til symptomatisk behandling af denne blodsygdom. Prednisolon er et hormonelt lægemiddel i steroidgruppen, og dets anvendelse er kendetegnet ved en gavnlig effekt på prognosen for sygdomsforløbet, da det hjælper med at opnå en positiv effekt allerede i den første uge af brugen. I perioden fra 7 til 10 dage med sådan behandling bemærkes forsvinden af hæmoragiske udslæt, og efter et stykke tid normaliseres antallet af blodplader i blodet.

Den initiale dosis for prednisolonbehandling er 1-2 mg/kg pr. dag. Efterhånden som blodpladetallet begynder at stige, reduceres dosis gradvist efter 2. eller 3. uge af behandlingen. For at opretholde blodpladetallet inden for det normale område er en dosisreduktion på 10-20 procent pr. uge tilladt. Som følge heraf oplever mere end halvdelen af patienterne en positiv effekt, og remission forekommer i 25 procent af tilfældene.

Hvis brugen af lægemidlet ikke er effektiv nok, observeres bivirkninger, eller i tilfælde hvor høje doser prednisolon er nødvendige, ordineres immunglobuliner til intravenøs administration. Dette gøres i en daglig dosis på 0,4 g/kg i fem dage.

Behandling af trombocytopeni med prednisolon er berettiget, når det hæmoragiske syndrom begynder at vise en tendens til at stige i intensitet, hvis der opstår blødninger i bindehinden, udslæt i ansigtet og på slimhinderne i mundhulen. Og derudover er årsagen til behovet for sådanne behandlingsforanstaltninger et fald i indholdet af blodplader i blodet til et kritisk lavt niveau - mindre end 20.000 / μl. I tilfælde, hvor der ikke er sandsynlighed for blødning i kraniehulen eller blødning fra slimhinderne, vælges en afventende taktik.

Behandling af trombocytopeni hos børn

Trombopeni er en sygdom, der hovedsageligt forekommer hos børnehavebørn. Forekomsten af denne sygdom hos drenge og piger er omtrent den samme. Den højeste sandsynlighed for at udvikle en sådan lidelse forekommer i vinter-forårsperioden, i lavsæsonen om vinteren og foråret. Risikofaktorer forbundet med muligheden for trombopeni hos et barn anses for at være nylige sygdomme som skoldkopper, mæslinger, røde hunde, Epstein-Barr-virus osv. Derudover er der en mulighed for, at sygdommen kan udvikle sig som følge af vaccination mod ovennævnte patogener. Til dato er det stadig umuligt at forklare med fuldstændig sikkerhed, hvad der præcist forårsager denne sygdom. Det foreslås, at trombopeni er en af immunreaktionerne på forekomsten af fremmede stoffer i kroppen, hvor antistof-antigenkomplekser dannes.

Tilstedeværelsen af sygdommen indikeres af forekomsten af punktformede blødninger under huden, hyppige næseblod og blødende tandkød. De farligste er intrakranielle og indre organblødninger.

Behandling af trombocytopeni hos børn begynder efter yderligere undersøgelser, der er nødvendige for at stille en præcis diagnose. Hovedrollen i diagnosticeringen af trombocytopeni hos et barn spilles af både en grundig laboratorieblodprøve og en visuel vurdering af dets celler gennem et mikroskop. I nogle tilfælde afslører en ultralydsundersøgelse, at milten er hypertrofieret. Ved tilbagefald, såvel som når sygdomsforløbet er langvarigt - fra 3 måneder til seks måneder, kan det være nødvendigt at udføre en knoglemarvspunktur.

Behandlingen udføres ved transfusion af blodplader fra en donor, hvilket gør det muligt at korrigere sygdommens fremskridt. I tilfælde af blødninger og udslæt i ansigtet og på slimhinderne påbegyndes steroidbehandling straks. Et positivt resultat begynder at vise sig efter en periode på en uge til 10 dage.

For at behandlingen af trombocytopeni hos børn skal være effektiv, og prognosen for sygdommens udvikling skal være gunstig, og dens tilstedeværelse ikke udgør en trussel for barnets liv og udvikling, er det meget vigtigt, efter at have identificeret de første symptomer, at udføre de nødvendige undersøgelser og diagnostik, baseret på resultaterne af hvilke man kan begynde at implementere de nødvendige behandlingsforanstaltninger.

Behandling af trombocytopeni under graviditet

Behandling af trombocytopeni under graviditet bør udføres uden undtagelse, hvis blodtallene er karakteriseret ved et niveau af blodplader lavere end 20-40*109 ^pr. l. En anden vigtig betingelse ud over behandlingen af den underliggende sygdom, der forårsagede faldet i antallet af blodplader, er behovet for at kombinere den med opretholdelsen af homeostasesystemet.

Der ordineres et behandlingsforløb med dexamethason, prednisolon - lægemidler fra glukokortikosteroidgruppen. Deres anvendelse i de sene stadier af graviditeten bidrager blandt andet positivt til at accelerere processen med lungedannelse hos det ufødte barn. Baseret på denne omstændighed kan der, hvis der er passende indikationer, træffes en beslutning om tidlig afslutning af fødslen. Glukokortikosteroider anvendes i korte forløb, hvor deres doser gradvist reduceres, efterhånden som den kliniske effekt opnås.

I tilfælde, hvor kortikosteroider har vist sig utilstrækkeligt effektive i hele deres anvendelsesperiode, kan det være tilrådeligt at administrere immunoglobulin intravenøst. I hele den periode, hvor en kvinde bærer et barn, er det tilladt at administrere det 3-4 gange, og efterfølgende - under fødslen og umiddelbart efter dem. Blodplademasse under graviditet transfunderes kun i presserende, yderst usædvanlige tilfælde.

Ineffektivitet af lægemiddelbehandling kan nødvendiggøre splenektomi, fjernelse af milten. Under graviditet er sådan kirurgisk indgreb tilladt i andet trimester, og den optimale metode til dette er laparoskopisk kirurgi.

For at opsummere, hvordan trombocytopeni kan behandles under graviditet, bemærker vi, at en kvindes helbred i den periode, hvor hun forbereder sig på at opleve glæderne ved moderskabet, kræver ekstremt nøje opmærksomhed, og det er nødvendigt at analysere mange faktorer omhyggeligt, så lægemidlets virkninger og andre terapeutiske manipulationer ikke skader barnet. Det er nødvendigt at beregne doseringen af lægemidler baseret på dette, og det er tilrådeligt at vælge de kirurgiske metoder til fordel for den, der er forbundet med mindst mulig risiko for skade på den vordende mors krop (laparoskopi) og skade på hendes barn.

Behandling af autoimmun trombocytopeni

Autoimmun trombocytopeni kaldes også idiopatisk trombocytopeni eller Werlhofs sygdom. Ved denne sygdom identificeres hver blodplade i blodet af kroppen som et fremmedlegeme. Under påvirkning af autoantistoffer produceret af lymfeknuder, lever og milt bliver blodpladerne i blodet lavere end de normale værdier.

Behandling af autoimmun trombocytopeni er reguleret af visse principper og regler, samt rækkefølgen og omfanget af anvendelsen af visse medicinske interventioner og foranstaltninger, der er passende på hvert specifikt stadie af sygdommens progression.

Prednisolon ordineres først med en initialdosis på 1 mg/kg pr. dag. Hvis sygdommen er mere alvorlig, kan dosis øges med en mængde, der ikke overstiger initialdosis med mere end dobbelt så meget som muligt. Efter flere dages brug af glukokortikosteroider ses en tendens til et fald i symptomernes sværhedsgrad. Den opnåede tilfredsstillende effekt tjener som grundlag for gradvis dosisreduktion, indtil lægemidlet seponeres.

Nogle gange fører behandlingen ikke til et positivt resultat, eller der kan forekomme tilbagefald. Dette kan nødvendiggøre operation for at fjerne milten. En sådan fjernelse eller splenektomi giver en 75% chance for at helbrede patienten. I nogle tilfælde kan patientens tilstand vende tilbage til normalen inden for de næste seks måneder, hvilket er en forsinket effekt af operationen.

Hvis der som følge af en behandling med prednisolon og efterfølgende fjernelse af milten ikke observeres positive ændringer i patientens tilstand, fortsættes behandlingen med brug af glukokortikosteroider og cytostatiske immunsuppressiva.

Behandling af autoimmun trombocytopeni er således en ret kompleks proces, der kræver, at alle dens stadier bygges i en bestemt rækkefølge. For eksempel vil immunsuppressive midler, der ordineres før fjernelse af milten, negativt påvirke muligheden for en vellykket udførelse af en sådan operation.

Behandling af sekundær trombocytopeni

Sekundær trombopeni kan forekomme som følge af, at kroppen udsættes for radiologisk påvirkning – i dette tilfælde fungerer det som et af symptomerne på strålingssyge. Derudover kan årsagen til en sådan sygdom være forgiftning af kroppen med forskellige giftige stoffer, herunder salte af tungmetaller, alkohol osv. Samtidig er denne nosologi inkluderet i det sæt af symptomer, der karakteriserer pancytopeni. Denne sygdom kan også forekomme med uræmi.

Sekundær trombocytopeni opstår på grund af de skadelige virkninger af forskellige toksiner på knoglemarven: benzin med dets derivater - lakker, pesticider, organiske opløsningsmidler, og derudover på grund af indtrængen af bakterielle giftstoffer i kroppen, og primært vira: skoldkopper, infektiøs mononukleose, mæslinger, skarlagensfeber osv. Denne blodsygdom kan også fremkaldes ved brug af lægemidler med cytostatisk virkning.

Diagnostik og behandling af sekundær trombocytopeni udføres hos patienten, som skal indlægges på hospitalet i forbindelse med dette. Efter en omfattende laboratorie- og diagnostisk undersøgelse ordineres passende behandling. En plan for medicinske foranstaltninger udarbejdes på en sådan måde, at den primære årsag, der førte til trombocytopeniens udvikling, underkastes målrettet terapeutisk virkning. Derudover involverer behandlingen af denne sygdom rettet mod de indledende patologiske processer og fænomener i patientens krop, som forårsagede sekundær trombocytopeni.

Da denne blodsygdom primært er et af symptomkomplekserne ved den primære sygdom, reduceres behandlingen af sekundær trombocytopeni primært til brugen af terapeutiske og forebyggende foranstaltninger, der sigter mod dens heling. Forebyggelse er af stor betydning. Det sigter mod at undgå virkningen af faktorer, der forårsager skade på knoglemarven og som følge heraf fører til patologiske transformationer af megakaryocytter, som er forstadier til blodplader.

Behandling af trombocytopeni efter kemoterapi

Trombopeni er en af de farligste komplikationer, der opstår i forbindelse med kemoterapi. Sygdommen er karakteriseret ved en tendens til et betydeligt fald i antallet af blodplader, hvilket igen manifesterer sig i en forringelse af blodets koagulationsevne. På grund af dette forekommer blødninger af varierende intensitet, hvilket fører til behovet for at forkorte behandlingerne med kemoterapeutiske lægemidler eller gør deres anvendelse umulig. For at øge niveauet af blodplader, hvis mangel fører til en skadelig effekt på blodets sammensætning af kemikalier, der anvendes i kemoterapi, kan forskellige lægemidler ordineres.

Behandling af trombocytopeni efter kemoterapi udføres med dexamethason, prednisolon osv., som er hormonelle lægemidler, der er inkluderet i recepten fra begyndelsen af kemoterapiforløbet. De har en positiv effekt på at styrke karvæggene og hjælper med at øge blodkoagulationsevnen. En lignende gavnlig effekt observeres ved brug af Derinat, hvis produktionsgrundlag er nukleinsyrer, der findes i laks. Et lægemiddel, der har en positiv effekt på blodets sammensætning og har styrkende egenskaber for blodkarvæggene, er etamsylat.

Prednisolon. Lægemidlet fås i tabletter, salver og 1 ml ampuller, 3 pr. pakke. Ordineret med 1-2 mg/kg pr. dag eller med en daglig dosis på 60 mg/m2 i tre uger, hvorefter dosis gradvist reduceres indtil fuldstændig seponering. Langvarig brug af lægemidlet er forbundet med muligheden for fedme, overdreven hårvækst hos kvinder på krop og ansigt, menstruationsuregelmæssigheder, osteoporose, forhøjet glykæmisk indeks osv.

Dexamethason anvendes mod trombocytopeni, hvis prednisolon er ineffektivt. Det fås i tabletter, dråber og som injektionsopløsning i 1 ml ampuller. Antallet af ampuller i en pakke kan variere fra 5 til 10. Lægemidlet administreres i flere kure (højst 4) på 0,6 mg/kg intravenøst i løbet af dagen eller 20 mg/m2 i 4 dage hver anden uge. Bivirkninger kan omfatte takykardi og barikardi, anginaanfald, arteriel hypertension, forhøjet intrakranielt og intraokulært tryk, romboflebitis og eosinofili.

Derinat er en opløsning til udvortes eller lokalt brug. En anden form for frigivelse er en injektionsopløsning i flasker med 5 eller 10 ml, henholdsvis 1,5% og 0,25%. Lægemidlet administreres intramuskulært (det skal administreres over 1-2 minutter) i en dosis på 5 ml (75 mg) af en 1,5% opløsning med en pause på 24 til 72 timer. Lægemidlet tolereres godt af patienterne. Men smerter er mulige fra halvanden til tre timer efter injektionen. Nogle gange er der en stigning i temperaturen til 380°C, hvilket ikke kræver ophør med brugen.

Etamzilat er en tablet pakket i blisterpakninger med 10 eller 50 stk. Det tages oralt tre til fire gange dagligt, under eller efter måltider. Brug af lægemidlet kan fremkalde symptomer som hovedpine, kvalme, opkastning, allergier og hududslæt.

Behandling af trombocytopeni efter kemoterapi udføres ved hjælp af en række forskellige lægemidler og har til formål at bringe blodsammensætningen, inklusive blodpladeindholdet, som har gennemgået ændringer på grund af virkningen af aktive kemikalier under passende behandling, til en optimal tilstand.