Behandling af slidgigt: systemisk enzymterapi

Systemisk enzymterapi blev udviklet i 1954 af M. Wolff og K. Ransberger og anvendes med succes i Europa og USA til behandling af forskellige sygdomme ledsaget af et inflammatorisk syndrom.

Det handler om mavesaftresistent tabletterede former af enzymer, såsom papain, bromelain (vegetabilske proteiner), trypsin og chymotrypsin afledt af dyr pancreas.

Anvendelsen af moderne diagnostiske metoder tillod at objektivere effektiviteten af systemisk enzymterapi og at henvende sig til opløsningen af problemet med resorption af enzymer fra tyndtarmens lumen til blodet.

Efter indtastning i blodet, hovedsageligt i lymfeknuder, i proteinasen forbundet med en ₂ makroglobulin formular trænge leveren og lungerne, hvor virkningen på makrofager og de funktionelle celler i disse organer, ved at ændre deres metabolisme, som manifesterer antitoksisk leverfunktionen forbedring eller forøgelse af barrierefunktion af lungen .

Exogent proteinase interagere med blod og ₂ -makroglobulin, kan påvirke metabolismen af biologisk aktive stoffer afgivet i inflammation (bradykinin, leucokinin). Proteolytiske enzymer er i stand til at spalte disse peptider, hvilket tilvejebringer anti-edematøse og antiinflammatoriske virkninger, især i kroniske inflammatoriske sygdomme, der opstår med en krænkelse af mikrocirkulationen. Forbedring af mikrocirkulationen grund fibrinogenolytiske virkning af systemiske enzympræparater, såvel som evnen til at øge aktiviteten af vævsplasminogenaktivator, undertrykt på grund af tilstedeværelsen af kronisk inflammation.

Modulering af aktiviteten af cytokiner, vækstfaktorer (TGF-beta) via systemiske enzympræparater er af særlig interesse i forbindelse med dem, der observeres ved osteoarthritis ubalance i immunsystemet. Det er kendt, at et overskud IL-1 og TNF spiller en væsentlig rolle i patogenesen af synovitis og bruskskade i slidgigt derfor meget vigtigt, er evnen af aktiveret proteinazoi en ₂ makroglobulin output og inaktivere dem.

I betragtning af disse egenskaber ved præparaterne af systemisk enzymterapi og funktionerne i patogenese a anvendte F. Singer først Wobenzym i 1990 som et alternativ til behandling med diclofenac. I et randomiseret dobbeltblindt studie af effekten af Wobenzym til behandling af slidgigt blev lægemidlet foreskrevet på 7 tabletter 3 gange om dagen i 5 uger. Den kliniske effekt af systemisk enzymterapi var sammenlignelig med resultaterne af diclofenacbehandling i en dosis på 100 mg dagligt i samme periode.

I øjeblikket anvendes behandling af patienter med slidgigt i vid udstrækning præparatet af systemisk enzymbehandling Phlogenzym. Trypsin og bromelain, en del af dette præparat, inaktiverede adhæsionsmolekyler, herunder hunde 1, IKAM-2 og LFA-3, som spiller en vigtig rolle i induktionen af inflammation. Denne handling af lægemidlet hjælper også med at reducere intensiteten af den inflammatoriske reaktion og regulerer dermed kurset.

Systemisk enzymterapi i Ukraine blev først brugt af V.N. Kovalenko i 1995 til behandling af patienter med reumatoid arthritis og slidgigt. Senere blev det succesfuldt brugt i behandlingsregime for andre reumatiske sygdomme i forskellige klinikker og centre i Ukraine.

Klinisk erfaring med behandling af patienter med slidgigt ved anvendelse af præparater af systemisk enzymterapi Flogenzyme og Wobenzym i kombination med NSAID og chondroprotektorer. Kovalenko, LB Sholokhovoy (2001), O.V. Pishak (2002) viste effektivitet, sikkerhed og gode langsigtede resultater af kombineret farmakoterapi. Flogenzyme blev foreskrevet 2 tabletter 3 gange dagligt i løbet af behandlingen (3-4 uger).

Systemisk enzym naturligvis forøger den funktionelle aktivitet af fagocytiske blodlegemer, ledsages af et fald i IgA-indhold, og CEC og ₂ -makroglobulin i serum. Anvendelsen af systemisk enzymbehandling hos patienter med slidgigt med osteopeniske ændringer forhindrer tab af BMD. Efter den anden behandlingsforløb viste Flogenzimom et signifikant fald i plasma proteolytisk aktivitet i indholdet af peroxidiske modificerede proteiner blod, den gennemsnitlige molekylvægt på niveauet for ceruloplasmin og normalisering af metabolisme af kulhydrat og protein komponenter af bindevæv.

I øjeblikket indgår systemisk enzymterapi i de standarder, der anbefales af Foreningen af Rheumatologer i Ukraine til behandling af reumatiske sygdomme.