Behandling af rickets

Formål med rickets behandling

• Eliminering af vitamin D-mangel.
• Normalisering af fosfor-calciummetabolisme.
• Likvidation af acidose.
• Styrkelse af processerne for dannelse af knoglevæv.
• Korrektion af metaboliske sygdomme.

Ikke-medicinsk behandling af rickets

Rationel ernæring med rickets

Den optimale ammer, da der i malkemælk er calcium og fosfor indeholdt i det optimale forhold til absorption. Til blandet eller kunstig fodring af patienter med rickets bruger børn tilpassede blandinger, der indeholder forebyggende doser af D-vitamin (400 IE pr. Liter) og et kompleks af andre vitaminer. Det anbefales at anvende fermenterede mælkeblandinger (NAN-fermenteret mælk, ASU-1-fermenteret mælk) i en mængde på 1 / 2-1 / 3 af det daglige volumen. Det er meget vigtigt rettidig introduktion i kosten af frugt og grøntsagssaft, grøntsag bouillon, æggeblomme af kyllingæg, hytteost, supplerende fødevarer. Som den første supplerende mad anbefales stærkt vegetabilsk puree, som introduceres fra 4-4,5 måneder. Den anden lokke - grød på en vegetabilsk bouillon eller med tilsætning af grøntsager og frugter. Fra 5 måneder er det tilrådeligt at udpege en lever i form af en souffel fra 6-6,5 måneder - hakket kød.

Kontrol af barnets kost udføres ved hjælp af regelmæssig (1-2 gange om ugen) beregning af ernæring med efterfølgende korrektion. Hvis barnet ammer, skal der tages hensyn til moderens kost.

Calcium i mad

Produkt, 100 g	Kalsiumindhold, mg	Produkt, 100 g	Kalsiumindhold, mg
Mælk	120	Kål	60
Sour Cream	100	Salat	83
Yoghurt	120	Grøn løg	60
Cottage ost	150	Grønne Bønner	40
Ost (hårdt)	600	Oliven grøn	77
Ost (fusioneret)	300	Appelsiner	35
æg	55	Tørrede æbler	45
Brød hvid	30	Figner	57
Brød, sort	60	Tørret	170
Kogt fisk	30	Rosiner	56
Oksekød	30	Mandler	254
Fisk, tørret (med knogler)	3000	Jordnødder	70
-	-	Sesam	1150

Regime

Organiseringen af barnets korrekte regime sørger for tilstrækkelig hvile, eliminering af forskellige stimuli (lyst lys, støj osv.). Det er nødvendigt at være i frisk luft (> 2-3 timer dagligt), regelmæssig luftning af stuen.

Massage og fysioterapi øvelser til rickets

2 uger efter begyndelsen af medicinsk behandling i den komplekse behandling omfatter fysioterapi og massage til 1,5-2 måneder, hvilket kan fremskynde inddrivelsen af muskeltonus og for at forhindre overtrædelser af kropsholdning og flatfoot udvikling.

Balneoterapi

Ansøg efter behandlingens afslutning.

Barrebad er ordineret til spændende børn (bereg 1 tsk væskeekstrakt pr. 10 liter vand, temperatur 45 ° С) dagligt. Kurset består af 10-15 procedurer, der varer 8-10 minutter.

Salt bad anbefale træg, stillesiddende børn med muskel hypotoni (2 tbsp beregnede eller havsalt i 10 liter vand; .. 8-10 naturligvis består af 3-5 min procedurer). De bemærker intensiveringen af metaboliske processer, stigningen i iltforbrug og udledning af kuldioxid. Efter badning vaskes barnet med varmt, ferskvand.

Kurser for balneoterapi udføres 2-3 gange om året.

Lægebehandling af rickets

Tilsæt en vandig (aquadetrim) eller olieagtig (viganthol) opløsning af cholecalciferol i en dosis på 2500-5000 ME i kurser på 30-45 dage. Olieopløsninger absorberes værre, deres virkning er mindre forlænget.

I tilstedeværelsen af akutte akutte sygdomme hos patienter med rickets (ARVI, lungebetændelse) skal indtaget af D-vitamin suspenderes i feberperioden (normalt 2-3 dage). Efter normalisering af temperaturen skal behandlingen fortsættes.

Efter lukningen profylaktisk behandling ordineret modtagelse af D-vitamin ₃ i en dosis på 200-400 ME fra oktober til april, for 2-2,5 år.

Hos børn over et år kan du bruge præparater af fiskeolie.

Vitamin D-præparater administreres i kombination med B-vitaminer (B _g B ₂, B ₆ ), C, A og E. En særlig vigtig kombination med vitaminer B ₂ og C, da ikke kunne udføres virkningen af mangel på D-vitamin behandling.

Til normalisering af funktionen af biskjoldbruskkirtlerne og reducere alvorligheden af symptomer på autonom i komplekse behandling af rakitis lægemidler indbefatter kalium og magnesium (* Pananginum. Asparkam *) satsen på 10 mg / kg kropsvægt pr dag i 3-4 uger.

For at stimulere metaboliske processer, forbedrer vægt- og højdeindekser, eliminerer muskelhypotension, ordinerer kaliumorotat ved 10-20 mg / kg dagligt, carnitin 2-3 dråber en gang dagligt i 1-3 måneder.

Børn, der er på naturlig fodring og for tidlig, anbefales 2-3 uger af calciumterapi, hvis dosis afhænger af alderen, knoglernes og stofskiftesygdommens sværhedsgrad. I tabel. 11-6 viser calciumindholdet i forskellige præparater. Til korrektion af fosformetabolisme anvendes calciumglycerophosphat eller osteogenon * (178 mg calcium og 82 mg fosfor i en tablet) i 3-4 uger.

Calciumindhold i forskellige præparater

Calciumpræparater	Kalsiumindhold, mg / g salt
Calciumcarbonat	400
Trebaseret calciumphosphat	400
Calciumphosphatdibasisk anhydrat	290
Calciumchlorid	270
Calciumphosphatdibasisk dihydrat	230
Calcium Citrate	211
Calciumglycerophosphat	191
Calcium lactat	130
Calciumgluconat	90

For at forbedre absorptionen af calcium- og fosforsalte i tarmene, brug en citratblanding (citronsyre 2,1 g, natriumcitrat 3,5 g destilleret vand 100 ml) i 10-12 dage til 1 tsk. 3 gange om dagen. Citronsyre hjælper med at opretholde en syrereaktion i tarmen, danner et opløseligt og let fordøjeligt kompleks af calciumcitrat.

Under behandling med D-vitamin udføres en Sulkovich-prøve periodisk, hvilket bestemmer udskillelsen af calcium i urinen og vurderer også calciumindholdet i blodplasmaet til rettidig påvisning af hypercalcæmi.

Indikationer for indlæggelse

Alvorlige former for rakitis forekommer i svag baggrund (tidligt fødte børn med somatisk dekompenseret sygdom) samt behovet for differentialdiagnose af sygdomstilstande rakitis i ineffektivitet standardbehandling.

Klinisk undersøgelse

Børn, der har lidt rickets i 1. Grad, observeres af en børnelæge op til 2 år, og dem, der har lidt rickets af II-III grad - i 3 år. Alle børn er underlagt kvartalsundersøgelse.

Ifølge vidnesbyrd en børnelæge kan ordinere en biokemisk blodanalyse (bestemmelse af calcium, phosphor, og alkalisk phosphatase), densitometri eller røntgen af knogler, rådgive barnet har en ortopædisk kirurg.

Rickets er ikke kontraindikation for forebyggende vaccinationer. Efter behandlingens afslutning med D-vitamin kan barnet vaccineres.

Outlook

Ved rettidig diagnose og behandling af ikke-alvorlige former for rickets er prognosen for liv og sundhed gunstig. I tilfælde af alvorlig sygdomsprogression og en tilbagevendende proces er prognosen for helbred relativt gunstig, da brutale krænkelser af muskuloskeletale systemet kan opretholdes, hvilket kræver observation og behandling i den ortopædkirurg.