Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Behandling af primær hyperaldosteronisme
Sidst revideret: 20.10.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Med udvidelsen af viden om de forskellige veje i patogenesen af primær hyperaldosteronisme og variabiliteten af dens kliniske former ændrede den terapeutiske taktik også.
Med aldosterom, kun kirurgisk behandling. Idiopatisk aldosteronisme og usikkert at skabe et alternativ situation, hvor det er muligt at kirurgisk behandling bestrides af mange forfattere. Selv en total adrenalektomi binyre- og andre subtotal, hypokaliæmi eliminere 60% af patienterne, ingen signifikant hypotensiv virkning. Samtidig på baggrund af spironolacton saltfattig diæt og tilsætning kaliumchlorid normalisere kaliumniveauet reducere hypertension. I dette tilfælde, spironolacton ikke blot eliminere virkningen af aldosteron i nyren og andre secernerende kalium niveauer, men også hæmme biosyntesen af aldosteron i binyrerne. Næsten 40% af patienterne har kirurgisk behandling, der er fuldt effektiv og berettiget. Argumenter for dens levetid kan være høje omkostninger ved anvendelse af store doser af Spironolacton (op til 400 mg dagligt), mens forekomsten af mandlig impotens og gynækomasti grund af den antiandrogene virkning af spironolacton, en steroid med lignende struktur og hæmme syntesen af testosteron på princippet om kompetitiv antagonisme.
Effektiviteten af kirurgisk behandling og genoprettelsen af den forstyrrede metaboliske balance er i et vist omfang afhængig af sygdommens varighed, patienternes alder og graden af udvikling af sekundære vaskulære komplikationer.
Efter vellykket fjernelse af aldosterom forbliver hypertension hos 25% af patienterne og i 40% - igen efter 10 år.
Når størrelsen af faste tumorer, langvarig sygdom med intense metaboliske forstyrrelser efter nogen tid efter operationen gipoaldosteronizm episoder kan forekomme (svaghed, tendens til besvimelse, hyponatriæmi, hyperkaliæmi).
Kirurgisk behandling bør foregå med langvarig behandling med spironolactoner (1-3 måneder ved 200-400 mg dagligt) for at normalisere niveauet af elektrolytter og eliminere hypertension. Sammen med dem eller i stedet for dem kan der anvendes kaliumsparende diuretika (triampur, amilorid).
Den hypotensive virkning af spironolactoner i primær aldosteronisme forstærkes af captopril.
Langvarig administration af spironolactoner aktiverer det undertrykkede renin-angiotensinsystem, især med bilateral hyperplasi og dermed forebyggende vedligeholdelse af postoperativ hypoaldosteronisme.