Behandling af polycystisk nyresygdom

Patienter med polycystisk nyresygdom kræver langvarig behandling med periodisk gentagne lægemiddelbehandlinger og konstant overholdelse af en diæt. Behandling af polycystisk nyresygdom sigter mod at eliminere eller svække pyelonefritis, forbedre og vedligeholde nyrefunktionen.

Lægemiddelbehandling af polycystisk nyresygdom

Antibakteriel behandling af polycystisk nyresygdom er indiceret, da denne udviklingsdefekt næsten altid ledsages af infektionen pyelonefritis.

Valget af antibiotikum og kemoterapeutisk lægemiddel afhænger primært af resultaterne af bestemmelsen af de isolerede mikroorganismestammers følsomhed over for dem. Der bør især tages hensyn til lægemidlers nefrotoksicitet og risikoen for deres ophobning i kroppen. Behandlingen bør være langvarig; dens effektivitet kan kun bedømmes, når to urinprøver har givet et negativt resultat, nyrefunktionstestene er forbedret, og blodtal og ESR er vendt tilbage til normalen.

Hypertensive lægemidler ordineres i henhold til den sædvanlige ordning. Ved behandling af hypertension bør man stræbe efter at øge udskillelsen af salte i urinen eller reducere indtaget af natrium i kroppen.

Polycystisk nyresygdom: kirurgisk behandling

Indikationer for kirurgisk behandling af polycystisk nyresygdom er individuelle; som regel er de strengt regulerede og sigter mod at eliminere komplikationer. Alle typer operationer for polycystisk nyresygdom er palliative. Kirurgisk behandling af polycystisk nyresygdom udføres i tilfælde af stærke smerter, der komplicerer patienternes daglige liv, i tilfælde af suppuration af cyster, i tilfælde af total livstruende hæmaturi, i tilfælde af hypertension, der ikke er egnet til hypotensiv behandling, i tilfælde af store cyster, der komprimerer de vigtigste kar i nyrerne og lungearterien, i tilfælde af malign degeneration af den cystiske nyre, i tilfælde af store sten i bækkenet eller okkludering i urinlederen.

Den mest almindelige operation for polycystisk nyresygdom er fortsat kirurgisk dekompression, foreslået i 1911 af Rovsing; denne metode blev kaldt ignipunktur. Indikationerne for den bør være baseret på alder, sygdommens art, sværhedsgraden af komplikationer og effektiviteten af konservativ behandling. Ignipunktur giver mulighed for at opnå en langsigtet positiv effekt, hvis den udføres i kompensationsstadiet hos patienter i alderen 30-50 år. Kirurgisk dekompression reducerer størrelsen af cyster, lindrer smerter, reducerer intrarenalt tryk, forbedrer mikrocirkulationen i nyrerne og nefronfunktionen. En tilhænger af denne operation var SP Fedorov (1923), han var den første til at foreslå og udføre efter cystepunktur at omslutte nyren med det større omentum (omentonephropexy), som senere blev brugt af MD Javad-Zade, men der var ingen genoprettelse af nyrefunktionen.

I 1961 blev en enklere og sikrere behandling af polycystisk nyresygdom udviklet og introduceret i klinisk praksis - perkutan cystepunktur. Punktering af det størst mulige antal cyster ved polycystisk nyresygdom giver mulighed for at opnå et resultat tæt på det resultat, der opnås ved ignipunktur, uden det alvorlige traume, der forårsages af kirurgisk indgreb.

Ved perkutan punktur udført under ultralyd- eller CT-kontrol er risikoen for omfattende traumer på nyrevævet meget lav, selv under dekompression af cyster placeret dybt i nyreparenkym. Perkutan punktur udført én gang hver 4.-6. måned muliggør langsigtet vedligeholdelse af nyrernes vigtigste metaboliske funktioner hos patienter med polycystisk sygdom i en kompenseret tilstand. Permanent udført perkutan punktur af polycystiske nyrecyster kan betragtes som et alternativ til åben kirurgisk behandling.

AV Lyulko anbefaler at overføre patienter med høj azotæmi og kreatininæmi til programdialyse med efterfølgende nyretransplantation. Inkludering af en patient i programdialyse giver praktisk talt ikke stabil remission, og patienterne forbliver enten i hæmodialyse resten af livet eller har brug for nyretransplantation.

Kombination af polycystisk nyresygdom med andre nyreabnormaliteter

Litteraturen beskriver tilfælde af hyppig kombination af polycystisk nyresygdom med polycystisk leversygdom, bugspytkirtelsygdom og andre organer. Det kan også kombineres med andre anomalier i selve nyrerne. I dette tilfælde påvises både medfødte og erhvervede cyster af retentionskarakter.

Som et særligt sjældent tilfælde blev der observeret polycystisk hesteskonyre med retentionscyster i isthmus.

Kost til polycystisk nyresygdom

Tilstrækkelig ernæring med hensyn til kvantitet og kvalitet er nødvendig. Ved utilstrækkelig ernæring, især ved utilstrækkeligt proteinindhold i fødevarer, er sygdommen mere alvorlig. Det daglige behov for protein (90-100 g) opfyldes bedst ved at introducere yderligere proteinprodukter (hytteost, skummetmælk) i kosten. Mængden af fedt og kulhydrater bør begrænses. En diæt med natriumrestriktion er effektiv (maksimalt dagligt indtag af bordsalt er 3-4 g). Den daglige energiværdi bør være mindst 3000 kcal. Hovedparten af energiforbruget bør suppleres med kulhydrater og vegetabilske fedtstoffer; vitaminindtag er obligatorisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]