Behandling af parodontitis

Er det muligt at kurere parodontitis? Et helt forventet spørgsmål fra mange patienter, der lider af kronisk betændelse i tandkødet og det periapikale væv. Svaret er tvetydigt. Alt afhænger af processens form, typen af betændelse, det vil sige hvordan parodontitis klassificeres.

Forudsat at du kontakter din tandlæge rettidigt, kan behandlingsprognosen se således ud:

Vejrudsigt	Hvornår forventes resultatet?	Er yderligere observation nødvendig?	Tilbagefald
Fuld kompensation af tandfunktion - 55-60%	Umiddelbart efter afslutningen af den sidste behandlingsfase	To gange om året	Mulig

Hvis en person ikke konsulterer en læge og forsøger at behandle parodontitis på egen hånd:

Vejrudsigt	Hvornår forventes resultatet?	Er yderligere observation nødvendig?	Tilbagefald
Fuld kompensation af tandfunktion – 15-20%	Om 3-6 måneder	To gange om året	Ofte er komplikationer mulige

Moderne tandpleje har mange metoder, teknikker og teknologier til at behandle ret komplekse processer, herunder parodontitis. Spørgsmålet om, hvorvidt parodontitis kan helbredes, er dog direkte relateret til graden af forsømmelse af processen og dens spredningsområde.

Metoder til behandling af parodontitis

Metoderne til terapeutiske handlinger, der hjælper med at håndtere og neutralisere konsekvenserne af parodontitis, er opdelt i to kategorier:

• Konservativ terapi.
• Kirurgisk behandling.

Konservativ terapi kan udføres med medicin i kombination med fysioterapi, men fysioterapi kan også være en uafhængig og den eneste nødvendige behandling i henhold til indikationerne. Terapeutisk behandling involverer åbning, sanering af kanalen og efterfølgende lukning med en fyldning. Normalt afsluttes det første besøg hos lægen med installation af et midlertidigt fyldningsmateriale, det andet besøg kan fuldende behandlingen. Det skal bemærkes, at kronisk parodontitis behandles i lang tid, og et eller to besøg er ikke nok. Foranstaltninger til at overvåge parodontiets tilstand kan strække sig over måneder, men dette er nødvendigt, da komplikationer skal behandles kirurgisk.

Fysioterapi er meget effektiv i behandlingen af fibrøs parodontitis eller som en hjælpemetode, der fremskynder processen med restaurering af parodontalt væv. Hvad kan ordineres som fysioterapi:

• Elektroforese med indføring af en kaliumiodidopløsning i kanalen.
• UHF på det betændelsesfyldte område.
• Laserterapi.
• Magnetisk terapi.
• MR-scanning.
• Paraffin applikationer.

Kirurgiske metoder til behandling af parodontitis er en ekstrem foranstaltning, men i avancerede processer, under akutte, truende tilstande, er det nogle gange nødvendigt:

• Resektion af tandrodens spids.
• Koronoradikulær separation - dissektion af en tand med flere rodfæster, efterfølgende curettage.
• Cystomi er fjernelse af beskadiget væv (cyste).
• Cystektomi er fjernelse af det berørte parodontosevæv og en del af rodspidsen.
• Tandudtrækning.

Moderne tandpleje stræber efter den mest skånsomme behandling og har til formål at bevare tandsystemets integritet, så tandudtrækning udføres i dag kun i ekstreme tilfælde. Og hvis det er uundgåeligt, er udtrækningen fuldstændig smertefri, hvilket skyldes brugen af effektive bedøvelsesmidler og nye kirurgiske teknologier.

Stadier af behandling af parodontitis

Behandling af parodontitis afhænger af dens type og form, men der er ét fælles kriterium - den er næsten altid flertrinnet. Dette skyldes sygdommens komplekse forløb, der påvirker forskellige strukturer - parodontitis, knoglevæv, tandkødsvæv.

Behandlingsstadier for kronisk parodontitis:

Terapi for kronisk parodontitis kan også være forskellig. Det hele afhænger af, hvilken type proces det er – fibrøs, granulerende eller granulomatøs. Som regel udføres fibrøs kronisk inflammation i parodontiet i 2 faser. Nogle gange er det nok at rense kanalerne, sætte fyldninger, som fikseres permanent allerede under det andet lægebesøg. Den granulerende form for inflammation, såvel som granulomatøs parodontitis, behandles meget længere, nogle gange op til seks måneder. Minimumsantallet af besøg hos tandlægen er fire.

Første besøg:

• Diagnostik og røntgen.
• Anæstesi.
• Fjernelse af væv påvirket af karies.
• Oprettelse af adgang til rodkanaler.
• Fjernelse af pulpa.
• Instrumental kanalbehandling (udvidelse).
• Sanering af kanaler med et antiseptisk middel.
• Indsættelse af en midlertidig fyldning.
• Ordination af yderligere terapi - antibiotika.

Andet besøg hos tandlægen:

• Fjernelse af en midlertidig fyldning.
• Ekstraktion af lægemidlet fra kanalen.
• Sanering af kanalen med antiseptiske midler.
• Endnu en fyldning af kanalerne med et tættere materiale, der hjælper med at genoprette knoglevæv. Fyldningen placeres i 2-3 måneder.

Tredje besøg hos lægen:

• Røntgenbillede.
• Fjernelse af midlertidig fyldning og yderligere kanalsanering.
• Lukning af en tand med en permanent fyldning.
• Anbefalinger til behandling og forebyggelse af karies.

Fjerde besøg (efter 2-3 måneder)

• Kontrol røntgen.
• Undersøgelse af mundhulen.
• Ordination af forebyggende foranstaltninger for at forhindre gentagelse af inflammation.
• Akut parodontitis behandles normalt akut, når patienten søger lægehjælp med akutte, uudholdelige smerter.

Behandlingsstadier for akut parodontitis:

• Røntgenbillede.
• Anæstesi, smertelindring.
• Boring og fjernelse af væv påvirket af karies.
• Fjernelse af død pulp.
• Sanering af tandkanaler.
• Der kan udføres et snit og dræning af tandkødet for at sikre fjernelse og udstrømning af ekssudat eller pus.
• Ordination af antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, sjældnere – antihistaminer. Hvis smertesymptomet fortsætter, ordineres smertestillende medicin.
• Et andet lægebesøg er nødvendigt efter 2 dage, når kanalerne igen er desinficeret, der placeres medicin i dem, og der placeres en midlertidig fyldning.
• Det tredje besøg er endnu en behandling af kanalerne, sanering, røntgen for at overvåge parodontiets tilstand, installation af en permanent fyldning eller ekstraktion af den beskadigede tand, hvilket sker ekstremt sjældent på dette stadie.

Fejl i behandlingen af parodontitis

Hovedårsagen til mulige fejl i behandlingen af parodontitis er forkert diagnostik, hvor den egentlige årsag ikke bestemmes nøjagtigt, og derfor klassificeres processen forkert. Som følge heraf giver terapeutiske handlinger ikke resultater eller ledsages af komplikationer. Et vigtigt punkt i diagnostikken er en grundig og omfattende undersøgelse af patienten, hvor et røntgenbillede af tanden og alveolære processer spiller en vigtig rolle. Ved nøjagtigt at bestemme tilstanden af det apikale væv kan lægen vælge en virkelig effektiv terapeutisk strategi. Hvis dette ikke sker, fjernes tanden normalt, da inflammationsprocessen går for langt. Derudover er det meget vigtigt at overvåge behandlingsprocessen, som også udføres ved hjælp af røntgenstråler. Overvågning af behandlingsresultaterne og dynamikken i restaureringen af apex og parodontium hjælper med at justere behandlingen hurtigt og opnå det ønskede resultat.

Fejl i behandlingen af parodontitis kan være forbundet med følgende forkerte handlinger:

• Utilstrækkelig dyb og grundig rodbehandling.
• Ufuldstændig åbning af den apikale åbning ved behandling af akut parodontitis. Hvis korrekt dræning af ekssudat og pus ikke sikres, spreder betændelsen sig hurtigt til vævene ved siden af roden.
• Forkert åbning af den apikale kanal, når det inficerede indhold skubbes ud over roden.
• Traumatisk skade på parodontiet under åbning af sinus maxillaris under behandling af overkæbens tandsæt.
• Utilstrækkelig mekanisk behandling af kanalen. Dette sker, når lægen er afhængig af virkningen af stærke lægemidler og forsømmer manuel rengøring. Som følge heraf forbliver dentinen i kanalen, og korrekt forsegling af kanalen udføres dårligt.
• Medicinsk parodontitis er en sjælden fejl i dag, men isolerede tilfælde forekommer stadig. En for høj dosis af lægemidlet, eller omvendt en urimelig lille dosis, kan fremkalde toksisk inflammation i parodontalvævet. Ud over at knoglevævet nekrotiseres, kan stærke kemikalier i det periapikale væv forårsage osteomyelitis i hulrummet.
• Det betragtes som en fejltagelse at behandle en tand, når der er alle indikationer for dens udtrækning. Et forsøg på at behandle en tand, der allerede er død, fører til en forværring af inflammationen og dens omdannelse til en generaliseret form.
• Brugen af forkert valgte instrumenter i behandlingsprocessen har længe været en ubehagelig historisk kendsgerning. Moderne metoder til tandbehandling udelukker næsten 100% sådanne fejl, da tandlæger i mange år har brugt terapeutiske, instrumentelle handlingsalgoritmer i deres praksis.
• Rodkanalperforation er også blevet sjælden. Tidligere forekom sådanne tilfælde, da tandlæger ikke havde effektive metoder til at vurdere rodkanalens topografi. I dag har radiografi nået et sådant niveau, at det giver dig mulighed for at "se" næsten alt, hvad lægen har brug for til en effektiv behandling.
• Ufuldstændigt fyldningsmateriale. Dette sker, når cementen ikke når den apikale åbning. Denne fejl kan undgås ved at bruge røntgenstråler til kontrol.
• Forkert vurdering af tandens tilstand og unødvendig udtrækning. Kirurgi anvendes i ekstreme tilfælde, hvor det er virkelig umuligt at redde den berørte tand.

Behandling af parodontitis er en kompleks og ret langvarig proces. Derudover har parodontitis flere varianter, og de manifesterer sig ikke altid med specifikke symptomer. Derfor er den terapeutiske strategi opbygget omfattende, overvågning af parodontiets tilstand er obligatorisk, og behandlingen bør være flertrinnet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Konservativ behandling af parodontitis

Konservativ behandling af parodontitis er en langvarig kompleks behandling, der udføres i flere faser. De opgaver, som konservativ behandling af parodontitis løser:

• Påvirkning af bakteriefloraen i tandens rodkanaler.
• Neutralisering af den inflammatoriske proces, lindring af inflammation.
• Desensibilisering af hele patientens krop.

De vigtigste stadier af konservativ behandling:

• Åbning af kanalen.
• Fjernelse af nekrotisk pulpa.
• Passage af tandkanalen.
• Kanaludvidelse.
• Kanalrenovering.
• Virkninger af lægemidler på parodontalt væv.
• Installation af en tætning.
• Restorativ symptomatisk behandling – eliminering af resterende virkninger af cariesprocessen.

Først og fremmest renses og behandles kanalen, som kan indeholde pulpavæv og dentin. Kanalen desinficeres og udvides for at sikre tilstrækkelig dræning af purulent indhold fra betændelsesstedet. Derudover ordineres ultraviolet bestråling af den allerede desinficerede kanal, hvilket hjælper med at fremskynde neutraliseringen af den inflammatoriske proces. Det antages, at ud over direkte behandling af den berørte tand øger stimulering af kroppens beskyttende egenskaber, det vil sige immunitet, behandlingens effektivitet mange gange. Derfor inkluderes immunmodulerende lægemidler i den terapeutiske strategi ud over antibiotika. Antibiotika ordineres under hensyntagen til resistensen hos orale mikroorganismer, så lægemidler fra lincomycin-gruppen, såvel som bredspektrede antibiotika af den nyeste generation, betragtes som de mest effektive.

Kort sagt kan konservativ parodontal behandling opdeles i følgende faser:

• Åbning og vanding af kanaler.
• Sterilisation, kanalrensning.
• Midlertidig fyldning af en tand med antiseptiske præparater, der indeholder calcium.
• Installation af en permanent fyldning.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kirurgisk behandling af parodontitis

Parodontal kirurgi er en ekstrem foranstaltning i behandlingen af parodontal inflammation. Kirurgisk behandling af parodontitis involverer delvis eller fuldstændig fjernelse af roden eller tanden. Tandudtrækning praktiseres mindre og mindre, da kirurgi i dag har alle midler til tandbevarende terapi. Oftere anvendes resektion af rodspidsen, og ikke hele toppen fjernes, men kun den berørte del. Fjernelsesproceduren er maksimalt bedøvet, operationen udføres hurtigt, hvilket ikke kun gør det muligt at redde tanden, men også at genoprette den i fremtiden med en krone eller andre metoder. Resektion af spidsen udføres med samtidig fjernelse af granulom, cyste, mens tandlæger bruger en yderst effektiv lasermetode, som betragtes som blodløs og effektiv. Lignende laserteknologier anvendes i vid udstrækning i kirurgi af fortænder, præmolarer og hjørnetænder. Parodontal inflammation i molarer involverer hemisektion, hvor tanden saves over, den berørte rod fjernes, og den sunde bevares og genoprettes ved hjælp af ortopædiske metoder.

Kirurgisk behandling af parodontitis kan præsenteres i form af en tabel:

Tand- og parodontalbevarende kirurgi	Delvis kronebevarende kirurgi	Kirurgi, der ikke involverer at redde tanden
Resektion	Hemisektion	Tandudtrækning
Cystektomi	Fjernelse af rod	Cystektomi med tandudtrækning
Kompaktosteotomi	Koronaroradikulær separation

Under hvilke omstændigheder udføres kirurgisk behandling af parodontal inflammation?

• Et anatomisk træk ved roden er en buet top.
• Manglende evne til at få foretaget rodbehandling og manglende resultater med konservativ behandling.
• Iatrogen faktor – uforsigtig passage af kanalen og brud på nålen.
• Forkert tidligere fyldning af kanalen (underfyldning op til apex).
• Reaktiv progressiv inflammatorisk proces.
• Generaliseret parodontitis i et fremskredent, nekrotisk stadium.

Kontraindikationer for kirurgisk behandling:

• Alveolær knogleresorption.
• Patientens tilstand er alvorlig (forgiftningssyndrom).
• Samtidige patologier i den akutte fase.

Indsnit i tandkødet for parodontitis

Nogle gange er det ikke muligt at åbne tanden til konservativ behandling, i sådanne tilfælde er et tandkødssnit indikeret ved parodontitis. Dette sikrer udstrømning af ekssudat og pus, og derudover er et snit indikeret ved purulent betændelse i periosteum for at forhindre mere alvorlige komplikationer.

Et snit i tandkødet under parodontitis kaldes en gingivotomi. Indikationer for gingivotomi:

• For stor, dyb, men smal tyggegummilomme.
• Stor, enkeltstående parodontal absces.
• Nogle typer af marginal parodontitis (marginal inflammation).
• Ofte med parodontitis i visdomstanden.

Hvordan udføres tandkødssnittet?

Skematisk kan gingivotomi beskrives som følger:

1. Klargøring af patienten med anæstesi.
2. Dissektion af tandkødet i området omkring parodontallommen langs hele dens dybde.
3. laver snit i lommens sider (lodret).
4. Fjernelse af flap i sundt væv som angivet.
5. Sanering af lommen og den omkringliggende del af slimhinden – fjernelse af granuler og påvirket epitel.
6. Påføring af kosmetiske suturer og forbindinger på såret.

Komplikationer kan omfatte tilbagetrækning af tandkødsvæv, men i princippet sker heling ret hurtigt og ledsages ikke af defekter i tandkødskanterne.

Incisionen af tandkødsvævet kan udføres på forskellige måder afhængigt af betændelsens sværhedsgrad og indikationerne for manipulationstypen:

1. Simpel incision, simpel gingivektomi – excision af kanten langs lommens dybde.
2. Omfattende, radikal gingivektomi – fuldstændig fjernelse af lommer sammen med resektion af en del af alveolærprocessen.

Simpel gingivektomi udføres i følgende tilfælde:

• Overdreven kompaktering i tandkødet (fibrøs natur).
• Fravær af knoglelommer kombineret med ophobning af ekssudat i de dybe lag.
• Horisontal atrofisk proces af knoglevæv.
• Parodontitis kombineret med hypertrofisk gingivitis.

Tandudtrækning på grund af parodontitis

Tandudtrækning eller fjernelse af tænder for parodontitis betragtes i dag som en sjældenhed, da tandlæger er udstyret med alle mulige af de nyeste teknologier, der sigter mod maksimal bevarelse af tænder generelt.

Hvornår udføres tandudtrækning ved parodontitis?

• Hvis den patologiske parodontale lomme er for stor og overstiger 6 millimeter i størrelse.
• Tænder, der er ramt af karies og betændelse, og som fuldstændigt har mistet deres alveolære proces, fjernes.
• Fuldstændig obstruktion af rodkanalen.
• Tilstedeværelse af et fremmedlegeme, en partikel i kanalen.
• Ødelæggelse af tandstrukturens integritet er mere end 60%.
• Hvis tanden kan blive årsag til en permanent septisk proces.
• Manglende effektivitet af konservativ behandling efter en måned.
• Reaktiv spredning af den inflammatoriske proces i hele kæben.
• En tand, der fuldstændigt har mistet sin stabilitet.

Under tandudtrækning undersøges tilstanden af apex- og tandkødsvævet samtidig. Efter operationen ordineres symptomatisk behandling, helingsprocessen kan vare maksimalt 1 uge, men oftere begynder epiteliseringen på den allerførste dag.

Præparater til behandling af parodontitis

Hovedformålet med behandling af den inflammatoriske proces er at eliminere det mikrobielle fokus. Derfor er lægemidler til behandling af parodontitis traditionelt opdelt i to store kategorier:

• Antiseptiske midler.
• Antibiotika.

Da parodontitis oftest er infektiøs og fremkaldes af visse typer mikroorganismer, kan lægemidler til behandling heraf klassificeres som antiseptiske midler, der påføres lokalt i form af vanding eller skylning og være som følger:

• Specielle medicinske mundskyllemidler til hjemmebrug – Forest Balsam, Colgate Plax, LACALUT, Dentasept og andre.
• Aminofluorid indeholder fluorid.
• Klorhexidin.
• Vagotyl.
• Iodopyron.
• Miramistin.

Antiseptiske præparater indeholder normalt alkohol, chlorhexidin og polyvinylpyrrolidon.

Antibiotika bruges mindre og mindre i behandlingen af parodontitis, men nogle gange er der et presserende behov for dem. Især når processen udvikler sig reaktivt eller i en purulent form. Hvilke antibiotika bruges i behandlingen af parodontale sygdomme?

• Doxycyklin.
• Tetracyklin-gruppen af lægemidler.
• Biseptol.
• Lincomycin.
• Ciprofloxacin.
• Metronidazol.

Derudover ordineres antipyretiske lægemidler, immunmodulatorer og vitamin-mineralkomplekser til symptomatisk behandling af processen.

Antibiotika til parodontitis

I moderne tandpleje anvendes antibiotika mod parodontitis mindre og mindre, og de erstattes med succes af højteknologiske metoder, såsom laserterapi. I modsætning til hvad mange tror, kan betændelse i det periapikale væv kun kontrolleres ved hjælp af antiseptiske midler, fysioterapiprocedurer og foranstaltninger, der involverer standard konservativ behandling.

1. Toksisk parodontitis kræver ikke antibiotika; den behandles med modgift, skylning, desinficering og kanallukning.
2. Fiberformet parodontitis behandles med lokalt absorberbare lægemidler og fysioterapi.
3. Granulomatøs parodontitis kræver oftest en blandet behandlingsform – en kombination af konservativ og kirurgisk behandling.
4. Granulerende parodontitis kræver brug af antiinflammatoriske lægemidler, oftest lokalt anvendt - pastaer, applikationer, overlays.

Overdreven entusiasme for antibiotika er fortid, og det er virkelig berettiget, da antibiotika aggressivt undertrykker kroppens beskyttende egenskaber og fjerner denne naturlige funktion. Som følge heraf bliver den lokale immunitet inaktiv, balancen i den orale mikroflora forstyrres, og der skabes betingelser for konstante tilbagefald af parodontitis, på trods af den antibakterielle behandling.

Antibiotika kan ordineres i tilfælde, hvor deres anvendelse er berettiget:

• Neutralisering af en specifik, identificeret type bakterier.
• Akut apikal infektion.
• Akut marginal infektion.
• Spredning af inflammation til nærliggende væv.
• Akut purulent proces.

Følgende kan tildeles:

• Lægemidler fra penicillingruppen.
• Lægemidler i tetracyklin-gruppen.
• Metronidazol.
• Doxycyklin.
• Clindamycin.
• Lincomycin.
• Ciprofloxacin.
• Ofloxacin.

Inden for tandplejen har lægemidler fra lincomycin-gruppen vist sig at være effektive, ligesom alle nye lægemidler med et bredt virkningsspektrum. Nogle klinikere foretrækker dog stadig at ordinere biseptol, doxycyklin, hvilket kan betragtes som en anakronisme, da der findes mere effektive antibiotika af den nyeste generation, som kroppen endnu ikke har udviklet resistens over for.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling af parodontitis med folkemedicin

Det er umuligt at kurere den inflammatoriske proces med bedstemødres opskrifter eller naboers råd, så hvis en person overvejer, hvordan man vælger behandling af parodontitis med folkemedicin, så taler vi højst sandsynligt om forebyggelse eller rehabiliteringsprocessen efter lægemiddelbehandling. For at forhindre bakterier i at trænge ind i parodontiet findes der sådanne opskrifter, der bruger medicinske urter:

5. Infusion af egetræsbark. Hæld 1,5 kopper kogende vand over egetræsbarken (2-2,5 spiseskefulde), hæld det i en termokande efter 5 minutter og lad det trække i 20-30 minutter. Si derefter, afkøl til stuetemperatur og skyl munden efter hvert måltid. Hvis infusionen er for stærk og syrlig, kan den fortyndes med kogt vand i forholdet 2/1. Minimum antal skylninger er 3 gange, det optimale antal er 6 gange om dagen. Infusion af egetræsbark reducerer blødning, styrker tandkødet, men er ikke i stand til at neutralisere mikrobiel infektion i mundhulen.
6. Infusion af morgenfrueblomster. Morgenfrue (2,5-3 spiseskefulde) hældes med 500 ml kogende vand, trækkes i en lukket beholder i en time, filtreres og skylles tre gange om dagen: om morgenen umiddelbart efter sengetid, om dagen - efter at have spist, om aftenen - før sengetid. Forebyggende skylning varer 21 dage, hvorefter du kan tage en pause og gentage kuren ved de første tegn på betændelse.
7. Infusion af brændenælde og røllike. Hæld kogende vand (500 ml) over urteblandingen - 1 spiseskefuld af hver. Lad det trække i en termokande eller varm det op i et dampbad i en time. Skyl munden 3-4 gange om dagen, om aftenen - før sengetid, bemærk at du efter aftenskylning ikke må spise eller drikke 8.
8. En blanding af havsalt og honning hjælper med at styrke tandkødet. Bland 2 spiseskefulde honning med en spiseskefuld groft havsalt. Gnid blandingen ind i tandkødet morgen og aften i et minut (mere er muligt, men uden at beskadige tandkødet). Sørg for at skylle munden med et afkog af kamille eller andre urter efter indgrebet. Spis ikke i 30 minutter efter proceduren.
9. Løst og betændt tandkød kan styrkes med propolis-tinktur. Det kan købes færdiglavet på apoteket eller tilberedes derhjemme. 30 g propolis males grundigt, hældes med 200 ml alkohol, rystes og trækkes i en mørk glasbeholder med et tæt låg. Efter 14 dage er midlet klar. Skylningen tilberedes som følger: 1 tsk tinktur fortyndes med et halvt glas kogt vand, skylles tre gange om dagen en time før måltider eller umiddelbart efter måltider. Kurset varer, indtil løsheden i tandkødet er fuldstændig neutraliseret.
10. Rønnebærinfusion eller juice. Pres 100 ml rød rønnebærjuice ud. Hæld 200 ml alkohol eller stærk vodka over saften og lad det trække i 2 uger. Bland derefter en teskefuld af infusionen med en spiseskefuld vegetabilsk olie. Skyl to gange om dagen - om morgenen før morgenmad og om aftenen før sengetid. Infusionen skal aktivt "rystes" i munden, det vil sige, skyl munden hurtigt og intensivt, indtil der opstår specifikke bobler. Proceduren skal tage mindst 3 minutter. Forebyggelsesforløbet med rønnebærtinktur er 14 dage.

Bemærk venligst, at behandling af parodontitis med folkemedicin ikke kan erstatte professionel terapi eller være den eneste måde at neutralisere den inflammatoriske proces på.

Behandling af parodontitis derhjemme

Lad os straks slå fast, at behandling af parodontitis derhjemme ikke kun indebærer risikoen for at få en purulent form for betændelse og miste en tand, men også for at "tjene" mere alvorlige komplikationer i form af osteomyelitis i kæben, periostitis, flegmone i nakken og endda sepsis.

Parodontitis behandles kun på en tandklinik med alle antiseptiske foranstaltninger, anæstesi og kontrol ved hjælp af røntgenstråler. Kun en læge kan professionelt vurdere stadiet og typen af den inflammatoriske proces, dens lokalisering og præcist klassificere parodontitis. Selvmedicinering er principielt uacceptabel, derfor involverer behandling af parodontitis derhjemme snarere en restitutionsperiode efter alle terapeutiske stadier.

Hvad kan man gøre derhjemme for at forhindre tilbagefald af parodontal inflammation?

• Den første regel er bogstaveligt talt at følge alle lægens anbefalinger. Selv hvis smerten er aftaget, skal du tage medicin ordineret af tandlægen og udføre alle foreskrevne procedurer.
• Derhjemme er det muligt at skylle munden med afkog af lægeplanter eller med færdiglavede farmaceutiske præparater.
• Der findes mange effektive medicinske pastaer, der hjælper med at forebygge parodontitis. Systematisk behandling af mundhulen med medicinsk tandpasta reducerer risikoen for betændelse betydeligt og forebygger også effektivt karies - hovedårsagen til parodontitis.
• Det er uacceptabelt at skylle munden under en forværring af den inflammatoriske proces; varme opløsninger er særligt farlige, da de kan provokere udviklingen af purulent inflammation og indtrængning af pus i periosteum.
• Derhjemme kan du kun overvåge mundhulens tilstand med den fibrøse form for parodontitis. Behandling og procedurer ordineres af en læge, samt anbefalinger til brug af opløsninger til vanding af mundhulen.
• For at forhindre betændelse skal du tage medicin, der indeholder vitaminkomplekser, calcium, fluor og coenzym Q10.

Brugen af såkaldte "folke"-midler, opskrifter tilbudt af naboer eller slægtninge, er i det mindste upassende og højst fyldt med et bestemt besøg hos tandlægen med et alvorligt smertesymptom, som som regel ender med tandudtrækning. Derfor er behandling af parodontitis derhjemme næsten umulig, denne sygdom behandles kun på lægens kontor.

Skylning for parodontitis

Skylning og vanding af mundhulen ved parodontitis er brugen af antiinflammatoriske, antiseptiske opløsninger og afkog for at desinficere tandapparatet og reducere risikoen for komplikationer. Det skal bemærkes, at skylning ved parodontitis kun er et lille ekstra element i et omfattende terapeutisk kompleks. Behandling med opløsninger alene er uacceptabel, da de ikke vil være i stand til fuldstændigt at eliminere bakteriefokus eller lindre betændelse i det periapikale væv, især de dybere lag.

Hvilke lægemidler bruges som skylning mod parodontal inflammation?

1. Chlorhexidin (opløsning) – antimikrobiel virkning, udvortes ifølge instruktioner eller efter lægens anbefaling (ofte i form af påføring på tandkødet).
2. Miramistin (opløsning) – bakteriedræbende, antimikrobiel virkning, eksternt.
3. Salvieafkog (ikke tinktur). Afkogningen tilberedes i henhold til anvisningerne på apotekets emballage. Bemærk venligst, at det tilrådes at købe lægeurter på apoteket, da producenterne af urteprodukter garanterer fuldstændig sikkerhed og sterilitet af den tørre blanding.
4. Afkog af egebark har en astringerende, styrkende effekt på grund af indholdet af tanniner.
5. Skylning med hydrogenperoxid derhjemme er uacceptabelt. Skylning med hydrogenperoxid er mulig på en lægeklinik, hvor der fremstilles en opløsning, der er passende til mundhulens tilstand, og som bruges til at vaske tandkødslommerne. Hydrogenperoxid er kun effektivt til at desinficere lommer, det vil sige dybe huller, der simpelthen ikke er tilgængelige derhjemme.
6. Skylning med kaliumpermanganat mod parodontitis er blevet mindre og mindre almindeligt. Problemet er, at det er vanskeligt selv at fremstille en opløsning med den nødvendige koncentration, og hundredvis af andre mere moderne præparater er tilgængelige på tandklinikker i dag.

Fysioterapi for parodontitis

Fysioterapeutiske metoder er effektive som en supplerende behandling af kronisk parodontal inflammation. Fysioterapi til parodontitis giver en fremragende mulighed for ikke blot at bevare den berørte tand, men også for at fremskynde den samlede helingsproces betydeligt. Indikationer for fysioterapi:

• Kompleks behandling af kronisk apikal parodontitis uden for det akutte stadium.
• Langvarige ikke-helende fistler.
• Indvækst af tandfragmenter og dentinpartikler i det parodontale væv.
• På stadiet af restaurering og styrkelse af tandkødet.
• Som en smertestillende metode.
• Som en yderligere metode til at neutralisere inflammation.

For at lindre hævelse

Smertestillende metoder	Amplipulsterapi Diadynamisk terapi
Anæstesi	Fluktuationsmetode Elektroforese med anæstetika
Neurologiske indikationer	Darsonvalisering
Antimikrobiel terapi	Transkraniel elektroforese (jod)
Reduceret hævelse	Magnetisk terapi

Den mest effektive fysioterapi til fibrøs parodontitis udføres ofte ved hjælp af en kombination af ultralydsmetoder og lokale, eksterne applikationer af paraffin.

Komplikationer ved behandling af parodontitis

Lad os liste de vigtigste alvorlige komplikationer ved behandling af parodontitis:

• En forkert diagnose kan føre til en forværring af kronisk parodontitis og dens overgang til en purulent form.
• En absces kan udvikle sig.
• Tandkødsflegmone.
• Sepsis.

De anførte komplikationer er naturligvis sjældne tilfælde, hvis antal i moderne tandlægepraksis er minimalt, hvilket kan forklares med brugen af højteknologiske instrumenter, de nyeste teknikker og mange andre avancerede metoder. Tandpleje er måske et af de første områder inden for medicin, der begyndte at udvikle sig hurtigt i begyndelsen af forrige århundrede. I dag er tandlæger mere som videnskabsmænd, de er nødt til at studere og bruge så mange apparater, højfrekvente instrumenter i praksis. Hvis der tidligere virkelig opstod fejl i behandlingen af parodontitis, hvilket skyldtes ufuldkomment diagnostisk udstyr, så er næsten alle klinikker i øjeblikket udstyret med moderne røntgenapparater, der giver dig mulighed for at få et flerdimensionelt billede af mundhulen. Panoramabilleder gør det ikke kun muligt at se de mindste ændringer i tandvævets struktur, men også at udelukke mulige diagnostiske fejl.

Det eneste punkt, der kan provokere en fejl i valget af en terapeutisk strategi, er manglende specificitet af symptomerne på visse typer parodontitis. Dette kan dog også forhindres, hvis behandlingen udføres i flere faser, hvilket gør det muligt at spore de mindste komplikationer på et tidligt stadie og justere behandlingen af parodontitis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prisen for behandling af parodontitis

I dag er det lige så vanskeligt at helbrede parodontitis, som det var for årtier siden. Der er dog også positive forandringer. Hvis problemet tidligere, når rodspidsens integritet var kompromitteret, tandkødet var løst, og tanden var mobil, oftest blev løst ved ekstraktion, udføres ekstraktion i dag sjældent, kun i ekstreme tilfælde. Progressive teknologier i behandlingen af tandsystemet sigter i princippet mod maksimal bevarelse af det naturlige tandsæt, og de mest moderne og banebrydende resultater inden for tandpleje anvendes i behandlingen af parodontale sygdomme.

Hvad koster behandling af parodontitis? Da parodontitis oftest er en komplikation af kronisk caries og pulpitis, er behandling af den underliggende årsag meget billigere. Ved parodontal inflammation er pulpa allerede nekrotisk i 90% af tilfældene, derfor skal den fjernes. Derudover er det nødvendigt at desinficere den berørte kanal og om muligt behandle tandroden for at forsøge at redde den. Sådanne procedurer betragtes som obligatoriske før tandproteser. Parodontitis er en ret kompleks sygdom, der ikke kan neutraliseres i én session; terapi er normalt flertrinnet. Derfor kan behandlingsomkostningerne ikke være minimale, som for eksempel ved fyldning af én kanal. Derudover afhænger prisen af den valgte terapeutiske strategi, som bestemmes af lægen efter en omfattende diagnose af det berørte parodontium.

Lad os se på et eksempel på flertrinsbehandling for bedre at forstå, hvor meget behandling af parodontitis koster:

1. Udførelse af en undersøgelse. Ud over afhøring er visuel inspektion, perkussion, palpation, vurdering af tandmobilitet, termometri og røntgen obligatorisk. Komplekse tilfælde kræver dog også afklaringsmetoder - radiovisiografi og transillumination.
2. Administrering af anæstesi, rensning af tanden fra nekrotisk pulpa for at forhindre dannelse af en fistel eller for at tillade frigivelse af purulent indhold.
3. Et antiseptisk middel placeres i kanalen for at neutralisere betændelsen. Bemærk venligst, at en tand kan have fra en til tre kanaler, som hver især skal rengøres og desinficeres, derfor stiger behandlingsomkostningerne allerede.
4. Det andet besøg hos tandlægen er nødvendigt for at fjerne den medicin, der tidligere blev placeret i tandkanalen. Som regel placeres en speciel medicinsk pasta i stedet for medicinen, som genopretter knoglevævets struktur. Pastaen skal forblive i tandhulen i flere uger.
5. Tredje besøg hos tandlægen. Fjernelse af medicinsk pasta, rodfyldning, ordination af fysioterapibehandlinger og andre typer genoprettende terapi, herunder medicinsk pasta, mundskyllevæskeopløsninger og midler til styrkelse af tandkødets væv.

Vi har betragtet det enkleste tilfælde og meget skematisk beskrevet stadierne i den mulige behandling, men situationen med parodontitis er ofte ikke så enkel. Som regel kommer patienten til tandlægen med en allerede fremskreden kronisk proces, så antallet af besøg hos lægen kan stige, og behandlingsperioden kan strække sig fra 6 måneder til et år. Derudover påvirkes behandlingsomkostningerne af kvaliteten og prisen på de materialer, der anvendes i terapien. Således er omkostningerne ved behandling af parodontitis forbundet med følgende faktorer:

• Rettidig lægekontakt. Jo før diagnosen stilles, desto hurtigere, mere vellykket og billigere vil behandlingen være.
• Diagnostiske resultater. Kronisk apikal parodontitis, som har en langvarig "erfaring", behandles i lang tid og er ret dyr. Du skal også betale for din egen uagtsomhed i forhold til dit helbred, når den forværrede proces fører til purulente komplikationer, periostitis, osteomyelitis og andre problemer.
• Behandlingskompleksitetskategori. Omfattende parodontalskade kræver meget mere tid, lægens kompetencer, diagnostiske stadier og mængde materiale.

Kort sagt kan det bemærkes, at behandling af karies og endda pulpitis er meget billigere i materiel forstand, hvis vi ikke taler om et vigtigere aspekt - alvoren af truslen om komplikationer for ens eget helbred. Resuméet er som følger - rettidig hygiejne af mundhulen, konstant overvågning af tændernes tilstand af den behandlende tandlæge, systematiske forebyggende undersøgelser - alt dette hjælper ikke kun med at spare penge, men også med at bevare den naturlige tandrække.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Forebyggelse af parodontitis

Forebyggende foranstaltninger, der hjælper med at reducere risikoen for parodontitis, kan startes fra den tidlige barndom, når barnets første tænder kommer frem. Ligesom andre sygdomme i menneskekroppen er den inflammatoriske proces i det periapikale væv lettere at forebygge end at behandle i lang tid.

Forebyggelse af parodontitis, anbefalinger fra tandlæger:

• Opretholdelse af hygiejne og mundpleje. Dette burde bogstaveligt talt blive en lov for alle, lige fra barnsben. Daglig tandbørstning to gange om dagen, skylning og brug af tandtråd reducerer risikoen for at udvikle karies og dermed parodontal inflammation betydeligt.
• Brug af medicinske pastaer af høj kvalitet. I den forstand er det bedre ikke at spare penge, men at købe produkter anbefalet af tandlæger, som virkelig effektivt forebygger mange sygdomme i tandsystemet.
• Brug en god tandbørste og tandtråd. Din tandlæge vil hjælpe dig med at vælge en tandbørste afhængigt af din tandkødsstruktur og dine tænders tilstand. Du bør også skifte din tandbørste regelmæssigt hver 3. måned og smide den gamle ud uden nåde.
• Spis sund mad. Begræns forbruget af slik, især fast konfekt (slikkepinde osv.).
• Regelmæssige mundundersøgelser på tandklinikker. Besøg hos tandlægen bør være obligatorisk, selv med sunde tænder. En sygdom, der opdages på et tidligt stadie, behandles hurtigt og effektivt, i modsætning til avancerede, kroniske processer.
• Rettidig behandling af alle tandsygdomme, især fjende nummer 1 for hele den civiliserede menneskehed - karies. Statistikker viser, at karies i de fleste tilfælde er årsagen til mange tandsygdomme, herunder parodontitis.
• Rettidig og fuldstændig behandling af pulpitis. Selv hvis smerten aftager efter det første besøg hos tandlægen, skal behandlingen fortsættes, indtil den inflammatoriske proces er helt stoppet.

Generelt kan parodontitis behandles med succes i dag, hvis visse betingelser er opfyldt, hvoraf den primære er personens opmærksomme holdning til mundhulen. Smerte og frygt er for længst forældede associationer, som mange mennesker har, når de taler om tandbehandling. Moderne tandpleje har mange metoder, teknikker og teknologier, der primært er rettet mod absolut smertefri behandling. Derfor er al frygt i det mindste ubegrundet, og i bedste fald forværrer den kun udviklingen af den inflammatoriske proces, når parodontitis kan ende med alvorlige komplikationer. En moderne person er simpelthen forpligtet til at have sunde tænder for at kunne glæde sig virkelig og ikke være bange for at smile åbent.