Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Behandling af nedsat bevidsthed
Sidst revideret: 20.11.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Behandling af nedsat bevidsthed
Uanset årsagen til koma er de første aktiviteter vurderingen af vitale funktioner, eliminering og forebyggelse af deres lidelser. Følgende handlinger er påkrævet.
- Tilvejebringelse af iltning (udløsning af luftveje, intubation, om nødvendigt - trakeostomi, ventilation).
- Normalisering og stabilisering af blodcirkulationen (administration af antihypertensive stoffer eller vasopressorer, antiarytmi, vedligeholdelse af hjerteaktivitet, normalisering af cirkulerende blodvolumen).
- Administration af store doser af thiamin, når man mistænkes for alkoholmisbrug.
- Indledning antikonvulsive midler i tilfælde af anfald.
- Indførelsen af glucose (risikoen for hypoglykæmisk skade på hjernen er højere end forværringen af encephalopati i hyperglykæmi) med efterfølgende korrektion efter modtagelse af analyserne.
- Introduktion af beroligende stoffer i nærvær af psykomotorisk agitation.
- Normalisering af vandelektrolytforstyrrelser og syre-basebalance.
- Normalisering af kropstemperaturen.
- Indførelsen af antibiotika (TBI, en mistanke om en neuroinfektion eller tilstedeværelsen af tegn på bakterieinfektion).
- Magespray, hvis man mistænker for medicin eller madforgiftning.
Yderligere behandling afhænger af eksamensresultatet og fastslå årsagen koma og omfatter afgiftning (herunder specifik) for forgiftning, udnævnelse naloxon overdosis af narkotika, hæmodialyse i nyresvigt, brug af store doser thiamin med alkoholforgiftning og andre. Man skal huske neurokirurgisk lettelse volumetriske hjernelæsioner når forsinkelse kan koste liv patient (epi og subduralt hæmatom, akut okklusion væske strømmer et al.).
Outlook
Resultatet hos patienter med nedsat bevidsthed, især dem i koma, afhænger af så mange faktorer. Nøjagtigheden af prognosen skyldes primært læsionens etiologi og graden af bevidsthedsgraden, så det er tilrådeligt kun at diskutere prognosen og resultatet af sygdommen i forbindelse med patientens specifikke tilstand. Generelt er patientens alder, hastighed og omfang af lægebehandling generelt af stor betydning foruden årsagen til komaudvikling.
En patient med krænkelse af bevidsthed, især i koma, kræver hurtige beslutninger, da med en rettidig diagnose og passende behandling kan koma være reversibel, og forsinkelse i nogle tilfælde kan være fatalt.