Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Behandling af nedsat bevidsthed
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Behandling af nedsat bevidsthed
Uanset årsagen til komaen er de første skridt at vurdere vitale funktioner, eliminere og forebygge deres lidelser. Følgende handlinger er nødvendige.
- Tilvejebringelse af iltning (rensning af luftvejene, intubation, om nødvendigt - trakeostomi, kunstig ventilation).
- Normalisering og stabilisering af blodcirkulationen (administration af antihypertensive lægemidler eller vasopressorer, antiarytmika, vedligeholdelse af hjerteaktivitet, normalisering af cirkulerende blodvolumen).
- Administration af store doser thiamin ved mistanke om alkoholmisbrug.
- Administration af antikonvulsiva i nærvær af anfald.
- Administration af glukose (risikoen for hypoglykæmisk hjerneskade er højere end forværring af encefalopati med hyperglykæmi) med efterfølgende korrektion efter modtagelse af prøverne.
- Administration af beroligende midler i nærvær af psykomotorisk agitation.
- Normalisering af vand-elektrolytforstyrrelser og syre-basebalancen.
- Normalisering af kropstemperatur.
- Administration af antibiotika (traumatisk traumatisk hjerneskade, mistanke om neuroinfektion eller tegn på bakteriel infektion).
- Maveskylning ved mistanke om lægemiddel- eller madforgiftning.
Yderligere behandling afhænger af resultaterne af undersøgelsen og bestemmelsen af årsagen til koma og omfatter afgiftning (herunder specifik) i tilfælde af forgiftning, administration af naloxon i tilfælde af overdosis af lægemidler, hæmodialyse i tilfælde af nyresvigt, brug af store doser thiamin i tilfælde af alkoholforgiftning osv. Det er nødvendigt at huske på neurokirurgisk behandling i tilfælde af omfattende hjerneskade, når forsinkelse kan koste patienten livet (epidurale og subdurale hæmatomer, akut okklusion af cerebrospinalvæskebaner osv.).
Vejrudsigt
Udfaldet for patienter med nedsat bevidsthed, især dem i koma, afhænger af mange faktorer. Prognosens nøjagtighed bestemmes primært af læsionens ætiologi og graden af bevidsthedsnedsættelse, så det er tilrådeligt kun at diskutere sygdommens prognose og udfald i forbindelse med patientens specifikke tilstand. Generelt er patientens alder, hastighed og omfang af lægehjælp, udover årsagen til koma, af stor betydning.
En patient med nedsat bevidsthed, især i koma, kræver hurtige beslutninger, da koma med rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling kan være reversibel, mens forsinkelse i nogle tilfælde kan være fatal.