Behandling af platfod: grundlæggende metoder

Behandling af platfod er et presserende problem, da foddeformation i form af et fald i højden og stødabsorberende egenskaber ved deres buer er en meget almindelig og desuden meget kompleks patologi i bevægeapparatet.

Statisk platfod, som tegner sig for mere end otte ud af ti tilfælde, kan uigenkaldeligt ændre fodknoglernes relative position (og der er næsten tre dusin af dem) og den naturlige biomekanik i kropsvægtfordelingen på underekstremiteterne under gang.

Hvis platfod, som manifesterer sig som hurtig træthed i benene under gang, smerter og hævelse, ikke behandles, vil processen skride frem, hvilket reducerer evnen til at bevæge sig normalt og opretholde en strengt lodret position af rygsøjlen.

Metoder til behandling af flade fødder

Eksperter bemærker, at metoder til behandling af platfod afhænger af dens type: langsgående, tværgående, kombineret (langsgående-tværgående) eller valgus.

Selvom ortopædierne i dag har begrænset deres muligheder for at behandle platfod hos voksne med konservative metoder til terapeutisk træning, massage, fysioterapi og brug af ortopædiske indlægssåler, findes der ingen "piller mod platfod": farmakologiske lægemidler kan ikke styrke de muskler, der opretholder den optimale højde af fodbuen, eliminere svækkelsen af plantar aponeurose, akillessener og posteriore skinnebenssene eller bringe fodknoglerne tilbage til deres normale position.

Foden kan blive fladere i alderdommen eller ungdomsårene, under graviditet, med diabetes og forhøjet blodtryk. Og selvfølgelig med overvægt. Derfor anbefaler ortopæder kraftigt, at overvægtige personer taber ekstra kilo, ellers kan den hurtige udvikling af platfod og deformation af fodens knogler og led ikke undgås.

Det skal huskes, at medicin ikke kan "kurere platfod" hos voksne - for eksempel ondt i halsen eller hæmorider. Og behandlingen af langsgående platfod (den mest almindelige type af denne patologi) består i at forhindre yderligere udvikling af sygdommen samt at stoppe den opståede smerte.

Behandling af platfod hos voksne

Hovedbehandlingen for platfod grad 1 (langsgående, tværgående, kombineret), når der ikke er tydelige tegn på knogledeformation, er terapeutisk træning, massage (fødder, ankelled og lægmuskler), varme fodbade med bordsalt.

Behandling af tværgående platfod, såvel som behandling af kombineret platfod i sygdommens indledende fase, udføres med lignende metoder. Derudover skal kvinder ved alle typer patologi i fodbuen opgive hæle, der er mere end 3-4 cm høje, samt sko med koniske tæer. Og det er strengt forbudt at bære stramme og nedtramte sko!

Behandling af grad 2 platfod hos voksne, udover specielle øvelser (hvilke - se nedenfor i afsnittet Øvelser til behandling af platfod) og massage, omfatter forskellige fysioterapiprocedurer: paraffin- og ozokeritbehandling, ultralydfonoforese med kortikosteroider og elektroforese med smertestillende midler (i tilfælde af svær smertesyndrom), magnetoterapi. Ved langsgående platfod, når foden begynder at "falde" indad (dvs. der er pronation af foden), anbefales det konstant at bruge (mindst 8 timer om dagen) indlægssåler-supinatorer. Og behandling af tværgående platfod på dette stadie involverer korrektion af fodens form ved hjælp af specielle manchetter til den forreste del af foden, hvilket hjælper med at bremse processen med hypertrofi af hovedet på den første metatarsale knogle. Derudover kan sko være nødvendige til behandling af platfod, da der ved tværgående og kombinerede platfod er en divergens af metatarsale knogler, udadgående afvigelse af storetåen samt en forøgelse af brusk mellem phalangerne på de resterende tæer.

Sko til behandling af platfod er ortopædiske sko, som oftest bæres ved udtalt platfod (dvs. platfod på 2 og 3 grader) og som ordineres af en ortopædlæge efter undersøgelse. De mest effektive "virker" ortopædiske sko, der fremstilles af specialister på bestilling - baseret på en fodform.

Behandling af platfod i stadium 3, som er karakteriseret ved nedsat fjeder-, balance- og skubbefunktion i foden, består af fysioterapi, brug af ortopædiske sko og lindring af smerter i ankler, knæ, hofter, lænd og ryg. I denne fase af platfoden er ortopædkirurger nogle gange nødt til at tage sig af sagen (Kirurgisk behandling af platfod - se nedenfor).

Ud over regelmæssige specialøvelser og fodmassage omfatter behandlingen af valgus platfod - en langsgående platfod kompliceret af valgus (X-formet) fodplacering - brug af individuelle ortopædiske indlægssåler og brug af ortopædiske sko med svangstøtte og høj ryg. Dette vil begrænse føddernes divergens og korrigere vægten på deres indersider under gang, hvilket er typisk for denne patologi. Ortopæder klassificerer denne type platfod som en medfødt defekt forbundet med genetisk bestemt svaghed i bindevævet i sener og ledbånd.

Forresten udføres behandling af medfødte flade fødder, som observeres i højst 3% af tilfældene og diagnosticeres ret vanskeligt, i klinisk ortopædi ved hjælp af ovennævnte metoder, som hjælper med at styrke muskler og ledbånd.

Behandling af platfod med slidgigt

Da platfod ikke håndterer deres støddæmpende funktion godt, opleves en betydelig del af de stigende dynamiske belastninger, der opstår under gang, af brusken i knæ- og hofteleddene. Ledbrusken kan muligvis ikke modstå overbelastninger, der ikke er typiske for dem, og derefter begynder degenerative-dystrofiske forandringer i bruskvævet (artrose), efterfulgt af deformation af knoglevævet i leddene. Ved tværgående platfod udvikles der ofte artrose i leddene i storetæerne og mellemfodsleddene.

Mens man fortsætter med at bruge indlægssåler og svangstøtter, og udfører terapeutisk træning så meget som muligt, er det nødvendigt at påbegynde behandling af platfod med slidgigt. I de fleste tilfælde ordinerer læger ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), som lindrer smerter og betændelse i leddene. Topiske midler - salver og geler Diclofenac, Ibuprofen (Deep Relief), Ketonal (Fastum gel) - bør påføres huden over leddet to gange dagligt.

Behandling af smerter i platfod udføres også ved at tage NSAID'er oralt. Disse er Diclofenac (Naklofen, Ortofen), Ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, Nurofen), Tenoktid osv. Diclofenac tages oralt før måltider, 1/2 eller en hel tablet tre gange dagligt; Ibuprofen - 200 mg tre gange dagligt. Og Tenoktil kapsler tages 20 mg (1 kapsel) én gang dagligt, i tilfælde af forværring - 2 kapsler én gang dagligt i to dage, og i de næste fem dage igen én kapsel om dagen.

Ledsmerter forårsaget af platfod lindres ved hjælp af kompresser med Bischofite, som laves om natten - hver dag i mindst 12-14 dage. Og til at gnide ind i det berørte led anvendes lægemidlet Dikrasin - 20 dråber til hvert led, dagligt eller hver anden dag i 15-18 dage.

Til behandling af slidgigt med platfod og alle degenerative processer i brusk anvendes tabletpræparater-kondroprotektorer som Artron flex, Teraflex, Chondroitin-kompleks osv. Teraflex-kapsler ordineres derfor af ortopæder 1 stk. tre gange dagligt - i løbet af de første tre ugers behandling, og derefter - 1 kapsel to gange dagligt. Behandlingsvarigheden er mindst 2 måneder.

For at genoprette bruskvæv i leddene ordineres kondroprotektorer til injektion i leddet: Adant (natriumhyaluronat), Alflutop, Hyalgan Fidia, Sinocrom, Synvisc osv.

Behandling af platfod hos børn og unge

Ifølge pædiatriske ortopæder er effektiv behandling af platfod hos børn mulig op til seks år, da fodens dannelse på dette tidspunkt er fuldført.

I de første to leveår har alle børn flade fødder i længderetningen, og dette er normalt. Derfor kan en præcis diagnose af flade fødder stilles tidligst i tre til fem år, selvom en ortopædkirurg skal undersøge nyfødte i den første måned efter fødslen, ved et år og ved tre års alderen for at opdage åbenlyse medfødte patologier i bevægeapparatet. I øvrigt diagnosticeres medfødt valgus-flade fødder ret tidligt - så snart barnet står på benene.

Så når et treårigt barn ikke kan holde ud at gå 30-40 minutter og beder sin mor om at hente ham, er det tid til at konsultere en ortopæd.

Behandlingsmetoder for platfod hos børn adskiller sig ikke fra dem, der anvendes hos voksne, og vægten lægges på terapeutisk træning, massage og korrekt fodtøj. Korrekt fodtøj til et barn bør have en stiv bagside, der fikserer hælen i fuld højde, en elastisk-stiv sål og en vriststøtte. Dette gælder også for sommerfodtøj. Men som eksperter understreger, bør et barns fodtøj indtil toårsalderen være uden vriststøtte.

Det er også meget vigtigt at bruge indlægssåler til behandling af platfod, hvis specifikke type bør ordineres af en ortopædlæge. Korrektion af fodbuen og stop af dens indsynkning i barndommen opnås ved, at ortopædiske indlægssåler hjælper med at positionere svangen mere fysiologisk og fordele belastningen korrekt på fødderne under gang.

Forældre bør være opmærksomme på, at det netop er i førskolealderen, at alle foranstaltninger, der træffes for at bekæmpe platfod, kan give det mest positive resultat. Først og fremmest, fordi musklernes elasticitet er meget højere i barndommen, er processen med udvikling af muskelinnervation (motoriske nerveender) endnu ikke afsluttet, og forholdet mellem muskler og deres sener gør det muligt at styrke ligamentapparatet i skeletmusklerne ved hjælp af målrettet fysisk aktivitet (terapeutisk gymnastik).

Behandling af platfod hos unge, udført efter de allerede beskrevne principper, tillader (ligesom hos voksne) kun at korrigere defekten i fodbuen i et vist omfang. Ifølge mange specialister er det i ungdomsårene umuligt fuldstændigt at eliminere de dannede, og endnu mere, de "arvede" platfod. Hovedårsagen er, at foden er anatomisk formet, men fortsætter med at vokse - ligesom alle skeletets knogler. Men samtidig etableres det artikulære-ligamentøse apparat, såvel som forholdet mellem muskler og sener, der er iboende hos voksne, i 14-15-årsalderen.

Kirurgisk behandling af platfod

Kirurgisk behandling af platfod betragtes som en udvej i tilfælde af ekstremt komplekse foddeformiteter, der forhindrer gang. Kirurgiske operationer på foden betragtes som komplekse, og et positivt resultat, dvs. genoprettelse af fodbuens anatomiske højde og dens funktioner, er ikke garanteret.

Nogle af de mest almindelige kirurgiske procedurer, der anvendes til behandling af platfod, omfatter:

• korrigerende osteotomi (dissektion) af en del af den første metatarsale knogle med forskydning i den ønskede retning - udført for tværgående platfod af grad 1 og 2;
• korrigerende kile-resektion (excision) af hovedet på den første metatarsale knogle (til tværgående platfod);
• fiksering i en tilstand af immobilitet (arthrodese) af det første kileformede metatarsalled (med udadgående afvigelse af den første tå i tværgående platfod);
• sene-muskel plastikkirurgi af den tværgående fodbue (ved tværgående platfod);
• rekonstruktiv seneplastikkirurgi (til tværgående platfod).

Ud fra denne langt fra komplette liste fremgår det tydeligt, at kirurgisk behandling af platfod i de fleste tilfælde vedrører tværgående platfod. Og dette er ikke tilfældigt: Ifølge medicinsk statistik udgør patienter med denne type patologi i fodbuen mere end 60% af de patienter, der søger lægehjælp til platfod.

Behandling af flade fødder derhjemme

Faktisk er hjemmebehandling af platfod, det vil sige at følge en læges anvisning derhjemme, ikke meget anderledes end behandlingen af mange andre sygdomme. Det eneste, der ikke kan gøres derhjemme, er hardwarefysioterapiprocedurer: du bliver nødt til at gå til klinikken.

Al anden behandling af platfod derhjemme kræver ikke lægefaglige kvalifikationer, da massage og terapeutiske øvelser kan mestres af alle. Det vigtigste er tålmodighed, vedholdenhed og tro på, at alt dette vil hjælpe.

Fodbade med bordsalt laves med en spiseskefuld salt pr. liter vand, vandtemperaturen er ikke højere end +40-42°C, og varigheden af denne daglige procedure er 15-20 minutter.

Hjemmebehandling af platfod involverer også stimulering af føddernes reflekspunkter, hvilket opstår, når man går barfodet om sommeren på en græsklædt skovlysning, på en sandet flodbred eller ved havsten, i haven nær et landsted eller sommerhus. Og om efteråret og vinteren, især for at styrke fodmusklerne hos børn, kan man bruge en massagemåtte til behandling af platfod. Man kan købe den, eller man kan lave den selv af bogstaveligt talt improviserede materialer, sy knapper på et stykke (90x90 cm) af ethvert tykt stof eller lime tørrede bønner, havsten osv. Man kan købe en massagerulle, men en træ-abacus, der opbevares på mezzaninen, vil være tilstrækkelig for en sikkerheds skyld. Det er uden tvivl en god idé at have en passende massager til behandling af platfod: de kan være mekaniske, rulle-, kompressions-, vibrations- eller massageapparater. Men at dømme efter anmeldelser fra patienter med platfod kan ingen træningsmaskiner til behandling af platfod erstatte traditionel manuel massage.

Det er selvfølgelig bedre at besøge en medicinsk massageterapeut flere gange og derefter gøre det selv. Især da de grundlæggende massageteknikker til platfod er ret enkle:

• du skal massere dine ben fra anklerne til lysken nedefra og op (strøg, klapp, gnid);
• masser foden og dens ryg (fra tæerne til anklen) ved at gnide, det vil sige med cirkulære bevægelser af fingerspidserne forbundet sammen, eller med kanten af håndfladen - hen over foden;
• Fodbuen kan også masseres med den "kamm", der dannes af leddene i de fire fingres proximale phalanges, når man knytter hånden til en knytnæve (enkelt sagt "knoerne");
• Det er mere bekvemt at gnide hælene (efter hinanden) og tæernes baser på siden af foden ved at bøje benet ved knæet med fire fingre på begge hænder samlet (tommelfingrene på vristen).

Hver fod kræver ikke mere end 5 minutter, så denne massage tager ikke meget tid, men den bør udføres dagligt, helst om aftenen. Men øvelser til behandling af platfod bør udføres i mindst 20 minutter og, hvis det er muligt, to gange om dagen.

Øvelser til behandling af flade fødder

Alle øvelser til at styrke ledbånd og muskler for platfod udføres kun barfodet. Så lav først øvelserne stående: gå på tæerne, derefter på hælene; bevæg dig derefter, og placer fødderne på indersiden. Dernæst: stående, "rul" dine fødder fra tå til hæl og tilbage (20 gange). Stå på en træklods, der er cirka en meter lang, og placer den på tværs af dine fødder (fodbuen på klodsen, dine hæle og tæer i gulvet). Forbliv i samme position, og bevæg dig langs klodsen med et sideskridt. Og til sidst, stående på gulvet, sæt dig på hug 6-8 gange uden at rejse dig på tæerne (hælene i gulvet).

Udfør følgende øvelser (10 gange), mens du sidder ned:

• løft dine ben over gulvet og drej dine fødder til højre og venstre;
• løft dine fødder, som er på gulvet, op mod dine skinneben, og hvil dine hæle på gulvet;
• fødderne på gulvet, uden at løfte tæerne fra gulvet, løft hælene op, og spænd vristen og lægmusklerne;
• fødderne på gulvet, uden at løfte hælene fra gulvet, pres tæerne indad - mod hælene;
• fødder på gulvet, uden at løfte puderne fra gulvet, løft alle tæerne op;
• stillingen er den samme, løft kun tommelfingrene;
• Stillingen er den samme, rul en lille bold frem og tilbage med din fod (fra hælen til tæernes rod);
• i samme position skal du gribe en større bold med fødderne, holde den over gulvet i 5 sekunder og sænke den tilbage på plads;
• I samme stilling, uden at løfte hælene, skal du bruge tæerne på begge fødder (bøj dem under foden) til at samle et håndklæde eller et andet stykke stof, der ligger spredt ud på gulvet.

[ 1 ]

Behandling af flade fødder med folkemedicin

Den bedste behandling af platfod med folkemedicin er at cykle barfodet! Fordi hverken afkog eller tinkturer af lægeurter er magtesløse i dette tilfælde. Men at træde i pedalerne er både massage, træning og delvist terapeutisk øvelse...

Som et folkemiddel til behandling af flade fødder med slidgigt tilbydes kompresser på det ømme led om natten - fra kålblade, fra birkeblade dampet i kogende vand, fra ler, fra honning med salt eller sort radisejuice, samt fra rugmel med ammoniak.

Der er en opskrift på en salve mod ledsmerter baseret på bordsalt (200 g) og sennepspulver (100 g), som skal blandes med en lille mængde petroleum - for at få en grød af medium tykkelse. Traditionelle healere anbefaler at bruge denne salve om natten og gnide den ind i området over leddet, indtil den er helt absorberet.

En anden opskrift på en salve mod ledsmerter: Tag tør perikon, røllike og salvie i forholdet 2:1:1, mal i en kaffekværn og bland med vaseline eller svinefedt. Påfør 1-2 gange dagligt og pak leddet varmt ind.

Vores fødder udfører - takket være deres buede struktur - de vigtigste funktioner under gang. Samtidig er foden det mest "bærende" element i det menneskelige bevægeapparat, og behandling af platfod giver os mulighed for at minimere overbelastning af underekstremiteterne og rygsøjlen og dermed bevare kroppens bærende struktur.

PS Problemerne med platfod er genstand for mange videnskabelige undersøgelser. Især undersøgelser foretaget af en gruppe amerikanske ortopæder har vist, at i prøver af senevæv indsamlet under operationer på sener i fodbuen hos voksne patienter med erhvervet platfod er indholdet af proteolytiske enzymer forhøjet, som er i stand til at nedbryde elastin og kollagen - de vigtigste proteiner i bindevæv, herunder sener og ledbånd. Måske er dette måden at opdage de sande årsager til svækkelse af fodens ledbånd, og så vil man endelig finde en effektiv behandling af platfod.