Behandling af eklampsi

Behandling af eklampsi omfatter en række af følgende terapeutiske foranstaltninger:

• vurdere graden af luftvejsåbning og eliminere eventuelle identificerede lidelser;
• kateteriser en vene, helst en central vene;
• introducer magnesiumsulfat.

Hvordan manifesterer eklampsi sig?

• Omtrent 33% af anfaldene udvikler sig før fødslen, 33% under fødslen og 33% i perioden efter fødslen.
• Kramper kan udvikle sig selv en uge efter fødslen.

Akutbehandling af eklampsi

• Ring efter hjælp.
• Luftveje - vejrtrækning - kredsløb.
• Position på venstre side (position for opvågning).
• Højflow-ilt - forsøg ikke at indsætte en luftvej eller ventilere manuelt.
• Hvis det er før fødslen, skal fosterets tilstand vurderes, så snart den mest presserende situation er overstået.
• Magnesiumsulfat intravenøst 4 g over 15 minutter, derefter infusion 1 g/t.
• Hvis anfaldene vender tilbage, gives magnesium 2 g bolus igen - det kan være nødvendigt at overvåge plasmaniveauet.
• Giv ikke Diazemuls under det første anfald.

NB: Den gennemsnitlige varighed af et anfald ved eklampsi er 90 sekunder. Hvis anfaldene fortsætter, kan diazemuler, thiopental eller propofol anvendes - i nærvær af en anæstesiolog. Overvej muligheden for en anden årsag til anfaldene, såsom intrakraniel blødning.

Behandling af eklampsi involverer administration af:

Magnesiumsulfat, 25% opløsning, intravenøst 6 g (25 ml) i 15-20 min, derefter intravenøst via drop (eller via en infusionspumpe) 2 g/t (8 ml/t), inklusive fødselsperioden. Hvis kramperne vender tilbage, eller tidligere foranstaltninger ikke virker, anvendes barbiturater og muskelafslappende midler, og patienten overføres til kunstig ventilation:

Hexobarbital intravenøst 250-500 mg,

+

Suxamethoniumchlorid intravenøst 1,5 mg/kg.

Infusionsbehandling af eklampsi udføres under kontrol af centrale venetryk (CVP) og diureseniveau. Det er nødvendigt at afstå fra infusion af lav- og mellemmolekylære dextraner, albumin (kapillær lækagesyndrom) og stivelsesopløsninger.

Ifølge indikationer - kontrolleret normotension (altid på baggrund af infusion - kontrol af forbelastning) med triphosadenin (ATP), hydralazin, natriumnitroprussid (husk den mulige toksiske virkning af cyanider på den gravide kvinde og fosteret), nimodipin (husk lægemidlets smertestillende og antiiskæmiske virkning):

Nimodipin IV 0,02-0,06 mg/kg/t eller trifosadenin IV 5 mg/kg/t.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Videre ledelse

• Når patientens tilstand er stabiliseret, skal hun føde.
• Svær hypertension (> 160/110 mmHg) bør kontrolleres med intravenøs labetapol eller hydrapazin i henhold til den kliniske protokol.
• Muligheden for, at anfaldene skyldes intrakraniel blødning, bør overvejes - en fuldstændig neurologisk undersøgelse er obligatorisk. CT/MR kan være påkrævet.
• Leveringstypen kan variere.
• I alle tilfælde er det bydende nødvendigt at informere den ledende anæstesilæge og den ledende fødselslæge.
• I tilfælde af alvorlig fosterlidelse og manglende effekt af intrauterin genoplivning bør akut fødsel overvejes, men det kan være farligt for moderen.