Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Behandling af eklampsi
Sidst revideret: 07.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Behandling af eklampsi omfatter en række af følgende terapeutiske foranstaltninger:
- vurdere graden af luftvejsåbning og eliminere eventuelle identificerede lidelser;
- kateteriser en vene, helst en central vene;
- introducer magnesiumsulfat.
Hvordan manifesterer eklampsi sig?
- Omtrent 33% af anfaldene udvikler sig før fødslen, 33% under fødslen og 33% i perioden efter fødslen.
- Kramper kan udvikle sig selv en uge efter fødslen.
Akutbehandling af eklampsi
- Ring efter hjælp.
- Luftveje - vejrtrækning - kredsløb.
- Position på venstre side (position for opvågning).
- Højflow-ilt - forsøg ikke at indsætte en luftvej eller ventilere manuelt.
- Hvis det er før fødslen, skal fosterets tilstand vurderes, så snart den mest presserende situation er overstået.
- Magnesiumsulfat intravenøst 4 g over 15 minutter, derefter infusion 1 g/t.
- Hvis anfaldene vender tilbage, gives magnesium 2 g bolus igen - det kan være nødvendigt at overvåge plasmaniveauet.
- Giv ikke Diazemuls under det første anfald.
NB: Den gennemsnitlige varighed af et anfald ved eklampsi er 90 sekunder. Hvis anfaldene fortsætter, kan diazemuler, thiopental eller propofol anvendes - i nærvær af en anæstesiolog. Overvej muligheden for en anden årsag til anfaldene, såsom intrakraniel blødning.
Behandling af eklampsi involverer administration af:
Magnesiumsulfat, 25% opløsning, intravenøst 6 g (25 ml) i 15-20 min, derefter intravenøst via drop (eller via en infusionspumpe) 2 g/t (8 ml/t), inklusive fødselsperioden. Hvis kramperne vender tilbage, eller tidligere foranstaltninger ikke virker, anvendes barbiturater og muskelafslappende midler, og patienten overføres til kunstig ventilation:
Hexobarbital intravenøst 250-500 mg,
+
Suxamethoniumchlorid intravenøst 1,5 mg/kg.
Infusionsbehandling af eklampsi udføres under kontrol af centrale venetryk (CVP) og diureseniveau. Det er nødvendigt at afstå fra infusion af lav- og mellemmolekylære dextraner, albumin (kapillær lækagesyndrom) og stivelsesopløsninger.
Ifølge indikationer - kontrolleret normotension (altid på baggrund af infusion - kontrol af forbelastning) med triphosadenin (ATP), hydralazin, natriumnitroprussid (husk den mulige toksiske virkning af cyanider på den gravide kvinde og fosteret), nimodipin (husk lægemidlets smertestillende og antiiskæmiske virkning):
Nimodipin IV 0,02-0,06 mg/kg/t eller trifosadenin IV 5 mg/kg/t.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Videre ledelse
- Når patientens tilstand er stabiliseret, skal hun føde.
- Svær hypertension (> 160/110 mmHg) bør kontrolleres med intravenøs labetapol eller hydrapazin i henhold til den kliniske protokol.
- Muligheden for, at anfaldene skyldes intrakraniel blødning, bør overvejes - en fuldstændig neurologisk undersøgelse er obligatorisk. CT/MR kan være påkrævet.
- Leveringstypen kan variere.
- I alle tilfælde er det bydende nødvendigt at informere den ledende anæstesilæge og den ledende fødselslæge.
- I tilfælde af alvorlig fosterlidelse og manglende effekt af intrauterin genoplivning bør akut fødsel overvejes, men det kan være farligt for moderen.