Behandling af dysenteri

I svær og mild dysenteri er der en seng med en lysmodus. I en akut periode med betydelige tarmforstyrrelser bør dysenteri behandling kombineres med Pevzner's nr. 4 kost. Når tilstanden forbedres, nedsættes tarmdysfunktionen og appetitten, overføres patienterne til bordet № 2 eller № 13 og 2-3 dage før udskrivning fra hospitalet - til den generelle tabel № 15.

Etiotrop behandling af dysenteri

• Det er nødvendigt at foreskrive patientens antibakterielle behandling af dysenteri under hensyntagen til information om det territoriale landskab af lægemiddelresistens, dvs. Om følsomheden over for Shigella-stammer, der er isoleret fra patienter i dette område for nylig.
• Varigheden af etiotropisk behandlingsforløb bestemmes af forbedringen af patientens tilstand. Med en gennemsnitlig form for infektion er løbet af etiotropisk terapi begrænset til 3-4 dage, med en tung 5-6 dage.
• Kombinationer af to eller flere antibiotika (kemoterapidrug) bør strengt begrænses til alvorlige tilfælde af sygdommen.
• I gastroenteritis shigellose er etiotropisk behandling ikke indiceret.

Patienter med en let form af shigellose midt i sygdommen foreskrives furazolidon i en dosis på 0,1 g fire gange om dagen. Når srednetyazholom under shigellose ordinere lægemidler fluorquinoloner: ofloxacin i en dosis på 0,2-0,4 g to gange om dagen, eller ciprofloxacin i en dosis på 0,25-0,5 g to gange daglig; når stærkstrøm - ofloxacin i en dosis på 0,4 g to gange om dagen eller ciprofloxacin på 0,5 g to gange dagligt: fluorquinoloner i kombination med cephalosporiner II generation (cefuroxim ved 1 g tre gange om dagen) eller Generation III ( ceftazidim eller cefoperazon 1 g tre gange om dagen). I de første 2-3 dages behandling administreres stofferne parenteralt, så skifter de til indtagelse.

Behandling af Grigoriev-Shigi dysenteri er baseret på udpegelse af ampicillin og nalidixinsyre. Ampicillin administreres intramuskulært i en daglig dosis på 100-150 mg / kg hver 4-6 timer i 5-7 dage. Nalidixinsyre ordineres i en dosis på 1 g fire gange om dagen i 5-7 dage.

I Shigellosis af Flexner og Sonne er en polyvalent dysenteri bakteriofag effektiv. Lægemidlet frigives i flydende form og i tabletter med en syrefast resistent belægning. Tag 1 time før måltider inde i en dosis på 30-40 ml tre gange om dagen eller 2-3 tabletter tre gange om dagen. Rektal administration af flydende bakteriofag er mulig. Med svær strøm er stoffet ikke angivet på grund af faren for massiv lysis af shigella og tyngde af forgiftning.

[1], [2], [3],

Patogenetisk behandling af dysenteri

• Udfør rehydreringsbehandling af dysenteri. I mild form - oral administration af opløsninger oralit, rehydron, cyclo-glucosalan. Indførselshastigheden er 1-1,5 l / time. Ved moderat og svær kurs anvendes IV / IV-krystalloid tandpleje, chrysol, kvartrel, trisol under hensyntagen til graden af dehydrering og patientens vægt med en hastighed på 60-100 ml / min og derover.
• I mangel af udtalt udtørring og tegn på forgiftning anvendes 5% glucoseopløsning og plasmasubstitutter (hemodez, reopolyglucin). I tilfælde af gastroenteritis med akut shigellose skal lægehjælp til patienten startes ved skylning af maven med vand eller med 0,5% natriumbicarbonatopløsning under anvendelse af et gastrisk rør til dette.
• For binding og fjerne giftstoffer fra tarmen er tildelt en af ehnterosorbentov: Polyphepanum en spiseskefuld tre gange dagligt, aktivt kul i en dosis på 15-20 g tre gange om dagen, Enterodesum 5 g tre gange om dagen, POLYSORB 3 g tri Smør en pakke en gang om dagen tre gange om dagen.
• Intestinale antiseptiske: hydroxyquinolin (én tablet tre gange dagligt), enterol - antidiarrheal lægemiddel biologisk oprindelse (gær Saccharomyces boulardii) udpege 1-2 kapsler to gange om dagen.
• For at korrigere og kompensere for fordøjelsessvigt anvendes enzympræparater: syre-pepsin, pankreatin, panzinorm i kombination med calciumpræparater (0,5 g to gange daglig).
• I den akutte periode for lindring af kolonpasmer udnævner drotaverinahydrochlorid (no-shpa) til 0,04 g tre gange om dagen, præparater belladonna (bellestezin, besalol).
• I hele behandlingsperioden anbefales et vitaminkompleks, der består af ascorbic (500-600 mg / dag), nikotinsyre (60 mg / dag), thiamin og riboflavin (9 mg / dag).
• For at korrigere tarmbiokenosen er patienter med markeret colitisyndrom ved indlæggelse ordineret lægemidler baseret på mikroorganismer af slægten Bacillus: biosporin, bactisporin, to doser to gange om dagen i 5-7 dage. Når man vælger et lægemiddel, bør man foretrække moderne komplekse præparater: probibor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte osv.

Ca. Arbejdsvilkår

Med en let form - 7-10 dage, med en gennemsnitlig - op til 16-18 dage med alvorlig form og komplikationer - op til en måned eller mere. Patienter fra den aftalte gruppe må ikke arbejde, før de har fået to negative resultater af bakteriologisk undersøgelse af afføring.

[4], [5], [6],

Dispensary supervision

Dispensiv observation er underlagt patienter med kronisk dysenteri, arbejdstagere i fødevarevirksomheder og personer svarende til dem (i 3 måneder og for kronisk dysenteri - i 6 måneder).

[7], [8], [9]

Notat til patienten

Shigellose (dysenteri) er en smitsom sygdom, der overføres af mad, vand eller kontakt-husstand. For at forebygge det er det nødvendigt at overholde hygiejniske og hygiejniske standarder, afstå fra at spise mad af dårlig kvalitet, råvand. Shigellose er karakteriseret ved en stigning i temperatur, utilpashed, en løs afføring, ofte med en blanding af slim og blod og mavesmerter. Når disse symptomer opstår, skal du straks kontakte en læge og starte behandling for dysenteri. Afbrydelse af behandling og adgang til jobmulighederne efter normalisering af staten og af en negativ bakteriologisk analyse af afføring og fødevareindustrien arbejdere, catering og vandforsyning, børneinstitutioner - to negative resultater af bakteriologiske analyser.