^

Sundhed

Behandling af dysenteri

, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 04.07.2025
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

I svære og moderate tilfælde af dysenteri er sengeleje indiceret, i milde tilfælde - afdelingsbehandling. I den akutte periode med betydelige tarmlidelser bør behandling af dysenteri kombineres med diæt nr. 4 ifølge Pevzner. Med forbedring af tilstanden, reduktion af tarmdysfunktion og forekomst af appetit overføres patienterne til tabel nr. 2 eller nr. 13, og 2-3 dage før udskrivelse fra hospitalet - til den generelle tabel nr. 15.

Etiotropisk behandling af dysenteri

  • Når man ordinerer antibakteriel behandling mod dysenteri til en patient, er det nødvendigt at tage hensyn til information om det territoriale landskab for lægemiddelresistens, dvs. om følsomheden af Shigella-stammer, der for nylig er isoleret fra patienter i et givet område.
  • Varigheden af det etiotropiske terapiforløb bestemmes af forbedringen af patientens tilstand. Ved moderat infektion er det etiotropiske terapiforløb begrænset til 3-4 dage, ved svær infektion - 5-6 dage.
  • Kombinationer af to eller flere antibiotika (kemoterapimidler) bør strengt begrænses til alvorlige tilfælde af sygdommen.
  • I tilfælde af den gastroenteriske variant af shigellose er etiotropisk behandling ikke indiceret.

Patienter med en mild form for shigellose på sygdommens højdepunkt ordineres furazolidon i en dosis på 0,1 g fire gange dagligt. Ved moderat shigellose ordineres lægemidler fra fluorquinolongruppen: ofloxacin i en dosis på 0,2-0,4 g to gange dagligt eller ciprofloxacin i en dosis på 0,25-0,5 g to gange dagligt; ved et alvorligt forløb - ofloxacin i en dosis på 0,4 g to gange dagligt eller ciprofloxacin 0,5 g to gange dagligt; fluorquinoloner i kombination med anden generations cefalosporiner (cefuroxim i en dosis på 1 g tre gange dagligt) eller tredje generation (ceftazidim eller cefoperazon 1 g tre gange dagligt). I de første 2-3 dage af behandlingen administreres lægemidlerne parenteralt, derefter skiftes de til oral administration.

Behandling af Grigoriev-Shiga dysenteri er baseret på administration af ampicillin og nalidixinsyre. Ampicillin administreres intramuskulært i en daglig dosis på 100-150 mg/kg hver 4.-6. time i 5-7 dage. Nalidixinsyre ordineres i en dosis på 1 g fire gange dagligt i 5-7 dage.

Ved shigellose ifølge Flexner og Sonne er en polyvalent dysenteribakteriofag effektiv. Lægemidlet fås i flydende form og i tabletter med syrebestandigt overtræk. Det tages oralt 1 time før måltider i en dosis på 30-40 ml tre gange dagligt eller 2-3 tabletter tre gange dagligt. Rektal administration af flydende bakteriofag er mulig. I alvorlige tilfælde er lægemidlet ikke indiceret på grund af risikoen for massiv lysis af shigella og forværring af forgiftning.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenetisk behandling af dysenteri

  • Rehydreringsbehandling af dysenteri udføres. I milde tilfælde anvendes oral administration af opløsninger af Oralit, Regidron og Cycloglucosolan. Administrationshastigheden af opløsningerne er 1-1,5 l/t. I moderate og svære tilfælde anvendes intravenøs administration af krystalloidopløsninger af Chlosol, Quartasol og Trisol, under hensyntagen til graden af dehydrering og patientens kropsvægt med en hastighed på 60-100 ml/min eller højere.
  • I mangel af alvorlig dehydrering og tegn på forgiftning anvendes en 5% glukoseopløsning og plasmaerstatninger (hemodez, rheopolyglucin). I den gastroenteriske variant af akut shigellose bør lægehjælp begynde med maveskylning med vand eller 0,5% natriumbicarbonatopløsning, hvortil der anvendes en mavesond.
  • For at binde og fjerne toksinet fra tarmene ordineres et af enterosorbenterne: polyphepan, en spiseskefuld tre gange dagligt, aktivt kul i en dosis på 15-20 g tre gange dagligt, enterodesis, 5 g tre gange dagligt, polysorb MP, 3 g tre gange dagligt, smecta, en pose tre gange dagligt.
  • Tarmantiseptika: oxyquinolin (en tablet tre gange dagligt), enterol - et antidiarrémiddel af biologisk oprindelse (fra gæren Saccharomyces boulardii) ordineres 1-2 kapsler to gange dagligt.
  • For at korrigere og kompensere for fordøjelsesinsufficiens anvendes enzympræparater: acidin-pepsin, pancreatin, panzinorm i kombination med calciumpræparater (i en dosis på 0,5 g to gange dagligt).
  • I den akutte periode ordineres drotaverinhydrochlorid (no-shpa) til 0,04 g tre gange dagligt, belladonna-præparater (bellastezin, besalol) for at lindre tyktarmsspasmer.
  • I hele behandlingsperioden anbefales et vitaminkompleks bestående af ascorbinsyre (500-600 mg/dag), nikotinsyre (60 mg/dag), thiamin og riboflavin (9 mg/dag).
  • For at korrigere tarmbiocenosen ordineres patienter med svær colitis syndrom ved indlæggelse lægemidler baseret på mikroorganismer af slægten Bacillus: biosporin, baktisporin, to doser to gange dagligt i 5-7 dage. Ved valg af lægemiddel bør moderne komplekse lægemidler foretrækkes: probifor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte osv.

Omtrentlige perioder med uarbejdsdygtighed

I milde tilfælde - 7-10 dage, i moderate tilfælde - op til 16-18 dage, i alvorlige tilfælde og komplikationer - op til en måned eller mere. Patienter fra den dekreterede gruppe må ikke arbejde, før de har modtaget to negative resultater af bakteriologisk undersøgelse af afføring.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ambulant observation

Patienter med kronisk dysenteri, arbejdstagere i fødevareindustrien og tilsvarende personer er underlagt observation på apoteket (i 3 måneder og i 6 måneder i tilfælde af kronisk dysenteri).

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patientinformationsark

Shigellose (dysenteri) er en infektionssygdom, der overføres via mad, vand eller husholdningskontakt. For at forebygge det er det nødvendigt at overholde hygiejniske standarder og afstå fra at spise fødevarer af dårlig kvalitet og råt vand. Shigellose er karakteriseret ved temperaturstigning, utilpashed, løs afføring, ofte med en blanding af slim og blod, samt mavesmerter. Hvis disse symptomer opstår, skal du straks kontakte en læge og påbegynde behandling for dysenteri. Det er muligt at stoppe behandlingen og vende tilbage til arbejdet, efter at tilstanden er normaliseret, og der er opnået en negativ bakteriologisk analyse af afføringen, og for arbejdstagere i fødevareindustrien, offentlige catering- og vandforsyningsvirksomheder samt børneinstitutioner - to negative resultater af bakteriologiske tests.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.