Behandling af byg med antibiotika

En stye er en akut, smertefuld infektion i øjet, der påvirker det øvre eller nedre øjenlåg. Klassisk set viser en stye sig som en lille pustule langs kanten af øjenlåget og kan skelnes fra en chalazion, som har tendens til at forårsage mindre betændelse og er mere kronisk.[ 1 ]

Mellem 90 % og 95 % af alle styes er forårsaget af Staphylococcus aureus, hvor Staphylococcus epidermidis er den næstmest almindelige årsag. Eksterne styes er lokaliserede bylder i øjenvippefolliklen, mens interne styes er akutte bakterieinfektioner i de meibomske kirtler i øjenlåget.[ 2 ],[ 3 ]

Tre forskellige kirtler i øjenlåget er involveret i patogenesen af hordeolum fra S. aureus-infektion. Infektion i kirtlerne hos Zeiss og Moll (ciliærkirtler) forårsager smerte og hævelse ved roden af øjenvipperne med en lokal absces. De kaldes ekstern hordeolum og har det typiske udseende af en hordeolum med en lokal pustule ved øjenlågskanten. De meibomske kirtler er modificerede talgkirtler, der er placeret i øjenlågenes tarsalplade. De danner et olieagtigt lag på øjets overflade, der hjælper med at opretholde korrekt smøring af øjet. Akut meibomske kirtelinfektion resulterer i intern hordeolum. På grund af deres dybere placering på øjenlåget har intern hordeolum et mindre udtalt udseende end ekstern hordeolum.

Chalazion opstår på grund af mekanisk obstruktion og dysfunktion af meibomkirtlen med efterfølgende stase og blokering af talgsekretion. Denne tilstand har tendens til at være subakut eller kronisk og viser sig som en smertefri knude i øjenlåget eller ved dets kant.

Styes er normalt en selvbegrænsende tilstand, der forsvinder spontant inden for en uge. Både interne og eksterne styes behandles på samme måde. Varme kompresser og antibiotisk øjensalve, der påføres to gange dagligt, er normalt tilstrækkeligt til at fremskynde heling og forhindre spredning af infektion. Der er kun lidt bevis for at påvise fordelen ved topiske antibiotika, men antibiotiske salver anbefales i 7 til 10 dage. Varme kompresser bør påføres i 15 minutter mindst fire gange dagligt. Orale antibiotika er sjældent indiceret, medmindre der er betydelig omgivende erytem, og der er mistanke om periorbital cellulitis. Ved meget store styes, der kræver incision og dræning, tilrådes henvisning til en øjenlæge. En revurdering efter 2 til 3 dage tilrådes for at vurdere responsen på behandlingen. [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer antibiotika til byg

Byg er en akut inflammatorisk proces i talgkirtlen i øjenlåget. Patienter klager normalt over forekomsten af et smertefuldt inflammatorisk element:

• ekstern (dannet langs ciliærvækstlinjen på grund af en purulent proces i Zeiss-kirtlen;
• intern (dannet inde i øjenlåget som følge af en purulent proces i meibomkirtlerne).

Det patologiske fokus opstår på baggrund af fortykkelse, udtørring eller sekretorisk stase i kirtlerne. Når de blokeres, forstyrres øjets beskyttelsessystem, og en bakteriel infektion kan opstå (oftest er det forårsagende agens Staphylococcus aureus). Med udviklingen af et lokalt inflammatorisk fokus med leukocytinfiltration dannes en purulent bursa eller absces.

Behandling af byg med antibiotika er ikke indiceret i alle tilfælde. Sådanne lægemidler ordineres ved tilbagefald af purulent inflammation, når behandling med konventionelle lægemidler er ineffektiv, og også når der opstår komplikationer.

Udgivelsesformular

Afhængigt af indikationerne kan lægen vælge forskellige metoder til at påføre lægemidlet. Lægemidlet kan påføres det betændte område med en applikator eller dryppes ind i tåresækken. Generelt kan følgende variationer af oftalmologiske lægemidler anvendes:

• antibakterielle øjendråber (olie- eller vandbaserede opløsninger, pakket i sterile pipetter eller flasker);
• antibakterielle øjensalver (påføres stye, placeret under det nedre øjenlåg);
• antibakterielle øjengeler (bruges på samme måde som salve, men opløses hurtigere).

I tilfælde af en inflammatorisk proces, der spreder sig fra fokus til andre væv, anbefales det at bruge dråber, da de når det berørte væv næsten øjeblikkeligt.

Øjensalver eller -geler ordineres, hvis der forventes langvarig behandling: sådanne lægemidler absorberes langsomt, men deres virkning er længerevarende.

Orale former for antibiotika til byg ordineres sjældent: behovet for at tage tabletter eller kapsler opstår kun, når patologien bliver kronisk, eller patienten har en udtalt svaghed i immunforsvaret.

Lægen vil efter undersøgelse af patienten annoncere navnene på det mest egnede antibiotikum til behandling af byg. Dette kan enten være en øjensalve eller -gel, eller dråber, tabletter eller injektioner.

Lad os se på nogle navne på antibiotika, der anvendes til byg i forskellige former for frigivelse:

• Øjendråber: Albucid, Levomycetin, Ciprolet, Floxal, Sofradex, Penicillin 1% opløsning, Gentamicin, Erythromycin, Torbex osv.
• Øjensalver: "Tetracyklinsalve", "Erythromycinsalve", "Floxal" og "Torbex" i form af øjensalve, "Eubetal" osv.
• Antibiotika til systemisk brug: Doxycyclin, Ampicillin, Augmentin, Azithromycin, Gentamicin, Zitrolid, Cefazolin osv.

Dosering og indgivelse

Antibiotiske salver til byg

Salve- og gelpræparater med antibiotika til byg anvendes med succes til at eliminere den inflammatoriske proces. Tetracyklin- eller erythromycin-salver, Oftocipro, Floxan anses for effektive. Salver påføres direkte på bygområdet hver 4.-8. time (medmindre andet anbefales). Hvis behandlingen involverer brug af både salve og øjendråber, påføres salven efter inddrypning. Absorption af salver sker cirka inden for 20-30 minutter.

• Tetracyklin øjensalve 1% ordineres til bakterielle (herunder klamydiale) infektiøse øjensygdomme. Det er bedst at påføre salven om natten, om morgenen og i løbet af dagen - det vil sige tre gange om dagen, indtil styen forsvinder. Mulige bivirkninger: allergi, rødme og hævelse af øjenlåget, midlertidigt "slør" for øjnene.

• Erythromycin salve (10.000 IE 10 g) kan anvendes, hvis forekomsten af byg er forbundet med indtrængning af grampositive bakterier, klamydia, mycoplasma, ureaplasma osv. i vævet. Påfør direkte på byggen 3-5 gange dagligt (hvis byggen er intern, placeres salven med antibiotikumet bag det berørte øjenlåg).

• Floxal salve (Floxan) er et ofloxacinpræparat (et fluorquinolon-antibiotikum). Salven er ikke ordineret til patienter med allergi over for quinoloner. Den bruges 3-5 gange dagligt i 7-14 dage (længere brug anbefales ikke). Lægemidlet tolereres normalt godt, da det stort set ikke har nogen systemisk effekt. Følsomme personer kan opleve allergi.

Antibiotiske øjendråber

Behandling af byg med antibiotika i form af dråber er passende, hvis der er andre inflammatoriske processer - for eksempel konjunktivitis. Det farmaceutiske marked tilbyder en hel del af sådanne lægemidler, men valget bør altid overlades til den behandlende læge.

Når du drypper dråber til byg, skal du følge denne rækkefølge:

• Vask dine hænder og fjern makeup fra øjenområdet før proceduren;
• hold flasken med dråber i din håndflade for at varme opløsningen op;
• vip hovedet tilbage og dryp det nødvendige antal dråber i den indre øjenkrog (både det berørte og det raske);
• Blink ofte, luk derefter øjnene og drej dine øjenæbler for at fordele medicinen jævnt.

Hvis lægen har ordineret forskellige typer dråber, skal de dryppes med mindst 20 minutters intervaller. I de fleste tilfælde foregår behandling af byg med antibiotika i form af dråber 2-6 gange dagligt, afhængigt af den valgte medicin og sværhedsgraden af det infektiøse og inflammatoriske fokus.

De mest almindelige antibiotikadråber til behandling af byg er:

• Albucid-dråber (et andet navn er natriumsulfacyl) er en antibakteriel opløsning, der ofte ordineres til konjunktivitis, blefaritis, purulente ulcerøse processer i hornhinden og også til byg. Lægemidlet dryppes i begge øjne op til seks gange om dagen, efter at man har sikret sig, at der ikke er nogen allergi. Mulige bivirkninger: en brændende fornemmelse i øjnene (forsvinder efter et par sekunder).

• Dråber "Levomycetin" (chloramphenicol) - et antibiotikum, der stopper udviklingen af den infektiøse og inflammatoriske proces, forhindrer komplikationer, fremskynder helbredelsen. Blandt kontraindikationerne for brugen af dråber Levomycetin: allergier, svampeinfektioner i øjnene.

• Dråber "Tsiprolet" - et lægemiddel af ciprofloxacin. Det bruges i 10-14 dage, 1-2 dråber hver 4. time. Efter at tilstanden er forbedret, reduceres doseringen og hyppigheden af brugen. Kontraindikationer: allergi.

Antibiotika til byg i tabletter og ampuller

Behandling af byg med antibiotika i tabletform praktiseres sjældent, da sygdommen i de fleste tilfælde behandles perfekt med lokal virkning. Tabletbaserede antibiotika kan anbefales til tilbagevendende multipel byginfektion, såvel som til udvikling af systemiske komplikationer.

Kun en læge kan anbefale at tage antibiotika. Selvmedicinering er forbudt.

• Doxycillin i tabletform tages i 5-10 dage med 200 mg fordelt på 1-2 doser på den første behandlingsdag med byg, derefter - 100 mg dagligt. Lægemidlet bør drikkes med et stort glas vand, og det bør undgås at tages umiddelbart før sengetid.

• Cefazolin er et injektionslægemiddel, der administreres intramuskulært i en gennemsnitlig daglig dosis på 1 til 4 g. Injektionshyppigheden er tre gange dagligt. Behandlingsvarigheden for byg med antibiotikumet Cefazolin er 1 uge. Mulige bivirkninger omfatter: allergi, kramper.

De mest effektive antibiotika til behandling af byg anses for at være Doxycillin, Sumamed, Ampicillin, Azitrox, Amoxiclav og deres analoger.

Terapimetoder til den infektiøse proces vælges i overensstemmelse med sygdommens stadium. Antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika er mere passende i stadiet før kapslens åbning.

Da udviklingen af det patologiske fokus er betydeligt påvirket af kvaliteten af immunforsvaret, anbefaler læger at supplere behandlingen af byg med antibiotika med korrekt ernæring og brug af multivitaminpræparater.