Behandling af skulderbursit

Behandling af bursit i skulderleddet sigter mod både at lindre symptomerne på betændelse i den synoviale (periartikulære) ledpose (smerter, hævelse, lokal hypertermi) og mod årsagen til den inflammatoriske proces.

Kompleks behandling af denne ret almindelige patologi i bevægeapparatet omfatter lokal og injektionsbaseret brug af lægemidler samt fysioterapiprocedurer. Afhængigt af ætiologien af inflammationen og dens intensitet kan kirurgisk behandling af skulderleddets bursit også være nødvendig.

Medicin og andre metoder til behandling af skulderleddets bursit

Behandling af skulderleddets bursit bør begynde med at sikre maksimal hvile for den ømme skulder, hvortil det anbefales at anvende bandager - fiksering eller presning.

Samtidig laves kolde kompresser for at lindre smerter (nogle gange meget kraftige): is påføres i 15-20 minutter - tre gange om dagen. Husk, at varme kompresser mod ledsmerter ikke kan laves for ikke at forårsage purulent betændelse.

Men du kan tage smertestillende midler. I ortopædisk praksis er det almindeligt at bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til oral indtagelse - Ibuprofen (Ibufen, Ibuprex, Nurofen, Brufen), Diclofenac (Naklofen) osv., som ikke kun har en smertestillende effekt, men også bekæmper inflammation. Standarddosis: en tablet 2-3 gange dagligt (afhængigt af sygdommens stadium kan den daglige dosis øges til 600-1200 mg af det aktive stof). Man bør dog tage hensyn til kontraindikationer for alle NSAID'er såsom bronkial astma, mavesår og sår på tolvfingertarmen, arteriel hypertension, hjertesvigt, nyre- eller leverdysfunktion. Disse lægemidler er ikke ordineret til gravide kvinder og børn under 6 år. Der kan også være bivirkninger: hovedpine, kvalme, dyspepsi, urticaria og kløe, øget hjertefrekvens osv.

Hvis betændelsen i skulderledskapslen skyldes en skade, anvendes en tidstestet periartikulær lægemiddelblokade - samtidig indførelse af lokalbedøvelse (Novocain, Lidokain) og ikke-steroide hormoner (Hydrocortisonacetat, Diprospan, Dexaethason) i kapselhulrummet. Med minimal risiko for bivirkninger er denne metode yderst effektiv, da den øjeblikkeligt lindrer smerter og hjælper med at stoppe inflammatoriske processer.

Behandling af bursit i skulderleddet af infektiøs oprindelse udføres ved hjælp af injektioner i de periartikulære poser af ikke-steroide hormoner i kombination med antibiotika (oftest er det Cephalexin, Dicloxacillin eller Clindamycin). I tilfælde af serøs og purulent bursit, såvel som i sygdommens kroniske form, udfører ortopæder nødvendigvis en punktering - for at fjerne den akkumulerede væske fra synovialhulen ved at vaske posens hulrum med antiseptiske og antibakterielle lægemidler. Der kan være flere sådanne procedurer, og de udføres, indtil den periartikulære pose er fuldstændigt renset for ekssudat.

Orale antibiotika ordineres primært til purulent bursit. Dette er den samme Cephalexin (tabletter eller kapsler på 250 mg), som tages hver sjette time, én tablet ad gangen. Indlæggelse og intravenøs administration af antibakterielle lægemidler kan være nødvendig - i tilfælde af svækket immunitet, subkutan og intermuskulær slim eller truslen om sepsis. Ved purulent bursit er det også muligt at åbne synovialhulen og installere dræning for at fjerne inflammatorisk effusion.

Radikal behandling af kronisk tilbagevendende bursit - kirurgisk indgreb i form af excision af den synoviale bursa (bursektomi) - anvendes ret sjældent.

Efter at sygdommens akutte stadium er overstået, fortsætter behandlingen af bursit i skulderleddet med fysioterapeutiske procedurer, herunder UHF-terapi, fonoforese med hydrocortison samt applikationer af paraffin eller ozokerit.

Behandling af kalkholdig bursit i skulderleddet

De grundlæggende principper for behandling af kalkholdig bursit i skulderleddet - smertelindring og inflammationslindring - er de samme som for almindelig bursit. Men der er nogle forskelle.

Og de er forbundet med det faktum, at denne type betændelse i skulderleddets periartikulære pose ledsages af ophobning af calciumsalte (især calciumpyrophosphat) i fibrinfibrene og i synovialposens vægge og deres efterfølgende forkalkning.

Ifølge ortopæder kan dette forekomme på grund af øget allergi i kroppen, hyperparatyreoidisme eller oftest på grund af en forstyrrelse af calciummetabolismen og en stigning i dets indhold (som kan påvises ved en blodprøve). Og en stigning i calciumniveauer kan udvikle sig med øget absorption af calcium i mave-tarmkanalen, ved langvarig brug af medicin mod halsbrand eller et overskud af dette element i kosten.

Diagnosen kalkholdig bursit i skulderleddet kan kun stilles efter en røntgenundersøgelse af dette led. Og ud over de ovennævnte metoder bør behandlingen af kalkholdig bursit i skulderleddet baseres på en kost med en begrænsning af fødevarer rige på calcium (mælk, hytteost, ost, nødder, sojabønner osv.).

Behandling af subakromial bursit i skulderleddet

Behandling af subakromial bursit i skulderleddet udføres med injektioner af kortikosteroider og de ovennævnte antiinflammatoriske lægemidler.

Subakromial bursit er en betændelse i en af de fire synovialsække i dette led - subakromialsækken, som er placeret mellem underarmsknoglen og skulderens akromiale processus. Ved bursit i denne lokalisering opstår der kun smerter i forsiden og siden af skulderleddet, når armen løftes op over hovedet.

Hvis konservativ behandling ikke giver de forventede resultater inden for 3-6 måneder, kan der udføres en artroskopisk kirurgisk procedure kaldet subakromial dekompression.

Salver til bursit i skulderleddet

Den mest klinisk effektive effekt opnås af salver til bursit i skulderleddet baseret på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: de lindrer smerter, betændelse og hævelse.

Disse omfatter Diclofenac (Voltaren, Diclac gel osv.), Ibuprofen (Deep Relief osv.), Fastum gel (Ketonal osv.), Piroxicam (Finalgel) osv. Du kan også bruge geler med NSAID'er - Nurofen, Nimesulide, Febrofid osv.

Disse salver mod bursit i skulderleddet trænger ind i huden og ophobes i det subkutane væv, muskelvæv, ledkapsel og ledhule. De anvendes udvortes ved at påføre huden og gnide let - 2-3 gange dagligt.

Traditionel behandling af bursit i skulderleddet

Den mest berømte folkelige behandling af bursit i skulderleddet er kompresser. For eksempel kan du lave kompresser af et kålblad i henhold til en af to opskrifter.

Opskrift nummer et: Vask et blad frisk hvidkål, bank det med en kødhammer og læg det på den ømme skulder, pak skulderen ind i husholdningsfilm og et uldtørklæde ovenpå. Det anbefales at udskifte en sådan kompress med en ny efter 6 timer og bære den konstant.

Den anden opskrift foreslår at sæbe den ene side af et kålblad med almindelig vaskemiddel og drysse bagepulver ovenpå. Og derefter - som i den første opskrift, men kun det sæbebehandlede blad skal påføres natten over.

Her er en opskrift på en saltkompress til behandling af bursit i skulderleddet: Opløs bordsalt i en liter kogende vand - to toppede spiseskefulde; læg et uldtørklæde i blød i opløsningen og pak det rundt om det ømme led; læg polyethylen ovenpå, og derefter et varmt (men tørt) tørklæde oven på filmen. Det anbefales at opbevare denne kompress i otte timer.

Læger anbefaler kraftigt ikke at lade sygdommen gå sin gang og at starte behandling af skulderleddsbursit ved de første symptomer. Og det er bedst, at denne behandling ordineres af en ortopæd eller traumatolog.