Behandling af Alzheimers sygdom

En farlig form for demens er Alzheimers sygdom. Lad os overveje metoder til behandling af neurodegenerativ patologi, nye lægemidler og forebyggende metoder.

Sygdommen fik sit navn fra den tyske psykiater Alois Alzheimer, som beskæftigede sig med neurobiologisk forskning og udviklede metoder til behandling af hjerneskader. I 1906 beskrev Alois denne lidelse, som er mere almindelig hos personer over 50 år. I dag er sygdommen blevet diagnosticeret hos mere end 46 millioner mennesker verden over, og forskere forudsiger, at dette tal vil stige 3-5 gange i løbet af de næste 30 år.

Den nøjagtige årsag til udviklingen af patologien er ukendt, men der er en række risikofaktorer, der udløser degenerative forandringer i hjernen:

• Alderdom.
• Arvelig prædisposition.
• Kvindeligt køn (kvinder bliver syge oftere end mænd).
• Genetiske mutationer.
• Kognitiv svækkelse.
• Sygdomme i det kardiovaskulære system.
• Traumatisk hjerneskade.
• Alvorligt følelsesmæssigt chok, depression.
• Lavt uddannelsesniveau og mangel på intellektuel aktivitet.
• Luftvejssygdomme, der forårsager iltmangel.
• Endokrine patologier: diabetes mellitus, fedme.
• Stillesiddende livsstil.
• Dårlige vaner: alkoholisme, rygning, koffeinmisbrug.
• Højt blodtryk.

Skade på nervesystemet med tab af hukommelse, tale og tankefunktioner opstår med følgende symptomer:

• Vanskeligheder med at huske nylige begivenheder, glemsomhed.
• Depression, angst, øget bekymring.
• Ligegyldig holdning til omkringliggende mennesker og genstande.
• Vrangforestillinger og hallucinationer.
• Desorientering i rummet.
• Manglende evne til at genkende nære personer.
• Krampetrækninger.

Efterhånden som patologien skrider frem, fører den til tab af intellektuelle færdigheder, hvilket gør patienten uegnet til livet i samfundet.

Behandling af Alzheimers sygdom sigter mod at eliminere de faktorer, der bidrager til dens udvikling. Ved progressive former for demens er fuldstændig helbredelse umulig. Patienterne får ordineret symptomatisk behandling og forskellige korrigerende metoder.

Lægemidler til behandling af Alzheimers sygdom

De udførte undersøgelser tyder på, at neurodegenerativ patologi er uhelbredelig. Lægemidler mod Alzheimers sygdom er palliative foranstaltninger til at lindre patientens tilstand. Lægemiddelbehandling består hovedsageligt af lægemidler, der øger niveauet af acetylcholin i hjernen, hvilket bremser sygdommens progression. Patienter får også ordineret lægemidler, der undertrykker psykose og reducerer niveauet af aggression.

Lad os se på hovedgrupperne af lægemidler, der anvendes til skader på nervesystemet med tab af hukommelse, tale og tankefunktioner:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kolinesterasehæmmere

Den aktive komponent i denne farmakologiske gruppe er acetylcholin. Stoffet er ansvarligt for hukommelsesprocessen. Ved Alzheimers øges aktiviteten af kolinesterase. Dette enzym ødelægger acetylcholin og forårsager hukommelsesproblemer. Medicin bremser nedbrydningen af acetylcholin og forhindrer dermed sygdommens progression.

1. Rivastigmin

Hæmmer af acetyl- og butyrylcholinesterase. Fremmer kolinerg transmission, bremser nedbrydningen af acetylcholin, som frigives fra kolinerge neuroner med intakt funktion. Lindrer kognitiv svækkelse ved Alzheimers og Parkinsons sygdom. Aktiv ingrediens - rivastigminhydrotartrat.

• Indikationer for brug: symptomatisk behandling af demens, mild til moderat Alzheimers sygdom, idiopatisk Parkinsons sygdom.
• Administrationsmetode: oralt, initial dosis – 1,5 mg to gange dagligt. Hvis lægemidlet tolereres godt, fordobles dosis. Behandlingsforløbet vælges individuelt for hver patient.
• Kontraindikationer: intolerance over for medicinens komponenter, historie med kontaktallergisk dermatitis.
• Overdosis: mave-tarmlidelser, kvalme, opkastning og diarré, bradykardi, bronkospasmer, ufrivillig vandladning og afføring, tåreflåd, hypotension, muskelsvaghed. I tilfælde af alvorlig overdosis bør Atropin tages i en dosis på 30 mg/kg.
• Bivirkninger: kvalme, opkastning, øget ophidselse, søvnforstyrrelser, depression, aggression, hallucinationer, hovedpine og svimmelhed, angina pectoris, arytmi, anoreksi, øget svedtendens, allergiske hudreaktioner, tremor.

Udgivelsesform: hårde kapsler til oral administration af 1,5 og 3 mg aktiv ingrediens.

2. Galantamin

En selektiv, kompetitiv hæmmer af acetylcholinesterase med reversible egenskaber og den aktive ingrediens - galantamin. Stimulerer nikotinreceptorer, hvilket øger den postsynaptiske membrans følsomhed over for acetylcholin. Gendanner neuromuskulær ledningsevne og letter ledningen af excitation i synapsen. Øger tonus i glat muskulatur, forbedrer udskillelsen af sved og fordøjelseskirtler. Forbedrer kognitive funktioner ved Alzheimers sygdom.

• Indikationer for brug: Tabletter ordineres til moderat eller mild Alzheimers demens, polio, myopati, progressiv muskeldystrofi, neuritis, radiculitis, cerebral parese. Injektionsopløsningen anvendes til traumatiske skader på nervesystemet, rygmarvssygdomme, polyneuritis, idiopatisk ansigtsnerveparese, myopati, sygdomme i det perifere nervesystem.
• Administrationsmetode: Tabletterne tages 5-10 mg 3-4 gange dagligt efter måltider, behandlingsvarigheden er 4-5 uger. Doseringen af injektionsopløsningen afhænger af administrationsmetoden og patientens alder og bestemmes derfor af den behandlende læge.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, bronkial astma, angina pectoris, epilepsi, atrioventrikulær blokade, bradykardi, arteriel hypertension, hyperkinese, kronisk hjertesvigt, alvorlige nyre- og leversygdomme, obstruktiv lungesygdom, mekanisk tarmobstruktion. Patienter under 9 år, graviditet og amning.
• Bivirkninger: ændringer i blodtryk, ortostatisk hypotension, hjertesvigt, ødem, supraventrikulær takykardi, bradykardi, iskæmi, myokardieinfarkt. Mave-tarmforstyrrelser, muskelspasmer og svaghed, feber. Tremor, urinvejsinfektioner, nedsat bevidsthed, allergiske hudreaktioner.
• Overdosis: Bevidsthedsdepression, kramper, øget sværhedsgrad af bivirkninger, muskelsvaghed kombineret med hypersekretion af kirtlerne i luftrørets slimhinde, bronkospasmer. Maveskylning og yderligere symptomatisk behandling er indiceret til behandling.

Lægemidlet fås i to former: tabletter til oral brug og injektionsopløsning.

3. Neuromidin

Hæmmer kolinesterase og blokerer kaliumkanaler i cellemembraner. Har antikolinesteraseegenskaber, forbedrer impulstransmissionen i centralnervesystemet og i hjernen. Øger glat muskeltonus, forbedrer hukommelsen og stimulerer centralnervesystemet. Har også en mild beroligende effekt, eliminerer arytmi, stimulerer spytkirtlernes sekretion. Lægemidlet indeholder den aktive ingrediens - ipidakrin.

• Indikationer for brug: neuritis, myasteni, hukommelsessvækkelse af forskellige ætiologier, kompleks behandling af multipel sklerose, cerebrovaskulær ulykke, polyneuritis, polyneuropati, bulbær parese og parese, traumatisk hjerneskade.
• Administrationsmetode og dosering bestemmes af den behandlende læge individuelt for hver patient. Som regel tages medicinen 1/2-1 tablet 1-3 gange dagligt eller parenteralt 1 kapsel 1-2 gange dagligt. Behandlingsvarigheden er 1-2 måneder.
• Bivirkninger: hovedpine og svimmelhed, øget spytproduktion, hudallergiske reaktioner. Kvalme, opkastning, diarré, bronkospasmer, hypersalivation. Hvis ovenstående reaktioner opstår, er det nødvendigt at reducere dosis eller stoppe behandlingen i 1-2 dage. I særligt alvorlige tilfælde ordineres analoge lægemidler.
• Kontraindikationer: overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, bronkial astma, vestibulære lidelser, angina pectoris, bradykardi, graviditet og amning, ulcerøse og erosive læsioner i mave-tarmkanalen, patienter under 14 år.
• Overdosis er karakteriseret ved udvikling af en kolinerg krise. På denne baggrund forekommer bronkospasmer, øget kirtelsekretion, ukontrolleret afføring og vandladning, opkastning, bradykardi, nedsat blodtryk. Krampeanfald, øget døsighed, generel svaghed, angst. Atropinsulfat anbefales som modgift.

Udgivelsesform: 10 tabletter i en blister, 5 blistere pr. pakke og ampuller til intramuskulær og subkutan administration af 1 ml opløsning.

4. Exelon

Et lægemiddel med det aktive stof rivastigmin. Hæmmer selektivt butyryl- og acetylcholinesterase i centralnervesystemet. Har en positiv effekt på kognitiv svækkelse forårsaget af acetylcholinmangel.

• Indikationer for brug: Alzheimers demens i moderat eller mild form, Parkinsons sygdom.
• Administrationsmåde: oralt 2 gange dagligt. Kapslerne tages med vand, og opløsningen tages ufortyndet. Den gennemsnitlige initialdosis er 1,5 mg to gange dagligt, gradvist stigende til 6 mg. Den maksimale daglige dosis er 12 mg. Behandlingsvarigheden bestemmes af den behandlende læge individuelt for hver patient.
• Bivirkninger: kvalme, opkastning, vægttab, urinvejsinfektioner, rysten i ekstremiteterne, hovedpine og hallucinationer, kramper, øget søvnighed. Mave-tarmforstyrrelser, takykardi, bradykardi, forhøjet blodtryk.
• Kontraindikationer: overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, alvorlig leverdysfunktion, hjerteledningsforstyrrelser, urinvejsobstruktion, bronkial astma, pædiatrisk praksis, graviditet og amning.
• Overdosis: kvalme, opkastning, diarré, arteriel hypertension, besvimelse, hallucinationer. Symptomatisk behandling er indiceret til behandling. Scopalamin kan anvendes som modgift.

Udgivelsesform: kapsler med 14, 28, 56 eller 112 stk. pr. pakke, samt en 50 ml opløsning i en flaske.

5. Almer

Selektiv og reversibel blokker af acetylcholinesterase i hjernen. Forhindrer nedbrydningen af acetylcholin, som er ansvarlig for transmissionen af nerveimpulser i centralnervesystemet. Hver kapsel af lægemidlet indeholder donepezilhydrochlorid. Det har en nootropisk, cerebrovasodilatorisk, antihypoksisk og psykostimulerende effekt.

• Indikationer for brug: eliminering af symptomer på mild til moderat demens, Alzheimers sygdom, reduktion af intensiteten af kognitiv svækkelse. Lægemidlet eliminerer ufrivillige gentagne bevægelser, hjælper med at normalisere patientens adfærd, eliminerer hallucinationer, reducerer graden af ligegyldighed og apati over for, hvad der sker omkring.
• Brugsanvisning: Tag tabletterne én gang dagligt på samme tidspunkt, helst før sengetid. Startdosis er 5 mg dagligt, men øg den gradvist til 10 mg.
• Bivirkninger: søvnforstyrrelser, hovedpine og svimmelhed, epileptiske anfald, ekstrapyramidale anfald, konstant træthedsfornemmelse, nedsat hjertefrekvens. Vejrtrækningsforstyrrelser i næsen og rhinitis, appetitløshed, dyspeptiske lidelser, kvalme. Allergiske hudreaktioner, muskelkramper, urininkontinens.
• Kontraindikationer: individuel intolerance over for lægemidlets aktive bestanddel, graviditet og amning, patienters barndom.
• Overdosis: kvalme, opkastning, øget spytproduktion, nedsat blodtryk og hjertefrekvens, respirationsdepression, hyperhidrose, kramper, myopati. Behandling er symptomatisk. Modgifte omfatter antikolinergika fra den tertiære amingruppe, såsom atropin.

Almer fås i form af filmovertrukne tabletter, der dispergeres i den oreopløselige hulrum.

[ 7 ], [ 8 ]

Glutamathæmmere

Alzheimers sygdom er karakteriseret ved en høj ophobning af glutamat, hvilket forstyrrer hjernebarkens funktion. Medicin baseret på glutamathæmmere lindrer sygdomsforløbet og øger den periode, hvor patienten er i stand til at klare sig selv uafhængigt.

1. Akatinol memantin

Lægemidlet indeholder det aktive stof memantinhydrochlorid. Den aktive komponent tilhører NMDA-receptorer. Det påvirker det glutamaterge udvekslingssystem i hjerneceller. Blokerer calciumkanaler, regulerer transporten af ioner ind i det intracellulære rum og normaliserer membranpotentialet. Aktiverer processen med at transmittere nerveimpulser, øger graden af hjerneaktivitet og forbedrer kognitiv præstation. Fremmer øget fysisk aktivitet, normaliserer adfærdsreaktioner.

• Indikationer for brug: demens forbundet med Alzheimers sygdom, demens af uspecificeret genese, vaskulær demens, blandet demens.
• Administrationsmetode: Oral under måltider. Dosering og behandlingsforløb bestemmes individuelt for hver patient. Behandlingen begynder med en minimumsdosis, som gradvist øges til maksimale værdier - 30 mg dagligt.
• Bivirkninger: øget træthed, hovedpine, tromboembolisme, døsighed, hallucinationer, arteriel hypertension, forvirring, pankreatitis, svampeinfektioner. Krampetrækninger, hjertesvigt, kvalme og opkastning, åndenød, venøs trombose, psykotiske reaktioner.
• Kontraindikationer: individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, graviditet og amning, pædiatrisk praksis, svær nyresvigt. Lægemidlet ordineres med forsigtighed i tilfælde af tyreotoksikose, epilepsi, myokardieinfarkt og konvulsivt syndrom i anamnesen.
• Overdosis manifesterer sig ved øgede bivirkninger. Symptomatisk behandling anvendes til behandling, sorbenter tages, kunstig opkastning fremkaldes.

Akatinol memantin fås i tabletform i forskellige doseringer.

2. Neomidantan

Dopaminerg middel, adamantanderivat. Indeholder det aktive stof amantadinhydrochlorid 100 mg. Har antikolinerg aktivitet, forbedrer de vigtigste symptomer på demens og Parkinsons sygdom.

• Indikationer for brug: neurodegenerative patologier, demens, Parkinsons sygdom, symptomatisk parkinsonisme, influenza A-virus.
• Administrationsmåde: Oral, under måltider i første halvdel af dagen. Den indledende dosis er 100 mg dagligt, senere kan den øges til 300 mg dagligt, fordelt på flere doser.
• Kontraindikationer: overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, nedsat og forvirret bevidsthed, refraktær epilepsi, deliriumsyndrom, graviditet og amning.
• Bivirkninger: akut psykose, neuromuskulære forstyrrelser, desorientering, sløret syn, motorisk rastløshed, kramper, synshallucinationer, lungeødem, respirationssvigt, nyredysfunktion, urinretention. Overdosis har lignende symptomer. Der er ingen specifik modgift; symptomatisk behandling er indiceret til behandling.

Udgivelsesform: kapsler med enterisk overtræk, 10 stk. pr. blister, 5 blister pr. pakke.

3. Phenytoin

Antiarytmisk og antikonvulsiv. Forhindrer passage af natriumioner gennem membranerne i interkalære neuroner i polysynaptiske veje. Reducerer neuronernes rytmiske aktivitet og processen med bestråling af excitation af det ektopiske fokus.

Lægemidlet anvendes til epileptiske og konvulsive anfald, ventrikulær ekstrasystoli. Den initiale dosis er 100 mg 1-3 gange dagligt. Behandlingsforløbet bestemmes af den behandlende læge. Lægemidlet er kontraindiceret ved nyre- og leverinsufficiens, hjertesvigt og kakeksi.

Bivirkninger og overdosis manifesterer sig ved følgende symptomer: hovedpine og svimmelhed, tremor, feber, kvalme og diarré, hudallergiske reaktioner. Behandlingen er symptomatisk med obligatorisk dosisjustering.

4. Lubeluzol

Natriumkanalblokker, benzothiazolforbindelse. Forebygger præsynaptisk frigivelse af glutamat og reducerer niveauet af neurotransmitter i hjernens ekstracellulære rum. Hæmmer glutamatinduceret neurotoksicitet af nitrogenoxid. Har en udtalt neurobeskyttende effekt ved akut fokal cerebral iskæmi.

For at reducere symptomerne på Alzheimers sygdom tages 10 mg dagligt i en uge med efterfølgende dosisøgning. Behandlingsforløbet er individuelt for hver patient. Bivirkninger manifesterer sig ved en forbigående forlængelse af QT-intervallet på EKG. Lægemidlet betragtes som eksperimentelt.

5. Propentofyllin

Adenosintransporthæmmer, aktiverer præsynaptiske alfa1-receptorer, som er direkte forbundet med natrium- og calciumkanaler. Forårsager hæmning af præsynaptiske ionkanaler og frigivelse af neurotransmittere. Forbedrer glukosemetabolismen i det berørte område af hjernen.

Lægemidlet betragtes som eksperimentelt i behandlingen af demens. Dosering og behandlingsvarighed bestemmes af den behandlende læge individuelt for hver patient. Bivirkninger manifesterer sig ved arteriel hypotension og nedsat kontraktilitet af myokardiet.

Psykotrope lægemidler

Neurodegenerativ patologi opstår ved depressiv tilstand og søvnforstyrrelser. For at eliminere og minimere disse symptomer anvendes neuroleptika og beroligende midler. Førstnævnte bekæmper patientens psykopatiske tilstand, og sidstnævnte har en moderat beroligende effekt.

1. Noophen

Nootropisk lægemiddel med det aktive stof - phenibut 250 mg. Henviser til derivater af GABA og phenylethioamin. Anvendes som et antianamnestisk og antihypoxant. Har beroligende egenskaber, normaliserer søvn, reducerer frygt og angst. Forbedrer præstation og fysisk aktivitet.

• Indikationer for brug: angst-neuropatiske tilstande, psykopati, asteni, neuroser, nervesygdomme hos børn, senile lidelser hos ældre patienter. Ordineret før komplekse diagnostiske procedurer og operationer. Effektiv i den kompleks behandling af abstinenstilstande, Ménières sygdom, vestibulære patologier, osteochondrose, kognitive forstyrrelser og hukommelsessvækkelse.
• Administrationsmåde: Den terapeutiske dosis er som regel 250-500 mg to eller tre gange dagligt. Den maksimale daglige dosis bør ikke overstige 750 mg, og for patienter over 60 år – 500 mg.
• Bivirkninger: kvalme, døsighed, svaghed.
• Kontraindikationer: allergiske reaktioner på lægemidlets komponenter, graviditet og amning.
• Overdosis: kvalme, leversvigt, døsighed, hypotension. Behandlingen omfatter maveskylning, indtagelse af sorbent og yderligere symptomatisk behandling.

Udgivelsesform: tabletter på 250 mg, 20 stk. pr. pakke.

2. Nozepam

Et centralt virkende lægemiddel. Det har en beroligende og hypnotisk effekt. Det påvirker benzodiazepinreceptorer, stimulerer følsomheden af GABA-receptorer og hæmmer neuronal aktivitet. Det aktive stof er oxazepam. Det har svage antikonvulsive og muskelafslappende egenskaber.

• Indikationer for brug: neuroser, søvnforstyrrelser, øget ophidselse, autonom labilitet, angst, følelser af rastløshed og spænding, urimelig frygt, kronisk alkoholisme.
• Administrationsmåde: Behandlingen begynder med en minimumsdosis på 10 mg 2-3 gange dagligt. Gradvist øges dosis til 30-50 mg dagligt. Behandlingsvarigheden er ca. 14-28 dage. Lægemidlet seponeres med en gradvis dosisreduktion.
• Bivirkninger: generel svaghed og døsighed, øget træthed, angst, hovedpine, muskelsvaghed, paradoksale reaktioner. Allergiske hududslæt, urinvejsforstyrrelser, nedsat libido, ataksi. Ved langvarig brug kan der udvikles lægemiddelafhængighed.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, psykose, nyre- eller leverinsufficiens, alkoholforgiftning, lukketvinklet glaukom, akut respirationssvigt, svær depression. Anvendes ikke i pædiatrisk praksis, til gravide og ammende mødre.
• Overdosis: hæmning af centralnervesystemet, ataksi, hypotension, hypnotisk tilstand. Behandling er symptomatisk. I tilfælde af akut overdosis anvendes modgiften - Flumazenil.

Udgivelsesform: tabletter til oral brug på 10 mg, 50 stk. pr. pakke.

3. Cortexin

Et polypeptidlægemiddel med vævsspecifikke effekter på hjernebarken. Reducerer den toksiske effekt af neurotrope stoffer, øger kognitive evner. Starter reparative processer i centralnervesystemet.

Lægemidlet indeholder den aktive ingrediens - cortexin. Det har antikonvulsive og cerebrobeskyttende virkninger, genopretter centralnervesystemets funktionelle evner efter stressfaktorer. Normaliserer forholdet mellem excitatoriske og hæmmende aminosyrer i hjernen og regulerer bioelektrisk aktivitet.

• Indikationer for brug: Neuroinfektioner og encefalopati af forskellig oprindelse, cerebrovaskulære ulykker, kraniocerebrale skader, asteni, epilepsi. Nedsat tankegang, hukommelses- og indlæringsvanskeligheder, cerebral parese. Forsinket psykomotorisk og taleudvikling.
• Administrationsmetode: intramuskulært. Hætteglasset med lægemidlet opløses i 1-2 ml vand til injektionsvæsker eller 0,9% natriumchloridopløsning. Lægemidlet administreres med 10 mg dagligt, behandlingsforløbet er 5-10 dage. Dosis til børn er 5 mg dagligt.
• Bivirkninger: Overfølsomhedsreaktioner. Der er ikke registreret tilfælde af overdosering.
• Kontraindikationer: overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, graviditet og amning.

Frigivelsesform: frysetørret pulver til fremstilling af opløsning til intramuskulær injektion, 10 mg pr. hætteglas.

4. Phenazepam

Et yderst aktivt beroligende middel med udtalt antikonvulsiv, muskelafslappende og hypnotisk effekt.

• Indikationer for brug: Neurotiske og neuroselignende tilstande, øget irritabilitet, følelsesmæssig labilitet. Obsessive fobier, hypokondrisk tilstand, panikanfald. Lægemidlet kan bruges som et beroligende og angstdæmpende middel, samt til lindring af alkoholabstinenser.
• Administrationsmåde: oralt 0,25-0,5 mg 2-3 gange dagligt. Den maksimale daglige dosis bør ikke overstige 1 mg. Behandlingsvarigheden er individuel for hver patient.
• Bivirkninger: nedsat koordination af bevægelser, øget døsighed, svimmelhed, muskelsvaghed.
• Kontraindikationer: alvorlig nyre- og leverdysfunktion, graviditet og amning, alvorlig myasteni.

Udgivelsesform: tabletter på 0,5 og 1 mg i en pakke med 20 stk.

5. Mezapam

Benzodiazepin-beroligende middel. Virker beroligende og afslappende. Reducerer følelsesmæssig stress, angst og frygt. Virker vegetativt stabiliserende. Forstærker effekten af neurotrope og hypnotiske lægemidler. Virker mildt hypnosedativt og muskelafslappende.

• Indikationer for brug: neuroser, øget ophidselse, nervøs spænding, irritabilitet, migræne, klimakterisk syndrom, abstinenssyndrom, mental labilitet.
• Administrationsmåde: Oral før måltider. Initialdosis er 5 mg 2-3 gange dagligt, gradvist øget til 30-40 mg. Behandlingsvarigheden er 1-2 måneder.
• Bivirkninger: øget søvnighed, svaghed i lemmerne, mundtørhed, kløe i huden. Korrektion af den daglige dosis er indiceret til behandling.
• Kontraindikationer: akut nyre- og leversvigt, graviditet og amning, svær myasteni.

Frigivelsesform: tabletter og granulat på 10 mg.

Antidepressiva

De bruges til at eliminere angst og apati. For at øge effektiviteten af antidepressiva gennemgår patienter et forløb med psykoterapi, valideringsbehandling, sensorisk integration og andre behandlingsmetoder.

1. Befol

Antidepressiv, MAO-hæmmer. Øger niveauet af neurotransmittermonoaminer i nervesystemet. Har en antireserpin-effekt, forstærker virkningen af phenamin.

• Indikationer for brug: depressiv tilstand af forskellige ætiologier, endogene depressioner, maniodepressiv psykose. Forskellige former for skizofreni, senil og involutionel depression. Depressiv tilstand ved kronisk alkoholisme. Hypokondrisk tilstand.
• Administrationsmetode: oralt efter måltider, intravenøst eller intramuskulært. Dosering samt behandlingsvarighed bestemmes af den behandlende læge individuelt for hver patient.
• Bivirkninger: nedsat blodtryk, hovedpine, følelse af tyngde i hovedet, øget irritabilitet og angst. For at forhindre disse reaktioner anbefales det at kombinere lægemidlet med neuroleptika eller beroligende midler.
• Kontraindikationer: akutte inflammatoriske læsioner i nyrer og lever, forgiftning med medicin eller narkotika, alkoholabstinenser.

Udgivelsesform: tabletter på 10 og 25 mg, 0,25% opløsning i 2 ml ampuller.

2. Velafax

Et antidepressivt middel med den aktive ingrediens venlafaxin. Lægemidlets virkningsmekanisme er at stimulere transmissionen af nerveimpulser i centralnervesystemet.

• Indikationer for brug: behandling og forebyggelse af depressive tilstande af forskellig oprindelse.
• Administrationsmetode: oralt under måltider. Dosering og behandlingsvarighed bestemmes af den behandlende læge.
• Bivirkninger: asteni, øget træthed, søvnforstyrrelser, hovedpine og svimmelhed, overdreven ophidselse, apati, muskelspasmer. Mave-tarmlidelser, allergiske hudreaktioner, øget blødningstid.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, nedsat nyre- og leverfunktion, ustabil angina, myokardieinfarkt i anamnesen, takykardi, patienter under 18 år. Konvulsivt syndrom, lav kropsvægt, lukketvinklet glaukom.
• Overdosis: EKG-forandringer af varierende sværhedsgrad. Behandlingen omfatter maveskylning, fremkaldelse af kunstig opkastning og indtagelse af absorbenter.

Udgivelsesform: 14 tabletter pr. blisterpakning, 2-4 blisterpakninger pr. pakke.

3. Cipralex

Selektiv serotonin genoptagelseshæmmer. Øger koncentrationen af neurotransmittere i den synaptiske kløft og har en forlænget antidepressiv effekt på receptorsteder.

• Indikationer for brug: panikangst, depressive tilstande af enhver ætiologi og sværhedsgrad.
• Administrationsmåde: oralt 1 gang dagligt med 10 mg, uanset fødeindtag. En stabil terapeutisk effekt udvikles inden for 2-4 uger fra behandlingsstart.
• Bivirkninger: kvalme og opkastning, appetitløshed og søvnløshed, hovedpine og svimmelhed, tremor, bevægelsesforstyrrelser, hallucinationer, forvirring, angst, panikanfald, øget irritabilitet. Øget svedtendens, nedsat libido, ejakulationsforstyrrelser, dermatologiske reaktioner. Bivirkningerne udvikler sig oftest i 1.-2. uge af behandlingen og aftager derefter gradvist.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, patienter under 15 år, graviditet og amning. Det ordineres med særlig forsigtighed i tilfælde af nyresvigt, ukontrolleret epilepsi, blødningstendens, levercirrose, depression med selvmordsforsøg.
• Overdosis: døsighed, agitation, tremor, kramper, respirationssvigt, opkastning. Der er ingen specifik modgift, behandlingen er symptomatisk.

Udgivelsesform: enterisk overtrukne tabletter, 14, 28 stk. pr. pakke.

4. Coaxil

Tricyklisk antidepressiv med den aktive ingrediens - natriumtianeptin 12,5 mg. Øger genoptagelsen af serotonin af neuroner i hippocampus og hjernebarken. Øger aktiviteten af pyramideformede celler og øger deres regenereringshastighed.

• Indikationer for brug: Depressiv tilstand. Lægemidlet forbedrer den somatiske tilstand i tilfælde af mavesmerter, svimmelhed, muskelsmerter og hurtig hjerterytme. Det har en positiv effekt på behandlingen af patienter med kronisk alkoholafhængighed.
• Administrationsmåde: oralt 1 tablet 3 gange dagligt før hovedmåltider. For patienter over 70 år og med nyresvigt bør den daglige dosis ikke overstige 25 mg.
• Bivirkninger: mavesmerter, appetitløshed, kvalme og opkastning, luft i maven, forstoppelse, søvnforstyrrelser, hovedpine og svimmelhed, besvimelse, varmefornemmelse. Overdosis har lignende symptomer. Behandlingen omfatter maveskylning, overvågning af hjerte, nyrer og lunger.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, patienter under 15 år, graviditet og amning.

Udgivelsesform: hvide tabletter, 30 stk. pr. pakke.

5. Doxepin

Tricyklisk antidepressiv, dibenzoxepinderivat. Indeholder det aktive stof doxepinhydrochlorid. Har antidepressiv, smertestillende, moderat antiulcus og kløestillende virkning.

• Indikationer for brug: depression, kognitiv svækkelse, angst forbundet med neuroser, psykoser, kronisk alkoholafhængighed. Neurotiske reaktioner med udtalte vegetative symptomer og søvnforstyrrelser, paniktilstande. Præmedicinering før minimalt invasive procedurer. Kompleks behandling af mavesår, præmenstruelt syndrom, kroniske smerter.
• Administrationsmåde: oralt efter måltider. Den indledende daglige dosis er 75 mg med en gradvis stigning til 300 mg, fordelt på flere doser. Behandlingsforløbet varer 2-3 uger.
• Bivirkninger: øget intraokulært tryk, synsnedsættelse, øget hjertefrekvens, arytmi, intraventrikulær blokade, nedsat perifert tryk. Tørhed i slimhinder og hud, tarmobstruktion, stomatitis, urinretention. Nedsat bevidsthed, øget hyppighed af epileptiske anfald.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, historie med myokardieinfarkt, graviditet og amning, pædiatrisk praksis.
• Overdosis: nedsat bevidsthed, ataksi, psykomotorisk agitation, øgede reflekser, muskelrigiditet, epileptiske anfald, komatøs tilstand. Maveskylning og indtagelse af adsorbenter er indiceret til behandling.

Udgivelsesform: kapsler til oral administration på 10-75 mg, opløsning til intramuskulær injektion på 25, 50 mg i ampuller på 2 ml.

Ud over de ovennævnte lægemidler er det ved Alzheimers sygdom obligatorisk at bruge lægemidler, der forbedrer cerebral cirkulation, aminosyrer, vitaminer og mineraler samt immunstimulerende midler.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Alzheimers sygdomsbehandling derhjemme

De specifikke vilkår for behandling af neurodegenerativ patologi afhænger direkte af dens stadium og kliniske symptomer. I særligt alvorlige tilfælde er indlæggelse under døgnlang lægelig overvågning indiceret.

Metoder til behandling af Alzheimers sygdom derhjemme reduceres til at lindre patologiske symptomer og forhindre dens videre progression. For at opretholde normal hjernefunktion anbefales følgende metoder:

• Fysisk aktivitet – regelmæssig motion og gymnastik i de tidlige stadier af sygdommen har en positiv effekt på den generelle velvære og opretholder normal muskeltonus. Massage og vandbehandlinger vil være nyttige.
• Daglige gåture i frisk luft for at opretholde en sund følelsesmæssig baggrund og god søvn. Stress, depression, kronisk træthed og mangel på søvn bidrager til udviklingen af sygdommen.
• Intellektuel belastning – det er nyttigt for patienten at spille forskellige logiske spil, gåder, løse krydsord og mestre nye typer aktiviteter.
• For at aktivere hjernen anbefales musikundervisning, farve eller aromaterapi, som direkte påvirker receptorerne i centralnervesystemet.
• Psykologisk hjælp til korrektion af negative psykologiske faktorer, depressive tilstande, apati.

Ud over ovenstående anbefalinger skal patienten have konstant kommunikation med sine kære og ordentlig pleje.

Behandling af Alzheimers med folkemedicin

For at forstærke effekten af medicin, samt som en supplerende behandlingsmetode for Alzheimers sygdom, kan folkemedicin anvendes. Denne kategori omfatter forskellige urteafkog og -infusioner, diæt.

Traditionelle metoder lindrer smertefulde symptomer, forbedrer blodgennemstrømningen og ernæringen i hjernen, forsyner kroppen med vitaminer og andre nyttige komponenter. Lad os overveje de mest populære ikke-traditionelle metoder til bekæmpelse af demens:

• Drik et glas stærk sort te uden sukker hver morgen på tom mave. Det er kontraindiceret at drikke drikkevarer, der indeholder koffein.
• Mal 5 g ginsengrod, bland planten med samme mængde citrongræs. Bland alt grundigt og hæld 1 liter kogende vand over. Kog midlet i 15-20 minutter ved middel varme, afkøl og indtag i små portioner i løbet af dagen.
• Køb moderurt-tinktur på apoteket. Medicinen har en mild beroligende effekt, normaliserer blodtrykket, reducerer irritabilitet og forbedrer kvaliteten af nattesøvnen. Infusioner af perikon og lyng har antidepressive egenskaber.
• Tilsæt gurkemeje til din mad. Dette krydderi har stærke antioxidante egenskaber. Det reducerer produktionen af lipofuscin, som får nerveceller til at dø.
• For at forbedre hjernefunktionen tages 100 g kaukasiske dioscorea-rødder. Plantematerialet knuses, hældes med en liter vodka og trækkes et mørkt sted i 10-14 dage. Derefter filtreres infusionen og tages 1 teskefuld 3 gange om dagen.
• For at støtte immunforsvaret og styrke hele kroppen anbefales infusioner af echinacea, leuzea, eleutherococcus og aralia. Plantematerialet hældes med kogende vand, trækkes, filtreres og tages i små portioner i løbet af dagen.

Traditionel behandling af Alzheimers demens kan ikke fungere som monoterapi. Alternative metoder bør kombineres med lægeordination og kun efter tilladelse fra en specialist.

Behandling af Alzheimers sygdom med faste

Hovedårsagen til progressiv skade på nervesystemet med tab af hukommelse, tale og tankefunktioner er død af hjerneceller. Alzheimers sygdom diagnosticeres hos cirka 7% af personer i alderen 65-80 år og hos 25% efter 80 år. Antallet af berørte stiger årligt, og patienternes alder bliver yngre.

For at bekæmpe neurodegenerativ patologi anvendes medicinsk behandling, psykologiske og fysioterapimetoder. Der lægges særlig vægt på ernæring. Nylige undersøgelser har vist, at behandling af Alzheimers demens er mulig ved hjælp af faste. Denne metode er ikke baseret på en fuldstændig afvisning af mad, men på at reducere dens kalorieindhold.

En begrænset mængde kalorier bremser neurodegenerative forandringer i hjernen og påvirker ghrelin, et hormon der regulerer spiseadfærd. Baseret på dette tillader en delvis reduktion i kosten ikke kun at bremse udviklingen af patologi, men også at forhindre dens forekomst.

Kost til Alzheimers sygdom

Ernæring er en af risikofaktorerne for udvikling af demens. En sund og afbalanceret kost holder hele kroppen i god form, forebygger hjerte-kar-sygdomme og blodtryksstigninger. Usunde fødevarer med højt kolesterolindhold bidrager til forsnævring af blodkarrene, hvilket øger risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og hjerneskade.

Det er eksperimentelt bevist, at personer med forhøjede kolesterolniveauer på 240 mg/dl har større risiko for at lide af neuropatologier. Amerikanske forskere har udviklet en særlig diæt, der kan reducere risikoen for demens med 53-30%. Diæten er en kombination af to diæter: en til behandling af forhøjet blodtryk og en middelhavsdiæt.

Alzheimers-diæten kaldes MIND og indeholder fødevarer, der er gode for hjernen:

• Friske grøntsager, frugter, bær.
• Nødder, fuldkorn, bælgfrugter.
• Olivenolie.
• Fjerkræ- og fiskekød.
• Rødvin.

Forbudte produkter:

• Smør og margarine.
• Ost.
• Kager og slik.
• Rødt kød.
• Stegt mad.
• Fastfood (hurtige kulhydrater).

Den daglige kost bør bestå af:

• Grøntsagssalat med krydderurter.
• 1-3 portioner fuldkorn.
• Fjerkræ- eller fiskekød.
• Spis nødder eller 1 stykke frugt som snack.
• Glas vin.

Ud over en afbalanceret kost er det nødvendigt at være opmærksom på den korrekte organisering af ernæringen. Dette punkt er især relevant for patienter med progressiv demens. Da patienten muligvis har mistet automatismen i brugen af bestik, har de sædvanlige smagspræferencer ændret sig.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling af Alzheimers sygdom i Israel

Israelske klinikker anses for at være blandt de mest effektive og populære metoder til behandling af mange patologier, herunder Alzheimers demens. Efterspørgslen efter behandling på udenlandske medicinske institutioner forklares ved brugen af moderne teknologier, muligheden for at deltage i afprøvning af nye eksperimentelle metoder samt en omfattende og individuel tilgang.

Behandlingen består af flere metoder, som er opdelt i specifikke faser:

1. Lægemiddelbehandling har til formål at lindre eksisterende patologiske symptomer og forbedre den generelle tilstand.
   1. Acetylcholinesterasehæmmere – sænker processen med nedbrydning af acetylcholin, forbedrer funktionaliteten af det kolinerge system.
   2. Selegiliner er monoaminoxidasehæmmere, de reducerer niveauet og øger syntesen af dopamin.
   3. Neuroprotektorer - oftest ordineres patienter lægemidlet Memantine, som normaliserer mental aktivitet og korrigerer bevægelsesforstyrrelser.
   4. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
   5. Vitaminer og mineraler.
   6. Symptomatiske midler.
2. Støttende terapi og computermetoder – fysisk træning, kost, udvikling af hvileregime, mental aktivitet, stimulering af hukommelsesarbejde.
3. Elektromagnetisk terapi – hjernen påvirkes af elektromagnetiske impulser af varierende intensitet. Dette stimulerer organet og gør det muligt at genoprette patientens hukommelse delvist.
4. Dyb elektromagnetisk stimulering af hjernen er en ikke-invasiv metode til behandling af bevægelsesforstyrrelser. For at påvirke hjernen anvendes en speciel hjelm-neurostimulator, som er udstyret med elektroder. Apparatet sender impulser til bestemte dele af hjernen, der er ansvarlige for motoriske funktioner.
5. Stamcelleterapi – denne metode er særligt effektiv i de tidlige stadier af demens. Celleterapi giver dig mulighed for at genoprette døende hjerneceller og forhindre hjernevævsatrofi.

Behandlingsplanen udarbejdes individuelt for hver patient efter en omfattende og omfattende diagnose. Følgende klinikker behandler Alzheimers sygdom i Israel: Assuta, Sourasky, Hadassah, Meir, Rambam, Asaf-za Rofe og andre.

Indlæggelsesbehandling for Alzheimers sygdom

De sidste stadier af Alzheimers demens, hvor evnen til at interagere med andre, kontrollere sine bevægelser og adfærd går tabt, er irreversible og kan praktisk talt ikke korrigeres.

Patologien ledsages af følgende symptomer:

• Helt eller delvist tab af taleevne.
• Inkontinens af urin og afføring.
• Forstyrrelse af søvncyklusser.
• Ukontrollerbare anfald af aggression.
• Nedsatte reflekser: øget muskelstivhed, svækket synkerefleks.

Patienten holder op med at genkende mennesker omkring sig og selv de nærmeste, så han har brug for døgnovervågning og pleje. Indlæggelse anbefales til dette formål. Fordelen ved indlæggelse er, at patienten er under lægeligt tilsyn 24 timer i døgnet. Hvad angår forventet levetid, er den ved alvorlige former for demens 1-2 år. Hvis patienten holder op med at bevæge sig selvstændigt, er prognosen mindre end en måned.