Adenomyose og graviditet

Endometriose i livmoderen, spredning af endometrium (indre lag) i livmoderen, også kaldet adenomyose. Funktionen af endometriumet indbefatter en periodisk, cyklisk forøgelse af tykkelsen af vævslaget, således at en befrugtet celle kan blive i det (sådan begynder graviditeten).

Hvis befrugtning ikke fandt sted i denne periode af cyklusen, skylles endometriumet ud, hvilket giver blødning (menstruation begynder). Samtidig forbliver "embryoner" af endometriumet på livmoderens indre overflade, som begynder at vokse igen og passerer gennem samme cirkel. Nu bliver det klart, hvorfor adenomyose og graviditet står ved siden af hinanden, og fremtidige mødre er interesserede i, om de kan eksistere sammen.

[1], [2], [3], [4]

Årsager til adenomyose under graviditet

Mange læger mener, at årsagerne til adenomyose under graviditeten har to forskellige genese:

• Den første er den genetiske disponering af denne patient til forekomsten og udviklingen af denne sygdom. I kroppen opstår hormonprogrammeringsfejl, hvilket medfører fremskridt af adenomyose.
• Den anden pålægges implantation, når partikler af det afviste endometrium ikke helt eller delvis forlader kvindens krop, men bevares på kønsorganerne (i rørene på æggestokkene på peritoneum). Dette skaber gunstige betingelser for sygdomens fremkomst og udvikling.

De samme årsager til adenomyose under graviditeten kan være:

• Stress, som kan bidrage til negative ændringer i det neuroendokrine system.
• Forskellige sygdomme, hvis komplikationer kan være hormonelle lidelser, metaboliske og endokrine processer i en kvindes krop.
• Fejlernæring.
• Accept af hormonelle lægemidler, som normalt tilskrives efter gynækologiske operationer, kan føre til midlertidig infertilitet, da hormonets overskydende evner med et overskud af et hormon hæmmes. Ved afslutningen af behandlingskursuset afbrydes hormonerne, og muligheden for befrugtning af ægget genoprettes.
• Risikoen for adenomyose kan omfatte skader til en kvinde, både hjemme og under fødsel eller operation (abort, abort, anden operation).
• Alt for aktiv livsstil.
• Fysisk hårdt arbejde.
• Overdreven lidenskab for garvning eller garvning i den åbne, intense sol (solskoldning).

Det bør præciseres, at ingen af ovenstående grunde ikke er helt bevist. I dette tilfælde er det ikke mærkeligt, at denne patologi er oftere ramt af unge kvinder, som er lige i den fødedygtige periode. Derfor kan det fra første gang forekomme, at adenomyose og graviditet udelukker hinanden.

[5]

Symptomer på adenomyose under graviditet

Tilstedeværelsen af symptomer angiver ikke entydigt om tilstedeværelsen i kvindens krop af denne sygdom. Men deres fravær garanterer heller ikke en kvinde, at hun ikke er ejer af denne sygdom. Nogle af det retfærdige køn, kun i receptionen hos gynækologen, vil lære om deres problem, fordi de ikke føler sig ubehag, mens andre får "hele spolen".

De mest almindelige symptomer på adenomyose under graviditet:

• Under menstruationen føles kvinden alvorlige spasmodiske smerter. Der er tilfælde, hvor blodudtømningen overholdes under graviditeten. I dette tilfælde er kvinden placeret på et hospital for bevarelse.
• Menstruation passerer med tabet af en stor mængde blod, hvilket ofte fører til et fald i hæmoglobinniveau.
• Der er en ændring i livmoderens størrelse og udformning. Dette kan kun bestemmes af gynækologen under undersøgelsen.
• I de perioder, der går forud for menstruationens indtræden eller efter det, vises små udledninger (daub). De har normalt en mørk brun skygge.
• Øget livmoder tone.
• En kvinde kan føle smerte under samleje.

Hvis en kvinde har komplekse eller selektivt specificerede symptomer, gør det ikke ondt at konsultere en specialist. Kun en obstetriksk-gynækolog kan bekræfte eller afvise den påståede diagnose af adenomyose.

[6], [7]

Diffus adenomyose og graviditet

Før vi finder ud af, hvordan man kan kombinere og om diffus adenomyose og graviditet kombineres overhovedet, lad os først forstå, hvad diffus adenomyose er. Denne patologi refererer til de morfologiske former, som endometrium i livmoderen kan danne. Den diffuse form af denne patologi er en lille kapsel af endometriumet, som begynder at trænge ind i livets dybere lag, op til dannelsen af fistler, som kan gå ind i bækkenhulen. I sig selv adenomyose diffuse former provokerer infertilitet kan ikke. Det er ikke en barriere for babyens bære og fødsel. Den hurtigste årsag til infertilitet i nærvær af diffus adenomyose ligger i de hormonforstyrrelser, der er forbundet med sygdommen, såvel som i tilfælde, hvor sygdommen påvirker ikke kun endometriumområdet i livmoderen, men også æggestokkene og æggelederne.

Diffus adenomyose og graviditet - dette forhold er endnu ikke fuldt ud forstået, men det er ikke værd at dramatisere. Tidlig diagnose og effektiv behandling vil give patienten mulighed for senere at opfatte, bære og føde et barn.

Adenomyose og graviditet

I moderne medicinsk litteratur kan du finde en masse materiale, der dækker spørgsmålet - adenomyose og svangerskab. Det vigtigste, der skal læres af disse artikler, kan identificeres ved flere konklusioner.

• Forskellige kilder viser en anden procentdel af kvinder, der med en historie med adenomyose lider af infertilitet. Dette tal varierer fra 40 til 80%. Men rettidig diagnostik og effektiv behandling i det overvejende flertal af tilfælde kan genoprette en kvindes evne til at bære børn.
• Med denne diagnose er der i tilfælde af graviditet en reel trussel om abort eller for tidlig fødsel. I en sådan situation bør patienten derfor være under særlig opmærksomhed hos en fødselslæge-gynækolog, der observerer hende under graviditeten. Medicinerne, der er forbundet, om nødvendigt, vil gøre det muligt at arrestere et uønsket patologiudviklingsscenarie.
• Abort, kirurgiske indgreb kan provokere lanceringen af en progressiv patologisk proces med gentagne tilbagefald. Derfor er det nødvendigt at opretholde en graviditet, hvis det efter en mislykket abort kan være ufrugtbar for evigt.
• Med adenomyose forekommer de fleste graviditetsproblemer med fødsel ikke. Mere farligt er postpartumperioden, når denne patologi kan fremkalde livmoderblødning.
• Efter fødslen, når kvindens krop vender tilbage til normal, begynder menstruationscyklusen at blive forbedret, endometriumets vækst kan aktiveres, men det vil stadig være lavere end efter spontan eller induceret abort.

[8], [9]

Er adenomyose farlig under graviditeten?

Endometrium er det ydre lag af livmoderen, men under ugunstige omstændigheder kan det opstå, at det ekspanderer, går ud over dets normale lokalisering, fanger for eksempel overfladen af peritoneum eller æggestok, eller endometriet trænger ind i de dybere lag af livmoderen. Bare det sidste tilfælde af patologi kaldes adenomyose. Lad os prøve at finde ud af om adenomyose er farlig under graviditeten?

Svaret på dette spørgsmål er tvetydigt. For nogle er dette en sætning om barnløshed, adenomiose og graviditet, der viser deres fulde uforenelighed. Sygdommen er i dette tilfælde en uoverstigelig barriere, der ikke kan ødelægges ved nogen behandling. Men der er andre eksempler, hvor en kvinde uden problemer kan klare sig, bære og føde et sundt barn.

Hvis en kvinde har problemer med de kvindelige kønsorganer, er det nødvendigt at konsultere en gynækolog og gennemgå en passende behandling.

Mange repræsentanter for vestlig medicin mener, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem adenomyose og graviditet (eller infertilitet). Denne patologi kan kun være en hindring for moderskab, når andre sygdomme i bækkenorganerne overholdes. Det blev fundet, at 35% -60% af kvinderne efter operationen får mulighed for at blive mor. Hvis graviditeten med denne patologi har ankommet sig sikkert, bliver den fremtidige mor under den opmærksomme fødselslæge-gynækologs opmærksomhed, da der er stor sandsynlighed for abort.

Men graviditet kan også blive en helbredende kraft, der i nogle tilfælde kan helbrede adenomyose. Under graviditeten er menstruationscyklusser fraværende. Det viser sig en slags fysiologisk menopause - det bremser væksten af endometrium.

Adenomyose og graviditet - hver enkelt sag er individuel, og tilgangen til den kræver det samme. Alle oplysninger, der findes i internettet, er af indledende karakter og kan på ingen måde erstatte høring og undersøgelse af en specialist. Hvis en kvinde ønsker at blive moder, har hun brug for tilstrækkelig diagnostik og effektiv behandling, som kun kan opnås i en specialiseret klinik under tilsyn af erfarne, højt kvalificerede specialister.

Diagnose af adenomyose under graviditet

Diagnose af adenomyose under graviditeten indeholder flere hovedpunkter:

• Patientens sygehistorie: uregelmæssig cyklus, smertefuldhed og andre.
• Undersøgelse af en gynækolog. Afhængig af patologiens sværhedsgrad kan livmoderens størrelse være parametrene for den femte til ottende uger af graviditeten. Strukturen af livmoderen er tæt, glat. Men i nærvær af knuder kan det være ujævnt med tuberkler. Isthmus udvidet. Kvindelig krop giver smerter ved berøring.
• Gennemførelse af ultralyd ved hjælp af et optisk rør. Vaginal undersøgelse giver høj diagnostisk nøjagtighed. Tegn på adenomyose under graviditet:
• størrelsen af livmoderen svarer ikke til normen for den undersøgte periode med graviditet (mere end det burde være).
  • Der er en øget echogenicitet af myometriumet. Ultralydet viser en lysere skygge med mørkere indeslutninger.
  • Små cyster kan være synlige.
  • Den ujævne struktur af læsionens kontur.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Takket være denne undersøgelse er det muligt at se tilstanden af vævsstrukturen, tilstedeværelsen af foci af patologi. Denne undersøgelse har et højt informationsniveau, men på grund af de høje omkostninger ved de ydelser, der leveres i vores land, er ikke meget massiv.
• Røntgenundersøgelse under graviditeten udføres ganske sjældent, kun for stort behov.
• Hysteroskopi. Denne diagnosemetode til diagnosticering af adenomyose er meget vanskelig at overvurdere. Takket være ham er det anslået:
  • Endometriumstrukturen.
  • Tilstanden af livmoderen.

Men ulempen ved denne teknik er behovet for at gennemføre en undersøgelse under generel anæstesi, hvilket ikke er godt for den fremtidige mor og det ufødte barn. Derfor er denne undersøgelse for gravide brugt ekstremt sjældent.

• Laparoskopi. Denne forskningsmetode er sjælden, men bruges stadig til at diagnosticere adenomyose.

Behandling af adenomyose under graviditet

Det er allerede bevist, at en af årsagerne til endometriose er en svigt i en hormons hormonelle baggrund (en ændring i hendes blodniveau af østrogen). Graviditet i sig selv kan forbedre denne situation, da den ledsages af hormonelle ændringer i kroppen (den gravide kvindes krop modtager en fysiologisk menopause med et lavt hormonniveau - østrogen). Samtidig reagerer væv påvirket af adenomyose på ændringen. I nogle tilfælde går sygdommen helt væk. Men det sker sjældent. Derfor er lægen tvunget til at gennemføre et kursus af lægemiddelbehandling. Methyltestosteron og diethylsilbestrol, hidtil har lægerne ikke længere brug for behandling af endometriose, da de med lav effektivitet har flere bivirkninger, især i tilfælde af graviditet. De er ugunstige for både en kvinde og hendes ufødte barn.

Narkotikabehandling af adenomyose under graviditeten reduceres til vedtagelse af visse lægemidler, der er designet til at atrofi nidi af patologisk endometrium.

For eksempel er androgener:

Danazol. Ansøgningen er mundtlig. I de fleste tilfælde er den daglige dosis 200-800 mg (afhængigt af det kliniske billede af patologien og truslen om abort), spredes med to til fire doser. Startdosis for endometriose kan ordineres i en mængde på 400 mg og derefter bringe den til 800 mg. Indtrædelsens varighed - op til seks måneder.

Dette lægemiddel har ubehagelige bivirkninger, såsom: udslæt, hævelse, hovedpine, stigninger i talgkirtlernes udskillende funktioner og andre.

Danazol bør ikke gives til patienter, der lider af lever eller hjertesvigt, diabetes. Tag meget omhyggeligt under graviditeten (doseringen bør vælges individuelt og under nært tilsyn af den behandlende læge).

Eller progestogener:

Gestrinone. Denne medicin anvendes to gange om ugen, 2,5 mg i seks måneder. Hvis patienten savnede en af metoderne, skal lægemidlet være fuld så hurtigt som muligt og fortsætte med at blive taget som foreskrevet. Hvis der på grund af glemsomhed eller på grund af andre omstændigheder blev savnet to eller flere gange, afbrydes behandlingen og skematisk indgivelse af lægemidlet påbegyndes igen.

Det foreslåede lægemiddel er kontraindiceret til brug med overfølsomhed over for lægemidlets komponenter med svær hjertesvigt, metaboliske lidelser og andre sygdomme. Gestrinon bør tages meget omhyggeligt under graviditet (kun som foreskrevet og under læge).

Bivirkninger af denne medicin er ikke helt behagelige: hovedpine, kvalme, seborrhea, irritabilitet, blødning fra livmoderen og nogle andre.

Dydrogesterone. Doseringen af dette lægemiddel ordineres individuelt for hver patient afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og klinik. Overvejende en enkeltdosis på en dosis - 10 mg. Øv en til tre doser om dagen. I processen med at tage dette lægemiddel skal gynækologen gentagne gange udpege et mammogram (overvågning af brystkirtlenes tilstand).

Dette lægemiddel er kontraindiceret hos kvinder, som har en individuel intolerance over for komponenterne i lægemidlets sammensætning, i tilfælde af alvorlig leversygdom. Der skal udvises forsigtighed med alvorlig patologi af nyrerne, med kardiovaskulær insufficiens, migræne, diabetes og epilepsi. Didrogesteron kan anvendes under graviditet, men kun som foreskrevet af en læge.

Gnadoliberin-analoger anvendes også, såsom: buserillin, leuprolelin, gistrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Det er et antitumormiddel, i dets handlingskonsonant med kemi af receptorcellerne i den forreste hypofyse. Giver dig mulighed for hurtigt at øge mængden af kønshormoner i blodet.

Dette lægemiddel administreres intramuskulært, en gang hver fjerde uge, i en dosering på 4,2 mg. Injektionsvarigheden er fra fire til seks måneder.

En anden administrationsvej er intranasal. Efter rensning af næsepassagerne, dryp 900 mcg igennem dagen. Enkeltdosis - 150 mcg.

Lægemidlet er kontraindiceret til brug af mennesker, der lider af overfølsomhed over for komponenterne i lægemiddelsammensætningen under graviditet og andre manifestationer.

Leyprolelin. Løsningen til intramuskulær injektion fremstilles umiddelbart inden brug. En injektion gives en gang hver fjerde uge i en dosis på 3,5 mg. Behandlingskursens varighed bør ikke overstige seks måneder.

Disse læger anbefaler ikke til brug af patienter, der har en individuel intolerance over for gonadotropinfrigivende hormon i deres historie, med livmoderblødning af uklar natur, nyresvigt og nogle andre sygdomme.

Hvilket lægemiddel er nødvendigt for en bestemt patient kan kun behandles af hendes læge baseret på adenomyosens sværhedsgrad. Selvbehandling i dette tilfælde er uacceptabel. Det anbefales som regel at tage hormonforberedelser til gravide op til 14 uger. Undersøgelser har ikke afsløret de negative virkninger af hormoner på fostrets udvikling (fx didrogesteron). Dette lægemiddel giver dig mulighed for at normalisere hormonerne hos en kvinde, så graviditeten fortsætter uden ubehagelige overraskelser.

Dydrogesterone. Doseringen er individuel og afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad. Påfør dette lægemiddel en til tre gange om dagen 10 mg. Lægemidlet er ikke ordineret til akut patologi i leveren og individuel intolerance over for bestanddelens bestanddele.

I tilfælde af denne sygdom praktiseres også kirurgisk behandling, herunder fjernelse af uterus, men denne metode er ikke acceptabel i tilfælde af adenomiosebehandling under graviditet.

Den mest ubehagelige komplikation af graviditet på baggrund af adenomyose er truslen om abort eller spontan abort. I dette tilfælde foreskriver gynækologen patienten et omfattende behandlingsforløb, der omfatter antispasmodiske, beroligende stoffer og stoffer, som kan forbedre de metaboliske processer.

Spazmolgin (antispasmodisk). Lægemidlet anvendes efter måltider. Den daglige dosering må ikke overskride seks tabletter. Derfor er der for børn, der er over 15 år og voksne, to eller tre doser, en eller to tabletter om dagen. Kursets varighed er fem dage, ikke mere. Øget dosis kan kun underlægges en læge.

Det anbefales ikke til recept på spasmolgin hos patienter med en historie med øget individuel intolerance over for stoffets komponenter, kredsløbssygdomme, lever- og nyresvigt, obstruktion af mave-tarmkanalen og nogle andre kontraindikationer.

Rolig (beroligende). Tabletten holdes i munden, indtil den er helt opløst. Påfør en tablet om morgenen i en til to måneder. Med øget nervøsitet og stress kan du tage en tablet to til tre gange om dagen. Om nødvendigt kan behandlingen efter en to til tre ugers pause gentages.

Den eneste kontraindikation til brugen af lægemidlet er overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Glycin (et lægemiddel der forbedrer metaboliske processer). Lægemidlet anvendes under tungen til 0,1 g. Kontraindikationer til brug er blevet identificeret.

Den mest almindelige komplikation af adenomyose under graviditet er truslen om ophør. Derfor er den gravide kvinde i tilfælde af det mindste mulige abort placeret på et hospital for en omfattende undersøgelse og behandling.

I forbindelse med adenomyose og graviditet er behandlingen af denne sygdom almindeligt anvendt og midler til alternativ medicin. Ved hjælp af forskellige gebyrer og infusioner kan du normalisere menstruationscyklussen, metabolsk processen, reducere stress manifestationer. Men alle disse afkalkninger bør kun bruges med tilladelse fra din læge og under hans kontrol, da mange lægemidler ikke er kompatible med at tage urteinfusioner og i stedet for effektiv behandling, kan patienten få det modsatte resultat.

• Perfekt i dette tilfælde virker hyrdeposen. Et glas varmt vand hæld en spiseskefuld medicinske urter. Lad i en time. Drik en spiseskefuld fire gange om dagen 30 minutter før måltider.
• Nettle har også fremragende blodstop og antiinflammatoriske virkninger. Fremragende det virker på normalisering af metabolisme. To spiseskefulde af planten hæld 200 ml kogende vand. Insistere, cool og belastning. Drikke om dagen i små portioner.
• En spisesked af knuste blade af plantainen hæld varmt kogt vand, Infuse i to timer. Deltag mængden af afkogning i fire doser. Tilknyttet mad er ikke det værd, men den første infusionsmetode er nødvendig for at tage en tom mave på.
• Rødbederjuice er et andet glimrende middel til adenomyose. Drik hver dag om morgenen et hundrede gram frisk juice.

Efter godkendelse fra den behandlende læge kan udtørring også udføres. En af de mest effektive afgifter for adenomiose kan kaldes en infusion af samme proportioner af plantekomponenter som egebark, calendula, yarrow, pæon, eukalyptus og mistelte. Insistere om en time, og du kan udføre proceduren douching.

Men glem ikke at ved brug af alternative midler er det muligt kun at helbrede denne sygdom kun i de lyse stadier af dets manifestation. Med mere alvorlige stadier er det umuligt at undvære lægemiddelbehandling.

Forebyggelse af adenomyose under graviditet

Forebyggelse af adenomyose under graviditet er ret simpelt:

• Regelmæssige besøg hos gynækologen, mindst en gang hvert halve år. Dette vil genkende sygdommen selv i sine tidlige stadier.
• Når man foretager en diagnose, er det ikke umagen værd at behandle med behandlingen, problemet vil ikke "løse".
• I tilfælde af afvigelse fra normen er det nødvendigt at straks konsultere en læge.
• Det er nødvendigt at minimere stressfulde situationer.
• Kroppen skal modtage ordentlig hvile.
• Afslappende bade og massage.
• Undgå at misbruge solarium og solbadning (det er nødvendigt at minimere kroppens eksponering for ultraviolet stråling).

Du skal bare behandle dig mere omhyggeligt og omhyggeligt.

[10], [11], [12]

Prognose for adenomyose under graviditet

Det skal bemærkes, at prognosen for adenomyose under graviditeten er ret gunstig ved den rette tilgang til sygdommen, konstant undersøgelser foretaget af en gynækolog og om nødvendigt effektiv behandling. Det er også opmuntrende, at denne sygdom ikke er tilbøjelig til degenerering i maligne neoplasmer.

Efter afslutning af behandlingsforløbet kommer ca. 20% af kvinderne i løbet af de første fem år, med en periode på mere end fem år, stiger procentdelen til 75%.

Men hvis graviditet forekommer, hvis adenomyose diagnosticeret lunge mild stadium, sygdommen kan passere helt, som i graviditeten stopper menstruation, forekommer ligesom kunstig menopause, således endometrisk vækst progression reduceres, hvilket gør det muligt helt at helbrede sygdommen, eller til væsentligt at forbedre eksisterende situation.

Desværre er adenomyose og graviditet stadig noget gensidigt eksklusive begivenheder. Derfor, hvis sygdommen er til stede i en kvindes historie, skal du rådføre dig med din gynækolog, når du planlægger en graviditet. I tilfælde af at graviditeten allerede er kommet, er der en vis risiko for at miste barnet, hvilket gør lægen mere opmærksom på en sådan patient. Men adenomyose er ikke en hindring for den normale opfattelse, fødsel og fødslen af en baby, bare lad denne proces tage sin kurs.

[13], [14]