Adenomyose og graviditet

Endometriose i livmoderen, proliferationen af endometriet (det indre lag) i livmoderen, kaldes også adenomyose. Endometriets funktion er periodisk og cyklisk at øge tykkelsen af vævslaget, så en befrugtet celle kan bevares i det (sådan opstår graviditet).

Hvis befrugtning ikke finder sted i denne periode af cyklussen, skaller endometriet af, hvilket giver anledning til blødning (menstruation begynder). Samtidig forbliver "embryonerne" i endometriet på livmoderens indre overflade, som begynder deres vækst igen og går gennem den samme cirkel. Nu bliver det klart, hvorfor adenomyose og graviditet er tætte, og kommende mødre er interesserede i, om de kan eksistere sammen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager til adenomyose under graviditet

Mange læger mener, at årsagerne til adenomyose under graviditet har to forskellige oprindelsesformer:

• Den første er patientens genetiske prædisposition for forekomsten og udviklingen af denne sygdom. Kroppen oplever en svigt i hormonprogrammet, hvilket medfører progression af adenomyose.
• Den anden er tvungen implantation, hvor partikler af afstødt endometrium ikke forlader kvindens krop helt eller delvist, men tilbageholdes i kønsorganerne (i æggelederne, på æggestokkene, bughinden). Dette skaber gunstige betingelser for sygdommens fremkomst og udvikling.

Årsagerne til adenomyose under graviditet kan også være:

• Stressfaktorer, der kan bidrage til negative ændringer i det neuroendokrine system.
• Forskellige sygdomme, hvis komplikationer kan omfatte hormonelle ubalancer, metaboliske og endokrine processer i en kvindes krop.
• Underernæring.
• Indtagelse af hormonelle lægemidler, som normalt ordineres efter gynækologiske operationer, kan føre til midlertidig infertilitet, da et overskud af et eller andet hormon undertrykker en kvindes reproduktive evner. Efter afslutningen af behandlingsforløbet ophører hormonerne, og evnen til at befrugte et æg genoprettes.
• Risikogruppen for udvikling af adenomyose omfatter også skader påført en kvinde, både derhjemme og under fødsel eller operation (aborter, spontanaborter, andre operationer).
• Alt for aktiv livsstil.
• Fysisk hårdt arbejde.
• Overdreven brug af solarier eller solbadning i den åbne, intense sol (solskoldning).

Det er værd at præcisere, at ingen af ovenstående årsager er absolut bevist. Samtidig rammer denne patologi mærkeligt nok oftest unge kvinder i den fødedygtige periode. Derfor kan det ved første øjekast synes, at adenomyose og graviditet er gensidigt udelukkende processer.

[ 5 ]

Symptomer på adenomyose under graviditet

Tilstedeværelsen af symptomer indikerer ikke klart tilstedeværelsen af denne sygdom i en kvindes krop. Deres fravær garanterer dog heller ikke en kvinde, at hun ikke har denne sygdom. Nogle repræsentanter for det retfærdige køn finder først ud af om deres problem ved en gynækologs aftale, da de ikke føler noget ubehag, mens andre får det "fuldt ud".

De mest almindelige symptomer på adenomyose under graviditet er:

• Under menstruation føler en kvinde stærke krampagtige smerter. Der er tilfælde, hvor der observeres blodudflåd under graviditet. I dette tilfælde indlægges kvinden på hospitalet for at bevare kroppen.
• Menstruation opstår med tab af en stor mængde blod, hvilket ofte fører til et fald i hæmoglobinniveauet.
• Livmoderen ændrer sig i størrelse og form. Dette kan kun fastslås af en gynækolog under en undersøgelse.
• I perioden før eller efter menstruationens begyndelse opstår der små udflåd (udtværing). De er normalt mørkebrune i farven.
• Øget livmodertonus.
• En kvinde kan opleve smerter under samleje.

Hvis en kvinde har komplekse eller selektivt specificerede symptomer, vil det ikke skade hende at søge råd hos en specialist. Kun en fødselslæge-gynækolog kan bekræfte eller afkræfte den formodede diagnose af adenomyose.

[ 6 ], [ 7 ]

Diffus adenomyose og graviditet

Før vi finder ud af, hvordan diffus adenomyose og graviditet kombineres, og om de overhovedet er kombineret, lad os først finde ud af, hvad diffus adenomyose er. Denne patologi refererer til de morfologiske former, der kan danne livmoderslimhinden. Den diffuse form af denne patologi er små kapsler af livmoderslimhinden, der begynder at trænge ind i de dybe lag af livmoderen, op til dannelsen af fistler, der kan trænge ind i bækkenhulen. Diffus adenomyose i sig selv kan ikke fremkalde infertilitet. Det er ikke en hindring for at føde et barn. Mest sandsynligt ligger årsagen til infertilitet i nærvær af diffus adenomyose i hormonelle ubalancer forbundet med denne sygdom, såvel som i tilfælde, hvor sygdommen ikke kun påvirker området af livmoderslimhinden, men også æggestokkene og æggelederne.

Diffus adenomyose og graviditet - denne sammenhæng er endnu ikke fuldt undersøgt, men den bør ikke dramatiseres. Rettidig diagnose og effektiv behandling vil give patienten mulighed for efterfølgende at blive gravid, bære og føde et barn normalt.

Adenomyose og graviditet

I moderne medicinsk litteratur kan man finde en masse materiale, der dækker emnet adenomyose og graviditet. Det vigtigste, der skal tages ud af disse artikler, kan skitseres i flere konklusioner.

• Forskellige kilder viser forskellige procentdele af kvinder, der har en historie med adenomyose og lider af infertilitet. Dette tal varierer fra 40 til 80%. Men rettidig diagnose og effektiv behandling kan i langt de fleste tilfælde genoprette en kvindes evne til at få børn.
• Med denne diagnose er der i tilfælde af graviditet en reel trussel om spontan abort eller for tidlig fødsel. Derfor bør patienten i en sådan situation være under særlig opmærksomhed af den fødselslæge-gynækolog, der observerer hende under graviditeten. Om nødvendigt vil supplerende medicin gøre det muligt at stoppe det uønskede scenarie med udvikling af patologi.
• Abort og kirurgiske indgreb kan udløse en progressiv patologisk proces med gentagne tilbagefald. Derfor er det, hvis det er muligt, nødvendigt at bevare graviditeten, da en kvinde efter en mislykket abort kan forblive infertil for evigt.
• Med adenomyose har de fleste gravide kvinder ikke problemer med fødslen. Postpartumperioden betragtes som farligere, når denne patologi kan fremkalde livmoderblødning.
• Efter fødslen, når kvindens krop vender tilbage til normal, begynder menstruationscyklussen at forbedres, endometriumvæksten kan blive mere aktiv, men den vil stadig være lavere end efter en spontan eller kunstig abort.

[ 8 ], [ 9 ]

Er adenomyose farlig under graviditet?

Endometriet er det indre lag af livmoderen, men under ugunstige omstændigheder kan det ske, at det vokser og går ud over sin normale lokalisering, f.eks. griber fat i overfladen af peritoneum eller æggestokken, eller at endometriet trænger ind i de dybe lag af livmoderen. Sidstnævnte tilfælde af patologi kaldes adenomyose. Lad os prøve at finde ud af, om adenomyose er farlig under graviditet?

Svaret på dette spørgsmål er tvetydigt. For nogle er det en sætning til barnløshed, adenomyose og graviditet viser deres fuldstændige uforenelighed. Sygdommen er i dette tilfælde en uoverstigelig barriere, der ikke kan ødelægges ved nogen behandling. Men der er andre eksempler, hvor en kvinde formår at blive gravid, bære og føde et sundt barn uden problemer.

Hvis en kvinde har problemer med sine kvindelige kønsorganer, bør hun konsultere en gynækolog og gennemgå et passende behandlingsforløb.

Mange repræsentanter for vestlig medicin mener, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem adenomyose og graviditet (eller infertilitet). Denne patologi kan kun blive en hindring for moderskabet, hvis andre sygdomme i bækkenorganerne observeres. Det er blevet fastslået, at 35%-60% af kvinderne efter kirurgisk indgreb får mulighed for at blive mor. Hvis graviditeten med denne patologi er opstået af sig selv, er den vordende mor under den behandlende fødselslæge-gynækologs nøje opsyn, da der er stor sandsynlighed for spontan abort.

Men graviditet kan også blive en helbredende kraft, som i nogle tilfælde fuldstændigt kan helbrede adenomyose. Under graviditeten er menstruationscyklusserne fraværende. Det viser sig at være en slags fysiologisk overgangsalder - dette bremser processen med endometrievækst.

Adenomyose og graviditet - hver enkelt sag er individuel, og tilgangen til det er nødvendigvis den samme. Al information, der kan findes på internettet, er af introduktionskarakter og kan på ingen måde erstatte konsultation og undersøgelse af en specialist. Hvis en kvinde ønsker at blive mor, har hun brug for tilstrækkelig diagnostik og effektiv behandling, som kun kan opnås på en specialiseret klinik under tilsyn af erfarne, højt kvalificerede specialister.

Diagnose af adenomyose under graviditet

Diagnose af adenomyose under graviditet omfatter flere nøglepunkter:

• Lægen indsamler patientens sygehistorie: uregelmæssig cyklus, smertefuld cyklus osv.
• Gynækologundersøgelse. Afhængigt af patologiens sværhedsgrad kan livmoderstørrelsen være parametrene for den femte til ottende graviditetsuge. Livmoderstrukturen er tæt og glat. Men hvis der er lymfeknuder, kan den være ujævn med knuder. Landtangen er udvidet. Kvindeorganet giver smerter ved berøring.
• Udførelse af en ultralydsundersøgelse med et optisk rør. Vaginal undersøgelse giver høj diagnostisk nøjagtighed. Tegn på adenomyose under graviditet:
• Livmoderstørrelsen svarer ikke til normen for den undersøgte graviditetsperiode (større end forventet).
  • Der ses øget ekogenicitet af myometriet. Ved ultralyd viser det en lysere nuance med mørke indeslutninger.
  • Små cyster kan være synlige.
  • Ujævn struktur af læsionskonturen.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Takket være denne undersøgelse er det muligt at se tilstanden af vævsstrukturen og tilstedeværelsen af patologiske fokuspunkter. Denne undersøgelse har et højt informationsindhold, men på grund af de høje omkostninger ved de tjenester, der leveres i vores land, er den ikke udbredt.
• Røntgenundersøgelser under graviditet udføres ret sjældent, kun når det er absolut nødvendigt.
• Hysteroskopi. Denne diagnostiske metode til diagnosticering af adenomyose er meget vanskelig at overvurdere. Takket være den vurderes følgende:
  • Strukturen af endometriet.
  • Livmoderhulens tilstand.

Men ulempen ved denne metode er behovet for at udføre undersøgelsen under anæstesi, hvilket ikke er godt for den vordende mor og det ufødte barn. Derfor anvendes denne undersøgelse ekstremt sjældent til gravide kvinder.

• Laparoskopi. Denne undersøgelsesmetode bruges sjældent, men stadig, til at diagnosticere adenomyose.

Behandling af adenomyose under graviditet

Det er allerede bevist, at en af årsagerne til endometriose er en svigt i kvindens hormonelle baggrund (en ændring i østrogenniveauet i hendes blod). Denne situation kan forbedres af selve graviditeten, da den involverer hormonelle ændringer i kroppen (den gravide kvindes krop gennemgår fysiologisk overgangsalder med et lavt niveau af hormonet østrogen). I dette tilfælde reagerer det væv, der er berørt af adenomyose, på ændringen. I nogle tilfælde forsvinder sygdommen helt. Men dette sker dog sjældent. Derfor er lægen tvunget til at gennemføre et lægemiddelforløb. Methyltestosteron og diethylsilbestrol anvendes i dag ikke længere af læger til behandling af endometriose, da de med lav effektivitet har flere bivirkninger, især i tilfælde af graviditet. De er ugunstige for både kvinden og hendes ufødte barn.

Lægemiddelbehandling af adenomyose under graviditet kommer ned til at tage visse lægemidler, der er designet til at atrofiere foci af patologisk endometrium.

For eksempel androgener:

Danazol. Det administreres oralt. I de fleste tilfælde er den daglige dosis 200-800 mg (afhængigt af det kliniske billede af patologien og risikoen for spontan abort), fordelt på to til fire doser. Startdosis til endometriose kan ordineres i en mængde på 400 mg, som efterfølgende øges til 800 mg. Administrationsvarigheden er op til seks måneder.

Dette lægemiddel har ubehagelige bivirkninger såsom: udslæt, hævelse, hovedpine, øgede sekretoriske funktioner i talgkirtlerne og andre.

Danazol bør ikke gives til patienter, der lider af lever- og hjertesvigt eller diabetes. Det skal tages med stor forsigtighed under graviditet (doseringen skal vælges individuelt og under nøje overvågning af den behandlende læge).

Eller progestogener:

Gestrinon. Denne medicin anvendes to gange om ugen med 2,5 mg i seks måneder. Hvis patienten glemmer en af doserne, skal medicinen tages hurtigst muligt, og medicinen skal fortsættes i henhold til skemaet. Hvis to eller flere doser er glemt på grund af glemsomhed eller andre omstændigheder, afbrydes behandlingen, og skemaet for medicinindtagelse startes forfra.

Det foreslåede lægemiddel er kontraindiceret til brug i tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, alvorlig hjertesvigt, stofskifteforstyrrelser og andre sygdomme. Gestrinon bør tages med stor forsigtighed under graviditet (kun som ordineret og under lægens vejledning).

Bivirkningerne af denne medicin er heller ikke særlig behagelige: hovedpine, kvalme, seborré, irritabilitet, blødning fra livmoderen og nogle andre.

Dydrogesteron. Doseringen af dette lægemiddel ordineres individuelt til hver patient, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og kliniske billede. Normalt er en enkelt dosis på 10 mg. En til tre doser anvendes i løbet af dagen. Under indtagelse af dette lægemiddel bør gynækologen gentagne gange ordinere mammografi (overvågning af brystkirtlernes tilstand).

Dette lægemiddel er kontraindiceret til kvinder med individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, i tilfælde af alvorlig leversygdom. Det bør tages med forsigtighed i tilfælde af alvorlig nyresygdom, kardiovaskulær insufficiens, migræne, diabetes mellitus og epilepsi. Dydrogesteron kan anvendes under graviditet, men kun efter lægens recept.

Gonadotropinfrigivende hormonanaloger anvendes også, såsom: buserelin, leuprolelin, histrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Dette er et antitumormiddel, hvis virkning stemmer overens med kemien i receptorcellerne i den forreste hypofyse. Muliggør en kortvarig stigning i mængden af kønshormoner i blodet.

Denne medicin administreres intramuskulært én gang hver fjerde uge i en dosis på 4,2 mg. Injektionernes varighed er fra fire til seks måneder.

En anden måde at administrere lægemidlet på er intranasalt. Efter at have renset næsepassagerne, dryp 900 mcg i løbet af dagen. Enkeltdosis - 150 mcg.

Lægemidlet er kontraindiceret til brug af personer, der lider af overfølsomhed over for komponenterne i dette lægemiddel, under graviditet og andre manifestationer.

Leuprolelin. Opløsningen til intramuskulær injektion tilberedes umiddelbart før brug. Injektionen gives én gang hver fjerde uge med en dosis på 3,5 mg. Behandlingsforløbets varighed bør ikke overstige seks måneder.

Læger anbefaler ikke dette til brug for patienter med en historie med individuel intolerance over for gonadotropinfrigivende hormon, livmoderblødning af ukendt oprindelse, nyresvigt og nogle andre sygdomme.

Hvilket lægemiddel der er nødvendigt for en bestemt patient, kan kun afgøres af den behandlende læge baseret på sværhedsgraden af adenomyosen. Selvmedicinering er i dette tilfælde uacceptabelt. Som regel tilrådes det for en gravid kvinde at tage hormonelle lægemidler indtil den 14. uge. Undersøgelser har ikke vist nogen negative virkninger af hormoner på fosterudviklingen (for eksempel dydrogesteron). Dette lægemiddel giver dig mulighed for at normalisere en kvindes hormonelle baggrund, så graviditeten forløber uden ubehagelige overraskelser.

Dydrogesteron. Doseringen er individuel og afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad. Dette lægemiddel anvendes en til tre gange dagligt, 10 mg hver gang. Lægemidlet er ikke ordineret til akut leverpatologi og individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.

I tilfælde af denne sygdom praktiseres der om nødvendigt også kirurgisk behandling, inklusive fjernelse af livmoderen, men denne metode er ikke acceptabel i tilfælde af behandling af adenomyose under graviditet.

Den mest ubehagelige komplikation ved graviditet på baggrund af adenomyose er truslen om spontan abort eller spontan abort. I dette tilfælde ordinerer gynækologen et komplekst behandlingsforløb for patienten, som omfatter antispasmodiske, beroligende lægemidler og lægemidler, der kan forbedre metaboliske processer.

Spazmolgin (krampestillende middel). Lægemidlet anvendes efter måltider. Den daglige dosis bør ikke overstige seks tabletter. Derfor ordineres to til tre doser på en til to tabletter om dagen til børn over 15 år og voksne. Kurens varighed er fem dage, ikke mere. Dosis kan kun øges under lægens tilsyn.

Det anbefales ikke at ordinere Spazmolgin til patienter med en historie med øget individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, kredsløbsforstyrrelser, lever- og nyresvigt, gastrointestinal obstruktion og nogle andre kontraindikationer.

Beroligende (sedativ). Tabletten opbevares i munden, indtil den er helt opløst. Tag én tablet om morgenen i en til to måneder. Ved øget nervøsitet og stress kan du tage én tablet to til tre gange dagligt. Om nødvendigt kan behandlingsforløbet gentages efter en to til tre ugers pause.

Den eneste kontraindikation for brugen af lægemidlet er overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Glycin (et lægemiddel, der forbedrer stofskifteprocesser). Lægemidlet anvendes under tungen i en dosis på 0,1 g. Der er ikke identificeret kontraindikationer for brugen.

Den mest almindelige komplikation ved adenomyose under graviditet er truslen om spontan abort. Derfor, hvis der er den mindste mulighed for spontan abort, indlægges den gravide kvinde på hospitalet for en omfattende undersøgelse og behandling.

I forbindelse med adenomyose og graviditet anvendes folkemedicin også i vid udstrækning i behandlingen af denne sygdom. Ved hjælp af alle slags afkogninger og infusioner er det muligt at normalisere menstruationscyklussen, metaboliske processer og reducere stressmanifestationer. Men alle disse afkogninger bør kun anvendes med tilladelse fra den behandlende læge og under dennes vejledning, da mange lægemidler er uforenelige med indtagelse af urteinfusioner, og i stedet for effektiv behandling kan patienten få det modsatte resultat.

• Hyrdepung fungerer fantastisk i dette tilfælde. Hæld en spiseskefuld af lægeurten i et glas varmt vand. Lad det stå i en time. Drik en spiseskefuld fire gange om dagen 30 minutter før måltider.
• Brændenælde har også en fremragende blodstoppende og antiinflammatorisk effekt. Den virker også fantastisk til at normalisere stofskiftet. Hæld 200 ml kogende vand over to spiseskefulde af planten. Lad det trække, afkøl og si. Drik små portioner i løbet af dagen.
• Hæld varmt kogt vand over en spiseskefuld knuste plantainblade og lad det trække i to timer. Fordel den resulterende mængde afkog i fire doser. Det anbefales ikke at kombinere det med mad, men den første dosis af infusionen bør tages på tom mave.
• Rødbedesaft er et andet glimrende middel mod adenomyose. Drik hundrede gram friskpresset juice hver morgen.

Efter godkendelse fra den behandlende læge kan du også bruge et brusebad. En af de mest effektive infusioner mod adenomyose kan kaldes en infusion af lige store mængder af plantekomponenter som egebark, morgenfrue, røllike, pæon, eukalyptus og mistelten. Lad det trække i cirka en time, og du kan bruge et brusebad.

Men glem ikke, at når man bruger folkemedicin, er en fuldstændig helbredelse af denne sygdom kun mulig i milde stadier af dens manifestation. I mere alvorlige stadier er det umuligt at undvære lægemiddelbehandling.

Forebyggelse af adenomyose under graviditet

Forebyggelse af adenomyose under graviditet er ret simpel:

• Regelmæssige besøg hos gynækologen, mindst én gang hvert halve år. Dette vil give dig mulighed for at genkende sygdommen på et tidligt stadie.
• Når diagnosen er stillet, bør du ikke udsætte behandlingen; problemet vil ikke "forsvinde" af sig selv.
• Hvis der er nogen afvigelse fra normen, skal du straks konsultere en læge.
• Det er nødvendigt at minimere stressende situationer.
• Kroppen skal have tilstrækkelig hvile.
• Afslappende bade og massage.
• Du bør ikke overforbruge solarier og solbadning (du bør minimere din krops eksponering for ultraviolet stråling).

Du skal bare behandle dig selv mere forsigtigt og opmærksomt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Prognose for adenomyose under graviditet

Det skal bemærkes, at med den rette tilgang til sygdommen, regelmæssige undersøgelser hos en gynækolog og om nødvendigt effektiv behandling er prognosen for adenomyose under graviditet ret gunstig. Det er også opmuntrende, at denne sygdom ikke er tilbøjelig til at degenerere til maligne neoplasmer.

Efter at have afsluttet et behandlingsforløb oplever cirka 20 % af kvinderne tilbagefald inden for de første fem år; efter fem år stiger procentdelen til 75 %.

Men når graviditet opstår, hvis adenomyose diagnosticeres i et mildt stadium, kan sygdommen forsvinde helt, da menstruationen stopper under graviditeten, en kunstig overgangsalder opstår, derfor falder progressionen af endometrievækst, hvilket gør det muligt at helbrede sygdommen fuldstændigt eller forbedre den eksisterende situation betydeligt.

Desværre er adenomyose og graviditet til en vis grad gensidigt udelukkende begivenheder. Derfor bør en kvinde, hvis hun har denne sygdom i sin sygehistorie, konsultere sin gynækolog, når hun planlægger en graviditet. Hvis der allerede er sket en graviditet, er der en vis risiko for at miste barnet, hvilket får lægen til at være mere opmærksom på en sådan patient. Men adenomyose er ikke en hindring for normal undfangelse, fødslen og fødselen af et barn, men denne proces bør ikke overlades til tilfældighederne.

[ 13 ], [ 14 ]