Behandling af luftvejsallergier

Ved alle former for luftvejsallergi skal man stræbe efter maksimal isolering fra det forårsagende allergen (se Behandling og forebyggelse af høfeber og bronkial astma).

Ved forværring af allergisk sygdom i de øvre luftveje ordineres antihistaminer af 1. generation (tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol), 2. generation (zirtek, claritin, semprex, histalong, kestin) eller 3. generation (telfast) til børn. Ved alvorlig tilstoppet næse er det nødvendigt at ordinere dekongestanter med sympatomimetisk virkning (galazolin). Behandling med disse lægemidler udføres i op til 5-7 dage, da deres længerevarende brug er fyldt med udvikling af "rebound"-syndrom, der manifesterer sig i en øget hævelse af næseslimhinden. Nye vasokonstriktorer (otrivin, afrin, xymelin, nazivin, tizin) er ikke så aggressive, men deres anvendelse i mere end 2-3 uger er uønsket af samme årsager. Kombinerede lægemidler med dekongestant og antihistaminaktivitet (antistin-privin, rinopront, klarinase) er effektive. Brug af antihistaminer lokalt (intranasalt) er indiceret: allergodil, histimed.

Nogle differentialdiagnostiske tegn på allergiske og infektionssygdomme i luftvejene

Kliniske og parakliniske tegn på sygdommen	Allergisk ætiologi	Infektiøs ætiologi
Arvelig byrde af allergiske sygdomme	Meget almindelig	Ikke hyppig
Ekstrapulmonale allergiske manifestationer, inklusive historie	Ofte er der	Sjældent
Sygdommens vedvarende tilbagevendende karakter	Karakteristisk	Ikke typisk
Ensartethed af kliniske manifestationer under eksacerbation	Karakteristisk	Forskellige kliniske manifestationer afhængigt af ætiologien
Reduktion og forsvinden af kliniske manifestationer ved eliminering af det mistænkte allergen	Spise	Ingen
Øget kropstemperatur	Normalt fraværende	Normalt til stede
Barnets adfærd	Spænding, hyperaktivitet, "snaksa"	Sløvhed, træthed
Appetit	Gemt	Kan blive reduceret
Funktioner ved blodanalyse	Eosinofili	Tegn på viral eller bakteriel inflammation
Effekten af antibakteriel terapi	Fraværende	Måske godt
Effekten af at bruge antihistaminer	God	Ingen eller moderat
Allergidiagnostiske tests	Positiv	Negativ
Total IgE-niveau i blodserum	Øget	Normal
Cytomorfologi af nasal sekretion	Eosinofiler 10% eller mere	Eosinofiler mindre end 5%

I tilfælde af vedvarende tilbagefald af allergisk sygdom i de øvre luftveje og for at forhindre transformation til bronkial astma, anbefales det at gennemføre en tremåneders kur med zaditen (ketotifen) 0,025 mg/kg i 2 doser; zyrtec (cetirizin): til børn i alderen 2-6 år - 5 mg (10 dråber) 1 gang dagligt eller 1,5 mg 2 gange dagligt, til børn over 6 år - 10 mg dagligt.

Ved allergisk rhinitis og adenoid hyperplasi af allergisk ætiologi ordineres lomuzol, cromoghexal eller andre intranasale former af natriumcromoglykat til nasal instillation. Opticrom (natriumcromoglykat) anvendes til øjeninstillation ved allergisk konjunktivitis. I alvorlige tilfælde af allergisk rhinitis udføres behandlingen med topiske glukokortikosteroider i form af næsespray (flixonase, aldecin osv.). Kirurgisk fjernelse af polypper hos børn med respiratorisk allergi udføres i henhold til strenge indikationer, når konservativ behandling er ineffektiv: grad IV hyperplasi med fuldstændig fravær af nasal vejrtrækning, gentagen purulent otitis og bihulebetændelse. Denne taktik skyldes, at fjernelse af polypper ofte fører til manifestation af bronkial astma hos et barn med mindre former for respiratorisk allergi.

I tilfælde af sensibilisering over for enhver gruppe af allergener er det nødvendigt at diagnosticere og behandle inflammatoriske, parasitære sygdomme i mave-tarmkanalen, dysbakteriose; mangeltilstande; sygdomme i det centrale og autonome nervesystem. Det skal dog understreges, at ændringer i næsten alle organer og systemer i kroppen hos et barn med respiratorisk allergi kan være manifestationer af "atopisk sygdom", hvilket skal afklares og tages i betragtning ved fastlæggelse af behandlingstaktikker.

Specifik immunterapi (SIT) er en effektiv metode til behandling af høfeber og andre mindre former for luftvejsallergi med inhalationsmonosensibilisering. SIT i de tidlige stadier af luftvejsallergier forhindrer i nogle tilfælde sygdommens sværhedsgrad og dens omdannelse til bronkial astma.

I de fleste tilfælde udføres parenteral (i/c) administration af det forårsagende vandige saltekstrakt af allergenet i en stigende dosis og koncentration. Ved høfeber udfører nogle klinikker oral SIT, som er lige så effektiv som parenteral og er en mindre traumatisk og sikrere behandlingsmetode. I de senere år er allergoider med lavere allergifremkaldende, men ret udtalt immunogen aktivitet blevet anvendt til SIT. Efter SIT (mindst tre kure - en kur om året) bemærkes en tendens til et fald i niveauet af total IgE og specifikke IgE-antistoffer. SIT er en dyr og usikker behandlingsmetode. Dens effektivitet afhænger af korrekt bestemmelse af indikationer, kvaliteten af terapeutiske allergener og overholdelse af behandlingsmetoden. SIT udføres af en allergolog i sygdommens remissionsperiode.

Uddannelse af forældre til børn med allergiske sygdomme hjælper med at øge compliance (procentdelen af forældre, der følger lægens anvisninger) og forbedre behandlingens effektivitet.