Azithromycin mod ondt i halsen: dosering, hvor meget og hvordan man tager det

En så populær sygdom som halsbetændelse er oftest forbundet med indtrængning af infektion i næsesvælget, hvorved en inflammatorisk proces begynder i svælget og mandlerne. Oftest er sygdommens forårsagende agens opportunistiske mikroorganismer, som næsten altid er til stede på en persons hud og slimhinder, men forårsager kun sygdommen ved aktiv reproduktion under påvirkning af ugunstige faktorer, der reducerer kroppens forsvar. Hvis der er mistanke om en bakteriel infektion, behandles halsbetændelse med antibiotika. Men er alle antibiotika lige effektive til denne sygdom, og i hvilke tilfælde kan læger ordinere azithromycin til halsbetændelse?

Angina og makrolider

Angina pectoris er en infektiøs og inflammatorisk sygdom i halsens slimhinde. I sin popularitet i efterårs-vinterperioden er denne patologi ikke meget ringere end influenza under en epidemi, og folk er blevet så vant til symptomer som rødme og irritation i halsen, smerter ved synkning og feber, at de nogle gange simpelthen ikke er tilstrækkeligt opmærksomme på sygdommen, men klarer sig med gurgling og resorption af antiseptiske midler.

Men halsbetændelse er en infektionssygdom, og hvis vi ikke taler om en sjælden viral eller svampeform af sygdommen, er betændelse i mandler og gane forårsaget af bakterier, som er meget vanskelige at bekæmpe uden antibiotika. Normalt starter alt med virus, der trænger ind i kroppen og forsøger at trænge ind i dens celler, hvilket reducerer kroppens forsvar. Og allerede på baggrund af reduceret immunitet begynder opportunistiske organismer at aktiveres, og vi taler om en bakteriel infektion.

Hvis kroppen ikke kan klare mikroorganismer, der aktivt formerer sig og forgifter kroppen med deres affaldsprodukter, har den brug for hjælp til at gøre det. Gurgling og indtagelse af antiseptiske midler vil kun være effektiv behandling i begyndelsen af sygdommen, og hvis disse metoder ikke hjælper med at stoppe infektionen, skal man ty til mere drastiske foranstaltninger - at tage potente antimikrobielle lægemidler fra antibiotikakategorien. Disse lægemidler vil ikke kun have en lokal, men også en systemisk effekt, idet de ødelægger patogener, der har formået at trænge ind i blod- og lymfecellerne, der udgør mandlerne.

I dag findes der flere forskellige grupper af antibiotika, hvoraf de fleste effektivt kan bekæmpe streptokok-, pneumokok- og stafylokokinfektioner. Det er kokker, der betragtes som de mest almindelige årsager til angina, og forekomsten af purulente foci på mandlerne (purulent angina) er normalt forbundet med en af de farligste stafylokokker - Staphylococcus aureus eller gruppe A streptokokker. Sjældnere taler vi om Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli, klamydia, mycoplasma, svampe og andre patogene mikroorganismer.

Sygdommen udvikler sig normalt meget hurtigt. Allerede på den første dag med symptomer kan kropstemperaturen nå 39-40 grader. Samtidig er det ikke så let at få den ned med febernedsættende lægemidler. Men antibiotika hjælper med at normalisere temperaturen og patientens generelle tilstand på kort tid.

Men hvordan ordinerer man antibiotika korrekt, fordi det tager en vis tid at identificere patogenet, og behandlingsforanstaltninger skal træffes så tidligt som muligt? Bredspektrede antibiotika kommer til undsætning. Og lægens opgave er at vælge det lægemiddel, der vil være aktivt mod eventuelle patogener af angina.

Læger er oftest opmærksomme på penicillin- og cephalosporinlægemidler samt antibiotika fra makrolidgruppen. I tilfælde af intolerance over for de ovennævnte lægemidler vender de sig mod tetracykliner (primært "Doxycyclin"). Brugen af fluorquinoloner og aminoglykosider er kun berettiget i alvorlige tilfælde af purulent halsbetændelse og dens komplikationer.

Hvad udover spektret af antimikrobiel aktivitet bruger en læge, når han vælger et lægemiddel? Selvfølgelig lægemidlets sikkerhed for menneskekroppen. Og de sikreste antibiotika på grund af deres minimale toksicitet og sjældnere allergiske reaktioner sammenlignet med penicilliner og cephalosporiner betragtes som makrolidantibiotika. Det er ikke uden grund, at disse lægemidler oftest ordineres af børnelæger til behandling af halsbetændelse.

"Azithromycin" er en af repræsentanterne for den ovennævnte gruppe af antibiotika, som har 15 hydrogenatomer i basis af den makrocykliske laktonring. Lægemidlets virkningsspektrum, der dækker de fleste mulige årsager til angina, herunder H.influenzae, der betragtes som årsagen til influenza, gør det muligt at bruge det til behandling af angina. Og den lave toksicitet af det aktive stof giver os mulighed for at besvare spørgsmålet om, hvorvidt "Azithromycin" kan anvendes til angina, positivt.

Selvom makrolidgruppen består af flere dusin navne på lægemidler baseret på forskellige aktive stoffer, ordineres der oftest lægemidler til behandling af angina pectoris, hvis aktive stoffer er erythromycin, azithromycin og josamycin. Disse stoffer har et virkningsspektrum, der er så tæt som muligt på penicilliner, som er de foretrukne lægemidler mod angina pectoris (i mangel af allergiske reaktioner).

Behandling af angina med Azithromycin, Summamed, Azitrox og andre azithromycin-baserede makrolider gør det muligt at undgå farlige reaktioner forårsaget af penicilliner og cephalosporiner i tilfælde af overfølsomhed over for disse antibiotika. Derudover medfører behandling med sådanne lægemidler ikke dysfunktioner i nervesystemet, nyrerne og høreorganerne, som er typiske for mere giftige lægemidler (fluorquinoloner, aminoglykosider, nirofuraner og nogle nye typer antibiotika).

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Azithromycin mod halsbetændelse.

Vi vil ikke gå i detaljer med behandling af angina med forskellige antibiotika fra makrolidgruppen. I dag vil vores mål være at forstå, i hvilke tilfælde en læge kan ordinere lægemidlet "Azithromycin" og dets analog "Azitrox 500" til angina, og om en rødmen i halsen er en grund til at ordinere dette makrolid.

Rødme (hyperæmi) i halsens slimhinde, ondt i halsen, smerter ved indtagelse af vand eller mad, en let forhøjet mandler, en stigning i temperaturen til 38-39 grader - disse er alle symptomer på katarrhal tonsillitis, hvis synder anses for at være virus. For at bekæmpe virus er det upassende at bruge antibiotika, som desuden kun kan forværre situationen, forstyrre tarmfloraen og derved forårsage et alvorligt slag mod immunsystemet. I dette tilfælde vil hvile og immunstimulerende midler, der forbedrer immunsystemets funktion, give langt større gavn.

Hvis immunsystemet ikke formår at bekæmpe sygdommen inden for de første to dage, svækkes kroppen. Dette giver grundlag for spredning af bakterieinfektion, og vi taler om en purulent form for halsbetændelse. "Azithromycin" til purulent halsbetændelse ordineres, når følgende symptomer opstår, hvilket indikerer forgiftning af kroppen med affaldsprodukter fra mikroorganismer (dette fænomen er kun muligt med et stort antal bakterier):

• stigning i kropstemperatur til 39-40 grader,
• alvorlig svaghed og døsighed,
• forekomsten af smerter i hjertet og leddene, muskelsmerter og muskelsvaghed,
• hurtig træthed,
• udseendet af en purulent belægning af en hvidlig eller grålig farve på ganen, palatinbuer og mandler,
• Blodprøver viser leukocytose og høje ESR-niveauer,
• Urinprøver kan vise tilstedeværelsen af protein og individuelle røde blodlegemer.

Udseendet af hvidlige læsioner fyldt med purulent indhold og usædvanlige lyse film på slimhinden i halsen og tungen indikerer yderligere en bakteriel infektion. I dette tilfælde kan fraværet af passende behandling true yderligere spredning af den infektiøse proces til høreorganerne (otitis), nyrerne (glomeruloferritis), næsepassagerne (bihulebetændelse), paranasale eller maxillære bihuler (bihulebetændelse).

For at forhindre dette, ordinerer læger bredspektrede antibiotika, såsom azithromycin. En bred vifte af antibakteriel aktivitet hjælper lægemidlet med at bekæmpe ikke kun et enkelt patogen, men også flere typer bakterier på samme tid, da test for tonsillitis ofte afslører blandet mikroflora.

Katarralbetændelse i halsen, som ikke kræver antibiotikabehandling, kan ret nemt udvikle sig til en purulent form, især i betragtning af at vi ved de første tegn på sygdommen ikke har travlt med at prøve sengeleje og ikke ofte nok behandler halsen med antiseptiske midler. Normalt gribes sådanne foranstaltninger til, når sygdommen allerede har slået dig omkuld og udviklet sig til en purulent form, og afhængigt af spredningsretningen af den purulent-inflammatoriske proces diagnosticerer lægerne lakunær eller follikulær halsbetændelse.

Ved lakunær tonsillitis kan purulente foci ses på overfladen af lakunerne i mandlerne og på ganebuerne; de fjernes let med en tændstik med en bandage viklet omkring. Ved follikulær tonsillitis forstørres mandlerne selv kraftigt, og den purulente proces er lokaliseret direkte på lymfoidvævet (folliklerne bliver suppurerede). I dette tilfælde er de hvidlig-gule purulente foci små i størrelse (som et knappenålshoved) og er spredt ud over de hypertrofierede mandler.

"Azithromycin" kan ordineres til både follikulær og lakunær tonsillitis, fordi vi i begge tilfælde taler om en bakteriel infektion, hvis spredning skal forhindres. I tilfælde af purulent tonsillitis ordineres dette lægemiddel oftere end andre, da det betragtes som guldstandarden til behandling af denne sygdom, fordi symptomerne på sygdommen forsvinder fuldstændigt efter et kort forløb med antibiotikabehandling. Samtidig er det terapeutiske behandlingsforløb med lægemidler baseret på azithromycin normalt næsten 2 gange kortere end for andre antibiotika. Patienten føler lindring allerede på den første eller anden dag efter indtagelse af lægemidlet.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Udgivelsesformular

Lægemidlet "Azithromycin", som vi har fundet ud af, er meget anvendt mod ondt i halsen, fås i forskellige former og doseringer for at gøre det nemmere at bruge. De fleste former for lægemidlet er beregnet til oral indtagelse.

Således produceres lægemidlet, der har et navn svarende til det aktive stof "Azithromycin", i form af kapsler og tabletter.

Afhængigt af doseringen af det aktive stof kaldes tabletterne "Azithromycin 125", "Azithromycin 250" og "Azithromycin 500". Det betyder, at de indeholder henholdsvis 125, 250 og 500 mg azithromycin. Pakningen med lægemidlet med en dosis på 125 og 250 mg indeholder 1 blisterpakning med 6 tabletter, pakningen med lægemidlet med en dosis på 500 mg indeholder kun 3 tabletter, hvilket normalt er nok til et 3-dages behandlingsforløb.

"Azithromycin" fås også i kapsler, hvis skal beskytter maven mod lægemidlets irriterende virkning. Kapslerne kan have en dosis på 250 og 500 mg. Pakken indeholder også henholdsvis 6 og 3 stk.

Der er også information om en sådan frigivelsesform som lyofilisat til fremstilling af en infusionsopløsning i hætteglas produceret i Indien, kaldet "Azithromycin-J". Men denne form bruges ikke til behandling af angina. Den er beregnet til behandling af alvorlige tilfælde af samfundserhvervet lungebetændelse og komplicerede infektiøse patologier i bækkenorganerne.

På apoteker kan du også finde komplette analoger af den indenlandske "Azithromycin". Derfor kan du i tilfælde af ondt i halsen erstatte vores antibiotikum, hvis det ikke er tilgængeligt, med importerede lægemidler som "Azitrox" Tyrkiet, "Sumamed" Israel, "Azivok" Indien osv., som kun kan afvige i hjælpestoffer. Du skal dog konsultere en læge om sikkerheden ved en sådan erstatning, og når du køber et lægemiddel, skal du sørge for, at doseringen af lægemidlet matcher den foreskrevne.

Således kan lægemidlet "Azitrox" findes på apoteker i form af kapsler med en dosis på 250 og 500 mg azithromycin, henholdsvis 6 og 3 stk. pr. pakke, og også i form af pulver til fremstilling af en suspension med en dosis på 100 og 200 mg azithromycin pr. 5 ml af den færdige opløsning. Suspensionen er, ligesom kapslerne, også beregnet til indvortes brug.

Medicinen kaldet "Azivok" fås i form af 250 mg kapsler (6 kapsler pr. pakke).

Lægemidlet "Sumamed", som er særligt elsket af børnelæger, fås i form af:

• filmovertrukne tabletter med 125 og 500 mg azithromycin (henholdsvis 6 og 3 stk. pr. pakke)
• kapsler med en dosis på 250 mg (6 stk. pr. pakke),
• pulver til fremstilling af oral suspension i hætteglas (dosering 100 og 200 mg azithromycin pr. 5 ml færdig opløsning)
• pulver til fremstilling af en infusionsopløsning i en flaske (anvendes ikke til behandling af halsbetændelse, indiceret til alvorlige infektioner i det urogenitale system og samfundserhvervet lungebetændelse med kompliceret forløb).

Som vi kan se, burde der ikke være nogen vanskeligheder med at købe medicin baseret på antibiotikumet azithromycin, som er ordineret af en læge. Derudover anses prisen på lægemidlet (især indenlandsk) for at være ret overkommelig. I dette tilfælde er sagen normalt begrænset til at købe kun 1 pakke antibiotika til behandling af purulent halsbetændelse.

[ 8 ]

Farmakodynamik

Ifølge den generelle opfattelse blandt læger og de fleste patienter betragtes azithromycin som et af de bedste antibiotika mod ondt i halsen. Hvis man tidligere foretrak penicillinpræparater, og patienterne i mangel af den ønskede effekt blev overført til cephalosporin-antibiotika, er terapeuter og børnelæger nu i stigende grad tilbøjelige til at ordinere antimikrobielle midler fra makrolidgruppen.

Men hvorfor azithromycin? Dette stof blev syntetiseret senere end erythromycin og nogle andre makrolider, og under testprocessen blev det afsløret, at det er mere modstandsdygtigt over for de destruktive virkninger af fordøjelsesenzymer, hvilket gør det muligt effektivt at behandle ved hjælp af orale former af lægemidlet. Derudover er de koncentrationer, som lægemidlet skaber i sygt væv, betydeligt højere end dem, der er nødvendige for at bekæmpe patogenerne af angina. Det betyder, at lægemidlet ikke kun hjælper med effektivt at ødelægge patogene bakterier, men også beskytter kroppen mod komplikationer i et stykke tid efter indtagelse af antibiotika.

Lægemidlets farmakodynamik ligner virkningsmekanismen for andre makrolider. I normale koncentrationer har lægemidlet en bakteriostatisk effekt, dvs. det dræber ikke bakterier, men påvirker proteinsyntesen i deres celler negativt, hvilket fører til ophør af vækst og reproduktion af mikroorganismer. Under påvirkning af antibiotikumet bliver mikrober inaktive, så de ikke længere er i stand til at skade menneskekroppen.

Hvis dosis af lægemidlet øges, vil det allerede udvise en bakteriedræbende effekt, dvs. ødelægge bakterier, som penicilliner og cephalosporiner, uden at forårsage alvorlige allergiske reaktioner, der er karakteristiske for den ovennævnte gruppe af antibiotika.

Lægemidlet betragtes som en aktiv bekæmper af streptokokinfektion, og det er i stand til at ødelægge gruppe A-streptokokker (de vigtigste årsagsmidler til tonsillitis), CF og G, årsagsmidler til lungebetændelse, stafylokokinfektion (gyldne og epidermale stafylokokker).

Udover grampositive bakterier, der betragtes som specifikke årsager til angina pectoris, påvirker lægemidlet gramnegative bakterier: Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Legionella, Gardnerella, Neseria. Nogle anaerober er også følsomme over for det: bacteroides, clostridier, peptokokker og peptostreptokokker. Azithromycin bekæmper effektivt andre typer patogener: klamydia, urinstof- og mycoplasma, mycobakterier, spirokæter osv.

Nogle af de ovenfor beskrevne bakterier og parasitter kan også findes i sygdommens centrum eller være uspecifikke patogener af sygdommen kaldet "tonsillitis" (i medicinsk terminologi kaldes sygdommen akut tonsillitis). Således kan mykoplasmer, klamydia og nogle andre patogener forårsage overgangen af tonsillitis til en kronisk form. De betragtes også som atypiske patogener af alvorlige former for lungebetændelse.

Mikroorganismer, der er resistente over for forgængeren erythromycin, betragtes som ufølsomme over for azithromycin. Der er dog ikke så mange sådanne bakterier, og blandt dem er der ikke mere end 6% af de forårsagende agenser for angina. Således modtages der kun isolerede klager over lægemidlets ineffektivitet i behandlingen af angina, hvis antal er betydeligt mindre end i forhold til andre lægemidler med andre aktive stoffer fra antibiotikakategorien.

En høj effektivitetsprocent mod alle mulige patogener er især vigtig under forhold, hvor der ikke er tid til at vente på resultaterne af bakteriologiske tests, og hvor der kræves hurtig og effektiv behandling for at forhindre komplikationer. Og komplikationer med angina er meget sandsynlige og farlige: mellemørebetændelse, dannelse af abscesser og slim, gigt, inflammatoriske patologier i nyrerne, meningitis, lungebetændelse, blindtarmsbetændelse, sepsis (og dette er ikke en komplet liste).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetik

Når det tages oralt, trænger azithromycin let ind i blodet og derfra ind i forskellige væv i kroppen, hvilket skaber en optimal koncentration i halsen og betændte mandler, hvor ophobning af hovedparten af patogener observeres. Lægemidlet udviser resistens over for det sure miljø i maven og ødelægges ikke af saltsyre. Det aktive stof ligner organiske forbindelser, så det absorberes let i lumen i mave-tarmkanalen.

Spisning forsinker mærkbart absorptionen af lægemidlet i fordøjelsessystemet, så det anbefales at tage tabletter, kapsler og suspensioner uden for måltider med en times mellemrum. Ved korrekt indtagelse kan den maksimale koncentration af det aktive stof i blodplasmaet forventes efter 2,5-3 timer. Med blodgennemstrømningen vil antibiotikumet hurtigt sprede sig gennem kroppens bløde væv, hvor det vil begynde at virke aktivt og skabe en koncentration, der er flere dusin gange højere end i selve plasmaet. Samtidig overstiger mængden af lægemidlet i det berørte område (betændt væv med purulent ekssudat) koncentrationen i sundt væv med mere end 25%.

Makroliden binder sig svagt til blodproteiner, hvilket gør det muligt at skabe høje koncentrationer i blødt væv i halsen, lymfoidvæv i mandlerne og luftvejene. Dette fremmes også af lægemidlets lange halveringstid, som er lidt mindre end 3 dage.

Azithromycin kan ophobes i kroppens blod og væv og opnå en stabil koncentration efter 5-7 dage, dvs. selv efter behandlingsforløbets afslutning vil lægemidlet udvise en antibakteriel effekt i kroppen i en uge. I denne henseende blev det muligt at reducere antibiotikabehandlingen for ondt i halsen til 3-5 dage i stedet for de 7-10 dage, der anbefales for andre antibiotika.

Antibiotikumet azithromycin til halsbetændelse og andre infektiøse og inflammatoriske patologier på forskellige steder (og indikationerne for brugen af lægemidlet er ikke begrænset til purulent inflammation i halsen) trænger let ind i kroppens væv og celler uden at have en destruktiv virkning på dem. Men det er i stand til at ødelægge intracellulære parasitter, der er kommet ind i kroppen, og har en terapeutisk effekt både på overfladen af halsens slimhinde og inde i lymfoidvævet, hvor patogener ophobes.

Mere end halvdelen af det aktive stof udskilles uændret sammen med galde gennem tarmene, og kun en lille del (ca. 6%) kommer ind i urinen uden at have en toksisk virkning på nyrerne.

Lægemidlet anses for at være ret sikkert, fordi selv høje doser azithromycin ikke er i stand til at forårsage alvorlige komplikationer og helbredsproblemer. Dette gør det muligt, om nødvendigt, at øge dosis af antibiotika uden frygt for konsekvenser.

Antibiotikabehandling er ikke kun en effektiv kamp mod bakterier og parasitter, men også et slag mod det menneskelige immunsystem. En sådan kamp ender ofte med udvikling af sekundære infektioner på baggrund af svækket immunitet. Behandlingen af angina pectoris kan således ende med udvikling eller forværring af candidiasis (svampeinfektion). Normalt forventes et sådant resultat, når langvarig brug af antibiotika er nødvendig.

Ved kortvarig behandling med azithromycin kan candidiasis kun udvikle sig i isolerede tilfælde (normalt taler vi om en forværring af en eksisterende sygdom). Der er dog mulighed for kombineret behandling med svampedræbende midler.

[ 12 ], [ 13 ]

Dosering og indgivelse

Uanset hvor sikkert makrolidantibiotikummet måtte synes, forbliver det et potent stof, der kun kan tages efter lægens anvisning. Der findes forskellige behandlingsregimer mod ondt i halsen med azithromycin, der er designet til et 3-5-dages behandlingsforløb. I alvorlige tilfælde kan behandlingen med lægemidlet fortsættes i 6 eller 7 dage, men kun efter lægens anvisning.

Oftest tyr læger ikke til at forlænge det terapeutiske forløb, men til at øge dosis af lægemidlet for at opnå den bakteriedræbende effekt, der er nødvendig for hurtig og fuldstændig destruktion af patogener. Som vi allerede har sagt, indeholder lægemiddelpakken 3 eller 6 tabletter (kapsler). Og dette er ikke tilfældigt, da det er designet til et 3- eller 5-dages behandlingsforløb.

Hvor ofte kan man tage azithromycin mod ondt i halsen? Man skal kun tage tabletterne én gang dagligt og helst på samme tid. Indtagelse af tabletter, kapsler eller oral suspension bør ske adskilt fra måltider. Producenterne anbefaler derfor, at man tager medicinen 1 time før måltider. Hvis dette ikke er muligt, kan medicinen tages 2 timer efter et måltid.

På spørgsmålet om, hvordan man tager Azithromycin mod ondt i halsen, kan man svare, at det er bedre at gøre dette om morgenen eller i løbet af dagen, så det er muligt at vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af en utilstrækkelig reaktion på lægemidlet fra kroppens side og om nødvendigt træffe de nødvendige foranstaltninger.

Azithromycin til halsbetændelse hos voksne ordineres oftest i henhold til følgende skema: På den første behandlingsdag tager patienten 1 tablet (kapsel) på 500 mg eller 2 på 250 mg, på den anden og efterfølgende dage forbliver doseringen konstant - 250 mg 1 gang dagligt.

En anden populær behandling, der anbefales, hvis det er nødvendigt at forkorte behandlingsforløbet, er daglig administration af den samme dosis af lægemidlet – 500 mg – i 3 dage.

Som vi kan se, afhænger behandlingsforløbet med "Azithromycin" mod angina af det behandlingsregime, som lægen har valgt. Normalt er det 3 eller 5 dage.

Nogle patienter er bekymrede over, om det er muligt at tage Azithromycin i mere end 3 dage, om det er farligt for kroppen? Men vi har allerede nævnt, at behandlingsvarigheden afhænger af det terapeutiske regime og den daglige dosis af lægemidlet. Et 3-dages behandlingsforløb involverer at tage 500 mg azithromycin én gang dagligt. Hvis denne dosis halveres, vil behandlingsforløbet være dobbelt så langt.

Når det kommer til behandlingsvarigheden, ser lægen på patientens tilstand og øger den om nødvendigt. Der er intet at bekymre sig om med azithromycin. Derfor anbefales det at behandle Lyme-sygdom i 5 dage, og dosis vil ikke være 1,5, men 3 g, hvilket anses for at være helt acceptabelt. Og for at bekæmpe Helicobacter pylori, som forårsager gastritis og mavesår, tages lægemidlet i en daglig dosis på 1 g i løbet af et 3-dages behandlingsforløb, hvilket i sidste ende vil beløbe sig til 3 g pr. forløb.

Ved angina pectoris er standarddosis af lægemidlet 1,5 gram azithromycin. I alvorlige tilfælde kan en chokdosis på 1 g ordineres den første dag og den sædvanlige øgede dosis på 500 mg i de følgende to dage. En sådan overskridelse af kurdosis medfører ikke en forøgelse af lægemidlets toksiske virkning på kroppen, men kan forårsage en krænkelse af dets mikroflora. Derfor anbefales det sammen med antibiotikumet at tage probiotika, der genopretter sammensætningen af kroppens indre miljø.

[ 19 ], [ 20 ]

Ansøgning til børn

Et barns krop er mærkbart anderledes end en voksens. Den er mere sart, fordi ikke alle vitale systemer hos babyer fungerer korrekt endnu, så den toksiske virkning af lægemidler kan være særligt ødelæggende for dem. Forstyrrelsen af forskellige organer sætter igen sine frygtelige spor i barnets udvikling.

Svagheden af immunforsvaret og den snævre næsepassage i barndommen, som tvinger dem til at trække vejret gennem munden ved den mindste løbende næse, fører til, at børn lider af smitsomme forkølelser meget oftere end deres forældre. Når virus og bakterier kommer ind i kroppen, kan det svage immunforsvar ikke bremse deres reproduktion, hvilket betyder, at hjælp fra lægemidler, der kan gøre dette, er påkrævet.

Antibiotika er netop sådanne potente lægemidler. Deres effekt på kroppen er dog ikke altid begrænset til ødelæggelse af patogener. De ødelægger kroppens mikroflora og har en toksisk effekt på forskellige organer og systemer.

Makrolider betragtes som en mere skånsom version af antibiotika med hensyn til toksicitet, så til ondt i halsen hos børn ordinerer læger ofte Azithromycin, Sumamed og andre lægemidler i denne gruppe. De anbefales dog ikke til behandling af babyer under seks måneder. Instruktionerne angiver, at lægemidlet ikke kan ordineres til børn, hvis kropsvægt er mindre end 5 kg.

I virkeligheden betyder "ikke anbefalet" ikke forbudt, og "Azithromycin" ordineres til spædbørn i en hvilken som helst måned i alvorlige situationer, idet en sikker dosis for dem bestemmes i hvert enkelt tilfælde.

For børn fra seks måneder til 3 år ordinerer børnelæger en lægemiddelform i form af en suspension, og den anbefalede daglige dosis beregnes som 5 mg azithromycin pr. kilogram af barnets vægt, dvs. for en etårig baby, der vejer ca. 10 kg, vil 50 mg azithromycin pr. dag være nok til at behandle halsbetændelse. Hvis der er 100 mg af det aktive stof pr. 5 ml suspension, taler vi om 2,5 ml/kg osv., afhængigt af lægemidlets dosering. Behandlingsforløbet vil være mindst 3 dage.

Om nødvendigt kan lægen fordoble dosis af lægemidlet til børn i alderen 1-3 år, dvs. for hvert kilogram af den lille patients kropsvægt vil det være nødvendigt at tage ikke 5, men 10 mg azithromycin. Til vores etårige baby, der vejer ca. 10 kg, vil dette være 100 mg (eller 5 ml suspension indeholdende 100 mg af det aktive stof for hver 5 ml af den færdige opløsning). Normalt ordineres en sådan dosis på den første dag, man tager antibiotikumet, og derefter tager barnet de samme 5 mg pr. kg. Ved et tre-dages behandlingsforløb tager barnet lægemidlet i en dosis på 10 mg pr. kg i alle 3 dage.

Børn over 3 år får 15 mg azithromycin pr. kg på den første dag af antibiotikabehandlingen, og derefter opretholdes en dosis på 10 mg pr. kg kropsvægt. Men i nogle tilfælde ændres den initiale dosis ikke, og behandlingen fortsættes i 3 dage.

Adskillige lægemidler med det aktive stof azithromycin fås i suspensionsform. Instruktionerne til lægemidlerne indeholder oplysninger om, hvordan man tilbereder en færdiglavet opløsning. Afhængigt af mængden af pulver i flasken tilsættes den nødvendige mængde afkølet kogt vand med en sprøjte, og blandingen rystes grundigt. Således tilsættes 60 ml vand til en flaske Azithromycin, der indeholder 20 g pulver (pulveret kan indeholde 300, 600 eller 1,5 tusind mg af det aktive stof) op til mærket på flasken.

Frigivelsesformerne i form af tabletter og kapsler med en dosis på 250 og 500 mg er beregnet til voksne patienter, der vejer mere end 45 kg. Tabletter på 125 mg azithromycin kan anvendes til behandling af børn og unge, der kan synke denne form.

Ligesom voksne patienter behøver børn kun at tage antibiotika én gang dagligt.

Disse er alle generelle anbefalinger, men når man ordinerer behandling til et barn, tager børnelægen hensyn til faktorer som barnets vægt, eksisterende medfødte og erhvervede sygdomme, generel tilstand, så doseringen af lægemidlet og varigheden af behandlingsforløbet vil være individuel.

[ 21 ], [ 22 ]

Brug Azithromycin mod halsbetændelse. under graviditet

Lægemidlet er ikke forbudt til behandling af ondt i halsen hos vordende mødre, da der ikke er tegn på dets negative indvirkning på moderens og fostrets helbred eller graviditetsforløbet. Læger ordinerer dog kun antibiotikumet "Azithromycin" til ondt i halsen, hvis der er en reel fare for den gravide kvindes helbred og liv, som væsentligt overstiger risikoen for det ufødte barn.

En sådan forsigtighed er vigtig, når man ordinerer medicin til gravide kvinder, især potente lægemidler, som primært omfatter antibiotika. Af samme grund, såvel som på grund af azithromycins gode penetrerende egenskaber, der gør det muligt for det at trænge ind i modermælken, anbefales lægemidlet ikke til amning. Hvis der er behov for antibiotikabehandling, er det bedre at stoppe med at amme barnet i denne periode.

Kontraindikationer

Den udbredte anvendelse af antibiotikumet "Azithromycin" og dets analoger til ondt i halsen er ikke tilfældig, fordi lægemidlet udover høj effektivitet har et minimum af begrænsninger i brugen. Og denne kendsgerning bekræfter til gengæld lægemidlets sikkerhed, som ikke skader selv de patienter, der udover ondt i halsen har andre alvorlige helbredsproblemer.

Kontraindikationer for brugen af et antibiotikum fra makrolidgruppen er begrænset til overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, dvs. lægemidlet er ikke egnet til personer, hvis krop afviser dets aktive stof eller hjælpestoffer. Intolerance over for selv en af lægemidlets komponenter betragtes som en kontraindikation for brugen af hele lægemidlet. Men hvis vi ikke taler om det aktive stof, er det muligt at erstatte lægemidlets frigivelsesform med en anden, hvor allergenet er fraværende.

Lægemidlet ordineres heller ikke, hvis patienten tidligere har oplevet overfølsomhedsreaktioner over for andre lægemidler fra makrolidgruppen, uanset det aktive stof.

Forsigtighed ved ordination af lægemidlet bør også udvises af patienter, der har en historie med allergiske reaktioner. I dette tilfælde er det vigtigt at overvåge deres tilstand og være opmærksom på eventuelle usædvanlige symptomer (løbende næse, udslæt på kroppen, nysen, kløe, øget hævelse af svælg og larynx osv.).

Da lægemidlet metaboliseres i leveren, og noget af det udskilles via nyrerne, kan det ved sygdomme i disse vitale organer være nødvendigt at justere dosis og overvåge patientens tilstand. Det samme kan siges om personer med hjerterytmeforstyrrelser, da de kan have ventrikulære arytmier og forlængelse af QT-intervallet.

Indtagelse af lægemidlet "Azithromycin" og dets analoger kan forårsage svimmelhed og døsighed hos nogle mennesker. Sådanne patienter bør enten ordineres et lægemiddel med et andet aktivt stof eller begrænse deres aktiviteter til sikre typer arbejde. Det er usikkert at køre bil og udføre potentielt farligt arbejde, når de beskrevne virkninger af indtagelse af azithromycin opstår.

[ 14 ], [ 15 ]

Bivirkninger Azithromycin mod halsbetændelse.

Lægemidlet "Azithromycin" til purulent halsbetændelse ordineres ofte ikke kun fordi det effektivt bekæmper forskellige patogener af denne sygdom, som er farlig for dens komplikationer. Ikke kun makrolider, men også antibiotika fra andre grupper viser gode resultater i denne henseende. For eksempel betragtes de mest kraftfulde lægemidler til purulente processer ikke engang som makrolider, men som fluorquinoloner. Ikke desto mindre, styret af et sådant koncept som sikkerheden af det anvendte lægemiddel, foretrækker læger at ordinere lægemidler til halsbetændelse med tilstrækkelig effektivitet og et minimum af bivirkninger forårsaget af lægemidlernes toksiske virkning på patientens krop.

"Azithromycin" er netop sådan et lægemiddel. Det er umuligt at sige, at det slet ikke har nogen bivirkninger. Nogle ubehagelige symptomer forekommer nogle gange stadig hos patienter, fordi hver organisme er individuel, og udover halsbetændelse kan der være andre helbredsproblemer, som i sidste ende kan give et usædvanligt billede af sygdommen efter at have taget lægemidlet. Men det positive er, at bivirkninger af lægemidlet forekommer meget sjældent, og de fleste patienter oplever ikke ubehag under behandling med antibiotika.

Det er dog bedre at gøre dig bekendt med de symptomer, du kan opleve under behandling med azithromycin:

• Mulige reaktioner fra mave-tarmkanalen er: kvalme, sjældnere opkastning, diarré og øget luftdannelse, øget koncentration af leverenzymer, normalt forbundet med eksisterende patologier i fordøjelsessystemet. I sjældne tilfælde er der opstået kolestatisk gulsot, symptomer på anoreksi, fordøjelsesforstyrrelser, betændelse i tarmslimhinden i forbindelse med medicinindtagelse.
• Centralnervesystemet kan reagere på administration af lægemidlet med hovedpine og svimmelhed, ændringer i smagsoplevelser og kramper i lemmerne. Meget sjældnere, efter indtagelse af antibiotikum, observeres døsighed eller omvendt nervøs ophidselse, der forstyrrer indsøvnprocessen, en angstfølelse, usædvanlig svaghed og trækninger i lemmerne.
• Immunsystemets reaktion i form af allergiske manifestationer er sjælden. Oftest er det hududslæt og kløe på kroppen, sjældnere - angioødem og eosinofili. I nogle tilfælde blev der også observeret hudreaktioner såsom øget følsomhed over for sollys (UV-stråling), udvikling af erythema multiforme eller toksisk epidermal nekrolyse.
• Personer med svagt hjerte kan klage over brystsmerter, hjertebanken og arytmi, takykardi.
• Kvinder oplever undertiden en patologi kendt som vaginitis, dvs. betændelse i vaginalvæggene forårsaget af en forstyrrelse i mikrofloraen, som fremkaldes af antibiotikabehandling (antibiotika virker ikke selektivt, derfor ødelægger de sammen med den patogene mikroflora også den gavnlige).
• Efter indtagelse af azithromycin kan leuko-, trombocyt- og neutropeni (et fald i niveauet af leukocytter, trombocytter eller neutrofiler i blodet) observeres i analyser af individuelle patienter. Et fald i leukocytter og neutrofiler er fyldt med en øget kroppens modtagelighed for infektioner, og trombocytopeni har konsekvenser såsom øget blødning og vanskeligheder med at stoppe blødninger.
• Andre ubehagelige symptomer kan omfatte forhøjede kaliumniveauer i kroppen (hyperkaliæmi), ledsmerter (artralgi), midlertidigt høretab (ekstremt sjældent og på baggrund af eksisterende lidelser), udvikling af svampesygdomme (candidiasis forekommer sjældnere end ved behandling med andre antibiotika) og nyrebetændelse (nefritis).

Lad os endnu en gang præcisere, at mulige bivirkninger er beskrevet. Men de forekommer ret sjældent og er reversible. Derudover er det ikke altid muligt at sige med sikkerhed, hvad der forårsagede symptomet: direkte fra at tage antibiotika, eller om det er en af manifestationerne af sygdommen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Opbevaringsforhold

Opbevaringsforholdene for tabletter, kapsler og pulver til suspension er typiske for antibiotika. Temperaturen i det rum, hvor medicinen opbevares, bør ikke overstige 25 grader. Lægemidlerne skal beskyttes mod sollys og fugt. Som alle antibiotika bør azithromycin ikke komme i hænderne på børn, der muligvis bruger medicinen til andre formål.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Specielle instruktioner

Selvom "Azithromycin" mod ondt i halsen kan ordineres i høje doser, er en enkelt dosis begrænset til 1000 mg (2 tabletter eller kapsler på 500 mg). Hvis denne dosis overskrides, kan patienten opleve symptomer som kvalme, opkastning, løs afføring og et midlertidigt mærkbart fald i udholdenhed. Udseendet af sådanne symptomer efter indtagelse af høje doser af antibiotikumet indikerer en overdosis af lægemidlet.

Symptomer på overdosis af azithromycin er ikke livstruende, og symptomatisk behandling er tilstrækkelig til at eliminere dem: maveskylning, indtagelse af sorbenter og antiemetika. Hørelsen genoprettes af sig selv, når en del af lægemidlet forlader kroppen.

Et andet vigtigt punkt, som både læger og patienter skal huske, er lægemiddelinteraktioner og reaktioner på fødeindtag.

Som vi allerede har bemærket, påvirker fødeindtagelse absorptionen af lægemidlet negativt, så medicinen bør tages på tom mave. Men ikke kun mad kan bremse og reducere absorptionen af azithromycin i mave-tarmkanalen betydeligt. Syreneutraliserende midler, som reducerer mavens surhedsgrad og skaber en beskyttende film på dens vægge, har også sådanne egenskaber. Lægemidler af denne type og azithromycin bør tages med intervaller på 2 timer.

Instruktionerne indeholder ikke oplysninger om interaktionen mellem azithromycin og alkohol, men der er en uudtalt regel om ikke at drikke alkohol under antibiotikabehandling. Og denne regel gælder for alle antimikrobielle midler, da ethanol menes at reducere absorptionen af orale antibiotika.

Vi har indtil videre nævnt effekten af syreneutraliserende midler på azithromycins metabolisme, og nu vil vi se på dets interaktion med andre lægemidler. Det menes, at brugen af terapeutiske doser af lægemidlet ikke har en signifikant effekt på absorption, distribution og udskillelse af lægemidler som otorvastin, carbamazepin, cetirizin, didanosin, indinavir, medazolam, triazolam, fluconazol, theophyllin. Samtidig behandling med disse lægemidler bør dog udføres under lægens tilsyn.

Det svampedræbende lægemiddel Fluconazol har ringe effekt på azithromycins farmakokinetik, så deres kombinerede anvendelse er ikke forbudt. Det samme gælder for andre svampedræbende midler, der kan bidrage til at begrænse spredningen af svampemikroflora under antibiotikabehandling.

Samtidig behandling med ovennævnte lægemidler kræver ikke justering af de ordinerede doser af azithromycin.

Hvis antibiotikabehandling ordineres til en patient med hjerte-kar-sygdomme, der kræver regelmæssig indtagelse af hjerteglykosider, er det vigtigt at vide, at azithromycin kan øge koncentrationen af digoxin i blodet. I dette tilfælde skal dosis af sidstnævnte justeres.

Ergotamin og dihydroergotamin kan, når de tages samtidig med erythromycin, forårsage spasmer i ekstremiteternes kar og kramper i dem, samt en krænkelse af kroppens følsomhed. Dette skyldes en øget toksicitet af de ovennævnte lægemidler.

Terfenadin, hexobarbital, phenytoin og cyclosporin kan øge koncentrationen af azithromycin i blodet. I dette tilfælde justeres dosis af azithromycin om nødvendigt. Ved behandling med azithromycin og cyclosporin skal blodniveauerne af begge lægemidler overvåges. Der er risiko for øget toksicitet og bivirkninger af cyclosporin.

Samtidig behandling med warfarin kræver monitorering af protrombintid.

Studier af azithromycins interaktion med statiner har ikke vist ændringer i lægemidlernes farmakokinetiske egenskaber. Der er dog efterfølgende registreret individuelle tilfælde af ekstrem myopati i kombination med nyresvigt (rabdomyolyse).

Terfenadin bør ikke kombineres med andre makrolider, herunder azithromycin, på grund af risikoen for arytmi og forlængelse af QT-intervallet. Ved samtidig indtagelse af azithromycin og disopyramid udviklede en patient ventrikulær fibrillation, men det er ulogisk at drage konklusioner om faren ved en sådan interaktion baseret på én episode.

Rifabutin øger risikoen for at udvikle leuko- og neutropeni, så regelmæssig overvågning af blodtilstanden er nødvendig, da disse lidelser indikerer et stærkt fald i kroppens beskyttende funktioner og manglende styrke til at bekæmpe sygdommen. På denne baggrund er tilsætning af superinfektioner ikke udelukket.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Holdbarhed

Brug af enhver form for medicin kræver, at patienten overvåger udløbsdatoen. Udløbsdatoen er især farlig, når det kommer til potente lægemidler i antibiotikaklassen. Således kan frigivelsesformer for lægemidler til oral administration med det aktive stof azithromycin opbevares i højst 2-3 år fra frigivelsesdatoen. For kapsler og tabletter "Azithromycin" er dette 2 år, for de samme former af lægemidlet "Sumamed" - 3 år.

Pulveret til suspensionen kan opbevares i højst 2 år. Den tilberedte suspension "Azithromycin" skal bruges inden for 3 dage og opbevares køligt.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Analoger af lægemidlet

"Azithromycin" betragtes som et lægemiddel, der i de fleste tilfælde viser tilstrækkelig effektivitet mod angina. Men hver persons krop er individuel, og lægemidlets dokumenterede effektivitet er ikke altid en garanti for helbredelse for en bestemt patient.

Da det i øvrigt er vanskeligt at forudsige på forhånd, hvilket patogen der forårsagede sygdommen. Læger ordinerer normalt bredspektrede antibiotika, før de modtager resultaterne af den bakteriologiske analyse, eller i stedet for dem. Og hvis patogenet viser sig at være ufølsomt over for antibiotikumet, eller hvis en uspecifik infektion opstår i løbet af sygdommen, vil behandlingsresultatet være negativt.

Men det er uacceptabelt at lade sygdommen være uden yderligere behandling og lade den forårsage komplikationer i forskellige organer. Derfor opstår spørgsmålet, hvad man skal erstatte azithromycin med, hvis det ikke hjælper mod angina? Hvis der ikke findes noget lægemiddel "Azithromycin" på apoteket, kan man købe dets analoger: "Sumamed", "Azitrox", "Azivok" osv., men det er usandsynligt, at dette vil påvirke resultatet af antibiotikabehandling, fordi lægemidlernes aktive stof er det samme. I dette tilfælde giver det mening at ordinere et lægemiddel med et andet aktivt stof, der vil hjælpe med at besejre et resistent patogen.

Det skal siges, at til halsbetændelse hos børn og voksne ordineres amoxicillinbaserede lægemidler næsten lige så ofte som azithromycin. Amoxicillin er et antibiotikum i penicillin-serien, der er i stand til at håndtere mange specifikke og atypiske patogener af halsbetændelse. Vi finder det aktive stof med dette navn i lægemidlerne "Amoxicillin", "Augmentin", "Amoxiclav". De sidste to lægemidler er særligt populære, da deres virkning forstærkes af clavulansyre, hvilket gør antibiotikumet resistent over for den destruktive virkning af enzymer, der produceres i kroppen af penicillinresistente bakterier.

Men hvilket lægemiddel er bedre i dette tilfælde: Amoxiclav eller Azithromycin? Det skal siges, at begge lægemidler er lige effektive mod ondt i halsen og har lav toksicitet. Men lægens valg af lægemiddel påvirkes af patientens sygehistorie. Hvis patienten tidligere har haft overfølsomhedsreaktioner over for amoxicillin eller clavulansyre, eller hvis indtagelse af Amoxiclav på grund af en anden patologi forårsagede negative reaktioner fra leveren og andre organer, er det klart, at valget vil falde på det sikrere Azithromycin eller dets analoger. Det samme gælder for tilstedeværelsen i patientens sygehistorie af individuel overfølsomhed over for andre lægemidler fra penicillin- eller cephalosporin-serien.

Hvis de ovenfor beskrevne reaktioner ikke observeres, afhænger alt af lægens præferencer. Og hvis der ikke er nogen effekt af at tage "Azithromycin", kan lægemidlet erstattes med "Amoxiclav", "Augmentin" osv. eller omvendt. I mangel af positiv dynamik under administration af penicilliner ordineres cefalosporinlægemidler (for eksempel "Ceftriaxone"), som normalt administreres intramuskulært og virker ret hurtigt. I alvorlige tilfælde af kompliceret halsbetændelse kan lægen også ty til fluorquinoloner, men lægemidlets toksiske virkning er mindre farlig for menneskelivet end en alvorlig purulent proces, der udvikler sig til sepsis.

[ 35 ], [ 36 ]

Anmeldelser af lægemidlet

Der kan skrives meget godt om makrolider og selve lægemidlet "Azithromycin", der så ofte ordineres mod ondt i halsen, men enhver teoretisk information vil være af stor værdi, hvis den bekræftes af praktiske resultater. Det er tydeligt, at lægernes sympati for lægemidlet ikke er tilfældig. Hvis lægemidlets effektivitet i behandling af ondt i halsen var lav, ville det næppe blive ordineret så ofte.

Det er ikke muligt at sige, at læger hjælper apoteker i dette tilfælde, fordi prisen på det indenlandske lægemiddel kaldet "Azithromycin" er lav, og læger insisterer sjældent på at købe dyrere importerede analoger. Derudover er der dyrere lægemidler, hvis salg ville være mere rentabelt for distributører.

Og folk siger selv, at 35-40 UAH for en pakke antibiotika, der kan genoprette deres helbred uden at skade kroppen, er en rent symbolsk pris. Selv hvis vi tager højde for, at suspensionen vil koste køberen 4 gange mere, generer det ikke forældre til små børn, som oftest behandles med denne form for lægemiddel. Når alt kommer til alt, er omsorgsfulde forældre primært bekymrede for lægemidlets sikkerhed for deres barns helbred. Og som anmeldelser viser, er bivirkninger af lægemidlet sjældne.

Normalt opstår problemer hos personer, der allerede har inflammatoriske sygdomme i mave og tarm. Alligevel kan "Azithromycin", ligesom andre lægemidler, have en irriterende virkning på mave og tarm, især hvis man tager i betragtning, at orale midler (tabletter, kapsler og suspension) skal tages praktisk talt på tom mave, så mad ikke forstyrrer optagelsen af det aktive stof.

Patienter med gastritis og mavesår bør være opmærksomme på lægemidlets form i kapsler, som opløses direkte i tarmen (hvor medicinen absorberes) uden at irritere de betændte mavevægge. Og medicinen bør skylles ned med rigeligt vand.

Men den hurtige effekt af at tage lægemidlet er et positivt træk ved medicinen, som fremhæves af næsten alle: både tidligere patienter og forældre til små børn, der har haft halsbetændelse. I mange anmeldelser kan man finde udtrykket om, at lægemidlet faktisk reddede fra feber og varme, som ikke kunne lindres med andre lægemidler.

Når man bliver spurgt, hvilken dag Azithromycin begynder at virke, har de fleste svært ved at svare, fordi mange af dem følte mærkbar lindring i løbet af den første behandlingsdag med lægemidlet. Sandt nok er der dem, der først mærkede effekten af behandlingen efter 3-5 dage, hvilket er nødvendigt for behandlingsforløbet. Ikke desto mindre taler kun få om et 10-dages behandlingsforløb, men de fleste formåede at besejre sygdommen inden for de tidsrammer, der er angivet i instruktionerne til lægemidlet.

Negative anmeldelser af antibiotikummet er normalt relateret til patientens krops karakteristika og resistensen over for de identificerede patogenstammer. Heldigvis er der meget få sådanne anmeldelser.

Lægemiddelproducenternes løfter bekræftes af anmeldelser fra personer, der har oplevet antibiotikaens effekt på sig selv eller deres slægtninge, hvilket indikerer den høje effektivitet af lægemidlet "Azithromycin" mod ondt i halsen. Lægemidlet tilhører dog kategorien af potente lægemidler og bør ikke anvendes til behandling af akut halsbetændelse eller andre patologier uden en recept fra en læge. Antibakterielle lægemidler er designet til at bekæmpe bakterieinfektion, hvis dets tilstedeværelse er fastslået, eller der er en høj risiko for infektion. Hvis lægen mener, at helbredelse er mulig uden antibiotika, er der ingen grund til at tage dem, uanset hvor sikre de kan synes.