Autoimmun hepatitis: forløb og prognose

Kurset og prognosen for autoimmun hepatitis er ekstremt variabel. Kurset har et bølget tegn med forværringer, når gulsot og svaghed udvikler sig. Resultatet af den kroniske hepatitis fortsætter således med sjældne undtagelser, er uundgåeligt cirrose.

Den 10-årige overlevelsesrate er 63%. Remissionen opnået efter 2 års kortikosteroidbehandling hos en tredjedel af patienterne varer op til 5 år, mens to tredjedele har tilbagefald og kræver et andet behandlingsforløb. Ved genudnævnelsen af kortikosteroider er der flere bivirkninger. Den gennemsnitlige forventede levetid er 12,2 år. Den højeste dødelighed ses i løbet af de første 2 år, når sygdommen er mest aktiv. Vedvarende remission er mere typisk for tilfælde, hvor sygdommen er diagnosticeret tidligt, og der opnås tilstrækkelig immunosuppression. Terapi med kortikosteroider forlænger patienternes levetid, men flertallet udvikler i sidste ende den terminale fase af cirrose.

Kvinder i overgangsalderen responderer på indledende kortikosteroidbehandling, men de udvikler flere bivirkninger på et senere tidspunkt.

Patienter med HLA-B8 har som regel ung alder, de har et billede af en mere alvorlig sygdom på tidspunktet for behandlingen og oftere udvikler tilbagefald.

De dilaterede spiserørårer er ikke så almindelige, at man finder den tidlige periode. Ikke desto mindre er blødning fra spiserør i spiserør og levercelle insufficiens almindelige årsager til døden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]