Atypiske og maligne endometrielle polyps

Under virkningen af visse faktorer kan enhver neoplasma, der er opstået i kroppen, tage ondartet form. Dette gælder også for intrauterin polyfose vækst. Oftest diagnostiseres de hos ældre kvinder (overgangsalderen, postmenopausen).

Diagnose af ondartede endometrielle polypper udføres ved hjælp af histologisk undersøgelse. Det væv, der indsamles under hysteroskopien, sendes til analyse. Ifølge resultaterne af histologi kan sådanne prækanceriske tilstande identificeres:

• Adenomatøs neoplasma.
• Glandulær polyp med celleproliferation.
• In situ kræft (indledende former for onkologi).

Ifølge undersøgelser er hovedårsagen til maligniteten af godartede vækstformer genetiske og hormonelle lidelser. I det første tilfælde er det en arvelig disposition. Risikoen for kræft øges med virkningen af sådanne faktorer:

• Endokrine patologi.
• Gynækologiske sygdomme.
• Inflammatoriske processer i endometrium.
• Tumor læsioner i livmoderen og dens vedhæng.

Af særlig fare er livmoderpolyper i overgangsalderen og opstår på baggrund af hormonforstyrrelser. De første tegn på intrauterin patologi indbefatter menstruationsforstyrrelser. Dette manifesteres af uregelmæssige eller rigelige menstruationer. Der kan være nagende smerter i underlivet, øget vaginal udslip, svaghed og generel træthed.

Patologisk diagnostik udføres ved hjælp af transvaginal ultralyd. Diagnosen bekræftes ved hysteroskopi efterfulgt af histologisk undersøgelse af de indsamlede væv.

Behandlingen er involveret i en gynækolog-onkolog. Fjernelse af en malign neoplasma og curettage i livmoderhulen udføres. I fremtiden ordineres patienten med lægemiddelbehandling til korrektion af hormonniveauer. Der lægges særlig vægt på forebyggende foranstaltninger: normalisering af legemsvægt, afvisning af aborter, rettidig behandling af gynækologiske og andre sygdomme i kroppen, regelmæssige undersøgelser hos gynækologen.

Atypisk endometrial polyp

Endometrisk neoplasma med unormale strukturer, der er resultatet af tumortransformationer og vævsinflammatoriske processer, er en atypisk polyp. Tilstedeværelsen af atypiske celler indikerer risikoen for malign degeneration af væksten.

Atypisk (adenomatøs) polyp kan dannes fra enhver type væv. Transformation er forbundet med virkningen af visse faktorer. Afhængig af graden af strukturelle ændringer i slimhinden er der to typer af atypisk hyperplasi:

• Enkel - i den histologiske analyse er der et øget antal kirtler og stromale elementer, men uden strukturelt modificeret endometrium. Kirtlerne har en øget mitotisk aktivitet. Disse kan være glandulære eller glandulære cystiske polypper.

• Vanskeligt - endometrium med udtalt proliferation af den glandulære komponent. Der er tegn på atypi på væv og cellulært niveau. Invasionen af kællemembranet i kirtelstrukturer er fraværende. Histologi angiver akkumulering af abnormale celler, tab af polaritet af kirtlerne. Cellulær atypi er kendetegnet ved proliferation og forvrængning af form af kirtler med infiltrater og endometrialstroma.

Atypiske ændringer er en precancerøs tilstand, det vil sige en mellemstilling mellem almindelige former for glandular hyperplasi og onkologi. Det ondartede polypperes maligne potentiale er 30-50%.

[1], [2], [3]

Endometrial polyp uden atypia

Ifølge den histologiske klassifikation er endometrie-hyperplastiske processer opdelt i følgende grupper:

• Glandular cystisk hyperplasi.
• Endometriepolypper: glandular, cystisk, fibrøs.
• Atypisk hyperplasi (polypper, adenomatose, etc.).

De to første grupper virker som baggrund for endometriecancer og forekommer i 2-4% af tilfældene. Atypiske processer er kendetegnet ved nedsat celledifferentiering inden for epitellaget, det vil sige, at de er en precancer.

Endometrial polyp uden atypia indikerer en godartet proliferation af slimhindevæv. Histologisk undersøgelse af tumorer afslører ikke maligne celler. De mest sikre vækst er uregelmæssigheder af det funktionelle lag af slimhinde- eller fibrøs natur.

Til behandling af polypper uden atypi er deres kirurgiske fjernelse og restaurering af hormonniveauer ved hjælp af stoffer vist.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]