Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Atypiske og ondartede endometriepolypper
Sidst revideret: 08.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Under påvirkning af visse faktorer kan enhver neoplasme, der er opstået i kroppen, antage en ondartet form. Dette gælder også for intrauterine polypper. De diagnosticeres oftest hos ældre kvinder (overgangsalder, postmenopause).
Diagnose af maligne endometriepolypper udføres ved hjælp af histologisk undersøgelse. Væv indsamlet under hysteroskopi sendes til analyse. Følgende præcancerøse tilstande kan identificeres baseret på resultaterne af histologisk undersøgelse:
- Adenomatøs neoplasme.
- Kirtelpolyp med celleproliferation.
- Carcinoma in situ (tidlige former for onkologi).
Ifølge den udførte forskning er hovedårsagen til malignitet af godartede vækster genetiske og hormonelle lidelser. I det første tilfælde er det en arvelig prædisposition. Risikoen for at udvikle kræft stiger under påvirkning af følgende faktorer:
- Endokrine patologier.
- Gynækologiske sygdomme.
- Inflammatoriske processer i endometriet.
- Tumorlæsioner i livmoderen og dens vedhæng.
Livmoderpolypper er særligt farlige i overgangsalderen og dem, der opstår på baggrund af endokrine lidelser. De første tegn på intrauterin patologi omfatter menstruationscyklusforstyrrelser. Dette manifesterer sig i uregelmæssig eller kraftig menstruation. Der kan være nagende smerter i underlivet, øget vaginal udflåd, svaghed og generel træthed.
Patologien diagnosticeres ved hjælp af transvaginal ultralyd. Diagnosen bekræftes ved hysteroskopi efterfulgt af histologisk undersøgelse af det indsamlede væv.
Behandlingen udføres af en gynækolog-onkolog. Den ondartede neoplasme fjernes, og livmoderhulen skrabes. Patienten ordineres derefter lægemiddelbehandling for at korrigere den hormonelle baggrund. Der lægges særlig vægt på forebyggende foranstaltninger: normalisering af kropsvægt, afvisning af abort, rettidig behandling af gynækologiske og andre sygdomme i kroppen, regelmæssige undersøgelser hos en gynækolog.
Atypisk endometriepolyp
En neoplasme i endometriet med unormale strukturer, der er opstået som følge af tumortransformationer og inflammatoriske processer i vævet, er en atypisk polyp. Tilstedeværelsen af atypiske celler indikerer risiko for malign transformation af væksten.
En atypisk (adenomatøs) polyp kan dannes fra enhver type væv. Transformation er forbundet med virkningen af visse faktorer. Afhængigt af graden af strukturel ændring i slimhinden skelnes der mellem to typer atypisk hyperplasi:
- Simpel - i histologisk analyse et øget antal kirtel- og stromale elementer, men uden strukturelt ændret endometrium. Kirtlerne har øget mitotisk aktivitet. Disse kan være kirtel- eller kirtelcystiske polypper.
- Kompleks – endometrium med udtalt proliferation af kirtelkomponenten. Der er tegn på atypi på vævs- og celleniveau. Invasion af basalmembranen i kirtelstrukturer er fraværende. Histologi indikerer en ophobning af unormale celler, tab af kirtlernes polaritet. Cellulær atypi er karakteriseret ved proliferation og forvrængning af kirtlernes form med infiltrater og endometriestroma.
Atypiske forandringer er en præcancerøs tilstand, dvs. en mellemposition mellem de sædvanlige former for glandulær hyperplasi og onkologi. Det maligne potentiale for atypiske polypper er 30-50%.
[ Endometriepolyp uden atypi
Ifølge histologisk klassificering er hyperplastiske processer i endometriumet opdelt i følgende grupper:
- Glandulær cystisk hyperplasi.
- Endometriepolypper: kirtelformede, cystiske, fibrøse.
- Atypisk hyperplasi (polypper, adenomatose osv.).
De to første grupper er baggrunden for endometriecancer og forekommer i 2-4% af tilfældene. Atypiske processer er karakteriseret ved en krænkelse af celledifferentiering i epitellaget, dvs. de er præcancer.
En endometriepolyp uden atypi indikerer en godartet proliferation af slimhindevæv. Histologisk undersøgelse af neoplasmen afslører ikke maligne celler. De sikreste vækster omfatter anomalier i det funktionelle lag af slimhinden af kirtel- eller fibrøs natur.
Til behandling af polypper uden atypi er kirurgisk fjernelse og genoprettelse af hormonbalancen ved hjælp af medicin indikeret.