Medicin mod arytmi

Hjertearytmi er en tilstand i hjertemusklen, der viser uregelmæssigheder i hyppigheden og synkroniteten af muskelkontraktioner. Et sådant klinisk billede er patologisk og kræver øjeblikkelig medicinsk intervention. Problemet kan løses med antiarytmilægemidler, hvis innovative enheder udvikles årligt af moderne farmaceutiske virksomheder og præsenteres for læger og patienters vurdering.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikationer for brug af lægemidler til arytmi

Forstyrrelser i hjertemusklen er et symptom på mange sygdomme, der forårsager ubehag for en persons helbred. Indikationer for brug af lægemidler mod arytmi er forskellige. Lægemidler i denne gruppe ordineres også afhængigt af de kliniske manifestationer af uoverensstemmelser i hjerterytmen.

Kilden til arytmi kan være:

• Funktionelle ændringer i patientens krop.
• Problemets patogenese kan have organiske rødder. Det vil sige lidelser forårsaget af langvarig afvisning af mad, defekt i hjertemusklen af infektiøs natur, myokardiopati.
• Forgiftning med giftige stoffer, hjerteglykosider og andre lignende lægemidler kan føre til sådanne lidelser.
• Arytmi kan være forårsaget af hypo- eller hyperkaliæmi. Det vil sige et nedsat eller forhøjet indhold af et kemisk element som kalium i patientens krop. Begge afvigelser fra normen er farlige for en person.
• Hormonelle ubalancer forårsaget af en af de tilsvarende sygdomme, såsom skjoldbruskkirtelsygdom, kan føre til ændringer.
• Problemer kan opstå efter operationen, såvel som mekanisk traume.
• Det er også værd at bemærke den medfødte rytmeforstyrrelse, som i medicinen betegnes som Wolff-Parkinson-White syndrom.

Udgivelsesformular

I dag kan man på hylderne i moderne apoteker finde et stort antal lægemidler med denne type virkning. Frigivelsesformen er også varieret. Disse er tabletter, som, afhængigt af det aktive stof, der udgør basisproduktet, har forskellige doseringer. Et lægemiddel præsenteres normalt i en række koncentrationer, hvilket øger brugervenligheden og evnen til mere præcist at opretholde doseringen.

For hurtigere at stoppe et angreb kan den behandlende læge ordinere lægemidler i denne gruppe til intravenøs eller intramuskulær administration, som leveres af forskellige injektionsopløsninger med varierende koncentrationsgrad.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodynamik

Lægemidler i denne gruppe har forskellige koronarudvidende egenskaber. Denne faktor gør det muligt at øge tværsnittet af hjertekarrene, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen. Denne egenskab er attraktiv for at løse det problem, der diskuteres i denne artikel, så farmakodynamikken af antiarytmiske lægemidler er, hvad en patient med en hjerterytmeforstyrrelse har brug for.

Alle disse lægemidler har forskellige grader af antispasmodiske egenskaber, der gør det muligt at moderere spasmer. De har også en M-antikolinerg effekt.

For eksempel tilhører anaprilin gruppen af ikke-selektive lægemidler, der anvendes som β-blokkere, og som i deres virkning ligner β1- og β2-adrenoreceptorer. Lægemidlernes virkning kan være både systemisk og målrettet.

De pågældende lægemidler har antiarytmiske, membranstabiliserende, antianginøse og antihypertensive egenskaber.

Ved at blokere β-adrenoreceptorer i myokardiet reducerer det administrerede lægemiddel deres sympatiske pulsering, hvilket fører til et fald i hyppigheden og amplituden af hjertemusklen. Samtidig undertrykkes ketacholaminernes ionotrope, dromotrope, bathmotrope og kronotrope funktioner.

Lægemidlerne reducerer det kardiovaskulære systems, i dette tilfælde hjertets, behov for ilt. Når lægemidlet administreres, sænker det blodtrykket, mens spændingen i bronkialmusklerne øges, hvilket skyldes undertrykkelse af β2-adrenoreceptorer. Lægemidlerne reducerer reaktionen på pludselig excitation af den ektopiske og sinusleder af rytmicitet og bremser AV-ledningen.

Hvis lægemidlet har en systemisk effekt, er muskelvævet i mave-tarmkanalen og livmoderen udsat for en lignende effekt, og deres motoriske og sekretoriske aktivitet øges.

Farmakokinetik

Præparater med denne farmakologiske orientering udviser fremragende hastighedsegenskaber i adsorptionsproceduren for deres komponenter. Farmakokinetikken af antiarytmiske lægemidler viser både en høj absorptionshastighed og en forholdsvis kort elimineringsperiode.

Den maksimale mængde af lægemidlets aktive stof (Cmax) kan normalt observeres i blodet halvanden time efter administration. Binding til blodproteiner viser normalt 90-95%.

Halveringstiden (T1/2) for lægemidlets komponenter er i gennemsnit tre til fem timer. Ved langvarig brug af lægemidlet kan denne komponent bestemmes ved at tallet er 12 timer.

Farmakologiske produkter fra denne gruppe trænger frit ind i placenta- og blod-hjerne-barrieren. Under undersøgelser blev der også fundet spor af lægemidlerne i modermælk under amning.

Lægemidlet udskilles delvist (op til 90%) i form af metabolitter i urinen, og kun en lille mængde udskilles uændret fra patientens krop.

Navne på lægemidler mod arytmi

Trods det fælles mål og arbejdet hen imod et positivt resultat, har lægemidlerne i denne kategori deres egen klassificering. Der findes en hel del lægemidler mod arytmi, og de er opdelt i klasser og underklasser.

• De første er membranstabiliserende midler, som viser høje kliniske resultater i manifestationen af arytmi i ventrikulære og atrielle zoner.
  • 1a) De forlænger aktionspotentialets tid og hæmmer moderat mulighederne for impulspassage. Sådanne lægemidler omfatter: kinidin, procainamid, rytmilen, ajmalin, disopyramid, kinilentin, norpace, novocainamid, giluritmal.
  • 1c) Reducer aktionspotentialets tid, må ikke påvirke mulighederne for impulspassage. Sådanne lægemidler omfatter: phenytoin, tocainid, xylocain, diphenylhydantoin, lidokain, caten, lignom, mexiletin, mexitil, trimecain, xycain.
  • 1c) Impulsledningsprocessen hæmmes betydeligt. Aktionspotentialet påvirkes ikke på nogen måde. Sådanne lægemidler omfatter: encainid, etmozin, propanorm, bonnecor, flecainid, rhythmonorm, allapinin, moricizin, etacizin, propafenon.
• Den anden kategori er beta-adrenerge receptorblokkere, som virker ved at hæmme passagen gennem atrioventrikulærknuden. Lægemidler i denne underklasse ordineres ved diagnosticering af patologi forbundet med atrieflimren eller sinus takykardi. Lægemidler, der repræsenterer denne underklasse:
  • Selektiv virkning: acebutolol, bimoprolol, betaloc, nebivolol, metoprolol, tenormin, vasocardin, esmolol, atenolol, specicor.
  • Systemiske virkninger: anaprilin, propranolol, pindolol, obzidan.
  • Den tredje kategori - kaliumkanalblokkere - ordineres hovedsageligt i tilfælde af ventrikulær eller atriearytmi. Repræsentanter for denne kategori: bretylium, nibentan, ibutilid, dronedaron, cordaron, tedisamil, sotalol, amiodaron.
  • Den fjerde kategori - langsomme calciumkanalblokkere - hæmmer passagen af det atrioventrikulære segment. De er ordineret i behandlingsprotokollen for rytmesvigt i den atrioventrikulære knude. Lægemidler i denne klasse omfatter: finoptin, dilzem, lekoptin, isoptin, cardil, verapamil, diltiazem, cordium, bepridil, procorum, gallopamil, dilren.
  • Uklassificerede antiarytmiske lægemidler:
    • Primærvirkende lægemidler: magnetrot, hjerteglykosider, ivabradin, adenosintrifosfat (ATP), alindin, adenosin, digoxin, asparkam, magne B6, strophanthin, panangin.
    • Sekundær virkning: captopril, atorvastatin, enalapril, omacor, statiner.

Det skal bemærkes, at hvis der opstår tegn på hjerterytmeforstyrrelse, bør selvmedicinering ikke udføres - dette bør gøres af en specialist, da der er tilfælde, hvor administration af medicin ikke er påkrævet. Og selvordinerende terapi kan kun forværre situationen, forringe livskvaliteten og føre til tab af arbejdsevne.

Administrationsmetode og dosering

Kun en kvalificeret læge/kardiolog kan bestemme anvendelsesmetode og dosering korrekt i overensstemmelse med situationen. Men vi vil stadig give nogle anbefalede administrationsplaner.

Et lægemiddel, der anvendes mod hjertesygdomme med ophidselse og automatisme, og som tilhører klasse 1 i klassifikationen - kinidin - ordineres til oral indtagelse en halv time før måltider. Maksimal terapeutisk effekt observeres to til tre timer efter indtagelse. Den anbefalede startdosis er 0,2 g tre til fire gange dagligt. Kinidin introduceres i behandlingsprotokollen for ventrikulær eller supraventrikulær takykardi, atrieflimren og atrieflatter.

Til forebyggelse eller genoprettelse af normal hjerterytme ordineres Rhythmilen, hvis anbefalede dosis er 0,1-0,2 g fire gange dagligt. Den kvantitative komponent af belastningen svarer til 0,3 g af lægemidlet.

Dette omfatter også mexiletin, som har en startdosis svarende til rhythmilen.

Bonnecor, som tilhører den første klasse af lægemidler i den pågældende retning. Lægemidlet ordineres af lægen både til intravenøse injektioner i en dosis på 0,4 mg, beregnet for hvert kilogram af patientens vægt, og i form af tabletter, der tages oralt med 0,2-0,225 g, fordelt over fire doser.

I tilfælde af akut arytmianfald øges mængden af administreret lægemiddel til doser på 0,6 mg, beregnet for hvert kilogram af patientens vægt. Hvis det er medicinsk nødvendigt, gentages administrationen seks timer efter den foregående dosis. Betaloc-Zok - den daglige dosis af lægemidlet tages fra 0,1 til 0,2 g pr. dag. Dets terapeutiske niveau i blodet opretholdes på det rette niveau hele dagen. Den ikke-selektive betablokker obzidan ordineres til oral administration i en daglig dosis på 80 til 160 mg, fordelt over tre til fire doser i løbet af dagen. I særligt exceptionelle tilfælde kan lægemidlet administreres i en mængde på op til 0,32 g.

Medicinen, der regulerer niveauet af arterielt tryk, pindolol, ordineres initialt i en mængde på 5 mg, der tages to til tre gange dagligt. Ved terapeutisk behov kan denne mængde gradvist øges til 45 mg dagligt, fordelt på tre doser.

Det universelle antiarytmiske lægemiddel amiodaron, der refererer til lægemidler, der primært påvirker hjertets adrenerge systemer. Lægemidlet indtages oralt i form af piller eller tabletter. Den anbefalede startdosis er 0,2 g, der tages to til tre gange dagligt. Det mest effektive tidspunkt at tage det på er under måltider. Gradvist reduceres dosis af lægemidlet.

Ibutilid - dette lægemiddel administreres kun til patienten på hospitalet, kun under nøje overvågning af sundhedspersonale og kun intravenøst. Doseringen af det administrerede stof bestemmes afhængigt af patientens kropsvægt: ved 60 kg og derover ordineres 1 mg. Hvis der ikke observeres et terapeutisk resultat efter 10 minutter, er gentagen administration af lægemidlet i volumen af den oprindelige dosis tilladt.

Hvis patientens kropsvægt er mindre end 60 kg, svarer den administrerede mængde ibutilid til den mængde, der beregnes ved hjælp af formlen 10 mcg for hvert kilogram af patientens vægt.

Calciumionantagonisten verapamil ordineres med en startdosis på 40-80 mg, der tages tre til fire gange dagligt. Ved medicinske indikationer kan den kvantitative del af dosis øges til 0,12-0,16 g. Den maksimalt tilladte mængde, der tages pr. dag, er 0,48 g.

Parenteral administration af lægemidlet er også mulig.

Hjerteglykosiddigoxin ordineres i individuel dosering. Den anbefalede startdosis er 0,25 mg, hvilket svarer til én tablet. Lægemidlet administreres startende med fire til fem daglige doser, hvorved antallet gradvist reduceres. Intervallerne mellem doserne skal overholdes.

Asparkam, et lægemiddel indeholdende calcium og kalium, anvendes som injektion til indsprøjtning af en opløsning i en vene. Til én procedure anvendes en til to ampuller med et volumen på 10 ml, eller to til fire med et volumen på 5 ml. Lægemidlet fortyndes med 100-200 ml 5% glukoseopløsning eller steril 0,9% natriumkloridopløsning.

Angiotensin-konverterende enzymhæmmer - captopril er et lægemiddel, der påvirker renin-angiotensin-systemet. Mængden af det ordinerede lægemiddel vælges individuelt for hver patient. Denne indikator varierer fra 25 til 150 mg, fordelt på tre daglige doser. Den maksimalt tilladte daglige mængde captopril, der administreres, er 150 mg.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Antiarytmiske lægemidler til atrieflimren

Selve navnet - atrieflimren - taler for sig selv. Dette udtryk refererer til en tilstand, hvor der er periodiske afbrydelser i hjerterytmen, hvilket forårsager problemer med blodforsyningen og dermed næringsstoffer til forskellige systemer og organer i patientens krop.

Atrieflimren har et andet navn - atrieflimren. Symptomerne på denne sygdom er kaotisk sammentrækning, med øget tonus, af en muskelgruppe af atriefibre. Det kliniske billede er sådan, at hver muskel er et lokalt ektopisk fokus for impulser. Når dette patologiske billede opstår, er akut medicinsk intervention nødvendig.

Terapeutiske foranstaltninger for denne patologi varierer afhængigt af arten af dens manifestation, da den pågældende sygdom er graderet i takyarytmi, paroxysmal eller konstant arytmi. Om nødvendigt er kirurgisk indgreb også muligt, hvorefter ß-adrenoblokkere nødvendigvis ordineres.

De mest effektive antiarytmiske lægemidler mod atrieflimren er kinidin, amiodaron, propafenon, novocainamid, sotalol, ajmalin, etacizin, disopyramid og flecainid.

Et lægemiddelpræparat ordineret til patologi af hjertets excitabilitet og automatismeproces, der tilhører klasse 1 - novocainamid (Novocainamidum).

Ved diagnose af ventrikulær ekstrasystol administreres det pågældende lægemiddel oralt i en startdosis på 250, 500 eller 1000 mg (voksendosis). Gentagen administration af lægemidlet udføres i en kvantitativ komponent af lægemidlet fra 250 til 500 mg med et interval på fire til seks timer. Hvis der opstår et alvorligt patologisk billede, kan lægen beslutte at øge den daglige dosis til 3 g eller endda 4 g. Varigheden af kuren afhænger direkte af patientens følsomhed over for lægemidlet og dets effektivitet i at opnå et terapeutisk resultat.

Hvis det er nødvendigt at løse problemet med paroxysmal ventrikulær takykardi, ordinerer kardiologen patienten et lægemiddel i en opløsning til intravenøs administration i en mængde på 200 til 500 mg. Lægemidlet administreres langsomt, 25-50 ml bør administreres i løbet af et minut. Nogle gange er det nødvendigt at administrere en "chokdosis", som bestemmes med en hastighed på 10-12 mg pr. kilogram af patientens vægt. Denne mængde af lægemidlet administreres til menneskekroppen i løbet af 40-60 minutter. Derefter modtager patienten en vedligeholdelsesinfusion på 2-3 mg i løbet af et minut.

Startdosis ved paroxystisk atrieflimren er ordineret til 1,25 g. Hvis der ikke ses en terapeutisk effekt, kan yderligere 0,75 g af lægemidlet administreres en time senere. Derefter administreres 500-1000 mg novocainamid med to timers mellemrum.

Det er muligt at administrere det pågældende lægemiddel ved intramuskulær injektion af en 10% opløsning. I dette tilfælde er mængden af lægemidlet 5-10 ml tre til fire gange dagligt.

Den behandlende kardiolog står over for en ret vanskelig opgave, selv efter at anfaldet er stoppet. Forebyggelse af tilbagefald af atrieflimren består i at anbefale langvarig brug af vedligeholdelsesdoser af β-adrenoblokkere. For eksempel kan dette være anaprilin (obzidan), som patienten tager dagligt i lang tid med 10-20 mg en eller to gange dagligt.

For nylig har læger forsøgt at kombinere β-blokkere med lægemidler i aminoquinolingruppen. Sådanne lægemidler kan for eksempel omfatte pelaquenil, chloroquin eller delagil, som tages før sengetid i en mængde på 250 mg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Lægemidler mod sinusarytmi

Der er en klinik, hvor medicinsk intervention ikke er påkrævet, men i tilfælde af et udtalt klinisk billede er medicinsk behandling uundværlig. Lægemidler mod sinusarytmi udvælges individuelt af en kardiolog for hver patient. Beroligende midler kan ordineres, hvis kilden til anfaldet var patientens følelsesmæssige ustabilitet. Dette kan være Novopassit, som ordineres til patienten to kapsler tre gange dagligt. Eller dråber (tabletter) af baldrian eller motherwort, taget to stykker fire gange dagligt. Du kan tage 25 dråber Corvalol tre gange dagligt. I tilfælde af et anfald anbefales det at lægge en glycerintablet under tungen, eller tage cetirizin eller pantogam én tablet tre gange dagligt, eller 40 mg picamelon to gange dagligt.

I særlige tilfælde kan stærkere lægemidler ordineres: neuroleptika og beroligende midler. Men sådan medicin bør kun ordineres af en læge - en psykiater. Det kan være nødvendigt at beslutte at installere en pacemaker.

Patienten med denne sygdomskategori får også nogle andre anbefalinger relateret til reduktion af fysisk og følelsesmæssig stress, justering af den daglige rutine og kost.

Antiarytmimedicin til ældre

Moderne forskning viser et ret trist billede af menneskers sundhed. I løbet af de seneste årtier er næsten alle sygdomme blevet yngre. I dag er det ikke svært at finde en patient, der har haft et hjerteanfald i en alder af under 30 år. Imidlertid begynder de fleste patologier, og mere alvorlige tilfælde af deres manifestation, at genere mennesker i alderen. Samtidig er det på baggrund af aldersrelaterede ændringer vanskeligt for sådanne patienter at vælge en tilstrækkelig effektiv behandling, og en som ikke vil medføre andre patologiske komplikationer for patienten. Antiarytmilægemidler til ældre ordineres på samme måde som til yngre patienter, men med den eneste forskel, at den administrerede dosis ordineres i en lidt lavere mængde.

Disse lægemidler skal også administreres meget forsigtigt og helst under konstant lægeligt tilsyn.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Lægemidler mod arytmi og tryk

I tilfælde af hypertension i patientens sygehistorie rammer det første slag kroppens og hjertets karsystem. Derfor er en stigning i trykket og en svigt i hjerterytmen en ret almindelig kombination af symptomer, der skal stoppes sammen. Faren ved en sådan situation er, at det kliniske billede af denne patologiske tandem kan føre til ventrikelflimmer. Derfor er det tilrådeligt at søge lægehjælp ved de første symptomer på et anfald.

Medicin mod arytmi og tryk ordineres baseret på den fastslåede årsag til anfaldet. Hvis det blev provokeret af et følelsesmæssigt sammenbrud, en stressende situation eller langvarige oplevelser - kan det være beroligende midler som baldrian, persen, novopassit, motherwort og mange andre moderne lægemidler.

Det er også muligt at tage beroligende midler, der effektivt kan normalisere hjerterytmen og også har hypotensive egenskaber. Disse kan være: phenazepam, elenium, seduxe, diazepam, grandaxin, medazepam, xanax.

Brug af antiarytmika under graviditet

Som nævnt ovenfor trænger lægemidler med dette farmakologiske fokus ret let ind i placenta- og blod-hjerne-barriererne, og en betydelig mængde af dem findes også i modermælk. Derfor er der kun én konklusion - brugen af lægemidler mod arytmi under graviditet er kontraindiceret. Da ordination af et lægemiddel med den ovenfor beskrevne farmakodynamik kan have en negativ effekt på fosterudviklingen. For eksempel, såsom bradykardi, hypoglykæmi, intrauterin væksthæmning.

Af alvorlige medicinske årsager kan lægemidlet inkluderes i protokollen for en gravid kvinde, hvis behovet for at lindre en kvindes helbredsproblem opvejer den risiko, som barnets krop udsættes for i denne periode. Gennem hele behandlingsforløbet skal moderens og fostrets tilstand holdes under konstant kontrol.

Medicinen bør seponeres to til tre dage før den forventede fødsel.

Hvis behovet for at administrere lægemidlet opstår i amningsperioden, skal den nyfødte i denne periode fravænnes fra amning, og barnet skal overføres til kunstig fodring.

Kontraindikationer for brug af lægemidler mod arytmi

De pågældende lægemidler er syntetiske og semisyntetiske kemiske forbindelser, så når man ordinerer dem, skal man tage højde for, at nogen af dem har kontraindikationer for brugen af lægemidler mod arytmi, idet ignorering af disse kun kan forværre patientens helbred betydeligt eller endda føre til døden.

Følgende faktorer begrænser eller forhindrer helt indtaget:

• Alvorlig lever-, hjerte- og nyredysfunktion.
• Øget individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.
• AV-blok II-III grad.
• Endokarditis.
• Intraventrikulær ledningsforstyrrelse.
• Arteriel hypotension.
• En fejl i hæmatopoieseprocessen.
• Metabolisk acidose.
• Myokardieinfarkt i den akutte fase.
• Anfald af bronkial astma.
• Atrioventrikulær blok.
• Diabetes mellitus.
• Aortaaneurisme.
• Hjerteglykosidforgiftning.
• Sinusbradykardi (hjertefrekvens mindre end 55 slag i minuttet).
• Raynauds sygdom.
• Myokarditis.
• Hypotension.
• Gravide kvinder får kun ordineret lægemidlet til vitale indikationer.
• Vasomotorisk rhinitis.
• Subaortisk stenose.
• Kardiogent shock.
• Svigt i nyrernes udskillelsesfunktion.
• Svær kardiosklerose.
• Og nogle andre kliniske tilstande.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bivirkninger af antiarytmilægemidler

Selv hvis man administrerer et af de lægemidler, der bruges til at stoppe arytmi, påvirker medicinen, udover det patologisk ændrede område, også andre organer og systemer i menneskekroppen. Derfor er der stor sandsynlighed for, at bivirkninger fra arytmimedicin kan opstå som en reaktion fra kroppen på deres virkninger.

Sådanne patologiske symptomer kan omfatte:

• Bradykardi.
• Nedsat muskeltonus.
• Smerter i den epigastriske region.
• Kvalme, der kan fremkalde en gagrefleks.
• Bronkodilatoriske spasmer.
• Hjertedysfunktion.
• AV-blok.
• Tab af appetit.
• Ændringer i smagspræferencer.
• Nedsat generel tonus i kroppen.
• Svimmelhed.

Lidt sjældnere kan man observere:

• Hovedpine.
• Nedsatte temperaturmålinger i nedre og øvre ekstremiteter.
• Fremkomsten af søvnproblemer.
• Forværring af psoriasis.
• Tunge drømme.
• Spasmer i perifere arterier.
• Rystelser.
• Synsproblemer.
• En tilstand karakteriseret ved øget træthed og udmattelse.
• Depressiv tilstand.
• Paræstesi er en forstyrrelse af hudens følsomhed.
• Symptomer på diarré eller forstoppelse.
• Hudmanifestationer af en allergisk reaktion.
• Hypoglykæmi (patienter med insulinkrævende diabetes mellitus).
• Hyperglykæmi (patienter med ikke-insulinkrævende diabetes mellitus).

Overdosis

Enhver kemisk forbindelse påvirker ikke hver organisme på samme måde, fordi den er individuel. Derfor, når mængden af det administrerede lægemiddel overskrides, kan én person kun mærke en lille forværring af tilstanden, og en anden risikerer blot sit liv. En overdosis af lægemidler i denne gruppe kan forårsage en reaktion fra patientens krop med følgende symptomer:

• Psykomotorisk agitation.
• Svimmelhed.
• Rystelser.
• Sænkning af blodtrykket.
• Kvalme, nogle gange fører det til opkastning.
• Symptomer på diarré.
• Depression af centralnervesystemet.
• Gynækomasti er en forstørrelse af mælkekirtlerne hos mænd.
• Asteni, hvor patientens krop holder fast med sin sidste styrke.
• Spasmer i ansigtsmusklerne.
• Udseendet af "flimrende myg" foran øjnene.
• Udseendet af tegn på asystoli og bradykardi.
• Fremkomsten af hukommelsesproblemer.
• Psykose, depressiv tilstand.
• Konstant trang til at sove.
• Kollaps er muligt – et særligt klinisk billede, hvor der er et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket truer patientens liv.
• Åndedrætsstop kan forekomme.
• Erektil dysfunktion, tab af libido.
• Mulig AV-blok.
• Personer i pensionsalderen kan opleve forvirring.
• Og nogle andre individuelle manifestationer af overdosis.

Interaktioner med andre lægemidler

Behandlingsprotokollen for en bestemt sygdom er sjældent begrænset til monoterapi; den omfatter normalt flere lægemidler. Derfor skal den behandlende læge have et grundigt kendskab til detaljerne ved at tage antiarytmika og deres interaktion med andre lægemidler. Dette er den eneste måde at opnå maksimal effektivitet uden at forårsage skade på patientens krop i form af alvorlige komplikationer.

Med en tandembehandling af et antiarytmisk lægemiddel og lægemidler relateret til vasokonstriktorer er der en forlængelse af varigheden af lokalbedøvende virkning. Progression af hypoglykæmi kan forekomme ved tandemadministration af de pågældende lægemidler sammen med hypoglykæmiske midler.

Anvendt i samme protokol som amiodaron kan lægemidlet i tandem fremkalde ret alvorlige symptomer: ventrikelflimmer, hypotension, asystoli, bradykardi.

MAO-hæmmere og lægemidler, der stopper arytmi, kan, når de administreres samtidigt, forårsage uønskede konsekvenser i form af et anfald af bradykardi. Hvis patienten får inhalationsanæstesi under behandling med antiarytmiske lægemidler, øges sandsynligheden for at blokere myokardiets arbejde og progression af arteriel hypotension.

Parallel administration med hydralazin muliggør en stigning i AUC og Cmax i blodplasma. Der er data, der indikerer et fald i blodgennemstrømningen i nyreområdet og et fald i hæmningen af leverenzymaktivitet. Dette scenarie for terapiudvikling forstyrrer metaboliske processer og bremser deres flow.

Samtidig administration med verapamil eller diltiazem kan fremprovokere udviklingen af bradykardi (hjertefrekvens under 60 slag i minuttet), arteriel hypotension og dyspnø (nedsat vejrtrækningsfrekvens og -dybde, ledsaget af en følelse af åndenød). På baggrund af virkningen af begge lægemidler observeres en stigning i koncentrationen af det antiarytmiske lægemiddel i patientens blod, samt et fald i clearance og en stigning i AUC. Alvorlige konsekvenser kan observeres i form af akut arteriel hypotension i tilfælde af samtidig administration med haloperidol.

Kombineret administration af antiarytmiske lægemidler kan reducere hastigheden af kemiske reaktioner eller undertrykke deres forløb for aktive kemiske stoffer i lægemidler som tolbutamid, glibenclamid, chlorpropamid, glyburid og andre analoger. Denne situation opstår på grund af β2-adrenerge blokkeres evne til at hæmme β2-adrenerge receptorer placeret i bugspytkirtlen og ansvarlige for insulinniveauer.

Samtidig administration af doxorubicin ændrer det kliniske billede og øger kardiotoksiciteten.

Der er beskrevet tilfælde af observation af højere mængder af phenindion, imipramin og warfarin i patientens blod. Når de administreres samtidig, blokerer de pågældende lægemidler den bronkodilatoriske farmakodynamik af terbutalin, salbutamol og isoprenalin.

Overtrædelse af antiarytmiske lægemidlers antihypertensive egenskaber observeres ved samtidig brug med acetylsalicylsyre, ketanserin, clonidin, naproxen, piroxicam og indomethacin. Koffein reducerer farmakodynamikken af antiarytmiske lægemidler. Der er kendte tilfælde af progressiv bradykardi, der forekommer ved parallel brug med lithiumcarbonat.

En hypotensiv effekt kan observeres ved samtidig brug med ketanserin. Og omvendt forstærkes egenskaberne ved bupivacain, maprotilin og lidokain. Indgivelse af morfin på baggrund af arytmi-stoppende behandling forårsager depression af receptorerne i centralnervesystemet.

Der er rapporteret om tilfælde af hjertestop ved samtidig brug af mefloquin eller prenylamin, hvor der også er observeret en forlængelse af QT-intervallet. Natriumamidotrizoat og nisoldipin kan forårsage et anfald af akut arteriel hypotension. Deres koncentration i blodet stiger også. Der observeres øget aktivitet af β-blokkere.

Nicardipin øger koncentrationen af antiarytmiske lægemidler i blodplasmaet og dets AUC, men dette kan forårsage arteriel hypotension og nedsat hjertefrekvens.

Hvis patienten har en historie med iskæmisk hjertesygdom, er der en høj sandsynlighed for at udvikle myokardieinfarkt, såvel som akut hjertesvigt og arteriel hypotension, når det administreres sammen med nifedipin.

Propafenon giver høje niveauer af antiarytmiske lægemidler i blodplasmaet, hvilket øger deres toksicitet. Der observeres hæmning af metabolismen af antiarytmiske lægemidler i leveren, hvilket reducerer deres clearance.

Risikoen for at udvikle arteriel hypotension og bradykardi øges ved samtidig administration af propranolol eller reserpin. Der er beskrevet tilfælde af blødning, der er opstået ved samtidig brug af antiarytmika og phenindion, som ændrer blodets koagulationsparametre.

Cimetidin reducerer hastigheden af kemiske reaktioner og aktiviteten af levermikrosomale enzymer eller undertrykker deres manifestationer, når det anvendes parallelt med antiarytmika. Metabolismehastigheden falder, og der observeres en stigning i lægemidlernes kardiodepressive effekt.

Der er kendte tilfælde af overtrædelse af de hæmodynamiske egenskaber ved lægemidler, der anvendes i behandlingen af arytmi med ethanol. Og samtidig brug af ergotamin reducerer sidstnævntes effektivitet betydeligt.

Opbevaringsforhold

For at opretholde høje farmakologiske egenskaber i hele den tilladte brugsperiode anbefaler producenten, at alle punkter i lægemidlets opbevaringsbetingelser overholdes. De svarer til de krav, der gælder for opbevaring af mange andre farmakologiske midler.

• Opbevaringsstedet skal beskyttes mod direkte sollys og fugt.
• Bør ikke være tilgængelig for børn.
• Opbevaringstemperaturen for medicinen bør ikke overstige 25 °C.

Bedst før-dato

Holdbarheden af lægemidler i denne farmakologiske gruppe varierer meget i tid og kan være fra to til fem år. Derfor er det nødvendigt at afklare den endelige periode for deres effektive anvendelse, når man køber og inden man tager lægemidlet, da det er uacceptabelt at tage dette lægemiddel i tilfælde af udløb af den garanterede tid for at undgå en uønsket reaktion fra patientens krop og alvorlige komplikationer.

Vores teknologe tidsalder, der giver os tekniske udskejelser, har en skadelig effekt på en persons immunstatus og hans helbred generelt. Situationen er katastrofal inden for kardiologi. Antallet af sådanne patienter vokser hvert år, og den gennemsnitlige statistiske alder for patienter bliver yngre. En stor procentdel af patienterne lider også af hjerterytmeforstyrrelser. Derfor er medicin mod arytmi ret efterspurgt i dag. Men vi bør ikke glemme, at kun en erfaren kvalificeret specialist bør ordinere medicin i denne gruppe, efter at have foretaget en omfattende undersøgelse af patienten, fået et fuldstændigt klinisk billede og fastslået kilden til patologien. Ellers kan selvmedicinering kun forværre situationen og føre til tab af arbejdsevne eller endda død.