ARI og "bakterievacciner" for at kontrollere dem

Akut respiratoriske sygdomme er den hyppigst forekommende sygdom i barndommen: Barn lider hvert år 2-3 til 10-12 ARI, som er forårsaget af mere end 150 patogener og deres varianter. Med begyndelsen af besøget i børnehaveinstitutionerne øges respiratorisk morbiditet kraftigt, således at halvdelen af børnene i det første år af besøget lider 6 eller flere ARI, der danner en gruppe "ofte syge børn". Og selv om antallet af børn i 2-3-årene af besøget falder, forbliver ca. 10% af børnene i gruppen af ofte syge børn. Disse er som regel børn med en allergisk disposition, hvilket i det væsentlige manifesteres af levende manifestationer af ARVI. Hyppige akutte åndedrætssygdomme medfører store økonomiske tab.

Ofte syge børn - ikke en diagnose, men kun en observationsgruppe; det omfatter underudviklede børn med specifikke nosologiske former - tilbagefaldende bronkitis, inkl. Obstruktiv, mild astma, kronisk tonsillitis og endog kronisk lungebetændelse og cystisk fibrose. Så før barnet indgår i gruppen af dispensarobservation for hyppig sygdom, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse for at udelukke en specifik patologi.

Manglen på klare forskelle i klinikken for viral og bakteriel ARI, umuligheden af en hurtig diagnose af deres etiologi, frygten for at mangle en bakteriel komplikation fører til overdreven recept af antibiotika til ofte syge børn. Imidlertid har antibiotika i ARVI ikke forebyggende virkning, de øger kun forekomsten af bakterielle komplikationer.

I arsenal af immunisering vacciner til rådighed mod en række patogener af akutte luftvejsinfektioner (Hib, pneumokok, pertussis, difteri, influenzavacciner), men SARS-specifik vaccine endnu mod de store patogener.

Under disse forhold kan skabelsen af et stort antal midler til reduktion af respiratorisk morbiditet forklares. Annotationerne af disse lægemidler understreger normalt deres immunmodulerende virkning, normalt uden en klar afkodning. Dette præparater thymus (T-activin, Timalin et al.), Og grøntsager (dibasol, Eleutherococcus, Echinacea) og vitaminer og sporstoffer, og homøopatiske midler (Aflubin, Anaferon), og stimulanser (pentoxyl, diutsifon, polioksidony) , og meget mere. De fleste af disse midler er ikke, på trods af øget annoncering, overbevisende dokumentation for effektiviteten i at reducere respiratorisk sygdom på trods af mange års brug. Og med hensyn til mange af dem blev der opnået klare negative resultater. Desuden er anvendelsen af immunomodulatorer uden specielle beviser simpelthen uacceptabel. I denne henseende er mere velsmagende præparater indgives fra gruppen af bakterielysater, undertiden med inddragelse af mere raffinerede mikrobielle cellebestanddele.

Indikationer for brug

Alle præparater af grupper kan anvendes til at forhindre tilbagevendende SARS og relaterede luftvejssygdomme (rhinitis, sinusitis, pharyngitis, tonsillitis, halsbetændelse, akut og tilbagevendende bronkitis), herunder: ofte syge børn og børn med allergisk patologi. Imudon er også indiceret for sygdomme i mundhulen og svælget. Det er muligt at begynde at bruge stoffer på et sundt barn og under en regelmæssig respiratorisk sygdom, og fortsætte kurset efter genopretning.

Karakteristik af bakterielle lysater

Bakteriellysater erstattede mikrobielle midler såsom pyrogenal og prodigiozan, som blev anvendt som ikke-specifikke immunostimulerende midler. Prodigiozan i form af dråber i næsen var ret acceptabelt som et middel til at forhindre ARD i børnehaverne, hvilket blev vist i en kontrolleret undersøgelse i Litauen og Estland i 1980'erne. Effekten af bakterielle lysater, der blev demonstreret i Europa i 80-90'erne og lidt senere i Rusland, var grundlaget for deres anbefaling som et sikkert middel til ikke-specifik forebyggelse af ARVI hos børn.

Selvom lysater er tæt på vacciner, er mekanismen for deres indflydelse forskellig. Ved at indføre disse bakteriepræparater mener vi forebyggelsen af virusinfektioner. Og ved vurderingen af deres effektivitet er det ikke faldet i forekomsten af infektioner forårsaget af de forårsagende midler, der indtræder dem, men den generelle respiratoriske forekomst, der vurderes. Selvfølgelig produceres der også antistoffer som reaktion på deres administration, for eksempel pneumokokker eller klebsiella, men deres rolle i forebyggelse af den tilsvarende infektion er normalt ikke overvejet.

Det er bevist, at virkningen af disse lægemidler er baseret på stimulering af Th-1-type immunrespons, hvilket er mere modent sammenlignet med Th-2 type responsen, som børn fødes med. At blive en Th-1 type reaktion hos barnet sker hovedsageligt under indflydelse af mikrobiel stimulation, manglen på som moderne børn er forbundet med en høj grad af hygiejne, den relative sjældenhed af bakterielle infektioner og en bred uberettiget brug af antibiotika, der undertrykker de kommensale flora. Det spiller en vigtig rolle, og næsten konstant brug antipyretikum til eventuelle temperaturstigninger, også undertrykke produktionen af cytokiner, der forårsager reaktion af type Th-1: γ-interferon, IL-1 og IL-2, TNF-a. Suppression af Th-1 type respons forhindrer udviklingen af et mere vedholdende respons på infektion og dannelsen af immunologisk hukommelse.

Bakterielysater stimulere produktionen af Th-1 type cytokin respons, de også øge produktionen af IgA, slgA, lysozym luftvej slim simulerer aktiviteten af naturlige dræberceller, normalisering af antallet af CD4 + -celler i deres reduktion og undertrykker IgE-antistofproduktion, og denne klasse. Det er denne handling lysater nu betragtes som en grundlæggende, der bidrager til dannelsen af den modne immunrespons og lavere respiratorisk sygdom.

IRS 19 - fortrinsvis bakterielysat topisk stimulerer endogen produktion af lysozym og SIgA, øger fagocytisk aktivitet af makrofager (kvantitativ og kvalitativ forbedring af fagocytose) indirekte normaliserende numre CD4 + celler i deres reduktion. Den desensibiliserende virkning af IRS 19 på grund af polypeptider, som forhindrer dannelsen af sensibiliserende antistoffer, er også bevist. Ved anvendelse af IRS 19 reduceres hævelsen af slimhindebetændelsen også, ekssudatet er flydende, og udstrømningen lettes.

Imudon øger koncentrationen af lysozym, endogen interferon, SIgA og antistoffer af denne klasse i spyt, herunder Candida albicans, det primære patogen af thrush og pharyngicosis. Imoudon reducerer hurtigt og effektivt smerten i halsen, normaliserer sammensætningen af orofarynks mikroflora.

Formuleringer fordelagtigt generelle drift, foruden specifik stimulering af antistofdannelse til mikroorganismerne indgår i deres sammensætning, aktivere humoral aktivitet karakteristisk for Th-1 type respons. For VP-4 og viser også korrektionen Bronhomunal indhold lifotsitov T (CD3, CD4, CD 16, CD20), fald i niveauet af immunglobulin E. Ribomunil stimulerer også T- og B-lymfocytter, serum og sekretorisk produktion af immunglobuliner, IL-1, alpha interferon. Lægemidlet har både en generel virkning og lokal, hvilket øger niveauet af sekretorisk IgA. Lysater er inkluderet i ARI's program for børnelæger.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Effektivitet

En meta-analyse af effektiviteten af importerede lysater viser, at forekomsten af ARI i behandlingsgrupper falder i sammenligning med placebogruppen med i gennemsnit 42% (95% af DI 40-45%). Anvendelsen af VP-4 hos hyppigt syge børn medførte en reduktion af ARI-varigheden, et 3-faldigt fald i morbiditet og en reduktion i obstruktions episoder.

Kontrollerede undersøgelser af et 6-måneders forløb af Ribomunile hos hyppigt syge børn viste en reduktion af forekomsten af akut respiratorisk sygdom med 3,9 gange, anvendelse af antibiotika 2,8 gange. I placebokontrollerede undersøgelser blev en positiv effekt opnået hos 30-74% af børnene, og antallet af uarbejdsdygtige dage med forældre blev pålideligt reduceret. Effektiv og 3-måneders kursus Ribomunila: I det første år faldt forekomsten af ARI med 45,3% og behovet for antibiotikabehandling - med 42,7%. I andet år var antallet af ARI pr. Barn 2,17 + 0,25, i kontrol - 3,11 + 0,47. Disse forskelle udglattes ved udgangen af 2 år.

Det er vist, at brugen af IRS 19 fører til en reduktion i antallet af SARS. Således var der 3 gange færre episoder af ARVI (2,1 pr. 1 barn) hos patienter med astma, der blev behandlet med IRS 19, end i det foregående år, mens der i kontrolgruppen kun var 25% færre (4,5 for 1 barn). En god effekt af IRS 19 blev noteret hos voksne såvel som i begyndelsen af behandlingen ved akut akut respiratorisk sygdom.

Imudon du ofte (mere end 6 gange om året) af syge børn i de næste 3 måneder. Sammenlignet med de foregående 3 måneder. SARS reduceret frekvens fordoblet og forværring af kronisk halsbetændelse - 2,5 gange, transport beta-hæmolytiske streptokokker faldt med 3 gange, og svampene Candida - 4 gange. På trods af de relativt høje omkostninger ved bakterielle lysater giver de betydelige besparelser.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Indgivelsesmåder og dosis

VP-4 administreres til børn over 2,5 år ved den nasale orale vej. Vaccinen fortyndes med 4 ml saltvand. I denne form kan den opbevares i 5 dage ved 2-6 °. De første 3 dage af vaccinen administreres kun nasalt i en dosis: 1 dag - 1 dråbe, 2 dage - 2 dråber, 3 dage - 4 dråber. Efter 3 dage begynder oral indgift: I intervaller på 3-5 dage gives 1 ml / dag og 2 ml / dag først, derefter 4 ml / dag - 6 gange. Hvis effekten ikke er tilstrækkelig, kan forløb af orale teknikker udvides til 10 i en dosis på 4 ml. Spiser 1 time før og 2 timer efter introduktionen af vaccinen.

Bronchomunal ordineres i munden om morgenen på en tom mave til en kapsel i 10-30 dage. Til forebyggende formål - 1 kapsel om dagen i 10 sammenhængende dage om måneden kursus - 3 måneder. (det anbefales at starte behandlingen hver måned på samme dag). 1 kapsel Bronhomunala P indeholder 3,5 mg til børn 6 måneder til 12 år, for ældre børn og voksne 1 kapsel indeholder 7 mg. Bronchovax er også tilgængelig i kapsler på 3,5 og 7 mg og anvendes tilsvarende.

IRS 19 - Intranasal spray i 20 ml flasker (60 doser), ordineret til børn fra 3 måneder. 1 dosis 2 til 5 gange om dagen i 2 uger.

Imudon - tabletter (0,05 g tørstof) til resorption med en behagelig smag bør opbevares i munden, indtil den er helt absorberet (ikke tygning). Tildel 6 tabletter om dagen til akut (10 dage) og kronisk (mere end 20 dage) pharyngitis, med alvorlige, purulente inflammatoriske sygdomme i mundhulen med knogleskade

Bakterielle lysater

Lægemidlet	Struktur
VP-4, NIIVS dem. MI. Mechnikov RAMS, Rusland	De cellefri multikomponentvaccineantigener og de associerede lipopolysaccharider af S. Aureus, K. Pneumoniae, Proteus vulgaris, E. Coli og teichoinsyre
Bronhovaks, OM-formularen, Schweiz	Lyofiliseret lysat af 8 bakterier: S. Pneumoniae, H. Influenzae, K. Pneumoniae, C. Ozenae, S. Aurens, S. Viridans, St. Pyogenes, M. Catarrhalis
Bronchomunal Lek, Slovenien
Immudon, Solvey Pharma, Frankrig	blanding af lysater af 13. Baker: Streptococcus pyogenes gruppe A, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Sptreptococcus sanguis, Staphylococcus aureus, K. Pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Fusobacterium nucleatum, Lactobacillus acidophilus, L. Fermentatum L. Heheticus, L. Delbrueckiis, Candida albicans,
IRS 19, Solvey Pharma, Frankrig	Lysater af bakterier 18: S. Pneumoniae (6 serotyper), S. Pyogenes (gruppe A og C), H. Influenzae, K. Pneumoniae, N. Perflava, N. Flava ,, M. Catarrhalis, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Streptococcus gruppe G, Acinetobacter
Ribomunil, Pierre Fabre, Frankrig	Ribosomal fraktion K. Pneumoniae (35 fraktioner), S. Pneumoniae (30 fraktioner), S. Pyogenes (30 fraktioner), H. Influenzae (5 dele) + Membrane proteoglycaner af Klebsiella portion

Imudon kombineres med antibiotika; Når der anvendes ENT-organer, gives 8 tabletter dagligt 1 uge før og efter operationen. Det anbefales at udføre 2-3 kurser om året.

Ribomunil fås i tabletter med 0,25 mg ribosomale fraktioner og 0,375 mg membran proteoglycaner portion Klebsiella pneumoniae (1/3 enkeltdosis) eller henholdsvis 0,75 og 1,125 mg (1 enhedsdosis), og også i form af poser med 500 mg granulat til fremstilling af en drikkeopløsning. Doseringsformer: 3 tabletter (0,25 mg) eller 1 tablet (0,75 mg) eller 1 brev (efter fortynding i vandglas) i 4 dage om ugen i 3 uger i den første måned af behandlingen, derefter de første 4 dage i hver måned for de næste 5 måneder.

Bivirkninger og kontraindikationer

Med introduktionen af VP-4 er det muligt at hæve temperaturen til subfebrile cifre i 12-24 timer, næsestop, hoste (ved en temperatur på 38,5 ° eller andre bivirkninger afbrydes administrationen). Bryusomunal kan forårsage dyspepsi. IRS 19 kan i sjældne tilfælde styrke rhinoréen, det bidrager til eliminering af patogene patogener. Der er ingen bivirkninger for Imudon. Blandt bivirkningerne af Ribomunil er hypersalivation noteret.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Kombineret anvendelse med andre vacciner

Ribomunil, IRS19 blev med succes anvendt sammen med influenzavacciner, hvilket øgede deres effektivitet mod ARI. Fælles udnævnelse af ribomunil med mæslingsvaccination reducerede ARI-frekvensen i postvaccinationsperioden; Ribomunyl accelererer immunresponset til inokuleringen, hvilket indikerer en udtalt immunmodulerende virkning.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]