Antigrippin

Antigrippin er en kombinationsmedicin beregnet til symptomatisk behandling af forkølelse og influenza. Den indeholder tre aktive komponenter: paracetamol, chlorphenaminmaleat og ascorbinsyre. Hver af disse komponenter har sin egen specifikke virkning, som tilsammen giver en omfattende behandling.

1. Paracetamol:

   • Virkning: Har smertestillende og febernedsættende egenskaber. Hjælper med at reducere smerter og temperatur.
   • Mekanisme: Blokerer syntesen af prostaglandiner i centralnervesystemet, hvilket reducerer smerte og sænker kropstemperaturen.

2. Chlorphenaminmaleat:

   • Virkning: Et antihistamin, der eliminerer allergisymptomer såsom løbende næse, rindende øjne og kløe.
   • Mekanisme: Blokerer histamin H1-receptorer, hvilket reducerer manifestationen af allergiske reaktioner.

3. Ascorbinsyre (C-vitamin):

   • Virkning: Styrker immunforsvaret, øger kroppens modstandskraft mod infektioner, forbedrer vævsregenerering.
   • Mekanisme: Deltager i oxidations-reduktionsprocesser, kollagensyntese, kulhydrat- og lipidmetabolisme.

Indikationer Antigrippina

Antigrippin bruges til at lindre forkølelses- og influenzasymptomer såsom:

• Hovedpine.
• Forhøjet temperatur.
• Løbende næse.
• Smerter i muskler og led.
• Nysen og rindende øjne.

Udgivelsesformular

1. Brusetabletter:
   • Tabletter, der opløses i vand for at lave en drik.
   • Praktisk til hurtig og effektiv absorption af aktive ingredienser.
2. Pulver til opløsningsforberedelse:
   • Et pulver, der opløses i vand for at lave en drik.
   • Det giver også hurtig absorption og symptomlindring.

Farmakodynamik

Paracetamol

• Virkningsmekanisme: Paracetamol har en smertestillende og febernedsættende effekt ved at blokere syntesen af prostaglandiner i centralnervesystemet (CNS). Det hæmmer enzymet cyclooxygenase (COX), hvilket fører til et fald i dannelsen af prostaglandiner, som er ansvarlige for smerte og inflammation.
• Effekter: Sænker kropstemperaturen og lindrer smerter under forkølelse og influenza.

Chlorphenaminmaleat

• Virkningsmekanisme: Chlorphenamin er et antihistamin, der blokerer histamin H1-receptorer. Dette forhindrer virkningen af histamin, som er en mediator af allergiske reaktioner.
• Effekter: Reducerer allergisymptomer såsom løbende næse, nysen, kløende næse og øjne samt rindende øjne. Chlorphenamin har også en mild beroligende effekt, som kan bidrage til at forbedre søvnen under forkølelser.

Ascorbinsyre (C-vitamin)

• Virkningsmekanisme: Ascorbinsyre er involveret i adskillige metaboliske processer. Det er en vigtig antioxidant, der beskytter celler mod skader fra frie radikaler. Den spiller også en nøglerolle i syntesen af kollagen, hvilket øger styrken og integriteten af karvægge og væv.
• Effekter: Styrkelse af immunforsvaret, øgning af kroppens modstandskraft mod infektioner, fremskyndelse af helings- og vævsgendannelsesprocesserne.

Synergistisk effekt

Kombinationen af disse tre komponenter gør det muligt for Antigrippin effektivt at bekæmpe en bred vifte af forkølelses- og influenzasymptomer. Paracetamol reducerer smerter og feber, chlorphenamin reducerer allergiske reaktioner og forbedrer den generelle velvære, og ascorbinsyre understøtter immuniteten og fremskynder helingsprocessen.

Denne flerkomponenttilgang hjælper med at lindre patientens tilstand og fremme hurtigere bedring fra forkølelse og influenza.

Farmakokinetik

Paracetamol

• Absorption: Paracetamol absorberes hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Maksimal plasmakoncentration nås 0,5-2 timer efter administration.
• Distribution: Distribueres jævnt i vævet, penetrerer placentabarrieren og overgår i modermælken. Plasmaproteinbindingen er lav — omkring 10-25 %.
• Metabolisme: Metaboliseres i leveren ved konjugering med glucuronsyre og svovlsyre. Mindre end 5% af dosis hydroxyleres og danner den aktive metabolit, som derefter konjugeres med glutathion.
• Udskillelse: Udskilles via nyrerne, hovedsageligt som metabolitter; ca. 3% udskilles uændret. Halveringstiden er 1-4 timer.

Chlorphenaminmaleat

• Absorption: Chlorphenamin absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen og når maksimale plasmakoncentrationer inden for 2-6 timer.
• Distribution: Trænger godt ind i væv, inklusive centralnervesystemet. Plasmaproteinbinding er omkring 70%.
• Metabolisme: Metaboliseres i leveren ved demethylering og oxidation. De vigtigste metabolitter er desmethylchlorphenamin og dihydroxychlorphenamin.
• Udskillelse: Udskilles uændret via nyrerne som metabolitter. Halveringstiden er 12-15 timer.

Ascorbinsyre

• Absorption: Ascorbinsyre absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen. Maksimal plasmakoncentration nås efter 2-3 timer.
• Distribution: Distribueres i alle kroppens væv med høje koncentrationer i endokrine kirtler, lever, leukocytter og øjets linse. Plasmaproteinbindingen er cirka 25 %.
• Metabolisme: Metaboliseres i leveren til dihydroascorbinsyre og andre metabolitter.
• Udskillelse: Udskilles via nyrerne, både uændret og som metabolitter. Halveringstiden er omkring 16 dage ved høje doser og 3-4 timer ved normale doser.

Kombineret handling

Kombinationen af paracetamol, chlorphenamin og ascorbinsyre i Antigrippin giver hurtig og effektiv lindring af forkølelses- og influenzasymptomer. Hvert af stofferne supplerer virkningen af det andet, hvilket bidrager til at forbedre patientens generelle tilstand og fremskynde helingsprocessen.

Dosering og indgivelse

Piller:

• Voksne og børn over 15 år: 1 tablet hver 4.-6. time efter behov. Maksimal daglig dosis er 4 gram (8 tabletter).
• Børn 10 til 15 år: ½-1 tablet hver 6.-8. time efter behov. Maksimal daglig dosis er 2 gram (4 tabletter).
• Børn i alderen 5 til 10 år: ½ tablet hver 6.-8. time efter behov. Maksimal daglig dosis er 1 gram (2 tabletter).
• Børn i alderen 3 til 5 år: ¼-½ tablet hver 6.-8. time efter behov. Maksimal daglig dosis er 500 mg (1 tablet).

Pulver til opløsningsforberedelse:

• Voksne og børn over 15 år: 1-2 breve 2-3 gange dagligt.
• Børn fra 10 til 15 år: 1 pose 2-3 gange dagligt.
• Til børn i alderen 5 til 10 år: ½-1 pose 2-3 gange dagligt.
• Til børn i alderen 3 til 5 år: ½ pose 2-3 gange dagligt.

Flydende form (sirup):

Sirupdoseringer angives normalt i milliliter, ikke milligram. Følg instruktionerne på pakken eller din læges anvisninger for at bestemme den korrekte dosis i milliliter, afhængigt af barnets alder eller anbefalingerne til voksne.

Spray til udvortes brug:

• Voksne og børn over 12 år: 1-2 pust i hvert næsebor 3-4 gange dagligt.
• Børn 6 til 12 år: 1 pust i hvert næsebor 3-4 gange dagligt.
• Børn 3 til 6 år: 1 pust i hvert næsebor 1-2 gange dagligt.

Brug Antigrippina under graviditet

1. Paracetamol (acetaminophen):

   • Paracetamol bruges i vid udstrækning til behandling af smerter og feber hos gravide kvinder. Forskning viser, at det anses for relativt sikkert, når det tages i de anbefalede doser. Nogle undersøgelser har dog forbundet langvarig brug af paracetamol under graviditet med en øget risiko for adfærdsmæssige og neurologiske udviklingsproblemer hos børn, såsom ADHD og autismespektrumforstyrrelser (Liew et al., 2014), (Thiele et al., 2015).

2. Chlorphenaminmaleat:

   • Chlorphenamin er et antihistamin, der bruges til at reducere allergi- og forkølelsessymptomer. Selvom der er begrænsede data om dets sikkerhed under graviditet, anvendes det typisk i lave doser og betragtes som relativt sikkert til kortvarig brug. Brug af antihistamin i første trimester kræver dog forsigtighed på grund af potentielle risici for fosteret (Sun et al., 2006).

3. Ascorbinsyre:

   • Ascorbinsyre (C-vitamin) er sikkert at bruge under graviditet, når det tages i de anbefalede doser. Det er vigtigt for at opretholde et sundt immunsystem og udgør ikke en trussel for fosteret (Garmonov & Salakhov, 2009).

Kontraindikationer

Generelle kontraindikationer for alle komponenter

1. Overfølsomhed over for nogen af lægemidlets komponenter.
2. Alder op til 15 år (for voksne former for frigivelse) eller op til 12 år (for børns former), medmindre andet er angivet i instruktionerne.

Kontraindikationer forbundet med paracetamol

1. Alvorlig leversygdom (herunder akut leversvigt).
2. Alvorlig nyresvigt.
3. Medfødt hyperbilirubinæmi (Gilbert syndrom, Dubin-Johnson syndrom osv.).
4. Alkoholisme.
5. Glukose-6-fosfat dehydrogenase-mangel.

Kontraindikationer forbundet med chlorphenaminmaleat

1. Lukketvinklet glaukom.
2. Prostatahypertrofi med urinretention.
3. Alvorlige hjerte-kar-sygdomme.
4. Mavesår i maven og tolvfingertarmen i det akutte stadie.

Kontraindikationer forbundet med ascorbinsyre

1. Hyperoxaluri (øget udskillelse af oxalater i urinen).
2. Alvorlig nyresygdom.
3. Tromboflebitis og tendens til trombose.
4. Glukose-6-fosfat dehydrogenase-mangel (kan føre til hæmolytisk anæmi).

Yderligere kontraindikationer

1. Graviditet og amning: Lægemidlet anbefales ikke til brug uden at konsultere en læge, da sikkerheden ved brug i disse perioder ikke er fastslået.
2. Diabetes mellitus: Da lægemidlet kan indeholde sukker eller andre sødestoffer, skal denne faktor tages i betragtning ved anvendelse til patienter med diabetes mellitus.

Bivirkninger Antigrippina

Almindelige bivirkninger:

1. Døsighed eller svimmelhed: Særligt almindeligt med formler, der indeholder chlorphenaminmaleat.
2. Mundtørhed: På grund af chlorphenamins antikolinerge egenskaber.
3. Maveproblemer: Kan omfatte kvalme, opkastning, diarré eller fordøjelsesbesvær.
4. Allergiske reaktioner: Omfatter hududslæt, kløe, nældefeber eller hævelse af ansigt, læber, tunge og hals.

Relateret til paracetamol:

1. Leverskade: Hvis den anbefalede dosis paracetamol overskrides, kan der udvikles hepatotoksicitet, herunder akut leversvigt.
2. Allergiske reaktioner: Kan omfatte nældefeber, kløe, hududslæt eller angioødem.

Relateret til chlorphenaminmaleat:

1. Døsighed og nedsat årvågenhed: Disse effekter kan resultere i forringet motorisk koordination og forringet reaktionstid.
2. Uretralstenose: Mulig forværring af forløbet af dysuriske tilstande hos mænd med prostatahypertrofi.

Relateret til ascorbinsyre:

1. Maveproblemer: Omfatter kvalme, opkastning, halsbrand eller diarré, især ved høje doser.
2. Nyresten: Langvarig og/eller overdreven brug af C-vitamin kan øge risikoen for nyresten hos nogle mennesker.

Overdosis

1. Symptomer på paracetamol:

   • Kvalme.
   • Opkastning.
   • Mavepine.
   • Tab af appetit.
   • Døsighed eller svaghed.
   • Øget aktivitet af leverenzymer i blodet (ifølge testresultater).
   • Leverskade, herunder akut leversvigt (i alvorlige tilfælde).

2. Symptomer på chlorphenaminmaleat:

   • Døsighed.
   • Sløret syn.
   • Tør mund.
   • Sænkning af blodtrykket.
   • Takykardi (øget hjertefrekvens).

3. Symptomer på ascorbinsyre:

   • Øget surhedsgrad af mavesaft.
   • Diarre.
   • Risiko for nyresten (ved langvarig og/eller overdreven brug).

Interaktioner med andre lægemidler

1. Medicin, der indeholder paracetamol:

   • Samtidig indtagelse af flere lægemidler, der indeholder paracetamol, kan føre til overdosis og leverskade.
   • Dette er især vigtigt at overveje, når man tager smertestillende medicin, hovedpinemedicin eller febernedsættende midler samtidig.

2. Lægemidler med hepatotoksisk effekt:

   • Kombineret brug af Antigrippin med andre lægemidler, der kan skade leveren, kan øge risikoen for at udvikle hepatotoksiske virkninger.
   • Disse lægemidler kan omfatte visse antibiotika, antivirale lægemidler og lægemidler, der anvendes til behandling af anfald.

3. Lægemidler med en beroligende effekt:

   • Antigrippin indeholder chlorphenamin, som har en beroligende effekt. Kombineret brug med andre lægemidler, der også har en beroligende effekt (f.eks. sovepiller, beroligende midler, antidepressiva), kan forstærke denne effekt og føre til øget døsighed og hæmning.

4. Lægemidler med antikolinerg virkning:

   • Chlorphenaminmaleat, som findes i Antigrippin, har antikolinerge egenskaber. Kombineret brug med andre lægemidler med antikolinerge virkninger (f.eks. smertestillende medicin, antihistaminer) kan føre til en forværring af disse virkninger, såsom mundtørhed, forstoppelse og urinretention.

5. Lægemidler, der påvirker kredsløbssystemet:

   • Chlorphenaminmaleat kan forstærke den hypotensive effekt af antihypertensive lægemidler og kan også forstærke takykardi forårsaget af sympatomimetiske aminer.

6. Præparater indeholdende C-vitamin:

   • Langvarig og/eller overdreven brug af C-vitaminholdige lægemidler sammen med Antigrippin kan øge risikoen for nyresten.