Antibiotika mod betændelse i vedhæng

Antibiotika til betændelse i vedhængene ordineres umiddelbart efter diagnosen uden at vente på resultaterne af analysen af bakterietypen og deres modtagelighed for lægemidlet.

Behandling med antibiotika anvendes normalt til akutte inflammatoriske processer, men nogle gange ordineres sådanne lægemidler også til forværring af den kroniske form.

I tilfælde af betændelse i vedhængene ordinerer specialister normalt bredspektrede lægemidler, der er aktive mod de fleste bakterier, der fremkalder sygdomme i det urogenitale system. Antibiotikas evne til at påvirke patogenerne mycoplasma, klamydia og ureaplasma tages også i betragtning, da disse mikroorganismer i de fleste tilfælde forårsager betændelse.

Efter at have modtaget testresultaterne kan specialisten justere behandlingen (ordinere en anden type antibiotika, afhængigt af patogenet og dets modtagelighed).

Det er også nødvendigt at ændre behandlingen i tilfælde, hvor patientens tilstand ikke forbedres på trods af den ordinerede behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikationer for brug af antibiotika til betændelse i vedhængene

Adnexitis eller betændelse i vedhængene er en infektiøs betændelse i æggestokkene og æggelederne, derfor er antibiotika påkrævet til denne sygdom.

Antibiotika til betændelse i vedhængene ordineres afhængigt af patogenet; som regel anvendes flere lægemidler for maksimal effektivitet.

Udgivelsesformular

Frigivelsesformen for antibakterielle lægemidler, der anvendes til adnexitis, kan være forskellig. Oftest ordineres antibiotika til inflammation af vedhængene i begyndelsen af behandlingen i form af injektioner (intramuskulært, intravenøst, færdiglavede opløsninger eller pulver, hvorfra opløsningen fremstilles), derefter kan lægen ordinere tabletter. Derudover findes der suspensioner og suppositorier med antibiotika.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiotikas farmakodynamik ved inflammation i vedhængene

Antibiotika mod inflammation i tetracyklin-seriens vedhæng undertrykker patogene mikroorganismers evne til at reproducere sig. Præparater fra denne gruppe er aktive mod stafylokokker, streptokokker, gonokokker, kighostebaciller, enterobakterier, klebsiella, salmonella, klamydia, mycoplasma og spirokæter.

Makrolider udviser høj aktivitet mod stafylokokker og streptokokker. Ifølge de seneste data er resistensen over for lægemidler fra denne gruppe af patogene mikroorganismer begyndt at stige, men nogle makrolider har bevaret aktivitet mod pneumokokker og pyogene streptokokker.

Lægemidler i denne gruppe undertrykker bakteriers evne til at reproducere sig og er kun effektive, hvis det infektiøse agens er en reproducerende type bakterie.

Fluoroquinolon-antibiotika ødelægger bakterier ved at hæmme DNA-gyrase og topoisomerase, hvilket forstyrrer DNA-syntesen.

Fluoroquinoloner er aktive mod de fleste bakterier (gram-positive aerobe, gram-negative). Lægemidler i denne gruppe er også aktive mod mikroorganismer, der er resistente over for førstegenerationsquinoloner.

Den tredje og fjerde generation af fluorquinoloner er mere aktive mod pneumokokker, intracellulære mikroorganismer (mycoplasma, mycobakterier osv.) sammenlignet med anden generationens lægemidler i denne gruppe.

Enterokokker har varierende grader af følsomhed over for fluorquinoloner.

Antibiotikas farmakokinetik ved inflammation i vedhængene

Antibiotika mod betændelse i vedhængene fra tetracyklin-serien absorberes i gennemsnit 70% i mave-tarmkanalen, når de tages oralt. Det aktive stof fordeles hurtigt i kroppens væsker og væv og overvinder placentabarrieren.

Tetracyklin udskilles hovedsageligt i afføring og urin uændret.

Absorptionen af makrolidantibiotika påvirkes af en række faktorer (fødeindtag, doseringsform, lægemiddeltype).

Fødeindtagelse kan påvirke biotilgængeligheden af visse lægemidler, især esithromycin.

Biotilgængeligheden af clarithromycin, josamycin og nogle andre lægemidler er praktisk talt uafhængig af fødeindtag.

De fleste makrolider akkumuleres betydeligt i væv; i blodserumet når roxitoromycin maksimale koncentrationer, og azithromycin når minimale koncentrationer.

Makrolider er godt fordelt i væv og organer, især under inflammatoriske processer; de trænger ind i celler og akkumuleres i dem i forholdsvis høje koncentrationer.

Lægemidler i denne gruppe er i stand til at overvinde placentabarrieren, men trænger praktisk talt ikke ind i blod-hjerne- og blod-oftalmiske barrierer.

Opdeling sker i leveren, udskillelse udføres hovedsageligt af galdeblæren.

Halveringstiden varierer fra 1 til 55 timer afhængigt af lægemidlet.

For de fleste makrolider ændrer disse parametre sig ikke ved nyresvigt.

Fluoroquinoloner absorberes godt i fordøjelsessystemet efter oral administration. Samtidig administration kan forsinke absorptionsprocessen, men der observeres ingen signifikant effekt på lægemidlets biotilgængelighed.

I gennemsnit når det aktive stof sin maksimale koncentration i blodet efter to timer. Lægemidler i denne gruppe trænger godt ind i moderkagen.

Udskillelse udføres af nyrerne og til en vis grad af galdeblæren.

Fluoroquinoloner er godt fordelt i væv og organer, hvor de når ret høje koncentrationer (med undtagelse af norfloxacin).

Nedbrydningsgraden afhænger af lægemidlets egenskaber; pefloxacin undergår den største biotransformation, ofloxacin, lomefloxacin osv. undergår den mindste.

I gennemsnit er halveringstiden fra 3 til 14 timer (for nogle lægemidler op til 20 timer).

Ved nedsat nyrefunktion øges halveringstiden for ofloxacin og levofloxacin.

I tilfælde af alvorlig nyresvigt bør en specialist justere dosis.

Hvilke antibiotika bruges til betændelse i vedhængene?

Antibiotika til betændelse i tetracyklin-seriens vedhæng viser god effektivitet, men som praksis viser, er følsomheden af nogle mikroorganismer, der fremkalder sygdomme i det urogenitale system, begyndt at falde, og desuden har lægemidler i denne gruppe mange bivirkninger.

Oftest, når der opstår betændelse i vedhængene, foretrækker lægerne doxycyclin, hvilket forårsager færre bivirkninger og elimineres fra kroppen ret hurtigt.

Makrolider viser også god effektivitet i behandlingen af betændelse i vedhængene. Derudover er disse lægemidler resistente over for det sure miljø i maven og har en lang halveringstid, hvorved det aktive stof akkumuleres i store mængder i det berørte organ.

Normalt ordineres sumamed, klacid osv.

Makrolidantibiotika er aktive mod de fleste mikroorganismer, der forårsager sygdomme i det urogenitale system, herunder intracellulære mikroorganismer.

Antibiotika fra fluorquinolongruppen betragtes i dag som de mest effektive mod betændelse i vedhængene.

Mikroorganismers ufølsomhed over for lægemidler udvikler sig ekstremt langsomt. I mangel af kontraindikationer ordinerer specialister lægemidler i denne gruppe (pefloxacin, ofloxacin, norfoloxacin, lomefloxacin osv.).

Men som regel er ét antibakterielt lægemiddel ikke nok ved sygdomme i det urogenitale system. Specialister ordinerer normalt to eller flere antibiotika, da sygdommen i de fleste tilfælde fremkaldes af flere patogener, både aerobe og anaerobe.

For at ødelægge alle mikroorganismer ordineres forskellige kombinationer af antibiotika. Tinidazol og metronidazol er meget aktive mod anaerobe bakterier (udvikler sig uden adgang til ilt), så kombinationer med disse lægemidler ordineres ofte.

Navn på antibiotika til betændelse i vedhæng

De vigtigste antibiotika til betændelse i vedhængene:

• azithromycin, zoomax - aktiv mod de fleste bakterier, effektiv som en del af den kompleks behandling af sygdomme i det urogenitale system;
• ceftributen, cedex - aktiv mod streptokokker, gonokokker, enterokokker (normalt ordineres lægemidlet i kapselform);
• erythromycin - behandler effektivt klamydia, mycoplasmose, intravenøse injektioner ordineres som en adjuverende behandling;
• metronidazol - lægemidlet virker på læsionsstedet;
• Ciprolet, ceftriaxon, ciprofloxacin er den nyeste generation af lægemidler, der bruges som et alternativ til ovenstående lægemidler.

Antibiotika er hovedbehandlingen for betændelse i vedhængene.

Oftest ordineres tetracykliner, penicilliner, makrolider, fluorquinoloner, nitroimidazoler og aminoglykosider.

Af tetracyklin-gruppen er doxycyklin og tetracyklin almindeligt anvendte, men disse lægemidler forårsager alvorlige bivirkninger og har en række kontraindikationer.

Af penicillinerne ordineres oxacillin, ampiox og ampicillin oftest. Disse lægemidler undertrykker bakteriel reproduktion og ødelægger patogene mikroorganismer i celler. Ny generation af penicilliner er aktive mod de fleste bakterier, der har udviklet resistens over for penicilliner, og disse lægemidler har få bivirkninger.

Blandt makroliderne er azithromycin, erythromycin og roxithromycin meget populære blandt læger. Lægemidlerne blokerer reproduktionen af patogen flora og ødelægger bakterier, der er trængt ind i kroppens celler.

Makrolider ordineres normalt til penicillinallergi, gravide kvinder og børn.

Ofloxacin er ordineret fra fluorquinolongruppen, men dette lægemiddel er kontraindiceret til gravide kvinder, desuden kan dets anvendelse fremkalde ledsmerter, betændelse eller senebrud.

Af nitroimidazolerne foretrækkes trichopolum, metronidazol og metrogyl. Lægemidlerne har høj aktivitet mod anaerobe bakterier og mikroorganismer.

Kanamycin og gentamicin, som tilhører aminoglykosidgruppen, anvendes i alvorlige tilfælde, i fremskredne former af sygdommen, når infektionen spreder sig til andre indre organer.

Lægemidlerne er ret effektive, men de er meget giftige og har en negativ effekt på nyrer, lever og kan også forårsage døvhed. Som regel ordineres disse lægemidler i særlige tilfælde.

Administrationsmetode og dosering

Antibiotika til betændelse i tetracyklingruppens vedhæng ordineres normalt under eller efter måltider.

Voksne patienter ordineres 100 mg af lægemidlet fordelt på 3-4 doser (0,25 mg hver). Børn over otte år ordineres højst 25 mg/kg pr. dag.

Behandlingsvarigheden med tetracykliner er fra 5 til 7 dage.

Hvis der opstår rødme, svie eller kløe, skal behandlingen stoppes.

Tetracykliner bør ikke tages sammen med mejeriprodukter eller mælk, da dette vil forstyrre absorptionen af antibiotika.

De fleste makrolider tages to timer efter eller en time før måltider.

Clarithromycin, spiramycin og josamycin har ingen begrænsninger og kan tages når som helst, uanset fødeindtag.

Erythromycin skal tages med rigeligt vand (mindst 200 ml).

Suspensioner til intern brug skal fortyndes og tages i henhold til den vedlagte vejledning.

Under hele behandlingsforløbet er det vigtigt at overholde varigheden, regimet og behandlingsregimet (gå ikke glip af administrationstidspunktet, tag lægemidlet med et bestemt interval).

Makrolider bør ikke tages samtidig med syreneutraliserende lægemidler (taget mod syreafhængige gastrointestinale sygdomme).

Fluoroquinoloner bør tages med rigeligt vand og mindst to timer før måltider (eller seks timer efter indtagelse af syreneutraliserende midler og lægemidler, der indeholder vismut, zink, jern).

I behandlingsperioden er det vigtigt at følge lægemidlets regime og doseringsregime. Under behandlingen er det nødvendigt at drikke en tilstrækkelig mængde væske (1,5 liter om dagen).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Brug af antibiotika til betændelse i vedhængene under graviditet

Antibiotika til betændelse i tetracyklingruppens vedhæng er kontraindiceret under graviditet, da tetracykliner overvinder placentabarrieren og kan akkumuleres i fosterets væv (knogler, tandknopper), hvilket forårsager en krænkelse af mineraliseringen og alvorlige forstyrrelser i knogleudviklingen.

Nogle makrolider (clarithromycin) kan have en negativ effekt på det ufødte barn. Der er ikke udført undersøgelser vedrørende sikkerheden ved brug af midecamycin eller roxithromycin i denne periode.

Erythromycin, spiramycin, josamycin har ingen negativ effekt på fosteret og anvendes under graviditet, azithromycin ordineres kun i ekstreme tilfælde.

Fluoroquinoloner kan forstyrre fosterets normale udvikling, så lægemidler i denne gruppe er ikke ordineret til gravide kvinder.

Kontraindikationer for brugen af antibiotika til betændelse i vedhængene

Antibiotika til betændelse i tetracyklin-seriens vedhæng anvendes ikke i tilfælde af øget følsomhed over for lægemidlet, nyresvigt, hos børn under 8 år, med leukopeni, og lægemidlet er også kontraindiceret til gravide kvinder og under amning.

Makrolider er kontraindiceret i tilfælde af allergier; nogle lægemidler anvendes ikke under graviditet (roxithromycin, clarithromycin osv.) og amning (clarithromycin, spiramycin osv.).

Fluoroquinoloner er ikke ordineret til gravide eller ammende kvinder, i tilfælde af allergiske reaktioner, glukose-6-fosfat dehydrogenase-mangel eller i barndommen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bivirkninger af antibiotika til betændelse i vedhængene

Antibiotika til betændelse i vedhængene fra tetracyklingruppen forårsager svimmelhed, øget intrakranielt tryk, ændringer i niveauet af blodplader, neutrofiler og hæmoglobin i blodet.

Disse lægemidler kan også forårsage appetitløshed, kvalme, tarmproblemer, inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen og nyredysfunktion. Tetracykliner kan forårsage allergiske reaktioner, anafylaktisk shock, alvorlig rødme i huden osv.

Nogle lægemidler kan forårsage øget følsomhed over for ultraviolet stråling, svampeinfektioner i slimhinderne (candidiasis), forstyrrelse af dannelsen af tænder og knogler hos børn og ændringer i farven på tandemaljen.

Makrolider forårsager forskellige allergiske reaktioner. Ved langvarig brug af et makrolidlægemiddel kan der udvikles en gentagen infektion, hvor mikroorganismer vil være resistente over for erifomycin.

Det er også muligt, at der kan forekomme kvalme, smerter i mave-tarmkanalen, synshandicap, hængende øvre øjenlåg, lammelse af de okulomotoriske muskler og kraftig udvidelse af pupillen.

Efter brug af fluorquinoloner kan der forekomme smerter i fordøjelseskanalen, appetitløshed, kvalme, mavebesvær, hovedpine, søvnforstyrrelser, synsproblemer, rysten, kramper og forskellige allergiske reaktioner.

I sjældne tilfælde observeres inflammatoriske processer i led, sener, senebrud, nyredysfunktion og ændringer i hjerterytmen.

Ofte efter brug af sådanne antibiotika udvikler kvinder trøske, oral candidiasis og tyktarmssygdom.

Overdosis

Antibiotika mod betændelse i tetracyklingruppens vedhæng forårsager ved overdosering øgede bivirkninger (kvalme, opkastning, mavesmerter, ubehagelig afføring, ændring i tandemaljens farve, svimmelhed, hovedpine, ændringer i niveauet af blodplader, hæmoglobin, øget modtagelighed for ultraviolet stråling, hududslæt og kløe, candidiasis). Behandlingen i dette tilfælde er symptomatisk.

Overdosering af makrolider er normalt ikke livstruende. Ofte, når dosis overskrides, opstår kvalme, tarmproblemer og hjerterytmeforstyrrelser.

Fluoroquinoloner i høje doser udgør ikke en livsfare; hvis der opstår symptomer på en overdosis, kan en læge ordinere behandling derhjemme.

I yderst sjældne tilfælde forekommer epileptiske anfald.

Høje doser af fluorquinoloner har alvorlige negative virkninger på lever, led, sener, hjerte og blodkar.

Interaktioner mellem antibiotika og andre lægemidler ved betændelse i vedhængene

Antibiotika til betændelse i tetracyklingruppens vedhæng er ikke ordineret sammen med lægemidler, der indeholder magnesium, calcium, zink, jern og andre metalioner.

Samtidig brug af carbamazepin og barbiturater reducerer tetracykliners antibakterielle virkning.

Ikke ordineret samtidig med penicillinlægemidler.

Tetracykliner reducerer effektiviteten af orale præventionsmidler.

Makrolider ordineres ikke samtidig med aminoglykosider.

Effektiviteten af chloramphenicol og lincomycin reduceres, når de tages samtidig med tetracykliner.

Erythromycin reducerer biotransformationen og øger koncentrationerne i kroppen af cyclosporin, warfarin, koffein, aminofyllin og theophyllin.

Makrolider øger effektiviteten af glukokortikosteroidlægemidler.

En kombination af erythromycin med tetracykliner, polymyxiner og sulfonamider er tilladt.

Biotilgængeligheden af fluorquinoloner reduceres, når de tages samtidig med lægemidler, der indeholder zink, vismut, magnesium og jern.

Nogle fluorquinoloner (norfloxacin, ciprofloxacin) reducerer udskillelsen af methylxanthiner (koffein) og øger lægemidlets toksicitet.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, nitroimidazolderivater og methylxanthiner øger fluorquinolons toksiske virkning.

Ikke ordineret samtidig med nitrofuranderivater.

Det bør anvendes med forsigtighed sammen med lægemidler, der øger QT-intervallet på grund af mulig udvikling af arytmi.

Glukokortikosteroider med fluorquinoloner øger risikoen for senerupturer, især hos ældre.

Citrater, natriumbicarbonat og kulsyreanhydrasehæmmere øger risikoen for at udvikle en toksisk effekt på nyrerne og forekomsten af saltkrystaller i urinen, når de tages samtidig med fluorquinoloner.

Eliminationen af fluorquinoloner reduceres af cimetidin og azlocillin, mens koncentrationen af fluorquinoloner i blodet stiger.

Opbevaringsbetingelser for antibiotika til betændelse i vedhængene

Antibiotika til betændelse i vedhængene opbevares tørt og beskyttet mod lys ved stuetemperatur.

Alle antibakterielle lægemidler bør opbevares utilgængeligt for børn.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Bedst før-dato

Antibiotika til betændelse i vedhængene opbevares i 2-3 år, afhængigt af lægemidlet.

Udløbsdatoen er angivet på emballagen. Opbevaringsbetingelserne skal overholdes. Brug ikke lægemidlet efter udløbsdatoen, eller hvis opbevaringsbetingelserne og emballagens integritet er overtrådt.

Antibiotika til betændelse i vedhængene ordineres som den primære behandling for akutte og i nogle tilfælde kroniske former af sygdommen.

Du skal tage antibiotika i et par dage mere, efter at de vigtigste symptomer på sygdommen (smerter, feber, blodig udflåd) er forsvundet.

Hvis antibiotikabehandlingen afbrydes, eller behandlingen og administrationstidspunktet overtrædes, vil de mikroorganismer, der forårsagede sygdommen, blive resistente over for lægemidlet og kan forårsage en gentagen infektiøs og inflammatorisk proces (behandlingen er i dette tilfælde længere og mere vanskelig).