Anti-inflammatoriske salver til blå mærker

Når blødt væv bliver beskadiget, beskadiges det subkutane vævs integritet uundgåeligt, og derfor beskadiges små kar, inklusive dem, der leder lymfe. Hævelse og hæmatom i skadesområdet indikerer en potentiel fare for udvikling af en lokal inflammatorisk proces, som kan stoppes med udvortes lægemiddel. Antiinflammatoriske salver til blå mærker anvendes både som monoterapi, umiddelbart efter skaden, og dagen efter den første afkøling af skadesstedet, som det er nødvendigt for behandling af blå mærker.

Ofte har salver med PVNP (antiinflammatorisk ikke-steroidt lægemiddel) eller andre komponenter samtidig en kølende eller varmende, antiinflammatorisk egenskab. Sådanne kombinerede eksterne midler er yderst effektive og kan ikke kun bruges til bløddelskvæstelser (blå mærker), men også som behandling af andre lukkede skader.

[ 1 ]

Indikationer for brug

Antiinflammatoriske salver indeholder som regel en komponent fra NSAID-kategorien - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hvis virkning er rettet mod patoimmune inflammatoriske processer i bindevæv og blødt væv. Indikationer for brugen af sådanne produkter skyldes den universelle mekanisme, den kemisk-farmaceutiske egenskab ved eksterne NSAID'er til systemisk at påvirke ikke-infektiøse inflammatoriske foci. Antiinflammatoriske salver til blå mærker har følgende effekt på blødt væv, subkutant væv og blodkar:

• Antiinflammatorisk effekt – undertrykkelse af inflammation i ekssudationsfasen, reduktion af hævelse.
• Bedøvende effekt - salven reducerer mild og moderat smerte, effekten er mere udtalt i muskler, blødt væv, i mindre grad i led, ledbånd, sener. Salver er ineffektive mod visceral smerte.
• Antiaggregatorisk virkning – undertrykkelse af blodpladeaggregering, især hvis salven indeholder salicylater.

Immunsuppression – nedsat permeabilitet af små kar og kapillærer

Indikationer for brug af antiinflammatoriske salver til blå mærker:

• Lukkede blå mærker uden at skade hudens integritet.
• Udstrækning af muskler og ledbånd.
• Dystrofiske, degenerative sygdomme i bevægeapparatet.
• Inflammatorisk proces i leddene.
• Radikulopati.
• En inflammatorisk proces i ledsækken (bursit).
• Myalgi, myositis.
• Fasciitis.
• Ekstraartikulær reumatisme.
• Aponeurose.
• Senebetændelse.
• Slidgigt.
• Osteochondrose.

Posttraumatisk ødem i ikke-skeletvæv i bevægeapparatet.

Farmakodynamik

NSAID'er i salveform kan variere i kemisk struktur, men deres farmakodynamiske princip er næsten identisk. Mere end 75% af antiinflammatoriske salver med NSAID'er har antiperitoneal, smertestillende effekt på grund af evnen til at undertrykke mediatorer af den inflammatoriske proces.

Gruppen af lægemidler klassificeret som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler omfatter følgende aktive ingredienser:

• Saliclatderivater – acetylsalicylsyre, mesalazin.
• Indol, indomethacin.
• Diclofenac er phenyleddikesyre.
• Ibuprofen er propionsyre.
• Oxicam - piroxicam.

Næsten alle af dem undertrykker aktiviteten og produktionen af cyclooxygenase (COX), blokerer forbindelsen af prostaglandiner, hvilket giver en udtalt antiinflammatorisk effekt. Derudover lindres inflammation ved at reducere permeabiliteten af væggene i små kar og kapillærer, aktivere lokal blodcirkulation, reducere produktionen af histamin og bremse produktionen af ATP. Således stoppes energiforsyningen til den inflammatoriske proces, og opbremsningen i produktionen af bradykinin fører til et fald i smerte.

En tydelig reduktion af inflammatoriske symptomer er mærkbar efter 3 dages brug af salven sammen med NSAID'er, den antiødematøse effekt er synlig efter 3-4 dage.

Nyere undersøgelser har vist, at kroppen under traumer producerer to typer cyclooxygenase – COX-1 og COX-2, som hæmmes godt af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse isoenzymer adskiller sig en smule i deres funktioner. COX-1 er ansvarlig for produktionen af prostaglandiner, som kontrollerer reguleringen af integriteten og tætheden af de dybe vævslag, samt for blodpladernes aktivitet og delvist for blodmikrocirkulationen. COX-2 er direkte involveret i syntesen af lipidaktive stoffer (prostaglandiner), som er mediatorer af den inflammatoriske proces. Således afhænger de farmakodynamiske egenskaber af salveformer af NSAID'er af, hvilket aktivt stof der er det primære i dem, og hvor aktivt det virker sammen med COX.

Der er en klassificering, der bestemmer farmakodynamikken af eksterne midler med antiinflammatorisk virkning.

Høj selektivitet for COX-1	Indomethacin , salicylater, ketoprofen , piroxicam
Gennemsnitlig selektivitet af COX-1	Ibuprofen Diclofenac Naproxen
Moderat grad af COX-2-selektivitet	Nimesulid

Farmakokinetik

Farmakokinetikken for næsten alle eksterne stoffer er karakteriseret ved deres svage absorptionsegenskaber. Absorptionsgraden bestemmes af følgende faktorer:

• Anvendelseshyppighed (2 eller 4 gange om dagen).
• Produktets virkningsvarighed (fra 30 minutter til 3 timer).
• Område, zone for salvepåføring.
• Hydrofilicitet af det aktive stof.
• Lipofilicitet af den aktive ingrediens i salven.
• Ekstern anvendelsesform: gel, salve, emulsion, creme.

Ved lokal påføring (5-10% koncentration) absorberes salven meget lidt og har ikke en udtalt effekt på indre organer og systemer. Salver, der indeholder NSAID'er, overvinder langsomt hudbarrieren, tilbageholdes i det subkutane væv eller synovialvæv og koncentreres oftest der. Mulig metabolisk nedbrydning af de vigtigste aktive komponenter forekommer i overfladiske lag af blødt væv, derefter i små mængder i leveren, hvorefter biotransformationsprodukterne hovedsageligt udskilles af nyrerne. Nogle undersøgelser har beskrevet tilfælde af koncentration af salicylater og phenylbutazon i blodplasma ved brug af antiinflammatoriske eksterne midler, men dette er kun muligt med et langvarigt behandlingsforløb med salver, hvilket i princippet ikke praktiseres ved blå mærker.

Liste over antiinflammatoriske salver til blå mærker

Mange salver med antiinflammatorisk effekt er baseret på det samme aktive stof, men har forskellige navne bestemt af farmaceutiske produktionsvirksomheder. Sådanne "synonyme" lægemidler kan have identisk terapeutisk effekt, men kan også variere fra hinanden i koncentrationen af den primære aktive komponent, såvel som i de yderligere ingredienser, der er inkluderet i deres sammensætning.

Eksterne midler, der indeholder NSAID'er, er opdelt i undergrupper afhængigt af det aktive stof:

1. Ibuprofen.
2. Salicylater.
3. Diclofenac.
4. Piroxicam.
5. Indomethacin.
6. Nimesulid.
7. Ketoprofen.

Liste over salver og geler med antiinflammatorisk effekt:

• Dolgit.
• Ibuprofen (gel eller salve).
• Nurofen gel.
• Artrum gel.
• Bystrumgel.
• Voltaren.
• Diclac gel.
• Diklovit.
• Dolobene gel.
• Dikloran gel.
• Diclofenac (gel, salve).
• Indovazin.
• Nise gel.
• Nimulit.
• Finalgel.
• Indomethacin salve.
• Ortofen salve.
• Voltaren.
• Ben-Gay.
• Orthoflex salve.
• Fastum gel.
• Dyb lettelse.
• Ketoprofen gel.
• Butadion salve.
• Febrofid.
• Piroxicam gel.
• F-gel.
• Naklofen gel.
• Ketonal skal.
• Ultrafastin.

[ 5 ]

Hvordan bruger man antiinflammatoriske salver til blå mærker?

Sådan bruger du en salve med en antiinflammatorisk komponent er beskrevet enten i instruktionerne eller i lægens recept. Som regel er påføringsmetoden og doseringen som følger:

• En lille strimmel salve (5-10 cm) påføres den rensede hud på skadestedet.
• Produktet gnides ind i det beskadigede område med lette massagebevægelser.
• Salven skal påføres 2-4 gange dagligt (afhængigt af skadens type) eller efter lægens anvisning.
• Behandlingsforløbet er højst 7 dage, sjældent varer det 10 dage i tilfælde af komplekse kombinerede skader.
• Hvis symptomerne ikke aftager efter brug af produktet, og der opstår atypiske tegn (rødme, kløe, hævelse), skal salven fjernes med en tør serviet, og en læge bør konsulteres for at udskifte lægemidlet eller udføre diagnostik for at identificere en mulig skjult skade.
• Hvis skaden defineres som omfattende, alvorlig og ledsaget af intens smerte, suppleres påføring af antiinflammatorisk salve med indtagelse af orale smertestillende midler.
• Når du påfører salven, skal du sørge for, at den ikke kommer i kontakt med slimhinderne i mund eller øjne.
• Salve med PVNP påføres ikke et hudområde med en diameter på mere end 10-15 centimeter.

Normalt kræver antiinflammatoriske eksterne præparater ikke procedurer i form af kompresser eller kompressionsbandager. Adgang af luft til skadestedet efter påføring af salven er ønskelig, da det sikrer en mere aktiv absorption af produktet.

Brug under graviditet

Ethvert lægemiddel, der indeholder NSAID'er, er ikke indiceret til brug hos gravide kvinder. En mulig undtagelse kan være salveformen, men selv den ordineres med forsigtighed, da lægemidlets aktive stof kan trænge ind i blodbanen i små mængder og overvinde placentabarrieren.

Brug af mange lægemidler under graviditet betragtes som farligt og anbefales ikke. Salver eller geler med antiinflammatorisk virkning kan kun anvendes, når deres potentielle fordel opvejer mulige risici og komplikationer. Det samme princip gælder under amning. En kategorisk kontraindikation for anvendelse af eksterne antiinflammatoriske lægemidler er tredje trimester af graviditeten, startende fra 25.-26. uge. Blå mærker hos gravide kvinder behandles med forkølelse, en kompressionsbandage på den første dag efter skaden, derefter er eksterne midler indeholdende urtekomponenter indiceret. Uafhængigt valg og anvendelse af salver med aktive lægemiddelkomponenter under graviditet er forbudt.

Kontraindikationer for brug

Selvom udvortes brug ikke er i stand til fuldstændigt at overvinde hudbarrieren, absorberes i blodbanen og have en udtalt systemisk effekt, har de deres egne kontraindikationer for brug. Afhængigt af det primære aktive stof kan kontraindikationerne være som følger:

1. Diclofenac:
   • Blodsygdomme, forstyrrelser i hæmatopoieseprocessen.
   • Brug med forsigtighed i tilfælde af forværring af mavesår, især ved langvarig brug af salven.
   • Sår, ridser, snitsår.
   • Eksem, dermatitis.
   • Graviditet og amningsperiode.
   • Alder op til 5-6 år.
   • Individuel intolerance over for diclofenac.
2. Ibuprofen:
   • Salicylatintolerance, "aspirin"-astma.
   • Forværring af lever- og nyresygdomme.
   • Forværring af mave-tarmsygdomme.
   • Alder op til 10 år.
   • Historie med allergier, urticaria.
   • Krænkelse af hudens integritet, sår, ridser.
   • Brug med forsigtighed i tilfælde af allergisk rhinitis.
   • Graviditet og amningsperiode.
3. Indomethacin:
   • Sygdomme i CNS (centralnervesystemet).
   • Forværring af sygdomme i mave-tarmkanalen, nyrerne eller leveren.
   • Børn under 10 år.
   • Graviditet og amningsperiode.
   • En inflammatorisk proces af infektiøs ætiologi.
4. Ketoprofen:
   • Inficerede sår.
   • Dermatitis.
   • Eksem.
   • Børn under 12 år.
   • Individuel intolerance over for ketoprofen.
   • Under graviditet eller amning kun efter strenge indikationer.
5. Nimesulid:
   • Alder op til 2 år.
   • Graviditet, amning.
   • Infektiøse hudsygdomme.
   • Dermatitis.
   • Sår, snitsår, ridser.
6. Piroxicam:
   • Tydelig nyresvigt.
   • Børn under 12 år.
   • Graviditet.
   • Labilitet i kredsløbssystemet, med forsigtighed i tilfælde af VSD.
   • Amning.
   • Individuel intolerance over for piroxicam.

Enhver gel eller salve, der indeholder NSAID'er, bør anvendes med forsigtighed, helst efter anbefaling fra en læge eller apoteker.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bivirkninger

Næsten alle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, uanset deres form, har bivirkninger af varierende sværhedsgrad. Salver og geler betragtes på grund af deres specifikke form og udvortes brug som den sikreste måde at neutralisere lokal inflammation i blødt væv, så deres bivirkninger er mindre udtalte og kan være som følger: •

• NSAID-gastropati ved langvarig brug (mere end 14 dage).
• Forværring af symptomer ved nyresvigt på grund af en vis grad af hæmning af renal cyclooxygenase.
• Bronkospasme.
• Hævelse på applikationsstedet for lægemidlet.
• Kløende hud.
• Hyperæmi i skadeområdet.
• Udslæt.
• Nældefeber.
• Sjældent - Quinckes ødem.

De mest almindelige bivirkninger opstår ved påføring af salver indeholdende salicylater og dimethylsulfoxid; den sjældneste komplikation ved brug af eksterne midler med NSAID'er anses for at være en øjeblikkelig allergisk reaktion (Quinckes ødem).

Overdosis

Det er næsten umuligt at overdosere en salve, der indeholder en antiinflammatorisk komponent. Produktet trænger langsomt ind i det subkutane væv, kommer ikke ind i blodbanen, så overdosis er usandsynlig og forekommer ikke i klinisk praksis. Sandsynligheden for, at en antiinflammatorisk salve kan have en bivirkning, er kun mulig i tilfælde af et for tykt lag, når det påføres huden, samt ved for hyppig eller langvarig brug af lægemidlet - mere end 4 gange om dagen og brug i mere end 2 uger. Det skal huskes, at mange geler og salver ikke er kompatible med hinanden, så et eksternt lægemiddel med NSAID'er skal påføres separat eller 2-3 timer efter brug af et andet lægemiddel.

Interaktioner med andre lægemidler

Det anbefales ikke at eksperimentere uafhængigt med kombinationen af alle mulige eksterne midler. Antiinflammatoriske salver ordineres normalt dagen efter skaden, forkølelse og kompressionsbandage er indiceret i de første dage. Derudover skyldes interaktion med andre lægemidler krydsningen af aktive stoffer, hvilket kan udvikle en øjeblikkelig allergisk reaktion. I bedste fald vil lægemidlet ikke virke eller have lav aktivitet, i værste fald er bivirkninger og komplikationer mulige.

Der er også positive aspekter ved interaktionen af NSAID'er med andre lægemidler:

1. Produkter, der indeholder diclofenac:
   • Med mentol – forstærker den irriterende, kølende og smertestillende effekt.
   • Med salicylater – aktivering af antiinflammatorisk virkning.
2. Ibuprofen med koffein – forstærker den smertelindrende effekt.
3. Indomethacin med rutin, troxerutin – forstærkning af den antiødematøse effekt og angiobeskyttende virkning i det beskadigede område.

Det skal bemærkes, at mange salver, der lindrer betændelse, ikke er kompatible med ultraviolet stråling, så efter at have påført dem, kan du ikke solbade eller besøge et solarium, selv efter at have afsluttet behandlingsforløbet i 14 dage.

Opbevaringsforhold

Farmaceutiske producenter angiver altid opbevaringsbetingelserne for lægemidlet på fabriksemballagen. Creme, salve, gel - dette er en form for medicin, der kræver opbevaring ved stuetemperatur (ikke højere end 20 grader Celsius). Hvis salven består af flere komponenter, inklusive mentol, er det muligt at opbevare lægemidlet i køleskabet. Geler, emulsioner med NSAID'er bør opbevares mørkt og tørt for at undgå konsistensforstyrrelser, da salver også er følsomme over for varme og sollys. Regel nr. 1 - det er obligatorisk at opbevare LS (medicin) i enhver form, hvad enten det er tabletter eller salveform, utilgængeligt for børn.

Bedst før-dato

Følgende oplysninger skal angives på salvens fabriksemballage:

• Produktets navn, dets aktive ingrediens og andre komponenter.
• Producentens navn og det land, hvor lægemidlet er produceret.
• Serie og udstedelsesdato for lægemidlet.
• Mængden af lægemidlet i gram.
• Administrationsmetode for lægemidlet.
• Udløbsdato og endelig salgsdato.
• Forholdsregler ved brug af lægemidler.
• Betingelser for udlevering, salg - håndkøbs- eller receptpligtig medicin.

Holdbarheden af antiinflammatoriske salver bør ikke overstige 3 år. Ubrugt præparat skal bortskaffes, da dets anvendelse kan forårsage bivirkninger eller komplikationer.

Antiinflammatoriske salver til blå mærker anvendes i vid udstrækning ikke kun i lægepraksis, men også som en metode til selvbehandling af mindre skader. Den store popularitet af eksterne midler, der lindrer lokal inflammation, skyldes mange faktorer, herunder terapeutisk effektivitet og muligheden for at købe salve uden recept, næsten på ethvert apotek i ethvert område. Derudover har patienten altid mulighed for at vælge et middel, som man siger, "efter tegnebogen", da den moderne medicinalindustri tilbyder mange analoger. Det vigtigste er, at salven med en antiinflammatorisk effekt hjælper med hurtigt at håndtere smerter og andre ubehagelige manifestationer af blå mærket.