Kølende salver til blå mærker

I tilfælde af et blåt mærke, en lukket skade, bør den første behandlingsprocedure være afkøling, normalt is, en kold kompress. På andendagen kan skaden behandles med lægemidler som kølende salver, de beskytter mod blå mærker både som et lokalt irritationsmoment, reducerer hævelse og som en metode til smertelindring.

I modsætning til varmende eksterne præparater, som er indiceret på 3.-4. dag, har kølende salver ikke en tydeligt udtalt effekt på at irritere hudens nervereceptorer, men de lindrer de primære symptomer efter et blåt mærke godt på grund af de bedøvende, antikoagulerende komponenter, der er inkluderet i præparatet.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer for brug

Næsten alle blå mærker er ledsaget af skader på det subkutane væv i en eller anden grad. Tela subcutanea (subkutant væv eller hypodermis) er mættet med fedtvæv og er i stand til at afbøde, blødgøre slag og andre mekaniske påvirkninger på kroppens bløde væv. Ved det første slag beskadiges vævet, små kar beskadiges, ødem og hæmatom udvikles. For at stoppe processen er der behov for et middel, der hurtigt kan genoprette mikrocirkulationen og stoppe lokal blødning på grund af en distraherende, irriterende effekt på hudreceptorer. Sådanne lægemidler er MRS - lokale irritanter til udvortes brug. De er opdelt i grupper - varmende og kølende salver, som som regel også er antiinflammatoriske lægemidler mod blå mærker. Køling betyder ikke et lokalt fald i kropstemperaturen i skadesområdet, men den subjektive fornemmelse af "kulde" på grund af effekten på receptorer hjælper med at lindre smerter, derfor er MRS med en kølende effekt indiceret til brug ikke kun ved bløddelskontusioner, men også til behandling af andre sygdomme i bevægeapparatet. Opgaven med sådanne doseringsformer:

• Lokalbedøvelse.
• Distraherende effekt på grund af mentols eller æteriske oliers reaktion med hudreceptorer.
• Lokal påvirkning af den inflammatoriske proces i hypodermis.
• Aktivering af mikrocirkulationen i det beskadigede område.
• Lindring af hævede områder.

Kølende salver, indikationer for brug:

• Muskelsmerter.
• Ledsmerter.
• Kontusioner af blødt væv, herunder lukkede frakturer.
• Forstuvninger.
• Ødem.
• Neuralgi.
• Blå mærker, hæmatomer.
• Senebetændelse.
• Senebetændelse.
• Sportsskader.
• Ekstraartikulær reumatisme.
• Lumbago.

Farmakodynamik

Kølende salver til blå mærker har i øjeblikket oftest en kombineret sammensætning, som inkluderer antiinflammatoriske, antikoagulerende komponenter, samt menthol eller æteriske olier, der har en kølende effekt. Hovedeffekten af fornemmelsen af "kulde" opstår på grund af menthol - det mest aktive organiske stof, som "distraherer" hudens nervereceptorer fra hovedfunktionen - at lede et smertesignal. Huden er udstyret med temperaturreceptorer, som omfatter følgende grupper:

• Tæt på huden – Krause kolde flasker.
• Dyb placering i dermis, subkutant fedtvæv - Ruffinis bulbøse kroppe.
• Dybt placeret i hudens apikale celler findes Golgi-Mazzoni-legemerne.

Effekten, eller rettere sagt farmakodynamikken af mentol, kan være forskellig, det hele afhænger af koncentrationen.

1. Hvis det udvortes lægemiddel indeholder mindre end 1% mentol, kan det reducere følsomheden af de termiske receptorer, der er ansvarlige for termoregulering.
2. Hvis koncentrationen overstiger 1,2-1,5%, stimulerer mentol nerveenderne ret intensivt, hvilket forårsager en ændring i fornemmelser - fra kulde til irritation, varme.

Kølende salve påføres altid kun udvortes i det blå mærke, hvilket forårsager kortvarig lokal inflammation og virker som et distraherende irritationsmoment. Farmakodynamikken af de vigtigste aktive ingredienser i salver med en kølende effekt skyldes hæmningen af funktionen af lipoxygenase og cyclooxygenase af begge typer. Hæmning af reaktionen i den arachidoniske kaskade af syntesen af oxiderede PUFA (flerumættede fedtsyrer) fører til en nedsat produktion af prostaglandiner i det blå mærke, hvorved smertefornemmelsen reduceres og til en vis grad gives en antiinflammatorisk effekt.

Øjeblikkelig stimulering af receptorer fremkalder en refleksrespons, der aktiverer blodcirkulationen på grund af udvidelsen af små kar. Impulser fra termoregulerende hudreceptorer trænger ind i hjernen og skaber lokal excitation i cortex cerebri – hjernebarken. I disse zoner frigives biologisk aktive stoffer af den endogene type – peptider, enkephaliner, kininer, endorfiner, der er ansvarlige for regulering af sanseindtryk. Således hjælper distraktionen af nerveimpulsen ved hjælp af kutan-viscerale reflekser i overensstemmelse med innervationszonerne med midlertidigt at omfordele den subjektive smertefornemmelse.

Farmakokinetik

Når man påfører salver på huden, forekommer der praktisk talt ingen absorption og penetration af aktive stoffer i blodbanen. Gelformer af eksterne midler overvinder barrieren lidt hurtigere og lettere, deres farmakokinetik er dynamisk, salver absorberes langsommere, og deres virkning er primært rettet mod at lindre et bestemt smertefuldt og betændt område. Således er den terapeutiske koncentration af lægemidlet i den kølende salve kun på skadestedet, uden at sprede sig bredt og uden at påvirke de adskilte områder af huden. Mængden af det aktive stof i de subkutane lag er proportional med skadens diameter og kan afhænge af hyppigheden af produktets påføring.

Når den påføres hud uden synlige skader - sår, ridser eller mavesår - er absorptionshastigheden for den kølende salve ikke mere end 2,8 mm i timen. Absorptionen i den systemiske blodbane overstiger ikke 0,1%, og når man undersøger blodplasma 8 timer efter påføring af salver med mentol eller kamfer i en dosis på 4 gram to gange dagligt, overstiger niveauet af aktive stoffer ikke følgende indikatorer:

• Kamfer – 41±5,8 ng/ml.
• Menthol - 31,9 ± 8,8 ng/ml.

Jo højere koncentrationen af mentol og kamfer er i salven, og jo højere dosis af produktet er, desto højere er antallet af spor af dem i plasmaet; ved brug af 2 gram salve eller gel påvises der ikke aktive stoffer i blodet.

Kamferholdige salver har en meget intens farmakokinetik. Ligesom andre terpenoider er den i stand til at overvinde blod-hjerne-barrieren og kan også trænge ind i blodet gennem moderkagen. Derfor er der kontraindikationer for brugen af sådanne midler til behandling af gravide kvinder og under amning. Kamfer udskilles hovedsageligt via nyrerne, men på grund af flygtige stoffer kommer en lille del af den ind i lungerne og udskilles gennem dem med slim. Denne udskillelsesvej er mulig ved behandling af blå mærker på den øverste halvdel af kroppen, hovedet.

Kølesalver til blå mærker: liste over præparater

Listen over produkter, der kan bruges umiddelbart efter et blåt mærke, er lang. Kølende eksterne præparater kan lindre smerter fra skaden, give en antikoagulerende effekt og forhindre udvikling af et hæmatom, forudsat at salven eller gelen påføres forsigtigt på det blå mærke-område (den kan ikke gnides ind) i et tyndt lag.

• Salven. Indeholder mentol, nellikeblomstekstrakt og eukalyptusolie. Salven tilhører kategorien MPC og er indiceret som et smertestillende, lokalt irriterende middel mod blå mærker, muskelsmerter og gigt.
• Bom-Benge. Indeholder methylsalicylat og pebermynteolie. Salven er indiceret som et distraherende og antiinflammatorisk middel mod muskelsmerter, ledsmerter, forstuvninger og blå mærker. Et tyndt lag giver kortvarig afkøling, en tættere påføring kan forårsage en brændende fornemmelse.
• Ben-Gay. Salven indeholder racementhol og methylsalicylat. Lægemidlet er beregnet til udvortes behandling af myositis, blå mærker, til massage og også som smertestillende middel mod lumbago og ledsmerter.
• Bengin. Indeholder methylsalicylat som en antiinflammatorisk komponent og mentol som kølemiddel. Salven hjælper med lukkede skader, gigt, muskelsmerter og myositis.
• Troxevasin. Selvom salven eller gelen ikke har en udtalt kølende effekt, behandler de med succes blå mærker som angioprotektorer på grund af sammensætningen, som indeholder troxerutin. Den oxidations-reduktionsproces, som lægemidlet starter, hjælper med at stoppe hæmatomer, reducere hævelse og genoprette normal mikrocirkulation i det skadede område.
• Menovazin gel. Indeholder novocain, menthol, anæstesi. Gelen er indiceret som smertestillende og kølende middel til det skadede område.
• Mentholsalve, der indeholder methylsalicylat, lanolin, menthol, er indiceret til enhver form for muskelsmerter og håndterer også med succes de primære symptomer på bløddelskvæstelser (blå mærker).
• Reparil gel indeholder hestekastanjeekstrakt og heparin. Det er indiceret som smertestillende og kølende middel mod hævelse, lymfostase og blå mærker.
• Efkamon. Når den påføres i et tyndt lag, har den en lokal kølende effekt på grund af kamfer i kombination med mentol og æteriske olier af eukalyptus og nelliker. Methylsalicylat, der er en del af salven, lindrer lokal inflammation.
• Flexall, en gel indeholdende kamfer, mentol, salicylater, aloe vera-ekstrakt og E-vitamin. Hjælper mod blå mærker, gigt, bursit og lumbago.

[ 3 ]

Hvordan bruger man kølende salver til blå mærker?

Kølende salver bør påføres enten umiddelbart efter en lukket skade eller en dag senere, når der er påført kulde og en kompressionsbandage. Fornemmelsen af "kulde" hjælper med at dulme det blå mærke og forhindre spredning af intern lokal blødning. Salven påføres i et tyndt lag, gnid den ikke ind for at undgå yderligere skade på det subkutane væv. Efter at produktet er absorberet, kan den skadede del af kroppen pakkes ind i en bandage og laves en tør kompres. Det menes, at et blåt mærke behandles hurtigere med en gelform, da en sådan konsistens absorberes hurtigere, og gelens aktive stoffer absorberes godt i forholdsvis dybe lag af dermis. Det anbefales at påføre gelen umiddelbart efter skaden, det er tilrådeligt at bruge en salve med en kølende effekt senere - på den 2. eller 3. dag. Det skal bemærkes, at et for tykt lag gel ikke giver hurtig smertelindring, tværtimod skaber det en slags film, der forstyrrer absorptionen af lægemidlet.

Behandlingsregime, påføringsmetode og dosering afhænger af skadens sværhedsgrad og omfanget af det berørte område, men som regel påføres salven 2-3 gange dagligt i maksimalt 5 dage. Hvis symptomerne på skaden ikke aftager, men snarere intensiveres efter en tre-dages behandling, bør du konsultere en læge for at få stillet en præcis diagnose af skaden og for at udelukke en fraktur eller dislokation. Du bør også være opmærksom på eventuelle atypiske hudreaktioner; hvis der opstår udslæt, kløe eller alvorlig irritation, skal produktet fjernes, og brugen af det ophøre.

Her er et eksempel på påføring af Gevkamen salve til voksne:

• Huden skal være ren og tør.
• Salven skal påføres i et tyndt lag og fordeles jævnt over hele blå mærkets diameter.
• Vask hænderne grundigt efter påføring af salven for at undgå, at produktet kommer i kontakt med slimhinder (øjne, næse).
• Til et område på op til 800 cm² (knæleddets diameter) kræves der op til 4 gram salve.
• Salvestrimlen bør ikke overstige 3-4 centimeter i længden.
• Den maksimale dosis til brug af salven er 4 gange dagligt.
• Den maksimale dosis er 8 gram om dagen.
• Behandlingsvarigheden bør ikke overstige 5 dage.

Særlige anbefalinger:

• Det anbefales ikke at anvende den kølende salve sammen med en kompres; det er indiceret efter at produktet er fuldstændig absorberet.
• Ved en skade, der diagnosticeres som akut, ville den mest passende form være en gel i stedet for en salve.
• Efter en to-tre dages kur med kølemidler anbefales det at bruge varmende salver til blå mærker.
• Du kan ikke besøge et solarium eller tage solbehandlinger efter påføring af salven for at undgå fotodermatitis og allergier.
• MRS med kølende effekt påføres ikke før besøg i badehus eller sauna.

Brug under graviditet

Under hele graviditetsperioden bør der udvises forsigtighed ved brug af medicin, derfor er eksterne midler, på trods af deres relative sikkerhed, også inkluderet i gruppen af lægemidler, der ikke bør ordineres under graviditet. Hvad angår kølende salver, anbefales deres anvendelse under graviditet og amning ikke.

1. Kamfer, som er en del af salverne, kan overvinde BBB (blod-hjerne-barrieren) og kan trænge ind i moderkagen. Det findes i salven i minimale mængder, og graden af dets absorption er lav, men denne risiko bør stadig tages i betragtning ved regelmæssig brug af den kølende salve.
2. Både mentol og kamfer og andre komponenter i kølende eksterne midler kan fremkalde en allergisk reaktion hos den vordende mor.
3. Der er en opfattelse af, at terpener er i stand til at trænge ind i den systemiske blodbane og delvist udskilles med modermælk, derfor anbefales det ikke at bruge kølende salver til blå mærker under amning.
4. Mange læger er overbeviste om, at mentol, som et aktivt terpenoid, kan påvirke østrogenniveauet og indebærer risiko for at udløse for tidlig fødsel.

Brug af eksterne midler under graviditet, herunder lægemidler rettet mod behandling af blå mærker, bør overvåges af den behandlende læge, da kombinerede MRS (lokale irritanter) kan forårsage uønskede bivirkninger og endda komplikationer.

Kontraindikationer for brug

Da alle MRS med en kølende effekt indeholder aktive hudirriterende komponenter, har de kontraindikationer for brug.

Kølende salver til blå mærker bør ikke anvendes ved følgende sygdomme og tilstande:

• Graviditet, især 1. trimester.
• Amningsperiode.
• Barndom. Til børn ordineres salve mod blå mærker af en læge. Som regel anbefales sådanne produkter ikke til børn under 5-7 år.
• Historie om allergier.
• Kontaktdermatitis.
• Krænkelse af hudens integritet - snitsår, hudafskrabninger, sår.
• Individuel følsomhed over for salvens komponenter.
• Den såkaldte aspirintriade - med forsigtighed i tilfælde af mavesår, duodenalsår, sygdomme forbundet med blodstørkningsforstyrrelser. Denne kontraindikation gælder for kølende salver, der indeholder methylsalicylat.
• Langvarig brug kan forværre nyresygdom.

Bivirkninger

Bivirkninger af kølende salver skyldes aktive komponenter - racementol, æteriske olier, planteekstrakter, kamfer og antiinflammatoriske ingredienser. Bivirkninger er oftest forbundet med en allergisk reaktion, som udvikler sig i form af hudmanifestationer - hævelse, hyperæmi, udslæt, kløe. Hvis salven er multikomponent og indeholder ovenstående stoffer, anbefales det at udføre en hudtest før brug - påfør en minimumsmængde på huden og vent 10-15 minutter. Hvis hudreaktionen er normal, kan produktet bruges som anvist.

Instruktionerne, som skal være i fabriksemballagen, angiver en ret lang liste over mulige bivirkninger, men dette er mere sandsynligt forbundet med advarsler om alle potentielle risici end med reelle statistiske fakta om komplikationer. Her er en liste over forventede bivirkninger, der kan forekomme ved uforsigtig eller for langvarig brug af MRS med en kølende effekt:

• Eksudativ erytem.
• Lysfølsomhed, når huden udsættes for sollys. Dette er især vigtigt, hvis salven indeholder æteriske citrusolier og methylsalicylat.
• Udslæt, kløe.
• Hyperæmi i det angrebne område.
• Hævelse.
• Allergi, sjældent en komplikation i form af Quinckes ødem.
• Hovedpine som reaktion på æteriske olier, kamfer eller mentol.
• Sjældent – bronkospasme, forværring af bronkial astma.
• Sjældent - forstyrrelse af hjerterytme eller ændringer i blodtrykket.

Overdosis

Tilfælde af klassisk overdosis ved brug af lokale irritanter med en kølende effekt er ikke beskrevet, men ofte er bivirkninger og komplikationer forbundet med overivrig anvendelse af sådanne lægemidler. I et forsøg på hurtigt at lindre smerter i blå mærket kan en person bruge salven for ofte eller påføre den på store hudområder.

Derudover er en overdosis potentielt mulig ved brug af MRS på beskadiget hud, dvs. på sår, hudafskrabninger eller skrammer. I dette tilfælde kan lægemidlets aktive komponenter trænge ind i den systemiske blodbane og have en negativ effekt på kroppen.

For at undgå sådanne komplikationer bør du bruge salven enten som anbefalet af din læge eller konsultere en apoteker.

Vær opmærksom på dens egenskaber, når du køber og påfører den kølende salve:

• Salven og gelen skal være lette at påføre og fjerne med en tør bomuldsklud eller serviet.
• Salven eller gelen skal have ensartet konsistens.
• Fabriksemballagen må ikke vise tegn på skader, og tuben skal være hermetisk forseglet.

Interaktioner med andre lægemidler

I modsætning til andre typer salver mod blå mærker er kølemidler mere aktive i interaktion med andre lægemidler. Dette skyldes deres sammensætning, som kan omfatte mentol, æteriske olier, kamfer og andre komponenter, der indeholder flygtige stoffer, terpener (limonen, carvon, menthol, dihydrocarvon).

Som regel kombineres følgende stoffer ikke godt i en kombineret kølesalve med mentol og neutraliserer hinanden:

• Resorcinol.
• Kamfer (kun tilladt i små doser, hvis der er en ingrediens, der neutraliserer kamferens aktivitet).
• Thymol.
• Antipyrin.
• Salicylater.
• Kloralhydrat.

Denne kombination fører til fortynding af komponenterne, og produktet mister sin effektivitet. Næsten alle terpener svækker, når de interagerer med andre lægemidler, både deres egen og deres "modstanderes" aktivitet. Dette er velkendt og taget i betragtning af farmaceuter, der fremstiller kølende eksterne lægemidler fra kategorien lokale irritanter (lokale irritanter). Derfor er der ingen grund til at frygte bivirkninger fra selve salven, som ofte består af flere komponenter. Og kombinationen af salver med andre eksterne midler er usandsynlig, da de påføres skiftevis. En anden mulig måde, hvorpå et kølemiddel kan interagere med orale lægemidler, er heller ikke i stand til at forårsage komplikationer på grund af den lave absorptionsgrad af gelen eller salven. Den eneste egenskab vedrører kombinationen af terpener og terpenoider (cineol, menthol, carvon og andre typer) med lægemidler fra NSAID-gruppen (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). Samtidig brug af sådanne midler aktiverer deres effekt betydeligt og fremmer dybere penetration i de dybe lag af dermis, men dette er snarere et positivt aspekt af interaktionen end en kontraindikation for en sådan kombination. Effekten af den kølende salve kan også forstærkes ved forudgående påføring af DMSO - dimethylsulfoxid eller, mere enkelt, dimexid. Dimexid giver dig mulighed for at accelerere den systemiske absorption af alle salvens aktive ingredienser, en sådan absorption fører til hurtig smertelindring og neutralisering af hævelse på skadestedet.

Opbevaringsforhold

De mest bekvemme til opbevaring er eksterne præparater i form af salver på en fedtbase; salver baseret på en emulsion er mere følsomme over for miljøforhold.

Opbevaringsbetingelser for geler med kølende effekt foreslår at placere dem et sted utilgængeligt for børn. Det er bedst at opbevare salven og gelen i et specielt førstehjælpssæt på et tørt sted ved en temperatur på højst 15 grader. For at bevare aktiviteten af salveingredienserne, som oftest er terpener af æteriske olier, skal tuben desuden åbnes umiddelbart før påføring af produktet, og efter brug af lægemidlet skal den lukkes tæt. Fremover, indtil næste påføring af MRS, skal den opbevares i et hermetisk forseglet rør.

Standardopbevaringsforhold for eksterne kølepræparater er angivet på fabriksemballagen, såvel som lægemidlets batch og dets udløbsdato.

Bedst før-dato

Holdbarheden af den kølende salve overstiger ikke 3 år. Den nøjagtige fremstillingsdato for lægemidlet og den endelige anvendelsesdato eller salgsdato er altid angivet på producentens emballage. Hvis udløbsdatoen er udløbet, skal lægemidlet bortskaffes. Brug af et produkt med en udløbet slutdato anbefales ikke kun ikke, men er også strengt forbudt for at undgå bivirkninger og komplikationer.

Kølende salver mod blå mærker betragtes som en af de mest effektive behandlinger, som giver dig mulighed for hurtigt at neutralisere hævelse og stoppe processen med trofiske lidelser i blødt væv. Det store udvalg af salver, der tilbydes af den moderne medicinalindustri, hjælper med at vælge det mest effektive lægemiddel, og en læge eller farmaceut på apoteket vil hjælpe dig med at træffe valget.