Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Endovaskulær dilatation (angioplastik)
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Endovaskulær dilatation, eller angioplastik, er en af de mest effektive metoder til behandling af begrænsede segmentale vaskulære læsioner - stenose og okklusion.
Spørgsmålet om, hvorvidt der skal udføres dilatation eller rekonstruktiv kirurgi for en specifik patient, afgøres i fællesskab af kirurgen og radiologen. Udvalget af indikationer for dilatation er blevet betydeligt udvidet i de senere år. Det udføres i tilfælde af aterosklerotisk stenose af koronarkarrene og aortas brachiocephalic grene, stenose af nyrearterierne ledsaget af renovaskulær hypertension og arterier i den transplanterede nyre, forsnævring af de viscerale grene af abdominalaorta, forskellige okklusive processer i iliacarterierne og karrene i underekstremiteterne.
Dilatationsproceduren begynder med indføring af et standard angiografisk kateter i det berørte kar. Et kontrastmiddel injiceres gennem det for nøjagtigt at bestemme stenosens topografi, sværhedsgrad og art. Derefter indsættes et terapeutisk dobbeltlumenkateter med en ballon i det diagnostiske kateters lumen. Kateterets ende placeres foran den forsnævrede del af karret. Det angiografiske kateter fjernes, og det terapeutiske kateters guidewire føres forsigtigt ind i stenoseområdet. Derefter hældes et fortyndet kontrastmiddel i ballonen ved hjælp af en sprøjte udstyret med et manometer, hvorved ballonen strækkes ensartet og udøver tryk på væggene i den forsnævrede del af karret. Som følge heraf opstår små bristninger i intimaen, og karrets midterste lag strækkes; den ateromatøse plak kan blive beskadiget og knust. Dilatationen gentages flere gange, hvorefter kateteret fjernes.
For at forhindre gentagne forsnævringer af karret (restenose) udføres ofte endovaskulær røntgenprotese. Til dette formål indsættes en metalprotese (f.eks. nitinol) (den såkaldte stent) i den del af karret, der udvides af ballonen. I øvrigt bemærker vi, at stenting i øjeblikket ikke kun anvendes i angioplastik, men også til at forhindre forsnævring af spiserøret i tilfælde af kræftlæsion, pyloruskanalen, galdegangene, luftrøret og de store bronkier, urinlederen, nasolakrimalkanalen.
[