Angina uden ondt i halsen og feber: sker det?

I hverdagen kaldes enhver rødme i halsen, især med hvidlige pletter eller plak på mandlerne, for angina. Æskulaperne i det antikke Grækenland kaldte også alle inflammatoriske sygdomme i svælget dette navn, og takket være dem bruges dette navn i samme forstand i hverdagen i dag.

Det kliniske billede er forstørrede og hyperæmiske mandler dækket med prikker, der ligner pustler, og der er ingen smerter. Så, er der ondt i halsen uden ondt i halsen? Det er der ikke. Det er en akut infektionssygdom, hvis hovedsymptomer er ondt i halsen. Det viser sig måske ikke med det samme, først vil temperaturen stige, men den næste dag vil der højst være stærke smerter i halsen, som forværres ved synkning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi

Medicinsk statistik viser, at sygdomme forårsaget af svampeinfektioner blev udbredte i anden halvdel af det forrige århundrede, hvilket er forbundet med opdagelsen og introduktionen af antibiotika i udbredt medicinsk praksis. I dag anslås forekomsten af svampeinfektioner blandt planetens voksne befolkning til 5-20%. I mykosers struktur er det først og fremmest neglelæsioner, det andet - svampeinfektion i slimhinderne (i 90% eller flere tilfælde - candidiasis), og hos omkring 40% af patienterne påvirkes de orofaryngeale slimhinder. Meget sjældnere i mykoser (5-6%) forekommer aspergilli, penicillium, hvid skimmel og andre, såvel som leptotrichia-bakterier. Alle disse er til stede i ubetydelige mængder i biocenosen i en sund mundhule og fremkalder en patologisk proces med et fald i immuniteten.

Forskellige forfattere anslår, at forekomsten af kronisk halsbetændelse blandt børn er mellem 12 og 15 %. Hyppigheden af denne patologi blandt voksne er 4-10 %.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Årsager ondt i halsen uden ondt i halsen

Så vi har fundet ud af, at sådan en ondt i halsen ikke eksisterer. Nogle inflammatoriske processer i halsområdet er dog ikke altid ledsaget af smerter. For eksempel svampeinfektion i mandlerne (tonsillomykose) eller slimhinden i halsen (faryngomykose). Disse læsioner kaldes også fejlagtigt svampeinfektion i halsen.

[ 12 ], [ 13 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af kronisk tonsillitis: tidligere tonsillitis, nedsat nasal vejrtrækning på grund af en afvigende næseskillevæg, polypøse vækster, infektiøse foci i tilstødende organer, rygning. Anatomiske træk i form af dybe, smalle og tæt forgrenede krypter, der komplicerer dræning fra de lakunære områder, der er placeret dybt i mandlen.

Risikofaktorer for udvikling af oropharyngomykose er sygdomme i mave-tarmkanalen, især dem, der er ledsaget af en ubalance af mikroorganismer i tarmen. Mangel på bifido-, lakto- og andre gavnlige bakterier forårsager utilstrækkelig produktion af B-vitaminer, proliferation og spredning af svampeflora i tarmen og op i spiserøret, hvor den når slimhinderne i ØNH-organerne helt op til mundhulen.

Svampemikroflora udvikler sig godt hos diabetikere, personer med hæmatopoieseforstyrrelser, ondartede tumorer og andre sygdomme, der forstyrrer processerne for nedbrydning og assimilering af vitaminer, fedtstoffer, proteiner og kulhydrater og dermed forårsager immundefekttilstande. Personer med erhvervet immundefektsyndrom, hvor mykose antager en generaliseret form og fører til døden, er særligt modtagelige for svampeinfektioner. Faryngo- og tonsillomykose udvikler sig ofte som en bivirkning af langvarig behandling med høje doser glukokortikosteroider.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenese

Angina kaldes undertiden kronisk tonsillitis (langvarig vedvarende betændelse i mandlerne, oftest i ganemandlerne) eller dens kombination med faryngitis i remissionsstadiet. Nogle gange kan udtrykket "kronisk tonsillitis" høres selv fra lægers læber. Denne sygdom er ikke tonsillitis, selvom det kan være en komplikation. Og periodiske tilbagefald minder meget om tonsillitis i symptomer. De adskiller sig først og fremmest fra hinanden ved hyppigheden af forekomst hos den samme patient. Hvis en angina-lignende sygdom opstår én gang om året eller oftere, taler vi om forværring af kronisk tonsillitis. Ikke alle lider af ægte tonsillitis, og den samme person - ikke mere end tre gange i løbet af livet med store tidsintervaller.

Oftest er patienter med kronisk tonsillitis inficeret med streptokokker (hæmolytiske, grønne), enterokokker, stafylokokker, adenovirus. Årsagen til sygdommen kan være vækst og reproduktion af ikke-patogene saprofytiske mikroorganismer i de øvre luftveje på grund af nedsat immunitet, dvs. den kroniske inflammatoriske proces udvikler sig som en patologi forårsaget af endogen autoinfektion.

Patogenesen af kronisk tonsillitis udløses af mange komponenter. Oftest forekommer det som en konsekvens af angina (akut tonsillitis), når sygdommens omvendte udvikling fører til dens kroniske karakter. Patogenetiske forbindelser i udviklingen af denne kroniske sygdom anses for at være histologiske træk ved ganetonsillerne (anatomi, topografi); tilstedeværelsen af gunstige betingelser for vækst af opportunistiske og patogene mikroorganismer i krypterne (forgreningsrevner) i ganetonsillerne; forringelse af dræning i disse revner efter betændelse på grund af strikturer; kroniske inflammatoriske processer i ØNH-organerne, karies.

I patogenesen af faryngeale mykoser spilles hovedrollen på akkumulering og cirkulation i blodet af antistoffer mod det infektiøse agens (svampe), hvilket forårsager øjeblikkelige og forsinkede reaktioner, og der tages også hensyn til transformationen af immunitet på celleniveau. En ret vigtig patogenetisk forbindelse er allergi og kroppens specifike (uspecifikke) følsomhed. Tidligere skader på svælgets slimhinde (forbrændinger, injektioner, operationer) tages i betragtning.

[ 17 ], [ 18 ]

Symptomer ondt i halsen uden ondt i halsen

Svampeinfektioner lokaliseret i halsen kan være akutte. Symptomerne svarer til en akut tilstand - høj temperatur og smerter er obligatoriske attributter. Læsionen påvirker slimhinden i mundhulen og svælget, inklusive mandlerne. Denne tilstand kan også forveksles med tonsillitis, men i vores tilfælde er kronisk træg mykose af interesse, som kan fortolkes som tonsillitis uden feber og ondt i halsen baseret på visuelle tegn. Læsionen - rødme og hvidlige små øer eller plak på dette stadie af sygdommen - er ofte begrænset. Tonsillomykose - kun ganemandlerne er hyperæmiske og dækket af plak, faryngomykose - bagvæggen af svælget. Disse typer kronisk sygdom er repræsenteret ved en tilbagevendende og vedvarende form.

Mykotiske foci, der ligner hvidlige prikker, der smelter sammen til øer, er lokaliseret på ganemandlerne og forhænget, sidebuerne, bagvæggen og tungen. Svælgets udseende for det utrænede øje ligner purulent halsbetændelse uden ondt i halsen. Med tiden bliver svampeinfektionen, som fortsætter med traditionel antibiotikabehandling, resistent og optager et stadig større område. Nekrotiske områder af slimhinden dannes, og under en forværring kan temperaturen stige, men nekrose fører til fravær af smertefulde fornemmelser. I denne periode kan tilstanden, der kun bestemmes af det kliniske billede, fortolkes som halsbetændelse uden ondt i halsen med høj temperatur.

Mykoser i svælget har forskellige former og stadier - fra overfladisk til ulcerøs-nekrotisk. Ved en langvarig kronisk sygdom begynder hypertrofi af svælgets slimhinde, som er dækket af tuberkler, revner og polypøse udvækster. Lymfeknuderne (sub- og retromandibulære) forstørres en smule, normalt er de ikke smertefulde som ved ægte tonsillitis. En inkompetent læge kan dog meget vel stille en diagnose: follikulær tonsillitis uden ondt i halsen.

Ved kroniske mykoser forekommer forværringer med intervaller på to til tre uger. Akut faryngomykose varer normalt fra syv dage til to uger, den kroniske proces er karakteriseret ved et bølgelignende forløb, og den tilbagevendende form udvikler sig hos cirka 22% af patienterne. Faryngeal mykose spreder sig ofte til hjørnerne eller til den røde kant af læberne og slimhinden på tungen.

Lymfeknuder er ikke typiske for aktinomykose. Langsomt voksende mørkerøde tuberkler (granulomer) optræder, og lejlighedsvis antager patologien en flegmonøs form. Flegmone er hovedsageligt placeret i mundhulen eller halsområdet, nogle gange på mandlerne, i næseområdet, strubehovedet eller på tungen. Formationen suppurerer, en byld opstår, som kan bryde igennem af sig selv med dannelsen af en fistel.

Ved leptotrichose dannes tornede vækster af grålig og gullig farve på den resterende uændrede overflade af faryngeepitel, mandler og laterale buer. Symptomerne er vage, inflammatoriske transformationer og en stigning i kropstemperatur observeres ikke, og efterhånden som sygdommen udvikler sig, er der klager over, at et fremmedlegeme mærkes i halsen.

Kronisk betændelse i mandlerne, især i den akutte fase, kan ofte forveksles med angina. Visuelle symptomer på denne sygdom omfatter:

• Kanterne af palatinbuerne er hyperæmiske og fortykkede som kamme;
• løse eller unormalt tætte mandler, tilstedeværelsen af arforandringer i dem;
• purulente propper i mandlerne eller tilstedeværelsen af pus i deres huller;
• proliferation af bindevæv mellem tonsillerne og ganebuerne;
• forstørrelse af lymfeknuderne på halsen.

Tilstedeværelsen af to eller flere symptomer er de første tegn på kronisk halsbetændelse. Typer af kronisk halsbetændelse er follikulær og lakunær. Det kan forekomme uden ondt i halsen og uden feber. Ondt i halsen uden ondt i halsen hos et barn er oftest kronisk halsbetændelse; denne patologi er mere almindelig blandt børn end blandt voksne. Forekomsten af denne kroniske sygdom hos børn skyldes patologi af bioprocesser i ganemandlerne, da der er naturlige anatomiske forhold for deres forekomst.

Kronisk tonsillitis kan ofte forårsage subfebril temperatur, tinnitus, vasomotorisk rhinitis, vegetativ-vaskulær dystoni og andre symptomer.

Kronisk betændelse i mandlerne kan kombineres med faryngitis, hvor bagvæggen i svælget bliver betændt. Den kroniske form af denne sygdom er ikke karakteriseret ved en stigning i temperaturen og en betydelig forværring af den generelle tilstand. Normalt er der ondt i halsen, som er forbundet med slim på bagvæggen i svælget og behovet for at slippe af med det.

Hverken mykose eller kronisk betændelse i svælget er dog angina, selvom det visuelle billede af svælget minder meget om det.

Komplikationer og konsekvenser

Selvdiagnose eller inkompetent lægelig rådgivning kan koste patienten dyrt. Hvis patienten er sikker på, at han har en mild form for angina, der ikke er ledsaget af smerter og høj temperatur, vil han næsten helt sikkert forsøge at klare sig med folkemedicin og relativt harmløse lægemidler. Det vil dog ikke være muligt at eliminere en kronisk inflammatorisk proces i halsen, og især svampe, på denne måde. Sygdommen vil udvikle sig.

I tilfælde af kronisk halsbetændelse er det mest sandsynlige udfald kirurgisk indgreb for at fjerne mandlerne.

Langvarig forsømmelse af kronisk halsbetændelse kan føre til forskellige komplikationer, primært i ØNH-organerne. Især konstant næseødem forårsager vejrtrækningsbesvær. Forværring eller halsbetændelse kan kompliceres af en peritonsillær absces, som igen kan føre til flegmone i halsen (en meget alvorlig sygdom, der ikke altid fører til patientens helbredelse).

I løbet af en nats søvn kommer næsten et glas pus fyldt med bakterier ind i mave-tarmkanalen.

Langvarig tonsillogen forgiftning kan provokere udviklingen af kollagenose, hudpatologier, nyrebetændelse, neuritis og Werlhofs sygdom. Det kardiovaskulære system og kønsområdet kan lide af det. I alt identificerer specialister mere end 50 sygdomme, der opstår som følge af kronisk tonsillitis.

Svampeinfektionen vil gradvist sprede sig til andre organer, det værste i dette tilfælde er dens generalisering. Dette kan ikke kun forværre livskvaliteten alvorligt, men også tage livet fra dig.

Forkert diagnose og dermed behandling kan kun komplicere sygdomsforløbet. For eksempel kan antibakterielle lægemidler mod mykose i svælget føre til en forværring af sygdommen og spredning af en svampekoloni ved at ødelægge bakterier, der konkurrerer med svampe, og på en eller anden måde begrænse deres spredning.

Svampedræbende midler mod betændelse i svælget vil heller ikke give nogen effekt, sygdommen vil udvikle sig, og der kan opstå allergi over for de anvendte lægemidler. Det kliniske billede vil være sløret, og yderligere diagnostik vil være vanskelig.

Derfor, selvom lægen diagnosticerede "tonsillitis", og patienten ikke har ondt i halsen, skal du gå til en anden specialist, udføre de relevante tests, identificere patogenet og stille en præcis diagnose.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnosticering ondt i halsen uden ondt i halsen

Da mandler og svælg er overfladiske organer, kan de undersøges ved hjælp af en simpel diagnostisk procedure kaldet faryngoskopi (visuel undersøgelse af halsens slimhinde).

Det vigtigste faryngoskopiske symptom på kronisk betændelse i mandlen er tilstedeværelsen af pus, som detekteres ved at trykke en spatel på mandlen.

En bakteriologisk dyrkning af mikroorganismen (kulturanalyse) vil hjælpe med at løse problemet med årsagen til svælglæsionen. Dette er en absolut nøjagtig og ikke-traumatisk metode. Der tages et skrab fra patientens mandler eller bagvæggen af svælget. Derefter placeres materialet på et næringsmedium til vækst af mikroorganismer; efter et par dage er det muligt præcist at bestemme ikke kun typen af mikroorganisme (svampe eller bakterier), men også præcist at identificere patogenet og differentiere saprofytose fra mykose. Ved saprofytose (reproduktion af endogene opportunistiske mikroorganismer) skelner mikroskopi kun individuelle ikke-spirende celler; i tilfælde af svampeinfektion bestemmes alle deres komponenter - blastosporer og mycelium.

I tilfælde af orofaryngeal mykose kan immundiagnostik anvendes - blodprøver tages for at identificere patogenets antigener. Dens variant er serologiske tests, der detekterer antistoffer mod elementerne i infektionskildens celle. Immunologiske tests er ikke informative nok, men under behandlingsprocessen giver de mulighed for at spore dens effektivitet ved at reducere titrene af antigener eller antistoffer.

Instrumentel diagnostik bruges til at identificere komplikationer, for eksempel radiografi af bihulerne, larynx og pharynx, elektrokardiografi og andre metoder efter behov.

Differentialdiagnostik af oropharyngeal mykose udføres med difteri, ulcerøs nekrotisk gingivitis, halslæsioner i blodsygdomme, kronisk tonsillitis, tuberkulose af mandlerne, hyperkeratose af mandlerne og svælget, syfilis, neoplasmer.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling ondt i halsen uden ondt i halsen

Terapi for svampeinfektioner i halsen involverer løsning af tre problemer: ødelæggelse af patogener (hvis patienten tidligere har taget antibakterielle lægemidler, afbrydes de); normalisering af balancen af mikroorganismer i tarmen og indikatorer for interferonstatus.

Behandling af mykotiske halsinfektioner begynder primært med brug af lokale antiseptiske eller antimykotiske lægemidler. Varigheden af behandlingsforløbet for akutte mykoser med lokale svampedræbende midler er normalt fra to til tre uger, med antiseptiske midler - længere. Behandlingsforanstaltninger udføres, indtil de visuelle symptomer forsvinder, og derefter i yderligere syv til ti dage.

Antiseptiske midler påføres den tidligere tørrede inficerede overflade. Vandige opløsninger (1% eller 2%) af almindelig brillantgrøn eller methylenblåt anvendes. Disse midler irriterer slimhinden, og svampe bliver hurtigt resistente over for dem. Lugols opløsning er mere effektiv; den kan bruges til at smøre halsen og mandlerne. En sprayform er mere bekvem. Denne opløsning indeholder jod og kan forårsage forbrændinger, irritation og allergier. Den anbefales ikke til gravide kvinder, børn i alderen 0-4 år og personer med hypertyreose.

Til smøring anvendes også en opløsning af borax i glycerin (10-15%), et gammelt, gennemprøvet middel, dog ringere i effektivitet end moderne svampedræbende lægemidler.

Antiseptiske midler, kaliumpermanganatopløsning eller borsyre (1%), anvendes til gurgling. Halsen gurgles hver gang efter at have spist, for større effektivitet anvendes antiseptiske præparater skiftevis, og de skiftes hver uge.

Moderne antiseptiske midler er mere effektive. Hexetidinopløsning (0,1%) bruges til gurgling. Halsen gurgles i cirka et halvt minut om morgenen og om aftenen efter at have spist. Opløsningen fås også i aerosolform. Skylning af halsen udføres i et eller to sekunder, også to gange om dagen.

Svampedræbende lægemidler til lokal brug tilhører gruppen af polyenantibiotika (nystatin, amphotericin, levorin osv.) eller imidazolderivater (nizoral, clotrimazol, fluconazol). De fås i forskellige former - opløsninger, spray, tabletter. Ved brug af enhver form for lægemiddel er hovedbetingelsen for behandling behovet for at holde lægemidlet i mundhulen så længe som muligt. For eksempel opløses Nystatin-tabletter til orofaryngeale læsioner langsomt bag kinden og holdes i munden så længe som muligt. Dette lægemiddel har aktivitet mod gærsvampe og aspergilli, er lavtoksisk, men kan forårsage allergiske reaktioner.

Hvis lokal behandling er ineffektiv, tilføjes systemisk behandling, for eksempel med Nizoral. Det har evnen til at ødelægge gærsvampe, der forårsager candidiasis, ved at ødelægge deres cellemembraner. Det kan forårsage bivirkninger på nervesystemet, fordøjelsesorganerne, kønsområdet og forstyrre blodkoagulationen. Den daglige dosis er 0,2 g og kan øges til 0,4 g. Det tilrådes at tage lægemidlet i forbindelse med måltider i to eller tre uger. Nogle gange gentages behandlingsforløbet.

Korrektion af balancen i tarmmikrobiocenose er multitasking. Antallet af patogene og opportunistiske mikroorganismer reduceres ved hjælp af antibakterielle lægemidler som Intestopan, samt ved at inkludere fødevarer med bakteriedræbende egenskaber i kosten.

Intestopan er aktiv mod bakterier og protozoer. Kontraindiceret i tilfælde af sensibilisering over for oxyquinolinderivater, nervesygdomme, alvorlige lever- og nyresygdomme. Kan forårsage bivirkninger - fordøjelsesforstyrrelser, perifer nerveskade, takykardi og hovedpine. Voksne tager en eller to tabletter tre gange dagligt i højst ti dage. Til børn - ordineret af en læge, baseret på tilstand og kropsvægt.

Det er nødvendigt at genoprette mikrobiocenosen ved hjælp af mikrobielle præparater, for eksempel Colibacterin - et frysetørret produkt af levende E. coli-bakterier eller Lactobacterin, som indeholder acidofile lactobaciller. Levende bakterier, der trænger ind i tarmen, formerer sig og skaber et gunstigt miljø for fordøjelse, stofskifte, styrker immunforsvaret og fortrænger patogene mikroorganismer. Der er ingen bivirkninger eller kontraindikationer for probiotika. Behandlingen varer fra tre uger til tre måneder, og det anbefales at udføre den på baggrund af vitaminbehandling.

Substitutionsterapi, for eksempel Viferon, udføres for at korrigere interferonstatusindikatorer. Dette lægemiddel indeholder reaferon (kunstig α-2b-interferon identisk med menneske), antitumor- og cellemembranstabiliserende ingredienser. I form af rektale suppositorier administreres en to gange dagligt hver 12. time i en måned. Derefter anvendes suppositorier tre gange om ugen i to eller tre måneder (f.eks. tirsdag, torsdag, lørdag). Doseringen forbliver den samme. Efter afslutningen af behandlingen tages en immunologisk kontrolanalyse.

I tilfælde af omfattende skader på svælget forårsaget af Candida-svampe er operationer på den lymfatiske svælgring, varme- og dampprocedurer samt skylning af tonsillernes huller kontraindiceret; det anbefales ikke at bruge penicillin og tetracyklin-antibakterielle lægemidler.

I tilfælde af leptotrichoseinfektion udføres operationer for at fjerne, lasere eller kryodestruere områder med patologiske forandringer udelukkende i palatinmandlerne.

Behandling af aktinomykose involverer et kompleks af antibakterielle og svampedræbende foranstaltninger; oral administration af jodholdige midler. Kirurgisk behandling, herunder bred åbning af suppurationsområdet, sikring af konstant dræning af pus og vask af inflammatoriske infiltrater med antiseptiske midler.

Immunterapi består af intramuskulær administration af 20-25 injektioner af Actinolysat (stimulator af fagocytiske processer). Lægemidlet anvendes ikke til sensibiliserede patienter, akutte virusinfektioner og kræftsvulster. Det er ikke ordineret til ammende kvinder. I ekstreme tilfælde anvendes det til behandling af gravide kvinder og personer med autoimmune sygdomme. I den indledende fase af behandlingen er forværring af den underliggende sygdom meget sandsynlig.

Ved alvorlige former for aktinomykose er behandling med røntgenstråler indiceret.

Forskellige metoder anvendes til behandling af kronisk halsbetændelse. Terapeutiske behandlingsregimer anvendes i den kompenserede (lokale) form af sygdommen, når der ikke er tegn på systemiske reaktioner i kroppen; i den dekompenserede form, hvis manifestationer består af gentagne ondt i halsen, og i tilfælde hvor patienten har kontraindikationer for kirurgisk behandling.

Patienten vejledes i at følge en korrekt daglig rutine, herunder moderat fysisk aktivitet, gåture i frisk luft og en afbalanceret kost, der indeholder den nødvendige mængde naturlige vitaminer og mikroelementer.

Der anvendes lægemidler, der reducerer kroppens overfølsomhed - indeholdende calcium, hyposensibiliserende midler: calciumpræparater, C-vitamin, antiallergiske lægemidler og minimale doser af allergener, aminocapronsyre og andre i henhold til symptomerne.

Immunkorrigerende lægemidler ordineres, for eksempel Broncho-munal. Dette er et oralt kombineret immunstimulerende middel, et frysetørret stof af otte bakterier - de mest almindelige patogener i de øvre luftveje. Det har en vaccinelignende effekt. Effekten af brugen er et fald i hyppigheden og sværhedsgraden af infektionssygdomme i luftvejene. Følgelig minimeres lægemiddelbehandling, især antibakteriel. Når ødelagte baciller introduceres, reagerer kroppen ved at producere antistoffer mod dem, hvilket fører til udvikling af resistens over for disse patogener, forhindrer forværring eller lindrer dens forløb betydeligt. Lægemidlet aktiverer fagocytternes aktivitet, nedbryder ilt, dets metabolitter superoxid og nitrogenoxid, har en destruktiv effekt på patogene mikroorganismer, der har fundet sig i kroppen. Produktionen af immuncytokiner øges, og deres funktionelle egenskaber stimuleres, såvel som immunoglobuliner i plasma, spyt, mavesaft, lunge- og bronkiale sekreter, hvilket øger den humorale immunitet.

Kontraindiceret til spædbørn under seks måneder, gravide kvinder i de første tre måneder, ammende kvinder og personer med allergier.

Bivirkninger er ekstremt sjældne, men allergiske reaktioner, dyspepsi og øget træthed forekommer.

Kapslerne tages om morgenen på tom mave, én om dagen. Det forebyggende forløb består af tre doser à ti dage med 20 dages intervaller.

Broncho-munal anbefales ikke at tages samtidig med immunsuppressive midler; kombinationer med antibiotika er mulige.

Manipulationer udføres for at desinficere mandlerne og svælget ved at skylle eller suge lakunært indhold og indføre lægemidler i lakunerne. Løsninger til disse skyllemanipulationer vælges af lægen. Disse kan være: antiseptiske og antibakterielle, enzymatiske, antihistaminiske og andre lægemidler. Korrekt udførte procedurer hjælper med at reducere den inflammatoriske proces og størrelsen af selve mandlerne.

I disse manipulationer anvendes ofte ektericid - et antibakterielt naturligt præparat baseret på fiskeolie. Antagonist af pyogen mikroflora. Har ingen kontraindikationer eller bivirkninger.

Injektioner af medicin foretages direkte i mandlerne; nogle gange bruges en dyse med flere tynde nåle til at sikre imprægnering af mandelsvævet med lægemidlet af høj kvalitet.

Smøring af mandlerne med Lugols opløsning, klorofyllipt (olieopløsning), collargol og andre midler praktiseres stadig.

Patienter får ordineret gurglevand med farmaceutiske præparater eller urteinfusioner tilberedt derhjemme, vitaminer og vitamin-mineralkomplekser.

Fysioterapeutisk behandling anvendes i vid udstrækning. De mest almindelige er ultralyd, laser, mikro- og magnetiske bølger, induktionsstrømme, ultrahøjfrekvent stråling, UHF-terapi, ultraviolet bestråling og mudderterapi. Andre metoder praktiseres også.

For eksempel zoneterapi – akupunktur, novokainblokader og manuel terapi, da det er blevet fastslået, at kronisk halsbetændelse ofte kombineres med en blokering af mobilitet i occipitalregionen (oftest placeret mellem baghovedet og atlasen).

Folkemedicin

Man kan ikke udelukkende stole på folkemedicinen, disse halspatologier bør ikke undervurderes. Læger tyr dog ofte selv til folkemedicin i en række behandlingsforanstaltninger. Folkemedicin kan betydeligt lindre tilstanden hos både børn og voksne, men altid efter en lægekonsultation, da man ikke bør være uafhængig i denne sag. Dette kan forsinke helbredelsen og komplicere sygdomsforløbet. Især oropharyngomykose, da svampe er ret vedholdende og resistente patogener, især deres sporer.

Det enkleste råd er at spise et lille fed hvidløg efter hvert måltid, tygge det grundigt og holde pulpen i munden. Den terapeutiske effekt af at spise hvidløg viser sig efter en uge. Lugten kan modvirkes ved at tygge persilleblade, som også bruges som et husråd mod svamp - hak frisk persille fint, mål to spiseskefulde op, hæld et glas koldt vand over og lav et afkog, kog i fem minutter. Lad det trække i en time, gurgl med vand hver gang efter at have spist.

Peberrod har svampedræbende virkning, riv ½ kop og bland med saften fra tre citroner. Spis en teskefuld af denne blanding efter måltider.

Det anbefales at behandle hals og mandler umiddelbart efter skylning med havtornolie to gange dagligt, morgen og aften. Det skal bemærkes, at man efter smøring ikke må spise eller drikke noget i to timer.

Skyllemidlet er fremstillet af urter, der har svampedræbende egenskaber. Disse er morgenfruer, salvie, egebark og kamille. Denne urtebehandling bør udføres mindst tre gange om dagen, og helst efter hvert måltid.

Infusioner til gurgling mod halsmykose:

• morgenfrueblomster og pebermynteblade (en spiseskefuld hver) brygges med 200 ml kogende vand, lad det virke i 30 minutter;
• Brygg birkeskud og fuglekirsebærblomster (en spiseskefuld hver) med 200 ml kogende vand og lad det trække i 30 minutter.

Traditionel behandling af kronisk halsbetændelse består hovedsageligt af aktiv gurgling med urteinfusioner og drikke urtete.

Infusioner tilberedes af calendula, kamille, pebermynte, salvie, egebark (som med mykose), du kan bruge brombærblade, plantain, hindbær, burre, samt dens rødder, malurt og timian.

Du kan skylle med hjemmelavet "havvand" – tilsæt ½ tsk sodavand og salt til 200 ml vand (≈37°C), rør rundt og tilsæt fem dråber jod;

• rødbedesaft med æblecidereddike i forholdet en teskefuld eddike pr. 200 ml juice;
• hvidløgsudtræk: skær tre eller fire fed hvidløg og træk med kogende vand (200 ml), lad det trække i 2/3 timer.

Urteteer brygges med blade, tørrede bær og unge skud af ribs, hindbær, brombær, hyben, kamille, elecampane. Du kan tilsætte en skefuld honning, en skive citron, en halv teskefuld gurkemeje eller nelliker til teen. Generelt skal du drikke flere varme drikke.

Om aftenen anbefales det at drikke et glas varm mælk med en knivspids peber og gurkemeje. For at lindre forværringer udføres denne procedure tre gange i træk.

Medicinsk te: Tilsæt et stykke (≈5 cm) hakket ingefærrod, to hakkede citroner og fed hvidløg til 500 ml vand. Kog blandingen i 20 minutter. Når blandingen er halvvejs afkølet, kan du tilsætte lidt honning. Drik teen tre gange om dagen mellem måltiderne, og der skal gå mindst en time efter måltiderne.

Yogier anbefaler at praktisere asanas for at kurere kronisk halsbetændelse: løvestilling (simhasana) og skulderstand (sarvangasana). De får blodgennemstrømningen til hoved og nakke. I begyndelsen af træningen bør du ikke lave begge stillinger efter hinanden, det er bedre at gøre én ad gangen. Før du laver asanas, skal du rense mandlerne for propper og gurgle, ellers kan der opstå en forværring.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Homøopati

Denne medicinretning kan give gode resultater i behandlingen af kronisk betændelse i mandlerne og hjælpe med at undgå deres fjernelse. Homøopatisk behandling bør ordineres af en kvalificeret homøopat, valget af midler til behandling af denne patologi er ret omfattende.

Ved første øjekast bør en ondt i halsen uden ondt i halsen kureres med lægemidlet Baptisia eller Mercurius solubilis, som er mere egnet til kvindelige patienter, men ved ordination vil lægen tage hensyn til andre faktorer udover disse. I de indledende stadier af sygdommen anbefales Ferrum phosphoricum, med purulente propper, Kalium muratikum. Et korrekt og individuelt valgt middel vil hjælpe med at slippe af med hyppige forværringer af sygdommen hurtigere og mere effektivt og muligvis opnå en fuldstændig helbredelse.

Af de homøopatiske lægemidler kan Tonsilotren ordineres. Indtagelse af lægemidlet hjælper med at fjerne purulente propper, lindrer betændelse og reducerer størrelsen på mandlerne, genopretter strukturen af deres væv og nedsat aktivitet. Kontraindiceret i tilfælde af kromsensibilisering. Gravide kvinder og personer med øget skjoldbruskkirtelfunktion bør kun tage det som ordineret af en læge.

Ved kronisk tonsillitis og hyperplasi af mandlerne bør personer over 12 år opløse en eller to tabletter under tungen, og personer i alderen 1-12 år bør opløse én tablet. Antallet af doser for alle aldersgrupper af patienter er tre om dagen. Medicinen tages med intervaller på 30 minutter før eller efter måltider.

Svampesygdomme i halsen kan også behandles med homøopati, men i dette tilfælde ordineres behandlingen af en læge. Til candidiasis i halsen kan Apis, Lachesis og Belladonna vælges, og der findes information om vellykket behandling med Kali carbonicum.

Kirurgisk behandling

I øjeblikket er indikationerne for tonsillektomi:

• hyppige eksacerbationer (mindst syv registrerede anmodninger om eksacerbationer i løbet af året, eller fem hvert år i to år, eller mindst tre hvert år i tre år);
• dekompenseret kronisk inflammation i palatinmandlerne;
• toksisk-allergiske fænomener, der ledsager denne sygdom og øger sandsynligheden for komplikationer fra hjertet, leddene, urinvejene eller andre organer eller allerede udviklede patologier;
• søvnapnø, vejrtrækningsbesvær og synkebesvær, som er en konsekvens af en stigning i volumen af ganetonsillerne;
• tilbagevendende inflammation i peritonsillært væv.

Normalt udføres tonsillektomi i remissionsstadiet, men i tilfælde af purulente komplikationer udføres operationen akut i det akutte stadie under beskyttelse af antibakterielle lægemidler i høje doser.

Inden for pædiatri er indikationer for tonsillektomi oftest dekompenseret, ikke-responsiv over for konservativ behandling, en form for kronisk tonsillitis eller enhver form for sygdommen ledsaget af nedsat respirationsfunktion under søvn. Indikationer for tonsillektomikirurgi er også tilstedeværelsen af alvorlige sygdomme, der er udviklet på baggrund af deres kroniske inflammation. I dag er alder ikke længere en kontraindikation for dette kirurgiske indgreb; det kan udføres på børn fra to år og på ældre, hvis det er nødvendigt.

Fjernelse af mandler er kontraindiceret hos patienter med følgende patologier:

• alvorlige former for nervøse og psykiske lidelser, diabetes;
• blodsygdomme;
• vaskulære anomalier i svælgområdet;
• dekompenserede sygdomme i vitale organer (hjerte, nyrer, lever, lunger);
• åben tuberkuloseproces i lungerne.

Tonsillektomi udføres ikke i perioden:

• akutte inflammatoriske, infektiøse og forværrede kroniske sygdomme;
• i tilfælde af symptomer forud for sygdommen;
• menstruation hos kvinder;
• tandkaries (obligatorisk hygiejne før operation);
• tilstedeværelsen af pustulære hudlæsioner;
• forgiftning, bronkoadenitis af tuberkuløs ætiologi;
• epidemier af influenza og polio.

Forberedelse til operationen omfatter blodprøver (kliniske, biokemiske, koagulationsprøver) og generel urinanalyse.

I øjeblikket anvendes forskellige metoder til fjernelse af mandler, der adskiller sig i fjernelsesteknologi, blødningsintensitet og smertesyndrom efter operationen. Varigheden af genopretningsperioden varierer også noget for forskellige typer kirurgiske indgreb.

Ekstrakapsulær tonsillektomi (fjernelse med kirurgisk saks og en trådslynge) er den mest almindelige metode, udført under lokal og generel anæstesi. Denne metode muliggør resektion af tonsillen sammen med dens kapsel og åbning af infiltrater (abscesser) i det peritonsillære væv.

Elektrokoagulationsmetode (ved brug af højfrekvent strøm) – fordelen er lavt blodtab, men postoperative komplikationer kan ikke udelukkes på grund af effekten af højfrekvent termisk stråling på peritonsillærvævet.

Brugen af en ultralydsskalpel minimerer skader på det paratonsillære væv og blødning.

Lasermetoder – infrarød anvendes, som ikke blot gør det muligt at skære, men også at "svejse" væv, eller en kuldioxidlaser, som fordamper mandelvævet og fjerner infektionsfokus. Det udføres under lokalbedøvelse. I begge tilfælde minimeres blødning og hævelse, og postoperative smerter er stort set fraværende. En kort restitutionsperiode er typisk.

Radiofrekvensablation (ved hjælp af radiobølger) – bruges oftest til tonsillotomi. Lokalbedøvelse, fjernelse af mandler ved hjælp af radiobølgeenergi forårsager minimal postoperativ ubehag. En kort rekonvalescensperiode er typisk.

Koblation (bipolar radiofrekvensablation) er en fuldstændig eller delvis resektion af mandlerne ved at bryde molekylære bindinger i et ioniseret lag, der er skabt ved hjælp af radiofrekvensoscillationer. Generel anæstesi minimerer blødning, postoperative smerter, komplikationer og rehabiliteringstid. Det betragtes som en lovende retning inden for kirurgi.

Forebyggelse

De vigtigste foranstaltninger til at forhindre udvikling og gentagelse af orofaryngeal mykose er:

• behandlingsvarigheden med antibakterielle lægemidler var tilstrækkelig til at ødelægge patogenet, men ikke længere;
• Ordinationen af antibiotika til forebyggende formål mod influenza, akutte luftvejsinfektioner og andre sygdomme, der ikke kræver dem, var uacceptabel;
• i tilfælde af langvarig eller gentagen ordination af antibakteriel behandling er det nødvendigt at udføre behandling med antimykotika;
• overvåg tilstanden af den orofaryngeale slimhinde under behandling med lokale og systemiske hormonelle lægemidler;
• Skyl munden med kogt vand eller en opløsning af bagepulver efter hvert måltid;
• brug tandpastaer, der indeholder antimikrobielle tilsætningsstoffer;
• behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i mundhulen og svælget blev udført rettidigt;
• Overhold hygiejnestandarder; damp regelmæssigt legetøj og tallerkener til små børn.

Generelle anbefalinger til forebyggelse af angina-lignende sygdomme: en sund livsstil, der bidrager til at forbedre immuniteten, herunder et korrekt arbejds- og hvileregime, ernæring, mulig fysisk aktivitet, hærdning; rettidig diagnose og behandling af akutte og kroniske sygdomme.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Vejrudsigt

Med rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling er udsigterne ret gunstige. Selv kirurgisk behandling fører normalt ikke til invaliditet, tab af arbejdsevne eller betydelig forringelse af livskvaliteten.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]