Angina med agranulocytose.

Agranulocytose (aleuki) er en blodsygdom, der er karakteriseret ved en fuldstændig eller næsten fuldstændig mangel på granulocytter (granulære leukocytter) i blodet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager til angina ved agranulocytose

Der skelnes mellem myelotoksisk og immun agranulocytose. Den første kan forekomme, når granulocytdannelsen i knoglemarven forstyrres, for eksempel af ioniserende stråling, benzendampe eller cytotoksiske stoffer. Den anden type agranulocytose observeres, når blodgranulocytter ødelægges, hvilket er muligt hos personer med øget følsomhed over for visse lægemidler (amidopyrin, phenacetin, analgin, butadion, phenobarbital, barbital, methylthiouracil, sulfonamider, visse antibiotika, arsen, bismuth, guld og kviksølvpræparater). Den anden mekanisme er baseret på en immunkonflikt, hvor der dannes immunkomplekser eller autoantistoffer, der deltager i antigen-antistof-reaktionen, som ødelægger granulocytter.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på angina ved agranulocytose

Agranulocytose manifesterer sig oftest som septisk feber og purulent-inflammatoriske processer på forskellige lokalisationer (stomatitis, nekrotisk tonsillitis, lungebetændelse, abscesser og flegmoner). Ved myelotoksisk agranulocytose er blødning mulig (næse-, mave-, tarm- osv.) på grund af et fald i antallet af blodplader. Progressiv leukopeni bestemmes i blodet - (0,1-3) x 10 ¹² /l, fravær af basofile granulocytter og eosinofiler med en vis mængde neutrofiler og et stort set normalt antal monocytter og lymfocytter. Den gennemsnitlige sygdomsvarighed i den præ-antibiotiske periode er fra 2 til 5 uger, fulminante former endte med døden inden for 3-4 dage. Helbredelse var sjælden.

Behandling af angina ved agranulocytose

Hvis der er mistanke om agranulocytose, indlægges patienten akut på hæmatologisk afdeling på en separat afdeling. Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere den skadelige faktor, der forårsagede agranulocytose. Behandling af lokale manifestationer af agranulocytose (ulcerøs nekrotisk tonsillitis, nekrotisk gingivitis osv.) er udelukkende symptomatisk. Den generelle behandling består i at ordinere store doser antibiotika. I immunformen ordineres også glukokortikoidhormoner. Ved myelotoksisk agranulocytose er blodtransfusion og donorgranulocytter indiceret. I nogle tilfælde udføres en knoglemarvstransplantation. For at stimulere knoglemarvsfunktionen ordineres injektioner af aminosyrepræparater (leukomax). I øjeblikket ender sygdommen ofte med helbredelse med rettidig og korrekt behandling. Forebyggelse med en kendt ætiologisk faktor består i at eliminere kontakt med den.