Smertestillende stikpiller til hæmorider

Lokale midler anbefalet af læger til at lindre smertesymptomer på betændelse i knuder dannet i det anorektale område omfatter primært smertelindrende suppositorier til hæmorider.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikationer Smertestillende stikpiller mod hæmorider.

Indikationer for brug af antihæmorroide lægemidler i denne farmakologiske gruppe er smertefornemmelsen i anus, herunder under og efter afføring.

Blandt de mest populære og effektive midler er det nødvendigt at bemærke navnene på smertelindrende suppositorier til hæmorider som Anestezol, Anuzol (Neo-Anuzol), suppositorier med belladonna, Betiol, Proctozan Neo, Proctoglivenol, Doloproct.

[ 7 ]

Farmakodynamik

Smertelindrende suppositorier til hæmorider anvendes lokalt og indeholder lokalbedøvelse for at give en smertestillende effekt - stoffer, der enten reducerer følsomheden af smerteafferente receptorer i nervefibre eller forhindrer transmission af smertenerveimpulser.

Den farmakodynamiske virkning af Anestezol-suppositorier er baseret på virkningen af benzocain samt menthol (hvis indhold i et suppositorium er 25 gange mindre end benzocain). Benzocain (et synonym for anesthesin) er en ethylester af para-aminobenzoesyre, der blokerer transmissionen af nervesignaler ved at reducere permeabiliteten af synaptiske membraner for Na+. Menthols lokalbedøvende egenskaber er mindre udtalte og manifesterer sig ved irritation af nerveenderne i de kolde receptorer i endetarmens slimhinde.

Smertelindrende suppositorier mod hæmorider Proctozan Neo, Proctoglivenol og Doloproct indeholder lidokain i form af hydrochlorid (α-diethylamino-2,6-dimethylacetanilidhydrochlorid), som virker på samme måde som benzocain. Derudover indeholder Proctozan Neo suppositorier NSAID'et bufexamak, som blokerer cyclooxygenase, hvilket reducerer syntesen af prostaglandiner og aktiviteten af neurotransmittere.

Den smertestillende virkning af Anuzol, Betiol-suppositorier samt belladonna-suppositorier skyldes indholdet af ekstrakt fra lægeplanten Atropa belladonna L (belladonna). Belladonna-alkaloidet atropin reducerer følsomheden af de kolinerge receptorer i nerveenderne, hvilket forårsager en midlertidig nedlukning af den lokale parasympatiske innervation i det område, hvor rektale suppositorier anvendes.

De lokalbedøvende egenskaber ved belladonnaekstrakt i Betiol-suppositorier forstærkes af ichthammol (ichthyol), som også reducerer smerter ved hæmorider.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetik

Ifølge de officielle instruktioner er farmakokinetikken af lægemidlet Anestezol ikke undersøgt, selvom det er kendt, at benzocain, som er en del af disse suppositorier, virker hurtigt, men ikke længe, absorberes svagt i slimhinderne, men findes ikke desto mindre i blodplasmaet. Benzocain nedbrydes delvist i blodet, resten - i leveren, og metaboliske produkter udskilles fra kroppen via nyrerne.

Producenterne af Belladonna-suppositorier, Anuzol og Betiol har ikke undersøgt lægemidlernes farmakokinetik, da det antages, at belladonna-ekstrakt ikke forårsager systemiske virkninger, når det anvendes lokalt.

Lidokain, som findes i de smertestillende suppositorier mod hæmorider Proctozan Neo, Proctoglivenol og Doloproct, absorberes ifølge instruktionerne til disse produkter med 24%, og den højeste koncentration i plasma observeres to timer efter brug af suppositorier. Biotransformation af lidokain forekommer i leveren (ved hydroxylering), metabolitter (4-hydroxy-2,6-xylidin) udskilles i urinen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dosering og indgivelse

Den eneste måde at bruge smertestillende stikpiller mod hæmorider er rektalt. Det anbefales at indsætte stikpillen i endetarmen efter afføring eller et udrensende lavement.

Anestezol administreres én stikpille 1-2 gange dagligt. Anuzol, Belladonna-stikpiller, Betiol - én stikpille 2-3 gange dagligt; den maksimale daglige dosis af Anuzol er 7 stikpiller, Belladonna-stikpiller og Betiol - 10.

Smertelindrende stikpiller mod hæmorider Proctozan Neo, Proctoglivenol og Doloproct bør anvendes to gange dagligt, én ad gangen. Proctozan Neo bør ikke anvendes i mere end en uge, og den maksimale behandlingsvarighed med Doloproct stikpiller er 14 dage.

[ 18 ], [ 19 ]

Kontraindikationer

De smertestillende suppositorier til hæmorider, der er inkluderet i anmeldelsen, har følgende kontraindikationer til brug:

Anestezol – individuel overfølsomhed over for amidbedøvelsesmidler, alder under 18 år.

Anuzol, Belladonna-suppositorier, Betiol - prostataadenom, dysuri, tyreotoksikose, kronisk hjertesvigt, iskæmisk hjertesygdom, atrieflimren og takykardi, hypertension, intestinal atoni, progressiv autoimmun muskelsvaghed (myasthenia gravis), akut blødning, glaukom, alder under 14 år. Brug af lægemidler med belladonna-ekstrakt kræver forsigtighed ved kørsel og betjening af maskiner.

Proctozan Neo – atopisk dermatitis, tuberkulose, syfilis, alder under 18 år.

Proctoglivenol – individuel overfølsomhed over for komponenterne, alder under 18 år.

Doloproct - herpes zoster, tuberkulose, syfilis, barndom og ungdom.

Brug af smertestillende suppositorier til hæmorider under graviditet:

Anuzol og Proctozan Neo er kontraindiceret.

Proctoglivenol og Doloproct er forbudt i første trimester; i andet og tredje trimester ordineres de i tilfælde, hvor den forventede fordel for moderen er højere end den potentielle risiko for fosteret.

Anestezol, Belladonna-suppositorier, Betiol - kun som ordineret af en læge, under hensyntagen til de mulige risici for det ufødte barn.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bivirkninger Smertestillende stikpiller mod hæmorider.

Producenter angiver bivirkninger, der kan være forårsaget af smertestillende suppositorier til hæmorider:

Anestezol – hududslæt, kløe, nældefeber, svie i anus, problemer med afføring, forstyrrelser i blodsammensætningen (ved langvarig brug).

Anuzol, Belladonna-suppositorier, Betiol - mundtørhed, tørst, tarmforstyrrelser, urinretention, urticaria, kløe i huden, hovedpine, mavesmerter, øget hjertefrekvens, kramper, midlertidig synsforringelse, øget nervøs ophidselse.

Proctozan Neo, Proctoglivenol og Doloproct – hududslæt og kløe, svie i anorektalområdet.

[ 17 ]

Overdosis

I instruktionerne, der følger med lægemidlerne Anestezol og Proctoglivenol, står der, at "der ikke har været rapporter om overdosering af lægemidler, og en overdosis af Proctozan Neo (ved rektal brug) er umulig."

Mens nogle producenter af Anuzol-suppositorier hævder, at der ikke er data om overdosis af lægemidler, indikerer instruktioner fra andre producenter, at overdosis fører til øgede manifestationer af bivirkninger (se ovenfor).

Tegn på en overdosis af Belladonna- og Betiol-suppositorier kan omfatte dysuri, en følelse af mundtørhed og tørst, øget hjertefrekvens, psykomotorisk agitation osv.

Interaktioner med andre lægemidler

Farmakologisk signifikante interaktioner med andre lægemidler af Anestezol, Betiol, Proctozan Neo og Proctoglivenol suppositorier er ikke angivet i instruktionerne.

Den smertestillende effekt af Anuzol suppositorier reduceres ved samtidig brug af afføringsmidler, medicin mod halsbrand, metocloprom og ketoconazol.

Det anbefales ikke at bruge Belladonna-suppositorier i kombination med antihistaminer, kardiotoniske lægemidler baseret på digitalis (Digoxin, Digitoxin, Cordigit osv.), beta-adrenerge stimulanter, barbiturater og tricykliske antidepressiva.

For at undgå mulige forstyrrelser i hjerterytmen er smertestillende stikpiller mod hæmorider Doloproct kontraindiceret, hvis der tages antiarytmiske lægemidler.

[ 20 ], [ 21 ]

Opbevaringsforhold

Alle smertestillende stikpiller mod hæmorider skal opbevares et sted beskyttet mod lys; Anestezol, Anuzol og Betiol - ved en temperatur på +10-15°C; stikpiller med belladonna, Proctozan Neo, Proctoglivenol og Doloproct - ved en temperatur, der ikke overstiger +25°C.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Holdbarhed

Holdbarheden for Anuzol, Betiol, Belladonna-suppositorier og Doloproct er 2 år; Anestezol – 3 år; Proctozan Neo og Proctoglivenol – 5 år.

[ 25 ], [ 26 ]