Ammoniakopløsning

En ammoniakopløsning er en opløsning af ammoniak i vand, der ofte bruges til medicinske formål, i husholdningskemikalier og i forskellige industrielle processer. Den indeholder omkring 10% ammoniak (NH₃) i en vandig opløsning. Ammoniakopløsningen har alkaliske egenskaber og bruges i vid udstrækning som rengøringsmiddel, desinfektionsmiddel og som et middel til at fjerne lugte og forskellige forurenende stoffer.

Inden for medicin bruges ammoniakopløsning undertiden til at neutralisere giftstoffer og forgiftninger, og som et lokalt irritationsmiddel ved forbrændinger eller insektbid. Brugen bør dog kun udføres under tilsyn af en specialist på grund af dens høje alkalinitet og potentielle fare for hud og slimhinder.

Indikationer ammoniakopløsning

1. Desinfektion og rengøring: I husholdninger bruges ammoniakopløsning ofte til at desinficere og rengøre forskellige overflader såsom køkkenbordplader, fliser, glas- og metaloverflader.
2. Medicinske formål: Inden for medicin kan det bruges til at neutralisere giftstoffer og forgiftninger, samt til at behandle huden for visse typer forbrændinger eller insektbid.
3. Industrielle processer: Ammoniakopløsning finder også anvendelse i forskellige industrielle processer såsom gødningsproduktion, metalrensning og fremstilling af kemiske forbindelser.

Udgivelsesformular

Ammoniakopløsning fås normalt som en væske, der opbevares i glas- eller plastikbeholdere i forskellige størrelser.

Farmakodynamik

1. Irriterende effekt:

   • Slimhinder: Ved indånding af ammoniakdampe opstår en stærk irritation af receptorerne i slimhinderne i de øvre luftveje (næse, hals). Dette forårsager en refleksstimulering af åndedrætscentret i medulla oblongata, hvilket fører til øget og dybere vejrtrækning.
   • Hud: Når ammoniak påføres huden, forårsager det lokal irritation, øger blodcirkulationen og kan bruges til at behandle huden før injektion eller som et antiseptisk middel.

2. Refleksstimulering:

   • Åndedrætscenter: Indånding af ammoniakdampe forårsager refleksstimulering af åndedrætscentret, hvilket fører til øget hyppighed og dybde af vejrtrækningen. Dette er nyttigt i tilfælde af besvimelse og kollaps, hvor normal vejrtrækning skal genoprettes hurtigt.
   • Centralnervesystemet: Indånding af ammoniak forårsager kortvarig excitation af centralnervesystemet, hvilket hjælper med at bringe patienten tilbage til bevidsthed i tilfælde af besvimelse.

3. Antiseptisk virkning:

   • Antiseptisk: Ammoniak har antiseptiske egenskaber og kan bruges til at behandle små sår og hud før injektion.

Anvendelse i medicin:

1. Førstehjælp ved besvimelse:

   • Ammoniakopløsning bruges til at bringe bevidstløse patienter tilbage til bevidsthed. For at gøre dette placeres vådt vat eller gaze under patientens næse, så han inhalerer ammoniakdampe.

2. Stimulering af vejrtrækning:

   • Anvendes til kortvarig stimulering af vejrtrækningen under forskellige tilstande ledsaget af respirationsdepression.

3. Lokalt irritationsmoment:

   • Det bruges udvortes til at behandle huden før injektion og som et antiseptisk middel til mindre sår og insektbid.

Farmakokinetik

Introduktion og absorption:

1. Indånding:

   • Ved indånding af ammoniakdampe sker der en hurtig effekt på receptorerne i slimhinderne i de øvre luftveje. Absorptionen af ammoniak gennem slimhinderne er minimal, da hovedeffekten er forbundet med dens lokale irriterende effekt.

2. Lokal applikation:

   • Når ammoniak påføres huden, har det en lokalirriterende effekt. Stoffet trænger ikke dybt ind i vævet og absorberes ikke i den systemiske blodbane i betydelige mængder.

Fordeling:

• Ved inhalation trænger ammoniak ikke ind i den systemiske blodbane i betydelige mængder. Hovedvirkningen forekommer lokalt i de øvre luftveje og næsehulen.
• Ved lokal påføring fordeles ammoniak heller ikke systemisk, men forbliver i påføringsområdet.

Metabolisme:

• Ammoniak, der kommer ind i kroppen i små mængder, metaboliseres i leveren til urinstof via urinstofcyklussen (Krebs-Henseleit-cyklussen). Ved brug af ammoniak til medicinske formål er den absorberede mængde ammoniak dog for lille til at påvirke metaboliske processer væsentligt.

Udbetaling:

• Små mængder ammoniak, der kommer ind i den systemiske cirkulation, udskilles fra kroppen af nyrerne i form af urinstof og andre metaboliske produkter.

Særlige kendetegn:

• Hurtig virkning: Ved inhalation indtræder effekten hurtigt, da irritation af slimhinderne fører til øjeblikkelig refleksstimulering af åndedrætscentret.
• Kortvarig effekt: Effekten af ammoniak er kortvarig og ophører kort efter, at indåndingskilden fjernes, eller den lokale eksponering ophører.

Dosering og indgivelse

For at stimulere vejrtrækningen under besvimelse:

• Brugsanvisning: Fugt vat eller gaze med en lille mængde ammoniakopløsning og før den op til patientens næse i en afstand af 5-10 cm. Patienten skal inhalere ammoniakdampene. Det er vigtigt ikke at føre vattet for tæt på næsen for at undgå at forbrænde slimhinden.
• Dosis: Der anvendes en lille mængde opløsning, nok til at forårsage refleksstimulering af åndedrætscentret.

Lokalt irritationsmoment:

• Brugsanvisning: Ammoniakopløsning kan påføres udvortes til behandling af huden før injektion eller til behandling af mindre sår og insektbid.
• Dosering: Påfør en lille mængde opløsning på vat eller gaze og behandl forsigtigt det berørte hudområde. Undgå kontakt med slimhinder og øjne.

Antiseptisk:

• Brugsanvisning: Bruges til at desinficere små sår og hud før injektion.
• Dosering: Påfør en lille mængde opløsning på vat eller gaze og behandl området omkring såret eller stedet for den fremtidige injektion.

Brug ammoniakopløsning under graviditet

1. Ammoniakforgiftning: Ammoniak er et giftigt stof og kan forårsage irritation af luftveje, øjne og hud ved indånding. Høje niveauer af ammoniak kan forårsage alvorlig skade på luftvejene og generelle toksiske virkninger på kroppen. Det er især vigtigt at undgå eksponering for giftige stoffer under graviditet, da de kan forårsage skade på både moderen og fosteret (Dominguini et al., 2020).
2. Effekter på fosterets nervesystem: Studier har vist, at eksponering for ammoniak under graviditet kan forårsage hjerneskade hos nyfødte og føre til langvarig kognitiv svækkelse. Ammoniak kan forårsage oxidativ stress og proteinskader i fosterets hjerne, hvilket efterfølgende påvirker barnets kognitive funktioner (Dominguini et al., 2020).
3. Anbefalinger til brug: Gravide kvinder bør undgå at bruge ammoniakopløsninger, især i dårligt ventilerede områder. Hvis ammoniak skal anvendes i husholdningen, anbefales det at bære beskyttelseshandsker og maske samt at sikre god ventilation i lokalerne (Byrne, 2010).
4. Alternativer til ammoniak: Sikrere naturlige rengøringsprodukter, der ikke indeholder giftige stoffer, kan bruges som et alternativ til ammoniakopløsninger. For eksempel kan eddike og bagepulver bruges til at rengøre og desinficere overflader uden at udgøre nogen risiko for moderens og fosterets helbred (Byrne, 2010).

Kontraindikationer

Vigtigste kontraindikationer:

1. Overfølsomhed:

   • Tilstedeværelse af allergiske reaktioner over for ammoniak eller andre komponenter i opløsningen.

2. Bronkial astma:

   • Brug af ammoniakopløsning kan forårsage bronkospasme og forværre tilstanden hos patienter med bronkial astma.

3. Luftvejssygdomme:

   • Alvorlige luftvejssygdomme såsom kronisk bronkitis eller emfysem kan forværres ved brug af ammoniak.

4. Hudsygdomme:

   • Tilstedeværelsen af inflammatoriske eller allergiske hudsygdomme på det tilsigtede anvendelsessted.

5. Barndom:

   • Brug af ammoniak til små børn bør ske med forsigtighed og kun under lægens opsyn.

Særlige advarsler:

1. Graviditet og amning:

   • Brug af ammoniakopløsning under graviditet og amning bør udføres med forsigtighed, kun i tilfælde af ekstrem nødvendighed og under lægens tilsyn.

2. Oral administration:

   • Ammoniak er strengt kontraindiceret til oral administration på grund af dets høje toksicitet og muligheden for alvorlige forbrændinger på mave- og tarmslimhinden.

3. Skader på slimhinder:

   • Det anbefales ikke at bruge ammoniak, hvis der er skader på slimhinderne i næse og mund.

4. Opløsningskoncentration:

   • Brug af for koncentreret ammoniakopløsning kan forårsage alvorlig irritation og forbrændinger. Normalt anvendes en 10% ammoniakopløsning.

Bivirkninger ammoniakopløsning

Vigtigste bivirkninger:

1. Irritation af slimhinder:

   • Næse: Indånding af ammoniakdampe kan forårsage alvorlig irritation af næseslimhinden, hvilket kan forårsage nysen, løbende næse og svie.
   • Hals: Der kan opstå en brændende fornemmelse og ondt i halsen ved kontakt med ammoniakdampe.
   • Øjne: Ammoniakdampe kan forårsage rindende, brændende og røde øjne.

2. Hoste og bronkospasme:

   • Indånding af ammoniak kan forårsage hoste og, hos overfølsomme personer, bronkospasme og vejrtrækningsbesvær.

3. Allergiske reaktioner:

   • Allergiske reaktioner over for ammoniak kan forekomme, herunder udslæt, kløe, nældefeber og i sjældne tilfælde anafylaktisk shock.

4. Hovedpine og svimmelhed:

   • Indånding af ammoniak kan forårsage hovedpine og svimmelhed, især ved langvarig eksponering eller høje dampkoncentrationer.

5. Kvalme og opkastning:

   • Den stærke lugt af ammoniak kan forårsage kvalme og opkastning, især hos følsomme personer.

6. Lokale hudreaktioner:

   • Ved påføring på huden kan der forekomme svie, rødme og irritation.

Alvorlige bivirkninger (ved forkert brug):

1. Kemiske forbrændinger:

   • Koncentreret ammoniakopløsning kan forårsage kemiske forbrændinger på hud og slimhinder ved direkte kontakt.

2. Larynxødem:

   • I sjældne tilfælde kan der forekomme hævelse af strubehovedet, hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp.

3. Alvorlig bronkospasme:

   • Hos patienter med astma eller kronisk lungesygdom kan indånding af ammoniak forårsage alvorlig bronkospasme.

Overdosis

Tegn på overdosis:

1. Ved indånding:

   • Alvorlig irritation af slimhinderne i næse og hals
   • Hoste
   • Vejrtrækningsbesvær eller åndenød
   • Bronkospasme (især hos personer med astma)
   • Hovedpine
   • Svimmelhed
   • Kvalme og opkastning

2. Ved kontakt med hud og slimhinder:

   • Svie og smerte
   • Rødme og irritation af huden
   • Kemiske forbrændinger af huden
   • Tåre og brændende fornemmelse i øjnene (ved kontakt med øjnene)

3. I tilfælde af utilsigtet indtagelse:

   • Forbrændinger af slimhinden i mund, hals, spiserør og mave
   • Svære mavesmerter
   • Kvalme og opkastning
   • Hævelse i halsen, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig
   • Systemiske effekter såsom metabolisk alkalose kan forekomme.

Førstehjælpsforanstaltninger:

1. Ved indånding:

   • Bring straks offeret ud i frisk luft.
   • Sørg for fred og varmt ly.
   • Hvis symptomerne fortsætter eller forværres, skal du ringe til en nødtjeneste.

2. Ved hudkontakt:

   • Fjern forurenet tøj.
   • Skyl det berørte hudområde med rigeligt rindende vand i mindst 15 minutter.
   • Søg lægehjælp om nødvendigt.

3. Ved kontakt med øjnene:

   • Skyl straks øjnene med rigeligt rindende vand eller saltvandsopløsning i 15 minutter.
   • Undgå at gnide dine øjne.
   • Søg lægehjælp, især hvis symptomerne fortsætter.

4. I tilfælde af utilsigtet indtagelse:

   • Ring straks efter en ambulance.
   • Fremkald ikke opkastning.
   • Skyl munden med vand.
   • Giv om muligt offeret en lille mængde vand eller mælk at drikke (hvis vedkommende er ved bevidsthed og ikke har svært ved at synke) for at fortynde ammoniakken.

Behandling af overdosis:

• Behandling af ammoniak-overdosis på et medicinsk anlæg kan omfatte:
  • Sikring af luftvejenes åbenhed og iltforsyning.
  • Symptomatisk behandling af forbrændinger og irritation af slimhinder.
  • Om nødvendigt, hospitalsindlæggelse og overvågning af patientens tilstand.

Overdosisforebyggelse:

• Følg brugsanvisningen nøje.
• Opbevar ammoniakopløsningen utilgængeligt for børn.
• Brug kun de anbefalede doser og administrationsvejledninger.
• Undgå langvarig indånding af ammoniakdampe.
• Må ikke anvendes indvortes.

Interaktioner med andre lægemidler

Interaktioner og kompatibilitet:

1. Hostestillende midler:

   • Hostestillende midler: Brug af ammoniakinhalationsopløsning i nærvær af hostestillende midler (f.eks. kodein) kan være kontraindiceret, da ammoniak stimulerer hosterefleksen, og hostestillende midler undertrykker den, hvilket kan gøre det vanskeligt at fjerne sputum.

2. Topiske midler:

   • Antiseptiske og irriterende midler: Ved brug i kombination med andre lokale irritanter eller antiseptiske midler kan den irriterende effekt på hud eller slimhinder øges.

3. Antibiotika og antivirale midler:

   • Systemiske antibiotika og antivirale lægemidler interagerer ikke direkte med ammoniak, når de påføres topisk, men muligheden for irritation og inflammation bør tages i betragtning ved påføring på beskadiget hud eller slimhinder.

4. Præparater til inhalation:

   • Bronkodilatatorer og inhalerede kortikosteroider: Når ammoniakopløsning anvendes samtidig med bronkodilatatorer eller inhalerede kortikosteroider, kan der forekomme øget irritation af luftvejene. Forsigtighed er påkrævet, og en læge bør konsulteres før samtidig brug.

5. Hudplejeprodukter:

   • Ved brug af ammoniakopløsning sammen med andre hudplejeprodukter (f.eks. cremer, salver) er reaktioner forbundet med øget hudfølsomhed mulige. Separat brug eller konsultation med en læge anbefales.

Særlige instruktioner:

• Undgå kombination med barske kemikalier: Det anbefales ikke at kombinere ammoniakopløsning med andre stærke baser eller syrer for at undgå kemiske reaktioner, der kan forårsage vævsskade eller dannelse af skadelige stoffer.
• Rådfør dig med en læge: Før du bruger ammoniakopløsning sammen med andre lægemidler, især hos patienter med kroniske luftvejssygdomme eller hudsygdomme, anbefales det at konsultere en læge.