Alvorlige rygsmerter hos børn og unge

Hvis de fleste sygdomme og lidelser i kroppen, især alle former for svære rygsmerter, hos voksne primært er forbundet med hypodynami, så er denne grund irrelevant for børn, der er aktive fra fødslen, især før barnet går i skole. Det er ikke overraskende, at børn under 6 år meget sjældent har rygsmerter, medmindre deres udseende er forbundet med en rygmarvsskade, såvel som med arvelige eller erhvervede patologier:

• skeletale udviklingsanomalier, som følge af at belastningen på rygsøjlen ikke fordeles korrekt, eller at en nerve kommer i klemme i området med den medfødte defekt,
• tumorer i rygmarven og knoglebruskstrukturer, samt metastaser af kræft, der påvirker indre organer,
• anomalier i udviklingen af indre organer, som kan forårsage reflekteret smerte i ryggen,
• infektioner i knogler og brusk (f.eks. osteomyelitis eller knogletuberkulose)
• inflammatoriske sygdomme i nyrerne og blæren med smerter, der udstråler til den lumbosakrale region af ryggen,
• Seglcelleanæmi er en arvelig blodsygdom, hvor rygsmerter opstår på grund af blokering af små blodkar, der forsyner rygmarven, nedsat knogletæthed og ledskader.
• arvelig sfærocytisk anæmi, som er karakteriseret ved: leverskade og forstørrelse af milten, ledsaget af tryk på nerverødderne og udseendet af reflekteret smerte i ryggen, samt patologisk forstørrelse af individuelle dele af kroppen.

Heldigvis diagnosticeres disse og nogle andre patologier, hvor et af symptomerne kan være moderate og svære rygsmerter, sjældent i førskolealderen. Og for at akutte symptomer på sygdommen kan opstå, er der behov for visse prædisponerende faktorer: hypotermi, fysisk anstrengelse, stærke følelsesmæssige oplevelser, skader.

Yngre børn i skolealderen kan klage over rygsmerter forbundet med behovet for at sidde ved et skrivebord i lang tid. Børns rygsøjle er ikke vant til en så stor statisk belastning og kan reagere med hurtig træthed og smerter. Men deres intensitet er meget vanskelig at vurdere, fordi modviljen mod at sidde ved et skrivebord i lang tid opmuntrer små uroligheder til at overdrive styrken af ubehagelige fornemmelser.

Den mest almindelige årsag til moderate til svære rygsmerter hos skolebørn er skoliose, som i de fleste tilfælde skyldes et barns dårlige kropsholdning, som er mest mærkbar i perioden med aktiv skeletvækst. Uanset hvor meget lærere og forældre overvåger, hvordan et barn sidder ved et skrivebord, indtager børn, når de bliver trætte, nogle gange de mest ubehagelige stillinger, og med tiden tager deres rygsøjle form af en bue eller en snoet linje. Og den forkerte position af rygsøjlen øger belastningen på musklerne og kan fremkalde klemming af nerverødderne.

Sandt nok kan sygdommen opstå meget tidligere. Det er bare, at de første symptomer bliver synlige efter flere år. I dette tilfælde er det forældrene selv, der er årsagen til barnets rygproblemer. Risikofaktorer for udvikling af skoliose i en tidlig alder, når rygsøjlen endnu ikke er stærk nok, anses for at være:

• at bære et barn på den ene arm,
• forældres forsøg på at tvinge et barn til at sidde eller gå i forvejen,
• kørsel med det samme håndtag osv.
• en seng, der er for blød, hvilket forvrænger rygsøjlens form under søvn,
• begrænser barnets mobilitet (en førskolebarn kan sidde stille i højst 20 minutter, så insister ikke på, at han bruger timevis på at tegne eller spille brætspil).

Men oftest lider teenagere af skoliose, fordi det er i denne periode, at den mest intensive vækst af skelettet observeres, men børn i denne alder er ikke længere særlig opmærksomme på kravene til at opretholde korrekt kropsholdning.

Mange teenagedrenge og nogle piger i teenageårene er aktivt involveret i sport. Men ikke alle går til træning med tilstrækkelig forsigtighed. Og som følge heraf opstår der klager over svære rygsmerter forårsaget af muskelspændinger eller skader, hvis risiko øges under sport.

Det er ikke tilfældigt, at der er en aldersgrænse for at løfte tunge genstande. Et barn kan nemt forstrække ryggen, når det løfter tunge genstande, både under sport og derhjemme. Som følge heraf er der en skarp, skærende smerte i ryggen og lænden.

Øget fysisk aktivitet hos børn i forskellige aldre skjuler en anden fare. Aktive bevægelser, især under sport, er forbundet med intensiv blodcirkulation og opvarmning af musklerne. Men det er værd at sætte sig ned med en våd ryg og lade den køle af, da en forkølelse af musklerne med den efterfølgende inflammation (myositis) er garanteret. Børn tænker ikke meget over dette, og når der ikke er forældre eller mentorer i nærheden, der vil minde dem om faren ved en sådan uforsigtighed, støder de ofte på stærke smerter i ryggen, hvilket er karakteristisk for inflammation. Palpation afslører en smertefuld, spændt muskel, som er kilden til mærkbart ubehag.

Den anden yderlighed er børn og teenageres passion for computerspil, onlinekommunikation, søgning efter forbudte sider og anden internetunderholdning. Dette indebærer et langt ophold i siddende stilling ved computeren, hvilket er fyldt med en stor belastning af rygsøjlen og spasmer i rygmusklerne.

Børn med overvægt har øget risiko for rygsmerter, selv med tilstrækkelig fysisk aktivitet. I dette tilfælde presser barnets kropsvægt på lænden og benene, hvilket kan føre til deformation af ryghvirvlerne og mellemvirvelskiverne med tidlig udvikling af patologier som diskusprolaps, spondylolistese osv.

Rygmarvstræthed under længerevarende sidden i klasseværelset hos børn og unge er forbundet med lavintensitetssmerter i ryggen, mens skader på rygsøjlen og halebenet kan være meget smertefulde. Børn med mistænksom og ustabil psyke kan også opleve akutte smerter i øvre ryg og skuldre, som er af psykogen karakter og optræder på baggrund af stress.

Smertesyndrom ved infektiøse og inflammatoriske patologier i de indre organer afspejles primært i ømme smerter. Smertens art ved forskellige rygsøjlesygdomme afhænger af processens stadie (forværring eller remission) og hvilke strukturer der er beskadiget af sygdommen. Hvis smerten opstår efter en forkølelse (typisk for akutte luftvejsinfektioner og influenza), hvilket ikke er ualmindeligt i barndommen, har den en trykkende eller smertende, dump karakter, fordi den er fremprovokeret af betændelse i rygmusklerne. Alvorlig, stikkende smerte opstår kun, når der dannes lokale spasmodiske områder (triggerpunkter) i musklerne, hvor symptomet intensiveres mange gange ved tryk.

Det er vigtigt at forstå, at det er vanskeligt at beskrive et barns styrke og natur af rygsmerter, så forældrene spiller en stor rolle i forståelsen af problemet. Ved omhyggeligt at observere et barns eller en teenagers adfærd kan man danne sig en mere eller mindre klar idé om, hvornår smerten opstår, hvad der bidrager til dens intensivering, og ved at palpere barnets ryg kan man forstå, i hvilken del af ryggen smertesyndromet er stærkest. Disse oplysninger, hvis deles med en børnelæge, vil hjælpe sidstnævnte med at vælge de rigtige forskningsmetoder og stille en præcis diagnose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]