Jod-allergi

Jodallergi er en type lægemiddelintolerance og er ikke en almindelig sygdom. Jodtoksiske virkninger er oftest forbundet med en overdosis af jodholdige lægemidler, med tilstedeværelsen af kroniske sygdomme i indre organer og systemer, og sjældnere med individuelle særheder.

Overskydende jod er farligt, 3 gram er nok til at fremkalde hjerte- og nyresvigt, men det er ret vanskeligt at gøre dette af følgende årsager:

1. Kun rent jod er farligt, da det praktisk talt er umuligt at få fat i det uden for laboratorieforhold, dvs. i hverdagen. En ret harmløs form for jod, uorganiske salte eller iodider, kommer ind i menneskekroppen med mad eller medicin.
2. Ved en lille overdosis vender koncentrationen af jodider i blodet tilbage til normal inden for 24 timer, da jod hurtigt "absorberes" af skjoldbruskkirtlen og udskilles gennem urinsystemet.
3. For at en dødelig dosis ren jod (3-5 gram) kan komme ind i kroppen, skal man spise flere kilo tang eller, som ordsproget siger, et pund salt, men kun joderet, hvilket næppe er muligt for en person med normale madpræferencer.
4. Indbyggerne i den opgående sols land - japanerne - har i århundreder indtaget jodholdige fødevarer, 10-15 gange højere end den anbefalede norm, men betragtes som en af de sundeste nationer på planeten.

Det er dog værd at være opmærksom på den moderne tendens med at bruge jodholdige lægemidler, som man håber kan kurere næsten alle sygdomme. Jodmangel kan ganske vist fremkalde mange dysfunktioner, men den generelle dille efter jodider har ikke reduceret det samlede antal skjoldbruskkirtelsygdomme, desværre viser statistikkerne det modsatte. Det er klart, at jodider, ligesom andre mikroelementer, er nødvendige for menneskeheden inden for rimelige grænser, hvor der ikke kun er en allergi over for jod, men også andre lidelser.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til jodallergi

Jod er et mikroelement fra halogenfamilien, dvs. lavmolekylære forbindelser, der i princippet ikke kan være egentlige allergener. Jod kan dog reagere med antistoffer - vævsproteiner, danne et antigenkompleks og forårsage allergisymptomer. Ligesom andre medicinske former er jod en hapten, der får molekylvægt på grund af binding til højmolekylære proteinforbindelser, der findes i menneskekroppens blod. Faktisk er årsagerne til jodallergi dannelsen af et konjugeret antigen, som fremkalder sensibilisering og symptomer på en allergisk reaktion. Ethvert lægemiddel, der indeholder jodider, kan blive en hapten, disse omfatter følgende stoffer:

Uorganiske ioniske iodider - Kalii iodidum (kaliumiodid) og Natrii iodidum (natriumiodid).

• Solutio lodi spirituosa – alkoholisk opløsning af jod.
• Solutio Lugoli - en opløsning af jod i en vandig opløsning af kaliumiodid, Lugols opløsning.
• Radiokontrastmidler (intravaskulær administration) – lipiodol, urografin, ultravist, biligrafin, hexabrix, iodamid, telebrix og andre.
• Lægemidler til behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme – mikroiod, antistrumin, thyreocomb, thyreotom, L-thyroxin og andre.

• Antiseptiske lægemidler – iodinol, iodovidon, iodoform.
• Antiarytmiske lægemidler - amiodaron, sedacoron, cordaron.
• Andre grupper af lægemidler omfatter solutan, quiniofon, dermasolon (i form af en salve), alvogil, complan, miodil.

Årsagerne til jodallergi er krydsallergier, som kan udvikle sig i faser:

1. Omdannelse af et jodholdigt lægemiddel (lægemiddel) til en form, der er nødvendig for syntese med højmolekylære proteiner.
2. Dannelse af et komplet allergisk antigen.
3. Provokation af en allergisk reaktion fra immunsystemet.

Immunsystemet opfatter antigenkomplekset som patogent og bekæmper det ved hjælp af specifikke immunoglobuliner, hvorved der frigives mere end 20 biologisk aktive stoffer (BAS). Gruppen af BAS omfatter primært histamin, derefter kinin, heparin, serotonin og andre komponenter.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på jodallergi

De mest typiske manifestationer og symptomer på jodallergi er hududslæt og dermatitis. Reaktionen er så specifik, at den i klinisk praksis kaldes jododermatitis eller jodallergisk udslæt. Derudover kan lokaliserede hudområder blive røde på kontaktstedet med det jodholdige stof, og hævelse kan forekomme sjældnere. Hvis jodider er kommet ind i kroppen, manifesterer reaktionen sig, ligesom ved ekstern kontakt, på huden. I sådanne tilfælde er hudmanifestationer jodurticaria. Generelt kan symptomer på jodallergi opdeles i to grupper:

1. Dermatologiske manifestationer:

Udvidelse af blodkar forårsager rødme i huden.

• Udslæt, kløe.
• Meget sjældent, i tilfælde af alvorlig overdosis – patologisk erythema multiforme eller Stevens-Johnsons syndrom.
• Endnu mindre almindeligt i praksis er Lyells syndrom - toksisk bulløs dermatitis forårsaget af en allergi over for jod. Oftest er isolerede tilfælde forbundet med indførelsen af et radiokontrastmiddel.

2. Systemiske allergiske manifestationer:

• Vejrtrækningsbesvær, åndenød.
• Erytem i ansigtshuden.
• Hævelse i ansigtet.
• Angioødem.
• Quinckes ødem.
• Bronkospasme.
• Ekstremt sjælden – anafylaksi, som betragtes som en pseudoallergisk komplikation og diagnosticeres som anafylaktoidt shock.

Allergi over for jod udviser ret typiske symptomer, som regel ikke truer patientens helbred og liv, især hvis den allergiske reaktion er forårsaget af fødevarer (tang, saltvand). Komplikationer er kun mulige ved intern brug af medicinske jodholdige midler, alvorlige kliniske manifestationer er kun karakteristiske ved indgivelse af radiokontrastmidler.

Hvordan manifesterer jodallergi sig?

I klinisk allergologisk praksis ses oftest den såkaldte jodisme - bivirkninger af en allergisk reaktion på jodider. Slimhinder og hud er de første til at reagere, og mere alvorlige symptomer er mulige ved en stærk overdosis af jodholdige lægemidler.

1. En karakteristisk metallisk smag i munden.
2. Smerter i tandkød og tænder.
3. Brændende fornemmelse i luftvejene og munden.
4. Øget spytproduktion (hypersalivation).
5. Tåreflåd, hævelse af øjnene.
6. Allergisk rhinitis.
7. Et karakteristisk udslæt i form af jod-akne er et papulært, pustulært udslæt på ansigtets hud, sjældnere på kroppen.
8. Iododerma er ekstremt sjælden – toksisk dermatitis i form af omfattende blærer, erytem, purpura (subkutan kapillærblødning).

Hvordan tester man for jodallergi?

Hvordan kontrollerer man for en allergisk reaktion på jodholdige lægemidler? Derhjemme kan du udføre en sikker test, der viser, om kroppen har brug for jodider, eller om en allergisk reaktion fra immunsystemet er mulig. Jod (alkoholtinktur) påføres med en vatpind på underarmen eller låret (indersiden). Det er nok at tegne et par linjer eller lave et lille "net", der skal forsvinde inden for 24 timer eller tidligere. Hvis jod absorberes fuldstændigt gennem huden og ikke efterlader spor på det, vil ethvert jodholdigt lægemiddel opfattes helt normalt uden komplikationer i form af allergiske reaktioner. Hvis huden begynder at rødme på det sted, hvor linjerne blev påført, skal du stoppe enhver kontakt med jod og i fremtiden sørge for at advare læger om, at individuel intolerance over for jodholdige lægemidler er mulig. Jod absorberes muligvis ikke i huden, men hvis der ikke er udslæt på det, det ikke klør, ikke bliver rødt, så behøver kroppen simpelthen ikke en ekstra dosis jodider.

Hvordan kontrollerer man for jodallergi på et medicinsk anlæg? Før diagnostiske procedurer, der involverer indgivelse af et røntgenfast stof, vil lægen helt sikkert finde ud af den allergiske prædisposition og den mulige risiko for at udvikle bivirkninger af lægemidlet. Før indgivelse af et røntgenfast stof udføres en test på det, nødvendigvis på et hospital. Lægemidlet administreres intravenøst i en lille dosis - ikke mere end 2 milliliter. Hvis en jodallergi virkelig manifesterer sig i form af alvorlige symptomer, stoppes de hurtigt, og diagnostikken udføres ved hjælp af dyrere, men sikre kontrastmidler, der ikke indeholder jodider. Hvis behovet for en diagnostisk foranstaltning er afgørende, ordineres antihistaminer (sjældnere - glukokortikosteroider) før proceduren.

Derudover ved klinikere, at der findes kroniske sygdomme, der kan blive en faktor, der fremkalder en allergisk reaktion på jodholdige lægemidler. For disse lidelser er der ikke behov for tests og prøver, hver læge er bekendt med listen og ordinerer omhyggeligt jodider til patienter med en historie med følgende sygdomme eller tilstande:

• Bronkial astma.
• Hjerte-kar-sygdomme, der kræver brug af betablokkere (betablokkere) – hypertension, koronar hjertesygdom, hjertesvigt, angina pectoris og andre patologier.
• Latent hypertyreose.
• Patienter over 60 år med neurologiske lidelser.

Diagnose af jodallergi

Symptomerne på pseudoallergi ligner meget manifestationerne af en ægte allergisk reaktion, så diagnosen jodallergi kræver differentiering. Evaluering af det kliniske billede giver ofte ikke fuldstændige og præcise oplysninger, det suppleres med forskellige undersøgelser og stikprøver.

1. Lægen indsamler anamnestiske oplysninger, herunder allergologiske oplysninger. Patienten skal give en detaljeret rapport om eventuelle atypiske reaktioner på medicin, som kan omfatte jodholdige produkter. Listen over lægemidler (medicin) bør bogstaveligt talt omfatte alle anvendte produkter - fra tabletter til øjendråber eller afførende urteinfusioner.
2. Lægen bestemmer tiden og perioden mellem indtagelse af jodider eller jodholdige fødevarer og manifestationer af allergi. Som regel udvikler de primære symptomer sig flere dage efter, at jodet er kommet ind i kroppen. Meget sjældnere forekommer reaktionen efter 30-60 minutter, hvilket er et direkte bevis på den allerede forekommende sensibilisering og gentagne aggressive reaktion fra immunsystemet på et velkendt antigen.
3. Diagnose af jodallergi omfatter at finde årsagerne og administrationsvejen for det jodholdige stof. Dette kan være et udvortes præparat, et lægemiddel i tablet- eller injektionsform eller fødevarer. Vejen til indførsel af jodider i kroppen og deres dosis er vigtige parametre for at bekræfte diagnosen - jodallergi.
4. Patienten får ordineret eliminationstests, tests hvor alle lægemidler midlertidigt afbrydes. Hvis patienten klager over en allergi over for jodider, afbrydes de først, og derudover ordineres en eliminationsdiæt, hvor enhver form for fisk og skaldyr udelukkes. Ved jodintolerance forsvinder alle ubehagelige symptomer efter eliminering, hvilket bekræfter en allergi over for jodholdige stoffer.
5. Hvis diagnosen kompliceres af polysymptomatiske symptomer, der er karakteristiske for krydsallergi, ordineres hudtest. Jodtest er påføring af gitre, linjer og påføringer på underarmen, sjældnere på indersiden af låret. Som regel er allergiske manifestationer synlige efter 4-6 timer, nogle gange tidligere, rødme af huden og kløe er mulig.

Diagnose af jodallergi ved indgivelse af radiokontrastmidler er obligatorisk, selvom patienten ikke udviser allergiske klager. Risikoen for hurtig udvikling af bronkospasme og anafylaksi under proceduren med kontrastmiddel er høj, og en test for jodtolerance hjælper med at undgå potentielle komplikationer.

Behandling af jodallergi

Trinene til at stoppe en allergisk reaktion på jodkomponenter er ret typiske og omfatter følgende:

1. Behandling af jodallergi er øjeblikkelig seponering af alle jodholdige lægemidler. Elimination er den mest effektive måde til hurtigt at reducere og neutralisere allergimanifestationerne. Hvis der er tegn på, at symptomerne indikerer en krydsallergi, seponeres det lægemiddel, der ikke spiller en vigtig rolle i den samlede terapeutiske ordination, og dets seponering ikke vil forværre patientens tilstand. 2.
2. Symptomatisk behandling af jodallergi er ordination af antihistaminer i henhold til det kliniske billede. Valget af lægemiddel og dets form er direkte relateret til det kliniske billede af allergien. Ved alvorlige komplikationer, såsom bronkospasme, anafylaksi, som oftest kaldes en anafylaktoid reaktion på jod, udføres symptomlindringen i henhold til standardskemaet.

Hvis en allergi over for jod manifesterer sig som jodisme, ordineres følgende behandling:

• Seponering af jodholdige lægemidler.
• Antihistaminer i tablet- eller injektionsform, afhængigt af manifestationen af den allergiske reaktion.
• Intravenøs administration af calciumchlorid; i tilfælde af ukomplicerede symptomer, oral administration af CaCl2, en spiseskefuld 2-3 gange dagligt.
• En skånsom fraktioneret kost, der udelukker fisk og skaldyr og jodiseret salt.
• Enterosorption ved brug af Enterosgel og aktivt kul.
• Restaurering af mikrofloraen i fordøjelseskanalen ved administration af enzymatiske præparater og eubiotika (bifiform, lactobacterin).
• Eksterne antihistaminer, kløestillende lægemidler i form af salver (kortikosteroider), lotioner, aerosoler.

Behandling af jodallergi er først og fremmest lindring af de mest ubehagelige symptomer, herunder hudreaktioner. Jodintolerance i form af kontaktdermatitis er meget mere almindelig end pseudoallergi over for røntgenfaste stoffer. Ved hudmanifestationer af allergi er det tilstrækkeligt at vaske huden grundigt og tage et håndkøbslægemiddel fra antihistamingruppen. Ved diagnostik med RCS (radiokontrastmidler) udføres lindring af symptomer og komplikationer direkte på en medicinsk institution, hvilket ikke er vanskeligt, da det medicinske personale stort set er klar til sådanne handlinger. Det skal også bemærkes, at ved koledokogografi, urografi og angiografi forekommer jodallergi kun i 1 tilfælde pr. 10.000 procedurer.

Forebyggelse af jodallergi

Forebyggende foranstaltninger mod LA (lægemiddelallergi), herunder jodintolerance, er den eneste pålidelige måde at undgå potentielle komplikationer. Hvis patienten har en historie med allergisk prædisposition, vil enhver kompetent læge tage disse oplysninger i betragtning ved ordination af diagnostiske procedurer og grundlæggende behandling.

Forebyggelse af jodallergi er følgende regler:

1. Indsamling af allergihistorie, inklusive familie og arvelig.
2. Eliminering af receptpligtig medicin og administration af jodholdige lægemidler.
3. Udelukkelse af ordination af lægemidler med lignende antigene og immunogene egenskaber under hensyntagen til risikoen for krydsallergi (hele halogengruppen - fluor, jod, klor, brom).

Overvejelse af åbenlyse kontraindikationer for administration af jodider eller diagnostiske procedurer med kontrastmidler. Om muligt bør procedurer erstattes, eller angiografi, urografi og andre diagnostiske procedurer med introduktion af radiokontrastmidler bør udføres med forsigtighed under følgende tilstande og patologier:

• Hæmoragisk vaskulitis.
• Graviditet.
• Leukopeni.
• Brug med forsigtighed ved hypertyreose og thyreotoksikose.
• Adiposogenital (hypofyse) fedme.
• Svær diabetes mellitus.
• Brug med forsigtighed i tilfælde af bronkial astma, atopisk dermatitis.
• Arytmi, hjertefejl, hjertesvigt, angina pectoris, koronar hjertesygdom (CHD).
• Brug med forsigtighed ved hypertension.
• Lungeødem.
• Hyperkoagulation, dehydrering.
• Alvorlig nyresygdom, nyresvigt.

Forebyggelse af jodallergi er ikke vanskelig; oftest neutraliseres jodintolerance ved at afvise et par lægemidler eller fødevarer, der ikke er livsvigtige.