Aspirin-allergi

Acetylsalicylsyre, også kendt som aspirin, er en af de lægemidler, der er bredt og langvarigt anvendt til sygdomme, der er karakteriseret ved inflammation og smertesyndromer.

I dag er det kendt, at aspirin fører til bronkial astma (det bliver årsagen i 10% af tilfældene); urticaria (0,3% sandsynlighed), med kronisk urticaria i 23% af tilfældene udvikles et tilbagefald.

Allergi over for aspirin udvikles også hos patienter med: atopi, kvindeligt køn, hvis HLA-fænotypen inkluderer DQw2-antigenet, og hyppigheden af HLA-antigenet DPBI 0401 falder.

[ 1 ], [ 2 ]

Tegn på en aspirinallergi

Følgende symptomer betragtes som kliniske manifestationer af aspirinallergi:

• tilstedeværelsen af anafylaktoide reaktioner, som kan være forårsaget af lægemidler som zomepirac, tolmetin, diclofenac;
• tilstedeværelsen af rhinoconjunctivitis og bronkial astma - ved kronisk eosinofil rhinosinusitis, når der er nogle eller ingen næsepolypper, og også hvis der er en sekundær purulent infektion; ved astma, oftest alvorlig og kortikosteroidafhængig. Den klassiske triade er tilstedeværelsen af rhinitis ledsaget af næsepolypper, bronkial astma og følsomhed over for aspirin;
• Tilstedeværelsen af hudmanifestationer - kronisk urticaria, angioødem, isoleret periorbitalt ødem, Lyells syndrom (med fenbrufen, indomethacin, piroxicam); purpura (med phenylbutazon, salicylater); fotodermatitis (med naproxen, piroxicam, tiaprofensyre, benoxaprofen);
• tilstedeværelsen af hæmatologiske manifestationer - eosinofili, cytopeni;
• med respiratoriske manifestationer - pneumonitis (med feber, hoste, lungeinfiltrater). De observeres, når patienten er syg med gigt (forskellige typer) og normalt når naproxen, sulindac, ibuprofen, azapropazon, indomethacin, piroxicam, phenylbutazon, oxyphenylbutazon, diclofenac anvendes.

Den kliniske plan beskrives af en ny triade: atopi, følsomhed over for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og udvikling af anfylaksi ved eksponering for husstøv (luftbårent allergen).

Luftvejssymptomer forbundet med aspirinallergi:

• tilstedeværelse af kvælning;
• tilstedeværelsen af astmaanfald;
• tilstedeværelsen af åndenød;
• hvæsende vejrtrækning.
• prikken i lungerne.

Symptomer fra fordøjelsessystemet forbundet med aspirinallergi:

• mave-tarmkanalen fungerer ikke korrekt;
• periodisk eller vedvarende mavebesvær;
• ekskrementer bliver lyse i farven;
• tilstedeværelsen af kolik i navleområdet;
• patienten lider af halsbrand;
• tørhed og bitterhed i munden;
• utilsigtede bøvser.
• øge tærsklen for gagrefleksen;

Symptomer på nervesystemet i tilfælde af allergi over for aspirin:

• patienten lider af hovedpine, herunder migræne;
• blodtrykket stiger;
• bagsiden af hovedet bliver følelsesløs;
• patienten føler sig svimmel;
• udseendet af fløjten i ørerne;
• tilstedeværelsen af generel træthed;
• apati;
• kropstemperaturen stiger;
• hudens farve ændrer sig;
• røde pletter vises på patientens krop, og de skræller lidt rundt omkredsen;
• det primære stadie af urticaria.

Diagnose af aspirinallergi

Da eksperter forsøgte at identificere en allergi over for aspirin ved hjælp af hudtest, var denne metode ineffektiv (IgE-antistoffer mod blodpladeantigener, salicyloyl og O-methylsalicyloyl var påvirket).

For kvalitativt at diagnosticere overfølsomhed over for aspirin, såvel som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, er det ideelt at bruge en kontrolleret oral provokationstest. For at gøre dette skal du bruge:

Hvis der er mistanke om aspirin-urticaria:

På den første dag skal du tage placebo; på den anden dag skal du tage et hundrede, to hundrede milligram aspirin; på den tredje dag skal du tage tre hundrede og femogtyve milligram og derefter seks hundrede og halvtreds milligram aspirin. Samtidig skal du overvåge urticaria (tjek hver anden time for at se, hvor meget der er til stede).

Hvis en patient har mistanke om aspirin-induceret rhinosinusitis/bronkial astma:

Anvendelsesplan: På den første dag, klokken otte om morgenen, tag placebo, det samme klokken elleve om morgenen og klokken to om eftermiddagen; på den anden dag, om morgenen klokken otte - tredive milligram aspirin, tres milligram klokken elleve og hundrede milligram klokken to om eftermiddagen; på den tredje dag - hundrede og halvtreds milligram acetylsalicylsyre klokken otte om morgenen, tre hundrede og femogtyve milligram klokken elleve og seks hundrede og halvtreds milligram klokken to om eftermiddagen. Selv når patienterne havde overfølsomhed, oplevede 86% af dem et fald i FEV1 på mere end 20% (udvikling af bronkokonstriktion blev observeret) og/eller der forekom nasookulære reaktioner.

En inhalationsprovokationstest er også effektiv, når lysin-acetylsalicylsyre anvendes. Eksperter siger, at den er nem at udføre, og bonussen er, at der ikke er nogen bronkokonstriktive reaktioner. Lysin-acetylsalicylsyrekonjugatpulver opløses i vand 11,25 mg, 22,5 mg, 45 mg, 90 mg, 180 mg, 360 mg.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling af aspirinallergi

Den vigtigste metode til behandling af overfølsomhed over for aspirin og allergiske reaktioner på acetylsalicylsyre er at eliminere dette lægemiddel fuldstændigt.

Nogle gange anvendes desensibiliseringsforanstaltninger:

• når den inflammatoriske proces i luftvejene er ukontrolleret, selvom der udføres tilstrækkelig behandling (ved brug af lokale og systemiske kortikosteroider);
• når gentagen kirurgisk behandling af bihulebetændelse er nødvendig;
• når patienten har gigt.

Ved effektiv desensibilisering over for acetylsalicylsyre er der et fald i leukotriensulfidopeptidderivater (LTE4).

Hos patienter med aspirin-overfølsomhed er der stor sandsynlighed for udvikling af bronkospasme, hvis der anvendes topiske oftalmiske lægemidler (brug af keto-rolac, flurbiprofen, siprofen, diclofenac).

Aspirinallergi er en af de mest almindelige typer af lægemiddelallergi. Diagnose og behandling af aspirinallergi er ikke særlig vanskelig.