Alice i Eventyrland-syndromet

Ved første øjekast henviser eventyrudtrykket "Alice i Eventyrland-syndrom" til en ikke så harmløs sygdom, som heldigvis er ekstremt sjælden. Sygdommen er en neurologisk lidelse, hvor virkeligheden er forvrænget. Patienten opfatter verden som i et eventyr: omgivende objekter antager unaturligt store eller små størrelser, afstande og grænser er forvrængede. Det visuelle billede bliver som et "skævt spejl".

Hvad forårsager dette syndrom? Kan det kureres?

[ 1 ]

Epidemiologi

Alice i Eventyrland-syndrom diagnosticeres hovedsageligt i barndommen – mellem 5 og 13 år. Udvikling af sygdommen hos voksne patienter – efter 20-25 år – er dog ikke udelukket.

Sygdommen betragtes ikke som kronisk. I de fleste tilfælde er syndromet forbigående og manifesterer sig midlertidigt og periodisk. Der er dog flere tilfælde, hvor sygdommens symptomer ikke forsvandt hos patienterne i mange år.

Alice i Eventyrland-syndrom betragtes som en meget sjælden lidelse. For eksempel lider ikke mere end tre hundrede amerikanere af det i øjeblikket ifølge amerikanske statistikker.

[ 2 ]

Årsager af Alice i Eventyrland-syndromet

Forskere har identificeret en række årsager, der kan føre til forekomsten af Alice i Eventyrland-syndrom:

• hyppige migræneanfald med langvarige og invaliderende smerter i hovedet;
• skizofreni er en psykisk lidelse ledsaget af tankeforstyrrelser, hallucinationer og forvrænget opfattelse af det omgivende rum;
• infektiøs mononukleose, som påvirker forskellige dele af hjernen;
• epileptiske anfald ledsaget af hallucinogene tilstande;
• ondartede neoplasmer i hjernen.

Ved diagnosticering af Alices syndrom bør man også tage højde for risikofaktorer som brug af psykotrope og hallucinogene stoffer, stofmisbrug, stofafhængighed, rygning af marihuana, hash, marihuana, samt hyppige og dybe stressfulde situationer, overdreven mistænksomhed og modtagelighed hos en person og nervesystemets labilitet.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenese

Alice i Eventyrland-syndromets natur er endnu ikke fuldt ud klarlagt. Det er generelt accepteret, at sygdommen forudgås af forskellige eksogene faktorer, som kan opdeles i to grupper:

• organiske påvirkninger af hjernens funktion – konsekvenser af skader, forgiftning, infektionssygdomme, stråling osv.;
• psyko-emotionelle påvirkninger – konflikter (både med andre og med sig selv), stress, ugunstig social påvirkning.

Nogle gange kan flere faktorer påvirke hinanden. Den vigtigste anses for at være den, der bestemmer sygdommens opståen og dens dynamiske udvikling.

I øjeblikket overvejes mekanismen for udvikling af den patologiske proces, da Alice i Eventyrland syndrom betragtes som en sjælden patologi.

Symptomer af Alice i Eventyrland-syndromet

Alice i Eventyrland-syndrom forekommer i form af anfald, der kan vare fra mindre end et minut til flere dage (ifølge nogle beskrivelser endda omkring en måned).

De første tegn på et anfald af Alices syndrom:

• omgivende objekter pludselig øges eller mindskes betydeligt i størrelse;
• afstanden mellem objekter mindskes eller øges;
• objekternes proportioner ændrer sig.

I næsten alle tilfælde opfatter patienten det synlige billede som virkeligt, det vil sige identificerer det med realtid. Samtidig kan personen miste orienteringen i rummet, blive meget bange (op til udvikling af en fobi).

Udadtil ledsages angrebet af følgende symptomer:

• takykardi;
• hyppig, ophidset vejrtrækning;
• tegn på et voksende panikanfald.

Hos nogle patienter er det første tegn på et anfald af Alice syndrom hovedpine (migrænelignende hovedpine).

[ 5 ]

Niveauer

Et anfald af Alice i Eventyrland-syndrom kan forløbe på forskellige måder: dette refererer til både anfaldets varighed og kliniske manifestationer. På grund af sådanne forskelle er det sædvanligt at skelne mellem tre grundlæggende stadier:

• den indledende fase af et anfald - kan begynde med hovedpine eller generel angst, med en gradvis eller hurtig stigning i symptomer;
• Hovedstadiet af et angreb er den mest aktive fase af manifestationen af kliniske symptomer;
• Den sidste fase er den fase, hvor symptomerne på anfaldet aftager.

I den sidste fase kan patienter opleve pludselig træthed, apati, ligegyldighed og døsighed.

[ 6 ], [ 7 ]

Forms

Der er to kliniske typer af Alice i Eventyrland-syndrom:

• Makropsia (kæmpehallucinationer) – i denne tilstand har patienten en følelse af, at omgivende objekter pludselig og kraftigt er vokset i størrelse.
• Mikropsi (dværghallucinationer) – patienten opfatter omgivende objekter som det modsatte af makropsi, dvs. som for små.

[ 8 ]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af Alice i Eventyrland-syndromet kan være forskellige, men de kan alle opdeles i to typer - det er konsekvenserne af psykologisk og social karakter.

De psykologiske konsekvenser er, at patienten ubevidst forventer og frygter en gentagelse af anfaldet. I forbindelse med dette trækker han sig ind i sig selv, undgår kommunikation, forsøger ikke at forlade huset og ikke at besøge overfyldte steder.

Gentagne anfald af Alice i Eventyrland-syndrom kan føre til udvikling af langvarig depression, svækket koncentrationsevne og endda en følelse af håbløshed. Komplekse og langvarige anfald kan føre til tab af arbejdsevne, personlige og sociale problemer. Ofte bliver patienten genstand for latterliggørelse og misforståelser fra andre og endda nære personer.

På baggrund af konstant træg depression og en deprimeret tilstand kan forskellige somatiske sygdomme udvikle sig. Kardiovaskulære, nerve- og fordøjelsessystemer lider i større grad.

[ 9 ]

Diagnosticering af Alice i Eventyrland-syndromet

Diagnosen Alice i Eventyrland-syndrom stilles på baggrund af oplysninger modtaget fra patienten. For eksempel vil lægen helt sikkert stille patienten følgende spørgsmål:

• Hvornår opstod det første anfald af syndromet?
• Hvor længe varede det?
• Hvad følte patienten præcist under anfaldet?
• Hvad forbinder patienten anfaldets begyndelse med?
• Har lignende angreb forekommet igen? Hvis ja, hvor ofte?

Da Alice i Eventyrland-syndrom er en ret specifik tilstand, anvendes laboratorie- og instrumentdiagnostik ofte ikke på grund af deres lave informationsindhold.

[ 10 ]

Differential diagnose

Til differentialdiagnose er det dog muligt at anvende CT, elektroencefalografi, lumbalpunktur med væskeanalyse.

Derudover udfører lægen en neurologisk undersøgelse, som er særligt informativ under et anfald af Alice syndrom. Symptomer som takykardi, forhøjet blodtryk, hyppige vejrtrækningsbevægelser og generel angst kan opdages. Om nødvendigt ordineres en konsultation med en psykoneuropatolog, narkolog eller terapeut.

Differentialdiagnostik kan udføres ved følgende sygdomme og tilstande:

• panikanfald;
• narkotika-, alkohol- eller anden psykotrop forgiftning;
• febertilstand med delirisk syndrom.

Behandling af Alice i Eventyrland-syndromet

Behandling af Alice i Eventyrland-syndrom ordineres individuelt. Hvis lægen kan fastslå årsagen til sygdommen, sigter behandlingen mod at eliminere denne årsag samt lindre smertefulde symptomer. Derfor ordineres antikonvulsiva og afslappende midler til epilepsi, smertestillende og beroligende midler til migræne osv.

For at forlænge perioden mellem anfaldene anbefales patienten at gennemgå et forløb af sessioner med en psykoterapeut eller psykolog. Sådanne sessioner reducerer sværhedsgraden af frygt og afhjælper depressive tilstande.

En særlig plads i rehabiliteringen af patienter med Alice i Eventyrland-syndrom er støtte fra familie og slægtninge. Det er uønsket at lade en syg person (især et barn) være alene med sig selv.

Hypnosesessioner og kognitiv adfærdsterapi kan have en god terapeutisk effekt.

Lægemidler

Medicin ordineres for at reducere sværhedsgraden af symptomer under anfald af Alice i Eventyrland syndrom. Lægen kan bruge følgende lægemidler:

• beroligende midler – Persen, Tenoten, baldrianekstrakt;
• antidepressiva - Amitriptylin, Prozac;
• benzodiazepiner – Clobazam, chlordiazepoxid;
• nootropiske lægemidler – Glycin, Pyritinol, Piracetam.

	Administrationsmetode og dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Persen	Tag 2-3 tabletter oralt op til 3 gange dagligt. Den maksimale daglige dosis er 12 tabletter.	Allergier, forstoppelse og bronkospasme kan forekomme.	Persen anbefales ikke til langvarig brug, mere end 2 måneder.

	Administrationsmetode og dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Prozac	Lægemidlet tages fra 20 til 60 mg/dag, uanset fødeindtag.	Dyspepsi, nervøsitet, ataksi, nedsat libido, hyppig vandladning og allergier er mulige.	Hvis patienten diagnosticeres med epilepsi, ordineres Prozac med særlig forsigtighed.

	Administrationsmetode og dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Clobazam	Tag fra 5 til 15 mg om dagen, med en mulig gradvis stigning i dosis til 50 mg om dagen.	Kan forårsage døsighed, allergier, ataksi.	Clobazam kan forårsage lægemiddelafhængighed, så det anbefales ikke at tage lægemidlet i mere end 4 uger i træk.

	Administrationsmetode og dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Piracetam	Tag fra 30 til 160 mg pr. kg vægt pr. dag. Dosis er opdelt i 2-4 doser. Behandlingsforløbet kan være 1,5-2 måneder.	Dyspepsi, irritabilitet, døsighed og øget libido er mulige.	Under behandlingen bør urinsystemets funktionelle parametre overvåges.

	Administrationsmetode og dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Glycin	Tag 1 tablet under tungen op til 3 gange dagligt i 2 eller 4 uger.	I sjældne tilfælde kan allergier udvikle sig.	Glycin ophobes ikke i kroppen, tolereres godt og er ikke vanedannende. Glycinbehandling kan udføres 4-6 gange om året.

Forebyggelse

Der er ingen specifikke foranstaltninger til at forebygge Alice i Eventyrland-syndrom, da sygdommen betragtes som sjælden og endnu ikke er blevet undersøgt særlig grundigt. Læger kan dog give generelle anbefalinger til forebyggelse af sådanne tilstande.

1. Stressmodstand, evnen til at modstå stress - hvis du udvikler sådanne kvaliteter i dig selv, vil sygdomme som Alice i Eventyrland-syndrom og andre neuroser og fobier gå dig forbi.
2. God hvile, gåture, aktive lege og sport har en samlet positiv effekt på helbredet, både fysisk og mentalt.
3. Yoga og meditation betragtes som fremragende måder at slappe af, styrke nervesystemet og lindre stress. Den eneste betingelse er, at meditation og yoga praktiseres regelmæssigt.
4. En sund livsstil er en integreret del af forebyggelsen af Alice syndrom, fordi alkohol, stoffer og psykotrope stoffer let kan provokere udviklingen af sygdommen.
5. Korrekt ernæring bør omfatte udelukkelse af fødevarer, der kan udløse migræneanfald. Disse fødevarer omfatter kaffe, stærk te, alkoholholdige drikkevarer, chokolade og kakao.

[ 11 ], [ 12 ]

Vejrudsigt

Alice i Eventyrland syndrom er stadig en dårligt forstået sygdom. Og der er endnu ingen specifik behandlingsplan for denne patologi. Med den rigtige tilgang og korrekt udvalgte lægemidler er det muligt at reducere varigheden og antallet af anfald. Dette giver patienten mulighed for at udvide kommunikationen, lette sin sociale tilpasning og endda genoprette sin evne til at arbejde.

Psykoterapi af høj kvalitet kan befri patienten fra de opståede fobier, hvilket vil give ham mulighed for at vende tilbage til en sund persons normale livsstil.

Trods behandlingen anses det stadig for at være næsten umuligt helt at eliminere Alice i Eventyrland-syndromet.

[ 13 ]