Aldersrelaterede egenskaber ved rygsøjlen hos normale

Rygsøjlen er et af de mest komplekse organer i menneskekroppen. På den ene side er det hovedorganet i det aksiale skelet, der udfører støttende, motoriske og beskyttende funktioner, og på den anden side er det et sæt af mange vertebrale-motoriske segmenter, som hver især er en uafhængig anatomisk formation og deltager i udførelsen af de samme funktioner. Samtidig ændrer ryghvirvlernes anatomiske struktur, såvel som deres rolle i udførelsen af forskellige funktioner, sig afhængigt af rygsøjlens niveau.

Rygsøjlens vækst og udvikling i løbet af livet er ikke blot en mekanisk forøgelse af dens størrelse og masse - med alderen erstattes de bruskagtige dele af ryghvirvlerne af knogledele. Når en person bevæger sig ind i en lodret position, dannes fysiologiske kurver i rygsøjlen, strukturen af intervertebrale skiver og subkondrale sektioner af ryghvirvlerne ændrer sig. I de første to årtier af livet er rygsøjlens udvikling så dynamisk, at selv små tidsintervaller kan svare til meget markante ændringer i dens struktur. Derfor har vi anset det for nødvendigt at være særlig opmærksom på de aldersrelaterede karakteristika ved normal rygsøjleudvikling. Dette afsnit præsenterer nogle kliniske, anatomiske, antropometriske data samt information om radiografiske parametre, der karakteriserer rygsøjlens fysiologiske udvikling og bruges til at vurdere dens normale vækst og dannelse som helhed, samt til at vurdere den normale udvikling af sektioner og segmenter af rygsøjlen. Afvigelse af værdierne for disse parametre fra de gennemsnitlige fysiologiske, selvom det kan skyldes individuelle karakteristika, er oftest et tegn på sygdomme. Forståelse af karakteristikaene ved normal rygsøjlevækst har vigtig praktisk betydning: det er netop med perioderne med den mest intensive fysiologiske vækst, at progressionen af såkaldte idiopatiske (dvs. uden åbenlys årsag) rygsøjledeformiteter i de fleste tilfælde falder sammen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Aldersrelaterede træk ved rygsøjlens vækst

De vigtigste antropometriske indikatorer for en person er kropsvægt og samlet højde. Sidstnævnte består af højden på hovedet, kroppen og længden af underekstremiteterne. Og selvom en sådan "foldning" er meget betinget, da den ikke tager højde for den delvise "overlapning" af segmenter, er det dog det korrekte forhold mellem disse indikatorer, der karakteriserer rygsøjlens normale og proportionale vækst.

Det er kendt, at menneskekroppens proportioner ændrer sig betydeligt fra nyfødtperioden til voksenalderen. En nyfødts længde (højde) er karakteriseret ved relativt store hoved- og torsostørrelser. For at vurdere proportionaliteten af den menneskelige kropsudvikling anvendes en konventionel opdeling af kropslængden i øvre og nedre halvdele, mens primært to indikatorer vurderes og sammenlignes - intensiteten af den årlige stigning i en persons samlede højde (den såkaldte årlige stigning i kropslængde) og forholdet mellem en persons højde i siddende stilling og højde i stående stilling (den såkaldte vækstkoefficient).

Stigningen i den samlede kropslængde i løbet af livet sker hovedsageligt på grund af væksten af underekstremiteterne, mindre signifikant - på grund af rygsøjlen og kun lidt på grund af stigningen i hovedstørrelse. Dynamikken i den årlige stigning i den samlede kropslængde (under hensyntagen til kønsforskelle) afspejles i RA Zorab-diagrammet. Sammen med en relativt monoton periode, der varer fra det 4.-5. til det 10.-12. leveår og er karakteriseret ved en gennemsnitlig årlig stigning på 4-5 cm (den såkaldte vækstplateauperiode), er der to perioder, hvor den årlige stigning er betydeligt højere - de såkaldte perioder med vækstspurt (fra det engelske spurt - ryk). Den første af dem falder sammen med børnehavealderen (yngre barndom) - fra fødsel til 3-4 år og er karakteriseret ved en initialt kraftig årlig stigning (op til 24 cm i det første leveår) med et gradvist fald i den ved overgangen til vækstplateauet. Varigheden af den anden vækstspurt er 2-4 år, dens begyndelse svarer til den præpubertale periode hos piger og til puberteten hos drenge, og dens afslutning ledsages af en opbremsning og derefter et fuldstændigt ophør af rygsøjlens vækst i alderen 16-19 år.

Hvad angår den gennemsnitlige årlige vækst af rygsøjlen, varierer denne indikator i forskellige aldersgrupper, både generelt i forhold til hele rygsøjlen og separat - i bryst- og lænderegionen.

For et nyfødt barn er en skarp overvægt af størrelsen på den øverste halvdel af kroppen i sammenligning med den nederste fysiologisk. I processen med yderligere naturlig udvikling overstiger vækstraten for de nedre lemmer vækstraten for rygsøjlen, hvilket afspejles i dynamikken i vækstkoefficienten - forholdet mellem siddehøjde / stående højde.

Aldersspecifikke vækstrateindikatorer

Alder	Værdien af vækstkoefficienten
1 år	0,63
2 år	0,60
16 år gammel (piger)	0,53
(drenge)	0,52

Under hensyntagen til et barns ophør af vækst i alderen 16-19 år og forskellige udviklingshastigheder for krop og underekstremiteter udviklede J.M. Tanner og RH. Whitehouse (1976) et indeks for vækst af lemmernes og kropslængden i normen, hvor de beregnede forholdet mellem barnets vækst i forskellige aldersperioder og dets forventede endelige vækst. Dette indeks er af fundamental betydning for at vurdere graden af væksthæmning i rygsøjlen ved sygdomme eller skader hos børn.

Forholdet mellem et barns højde i forskellige aldersperioder og dets endelige højde (i procent)

Alder (i år)	Drenge		Piger
	Højde stående %	Højde siddende %	Højde stående %	Højde siddende %
2 5 10 12 14 16	49 62 77 83 90 97	57 67 80 84 91 97	53 66 84 92 97	58 70 84 91 97

Som afslutning på beskrivelsen af antropometriske indikatorer, der karakteriserer rygsøjlens fysiologiske vækst, anser vi det for passende at give data om rygsøjlens gennemsnitlige segmentvækst i normen.

Gennemsnitlig årlig segmentvækst af rygsøjlen

Alder	Gennemsnitlig årlig segmentvækst af rygsøjlen
5-10 år Over 10 år gammel	0,05 cm 0,11 cm

RB Winters formel, der logisk følger af tabellen og gør det muligt at forudsige potentiel forkortning af rygsøjlen under dens osteoplastiske fiksering i forskellige aldersperioder. Vi er dog fuldt ud klar over, at denne indikator næppe kan tilskrives "fysiologiske parametre":

Potentiel spinal forkortning med spondylodese = 0,07 cm x n1 x n2,

Hvor 0,07 er den gennemsnitlige årlige segmentvækst af ryghvirvler, n1 er antallet af blokerede segmenter, og n2 er antallet af år, der er tilbage, indtil væksten er slut.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]