Akut uspecifik halsbetændelse

Akut uspecifik halsbetændelse er en sygdom, der rammer børn i førskole- og skolealderen samt voksne (sjældnere) op til 35-40 år. Der er markante sæsonbestemte stigninger i sygdommen i forårs- og efterårsperioderne. Halsbetændelse er 1,5-2 gange mere almindelig i store byer med udviklet offentlig transport end i små byer og landdistrikter.

Ifølge B.S. Preobrazhensky (1956) er akut uspecifik halsbetændelse en meget almindelig sygdom, hvilket fremgår af den gennemsnitlige statistiske forekomst af halsbetændelse i USSR i 1954 (39,17 tilfælde pr. 1000 indbyggere). Stigningen i forekomsten af halsbetændelse påvirkes af store gruppers trængsel (i børnehaver, skoler, kollegier, hærenheder), især i nyoprettede grupper, når der forekommer krydsinfektion af deres medlemmer med de tilsvarende mikroorganismer. Ugunstige miljøforhold og visse industrielle farer (atmosfæriske, strålingsfarer osv.) spiller også en væsentlig rolle i dette.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Epidemiologi

Infektion med patogene mikroorganismer i tilfælde af angina forekommer på to måder - eksogen og endogen. Den første måde omfatter luftbåren og fordøjelsesinfektion. I tilfælde af luftbåren infektion har forekomsten af akut uspecifik angina i store grupper karakter af lokale "epidemier". Fordøjelsesvejen er mulig ved indtagelse af inficerede produkter, især mælk fra køer, der er syge med streptokoksygdom i yveret. Dette gælder ligeledes for spædbørn, hvis ammende mødre lider af mastitis.

Endogen infektion opstår, når den generelle og lokale immunitet svækkes på baggrund af visse risikofaktorer - lokal og generel afkøling, vitaminmangel, proteinmangel i kosten ("aminosyre-sult"), professionelle og husholdningsfarer, allergier. I dette tilfælde erhverver individets saprofytiske mikroorganismer patogene egenskaber, hvilket forårsager en inflammatorisk proces i de tilsvarende strukturer i svælget, som er af infektiøs-allergisk karakter. Kronisk tonsillitis er af stor betydning i forekomsten af endogen infektion. I dette tilfælde forekommer der normalt gentagen eller tilbagevendende akut uspecifik tonsillitis, karakteristisk for den dekompenserede form af denne sygdom i ganemandlerne. Som B.S. Preobrazhensky (1954) bemærker, forklares hyppigheden af ondt i halsen ved kronisk tonsillitis af, at der i denne sygdom normalt er op til 75% af tilfældene med bærer af potentielt virulent mikrobiota, især hæmolytisk streptokokker, der vegeterer i ganemandlernes krypter.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hvad forårsager akut uspecifik tonsillitis?

Ved de mest almindelige former for angina (katarr, follikulær og lakunær) fungerer forskellige pyogene kokker (streptokokker, stafylokokker, pneumokokker) og gærlignende svampe af slægten Candida osv. som deres forårsagende agenser. Anaerob infektion, adenovirus, influenzavirus samt symbiose med andre patogener kan spille en væsentlig rolle i udviklingen af akut ikke-specifik angina. Purulente sygdomme i næse og bihuler kan være kilden til infektion.

Prædisponerende faktorer som lokal og generel hypotermi, overophedning, skadelige kemiske og støvholdige atmosfæriske stoffer, nedsat kroppens reaktionsevne, hypo- og avitaminose og undertiden mekanisk traume (f.eks. stik i fiskebenet) af ganetonsil spiller en væsentlig rolle i patogenesen af tonsillitis. Patoanatomiske forandringer er tæt forbundet med patogenesen, hvis natur bestemmes af de kliniske former for tonsillitis. De mest almindelige er den såkaldte vulgære (almindelige, banale) akutte uspecifikke tonsillitis. Som nævnt ovenfor skelnes der også mellem tonsillitis, der opstår ved akutte infektionssygdomme (mæslinger, skarlagensfeber, difteri osv.), blodsygdomme (agranulocytose, lymfocytisk leukæmi osv.) og særlige former for tonsillitis, såsom Simanovsky-Plaut-Vincent angina. Hver af disse former er karakteriseret ved sit eget patologiske og anatomiske billede.

Immunologiske karakteristika

Vulgær angina skaber ikke nogen stabil immunitet, oftere det modsatte (autoallergi og krydssensibilisering): efter den overførte angina følger en række angina forårsaget af andre mikroorganismer. På den ene side skyldes dette et fald i immuniteten som følge af den overførte angina, på den anden side fænomenet med sensibilisering af lokale lymfadenoidformationer i svælget over for kokale antigener og udvikling af allergisk beredskab i kroppen til at reagere på både endogene og eksogene mikroorganismer. Med andre ord åbner akut ikke-specifik angina vidt for introduktion i kroppen og aktivering af patogene mikroorganismer, som i nogle tilfælde ikke kun forårsager forekomsten af lokale tilbagefald, men også en generel infektiøs-allergisk status, manifesteret af patologiske processer i det interstitielle og bindevæv (leddegigt, endo- og myokarditis, andre former for kollagenose).

Blandt den vulgære tonsillitis er der katarrhal, follikulær, lakunær og flegmonøs.