Akut og kronisk stenose i strubehovedet og luftrøret - Symptomer

Uanset årsagen til akut stenose er symptomerne på larynxstenose ensartede. Et skarpt negativt tryk i mediastinum under intens indånding og hypoxi forårsager et karakteristisk symptomkompleks: en ændring i vejrtrækningsrytmen, tilbagetrækning af supraclavikulære fossae og tilbagetrækning af interkostalrummet, en tvungen stilling af patienten med hovedet kastet tilbage, sænkning af larynx under indånding og løft under udånding. Sværhedsgraden af de kliniske manifestationer af akut og kronisk stenose afhænger af arten af den traumatiske påvirkning af kroppen, graden af skade på halsens hule organer, stenosens længde, dens varighed, individuel følsomhed (modstand) over for hypoxi og kroppens generelle tilstand.

Forstyrrelse af larynx-innervationen fører til alvorlige funktionelle forstyrrelser; ændringer i vejrtrækningsmønstre; organ-, vævs- og cellulær hypoxi. Perifer nerveskade er mere almindelig end central skade og adskiller sig fra dem i kliniske manifestationer og prognose.

Hovedsymptomet på akut og kronisk respirationssvigt er dyspnø. Afhængigt af sværhedsgraden skelnes der mellem følgende grader af respirationssvigt:

• Fase I - åndenød opstår under fysisk anstrengelse:
• Trin II - åndenød opstår med lille fysisk anstrengelse (langsom gang, vask, påklædning);
• Grad III - åndenød i hvile.

Baseret på det kliniske forløb og størrelsen af luftvejslumen skelnes der mellem fire stadier af larynx- og trakealstenose.

• Kompensationsstadiet. Karakteriseret ved langsommere og dybere vejrtrækning, kortere eller manglende pauser mellem indånding og udånding og nedsat hjertefrekvens. Størrelsen af glottis er 6-8 mm, eller luftrørets lumen er indsnævret med 1/3 af diameteren. Der er ingen mangel på vejrtrækning i hvile, åndenød opstår under gang.
• Subkompensationsstadiet. Karakteriseret ved inspiratorisk dyspnø med inklusion af accessoriske muskler i vejrtrækningen, tilbagetrækning af interkostalrummene, blødt væv i jugularis- og supraclavikulære fossae, stridor (støjende) vejrtrækning i hvile, bleghed i huden. Blodtrykket forbliver normalt eller forhøjet; glottisstørrelsen er 4-5 mm, luftrørets lumen er indsnævret med 1/2 af diameteren eller mere;
• Dekompensationsstadiet. Hyppig overfladisk vejrtrækning, udtalt apnø og tvungen siddestilling er karakteristisk. Larynx foretager maksimale udsving. Ansigtet får en lyseblå farve, øget svedtendens, akrocyanose, takykardi, trådlignende puls og arteriel hypotension bemærkes. Glottis er 2-3 mm, luftrørets lumen er spalteformet.
• Asfyksi. Intermitterende eller ophørende vejrtrækning er typisk. Glottis og/eller trakeallumen er 1 mm. Skarp undertrykkelse af hjerteaktiviteten. Pulsen er hyppig, trådlignende og ofte uopdagelig. Huden er lysegrå på grund af spasmer i små arterier. Bevidsthedstab, exoftalmos, ufrivillig vandladning, afføring og hjertestop er muligt. Hurtig udvikling af stenose forværrer tilstandens sværhedsgrad, da kompensationsmekanismer i en sådan situation ikke har tid til at udvikle sig.

Arten af organforandringer i forbindelse med stenose af larynx og luftrør afhænger af sygdommens sværhedsgrad og varighed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]