Akut oftalmoplegi (oftalmoparese)

A. Akut ensidig oftalmoplegi (oftalmoparese)

Hovedårsagerne til akut oftalmoplegi (oftalmoparese):

1. Aneurisme eller vaskulær anomali (blødning eller nervekompression) ved overgangen mellem den posteriore kommunikerende arterie og den indre halspulsåre (nerve oculomotorius) eller den anterior inferior cerebellare og basilariske arterie (nerve abducens).
2. Mindre blødninger i hjernestammeområdet (emboli, leukæmi, koagulopati).
3. Oftalmoplegisk migræne (forbigående skade på oculomotornerven i 85% af tilfældene og abducensnerven eller trochlearnerven i 15%).
4. Kavernøs sinustrombose (kilden til sinustrombose er næsten altid en infektiøs proces i mund, næse eller ansigt).
5. Trombose i den inferiore petrosale sinus (stammer fra mellemøreinfektion; abducens, ansigtsnerver og trigeminusganglion er påvirket).
6. Kavernøs sinusfistel (traumatisk oprindelse).
7. Hjernetumor (hjernestammegliom, kraniofaryngeom, hypofyseadenom, nasopharyngealt karcinom, lymfom, pinealkirteltumor).
8. Idiopatisk kraniel polyneuropati (i tilfælde af hyppigt observeret unilateral involvering).
9. Myasthenia gravis.
10. Orbitaltumor (dermoidcyste, hæmangiom, metastatisk neuroblastom, optisk gliom, rhabdomyosarkom) og inflammatoriske processer i orbita (orbital pseudotumor, sarkoidose).
11. Traume (orbital knoglebrud med muskelskade)
12. Intrakraniel hypertension (krænkelse af tindingelappens uncus i åbningen af tentorium cerebellum; pseudotumor cerebri).
13. Demyeliniserende processer, der påvirker for eksempel rødderne af de glomerulære nerver (III, IV og VI nerver).
14. Tolosa-Hunt syndrom.

[ 1 ], [ 2 ]

B. Akut bilateral oftalmoplegi (oftalmoparese)

De fleste af de ovennævnte årsager, der forårsager akut ensidig oftalmoplegi, kan også resultere i akut bilateral oftalmoplegi.

Hovedårsager:

1. Botulisme, HIV-infektion (encefalopati).
2. Basilar meningitis (inklusive karcinomatøs).
3. Forgiftninger (antikonvulsiva, tricykliske antidepressiva, andre psykotrope lægemidler ved toksiske koncentrationer i blodserum).
4. Stamformer af encephalitis (echovira, coxsackievirus, adenovirus).
5. Slagtilfælde i hjernestammen.
6. Difteri.
7. Trombose i sinus cavernøs.
8. Carotid-kavernøs fistel.
9. Myasthenia gravis.
10. Tyreotoksikose.
11. Hæmatom i mellemhjernen.
12. Hjernestammeindklemningssyndrom (transtentoriel herniation).
13. Hypofyseapopleksi.
14. Miller Fisher syndrom.
15. Leighs sygdom (subakut nekrotiserende encefalomyelitis).
16. Multipel sklerose.
17. Neuroleptikamalignt syndrom (sjælden).
18. Orbital pseudotumor.
19. Paraneoplastisk encefalomyelitis.
20. Polyradikulopati, der involverer kranienerver.
21. Traumatisk hjerneskade.
22. Wernickes encefalopati.
23. Psykogen form (pseudo-oftalmoplegi).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]