Interernal oftalmoplegi

Internuclear oftalmoplegi - er en slags horisontal øjenbevægelser lidelse udvikler i beskadiget mediale (bagside) langsgående bjælke (det giver en "gruppe" af eyeballs bevægelser på Vzorov) ved en midterdel i kernerne i den pons niveau III og VI kranienerver. Der er en krænkelse af de venlige øjenbevægelser, når man ser til siden og dobbelt syn, da impulserne til den laterale rectus muskel i øjet er dårlige, og at den mediale rectus muskel - normalt.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hovedårsagerne til internukleær oftalmoplegi:

• multipel sklerose,
• hjerneinfarkt,
• tumorer i hjernestammen og IV ventrikel,
• trunk encephalitis,
• meningitis (især tuberkulose)
• narkotikaforgiftning (tricykliske antidepressiva, phenothiaziner, barbiturater, diphenin),
• metaboliske encephalopatier (hepatisk encefalopati, ahornsirup sygdom)
• systemisk lupus erythematosus,
• craniocerebral trauma,
• degenerative sygdomme (progressiv supranuklear parese, spin-cerebellar degeneration),
• syfilis,
• misdannelse af Arnold-Chiari,
• siringobulbiya psevdomezhyadernaya oftalmoplegi (gravis, Wernicke encefalopati, Guillain-Barre syndrom, Miller Fisher syndrom, exotropia).

Der er to varianter af internukleær oftalmoplegi: anterior og posterior.

I. Forreste internukleære oftalmoplegi

Med høj beskadigelse af mediale langsgående bundt nær kernen i den tredje nerve observeres bilateral inddragelse af øjets mediale rektusmuskler, og konvergensmekanismen er forstyrret; øjnene er i en tilstand af divergens. Faktisk er der en lammelse af både mediale rectus muskler i øjet.

Dette syndrom opstår i blødninger i hjernestammen mod baggrunden af hypertension og multipel sklerose. Øjens divergens kan kompliceres ved skæv afvigelse (skæv afvigelse), hvor et øje ser op og ud, og det andet - ned og ud. Dette billede er undertiden kompliceret af en slags vertikal nystagmus, som i et øjeæle er rettet opad og i den anden - nedad med en cyklisk veksling af retningen af nystagmusen.

II. Bageste internukleære oftalmoplegi

Hvis mediale langsgående fasciculus beskadiget nedenfor (i pons), de observerede svigt mediale rectus musklerne i øjenbevægelser i højre Vzorov: dvs., når de ses fra f.eks højre svigt detekteres en aktiveret musculus rectus til venstre (kørsel svigt adduktion); ved et øje venstre er der en fejl i reduktion af den højre mediale rektusmuskel. Når disse bevægelser Vzorov bortførelse (abduktion) udføres normalt i alle retninger (men mærkbar side bortførelse nystagmus observeret i typiske tilfælde); reduktion (adduktion) lider altid i hvilken retning blikket er rettet og på siden af støbning udtrykkes nystagmus minimalt. Dette bilaterale fænomen, pathognomonic for multipel sklerose, kaldes undertiden "internukleær oftalmoplegi med ataktisk nystagmus."

Ensidet internuklear oftalmoplegi

Ensidig internuclear oftalmoplegi sædvanligvis forårsaget af okklusiv vaskulær proces i paramediært område hjernestammen, eftersom beholderne nøje unilatelalnoe tilvejebringe blodforsyning til midterlinjen.

Asymmetrisk internukleær oftalmoplegi

Asymmetrisk internukleær oftalmoplegi kan også observeres i multipel sklerose.

Transient bilateral ambulatory oftalmoplegi

En vigtig, forholdsvis godartet årsag til forbigående bilateral interokulær oftalmoplegi er den toksiske virkning af antikonvulsiver, især diphenin og carbamazepin.

Kendte blandede syndrom lidelser øjenbevægelser for fejl i pons, når en kombination af internuclear oftalmoplegi observeret i én retning og den vandrette blik parese - i en anden. I dette tilfælde er et øje fastgjort langs midterlinjen under alle vandrette bevægelser; Det andet øje kan kun udføre abduktion med en vandret nystagmus i retning af bortførelse ("et og et halvt syndrom"). Skader i sådanne tilfælde påvirker øjenbroens centrum plus de intracellulære fibre i den ipsilaterale mediale langsgående fascikel og forårsages som regel af en vaskulær (oftere) eller demyeliniserende sygdom.