Akathisia

Akathisi er et udtalt syndrom med konstant angst og manglende vilje til at sidde stille. I denne tilstand kan en person ikke forblive i én stilling i lang tid; han er nødt til at bevæge sig konstant. Han er i stand til at indtage den samme stilling i lang tid. Dette fører til konstant ubehag. Denne patologi manifesterer sig i en række bevægelsesforstyrrelser. Sensoriske forstyrrelser forekommer også.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager akathisias

Det har længe været anerkendt, at hovedårsagen til sygdomsudviklingen er forbundet med forstyrrelser i den normale funktion af den visuelle del af hjernebarken. De systemer, der er klassificeret som limbiske, lider også relativt. En sådan manifestation sammenlignes med en ændring i følsomheden og irritabiliteten hos de fleste receptorer. Dette kan være det noradrenerge og dopaminerge system. Hjernens subkortikale struktur er under negativ påvirkning.

Denne manifestation anses for at være ret almindelig hos patienter, der skal tage neuroleptika og antiemetiske lægemidler eller antidepressiva af forskellige grupper og psykostimulerende midler. Dette symptom kan også udvikle sig ved alvorlig stofmisbrug. Der har været tilfælde af patologiudvikling på baggrund af jernmangel i kroppen, Parkinsons sygdom og gasforgiftning.

Det er umuligt at udpege årsagerne til problemets udvikling. De er forbundet med alvorlige lidelser, der kan opstå på grund af arvelighed og påvirkning af negative faktorer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Neuroleptika-induceret akatisi

Neuroleptika-induceret akatisi forekommer primært hos patienter, der tager typiske dopaminreceptorlignende lægemidler. Høje doser og hurtige dosisstigninger kan føre til bivirkninger.

Atypiske antipsykotika kan også forårsage akatisi. Dette er især farligt for patienter med affektive lidelser. Der er i dette tilfælde en høj risiko for bivirkninger. Middelaldrende personer og kvinder er i risiko. Ved organisk hjerneskade og systematisk alkoholforbrug øges sandsynligheden for at udvikle akatisi.

Sygdommens symptomer omfatter sensoriske og motoriske komponenter. Den første type omfatter ubehagelige indre fornemmelser. Samtidig forstår en person, at det er ubehag, der motiverer ham til at handle. Det er dog umuligt definitivt at beskrive, hvad han føler. Fornemmelserne kan være af generel karakter. Disse omfatter angst, irritabilitet og indre spændinger.

Den anden komponent er primært motorisk og karakteriseret ved bevægelser, der er gentagne. Patienten begynder at urolige sig i stolen, konstant ændre stilling, krydse benene og gentage en række kontinuerlige handlinger. Alt sker bevidst, personen kan simpelthen ikke stoppe. Patienterne skifter ofte fra den ene fod til den anden, hopper på tæerne eller marcherer på stedet.

Denne sygdom får ofte patienten til at ignorere den særlige medicinkur. Konstant ubehag kan forværres af selvmordstanker. Selv en mild form af sygdommen medfører meget ubehag. Det fører til, at patienten nægter at tage medicin og får sygdommen til at blive forsømt. Ofte forekommer voldshandlinger og selvmord på dette grundlag.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenese

Hvordan og hvad der forårsager de patogene årsager til akatisi, er endnu ikke blevet pålideligt undersøgt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer akathisias

Symptomerne på akatisi er varierede, men manifesterer sig oftest som angst og irritabilitet. Som nævnt ovenfor har sygdommen to hovedkomponenter. Den ene komponent er afgørende, mens den anden er mindre tydelig.

Den første komponent kaldes sensorisk. Den er karakteriseret ved manifestationen af akut indre ubehag. Det er dem, der motiverer en person til at udføre bestemte specifikke handlinger. De udføres altid bevidst, nogle gange endda under patientens egen kontrol. Den sensoriske komponent manifesterer sig normalt som en vag indre frygt, konstant spænding, hyppigt skiftende humør, øget irritabilitet. Ofte oplever patienten også smerter i underekstremiteterne.

Den anden komponent kaldes motor. En person gentager konstant en specifik bevægelse. Hver patient har sit eget sæt af bevægelser, og de gentager sig sjældent. Nogle mennesker går uophørligt, andre kan danse på plads, andre svinger deres kroppe kaotisk, andre hopper på en stol osv. Ofte, så snart de begynder at bevæge sig, skriger og muherrer patienterne højt. Så snart aktivitetstoppen begynder at aftage, forsvinder lydene.

[ 16 ]

Akatisi og søvnløshed

Akathisi og søvnløshed er to symptomer, der "hører" sammen. På grund af forstyrrelser i hjernen ophører en person gradvist med at kontrollere sine handlinger. Han kan ikke sidde stille og skal derfor være i bevægelse.

Hvis patienten ikke sover, vil hans kræfter hurtigt slippe op. Men fordi en person konstant har brug for at bevæge sig, vil han bruge energi og få det meget værre. Uden hvile kan patienten begynde at få selvmordstanker. Hvis man ikke begynder at eliminere problemet på et tidligt stadie, vil det med tiden føre til en fremskreden form for sygdommen. Den er karakteriseret ved en voldelig holdning til sin egen krop og et ønske om at begå selvmord.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnosticering akathisias

Diagnose af akatisi er en ret alvorlig proces. Sagen er, at det er svært for patienter at udtrykke deres følelser, og slet ikke beskrive dem. Derfor kan de ikke fortælle lægen, hvad der generer dem. Indikationerne ændrer sig konstant. Dette vildleder blot lægen. Beskrivelsen kan trods alt både give anledning til mistanke om simulering og føre til en forkert diagnose. Men problemet er, at alt dette gør patienten rasende. Derfor forsøger han af al magt at give lægen falske indikationer.

Patientens følelser fører ham simpelthen til en tilstand af fortvivlelse og neurasteni. Han kan trods alt ikke rigtig forklare, hvad der sker med ham. Dette fører ofte til fremkomsten af depressive tendenser, helt op til ønsket om at begå selvmord. I en sådan situation skal lægen anvende al sin viden. Han skal trods alt ikke kun identificere typen af lidelse hos en person, men også forstå årsagen til denne handling. Desuden er det nødvendigt at forbinde alt med indtagelse af specifikke lægemidler og anamnese.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Burns Akathisia-skalaen

Burns Akathisia-skalaen giver dig mulighed for at bestemme en persons tilstand og karakterisere den mere præcist. For at udføre testen skal du undersøge patienten. Personen skal indtage en siddende stilling og derefter en fri stilling (mindst 2 minutter i hver stilling). Symptomer identificeret i en anden situation bør også registreres. Derefter bør de fornemmelser, som patienten oplever, identificeres ved hjælp af en direkte samtale.

Baseret på de opnåede resultater drages konklusioner. Således 0 - normale ledbevægelser. Ved 1 - observeres motorisk uro. Personen begynder at flytte fødderne, skifte fra fod til fod og stampe med fødderne. Ved 2 - afsløres de ovenfor beskrevne symptomer. Ved 3 er bevægelsernes sværhedsgrad karakteristisk. Patienten er ikke i stand til at forblive ubevægelig under hele undersøgelsen.

Hvis vi ser på testen ud fra patientens bevidsthed om motorisk uro, betyder 0 dens fuldstændige fravær. For 1 er ubevidst uro karakteristisk. For 2 er der en manglende evne til at holde benene i hviletilstand. For 3 er der et konstant ønske om at forblive i bevægelse.

Hvad angår oplevelsen af motorisk uro, er den fraværende ved nul, ved 1 – svag, 2 – gennemsnitlig, 3 – udtalt. Der er også en global vurdering af personens tilstand, ved 1 – tvivlsom, 2 – svag, 3 – gennemsnitlig, 4 – tydelig, 5 – udtalt.

[ 28 ], [ 29 ]

Behandling akathisias

Behandling af akatisi er individuel og ordineres kun efter undersøgelse. Den bedste og eneste korrekte måde er helt at afbryde eller reducere dosis af den medicin, der forårsagede de ubehagelige symptomer, betydeligt. Dette er dog ikke altid muligt, og der er objektive årsager til dette. Dette skyldes primært patientens mentale helbred. Når de anvendte lægemidler afbrydes, kan patientens helbred forværres kraftigt.

Hovedkomponenten i behandlingen er ordination af lægemidler, der kan forstærke effekten af antipsykotika eller antidepressiva uden at forårsage deres udtalte bivirkninger. Dette vil reducere doserne af medicin, der fremkalder akatisi, betydeligt.

Der er flere hovedmåder at eliminere sygdommen på. Antiparkinsonmedicin anvendes aktivt. Disse omfatter biperiden, benztropin og trihexyphenidyl. Disse lægemidler ordineres normalt parallelt med antipsykotika for at forebygge sygdommen eller eliminere dens uventede bivirkninger. Doseringen ordineres kun af den behandlende læge.

• Antihistaminer og antikolinergika. De er ikke blandt de kraftige lægemidler med en stærk antihistamineffekt. Men de kan bruges i behandlingen. Derfor er diphenhydramin, atarax og amitriptylin egnede. En yderligere fordel ved at bruge disse lægemidler er, at de kan have en beroligende effekt og dermed berolige en person. Lægemidlerne reducerer agitation, indre spændinger og søvnløshed. Dosering ordineres individuelt.
• Beroligende midler. De reducerer sygdommens aktivitet betydeligt. Disse lægemidler sparer patienten for angst, konstant søvnløshed og spontant opstået ophidselse. De ordineres hovedsageligt i de sjældne tilfælde, hvor lægen ikke er i stand til at foretage en detaljeret diagnose af sygdomsforløbet.
• Betablokkere. Nogle eksperter mener, at de er effektive til behandling af sygdommen. Disse omfatter Propranolol, Nadolol og Metoprolol. De kan reducere virkningen af neuroleptika og reducere angst.
• Antikonvulsiva. De har ofte en god effekt ved akatasi. Anbefalede lægemidler omfatter valproat, gabapentin og pregabalin. De har en udtalt angstdæmpende effekt.
• Svage opioider. Svage opioider anses for at være særligt effektive mod akatisi. Disse omfatter kodein, propoxyphen og hydrocodon.
• Behandling af sen akatisi. I denne form er det værd at stoppe med hovedmedicinen og erstatte den med et atypisk neuroleptikum. I dette tilfælde vil Clozapin og Olanzapin være tilstrækkelige. Doseringen af alle ovenstående lægemidler ordineres af en læge. Der er ingen standardbehandlingsregime.

Behandling af akatisi med folkemedicin

Behandling af akatisi med folkemedicin anvendes ekstremt sjældent. Dette er trods alt en alvorlig sygdom, der kræver en professionel tilgang. Hvis den milde form af sygdommen forsømmes, er der risiko for alvorlige konsekvenser.

Men på trods af dette findes der flere gode hjemmelavede opskrifter. Den første har til formål at lindre øget ophidselse. For at tilberede den skal du tage 150 ml blomsterkurve af almindelig kamille, 100 ml blomster af tornet hagtorn, udødelig græs og moderurt-kroner. Alt dette blandes grundigt sammen og tages en spiseskefuld en time efter at have spist.

En anden opskrift involverer brug af rødder af sølvurt og skarntyde i forholdet 1:1. Tag 4 spiseskefulde af denne blanding og hæld en liter vand i. Bring derefter det hele i kog. Lad tinkturen trække natten over. Tag 100 g 4 gange om dagen før en snack eller et helt måltid.

For at forbedre den generelle tilstand er det værd at brygge 2 spiseskefulde finthakkede hybenrødder, hælde dem med et glas vand og koge ved svag varme i 20 minutter. Derefter skal afkogningen afkøles, og derefter sies. Midlet skal drikkes 30 minutter før måltider, et halvt glas.

Phenazepam mod akatisi

Patienter får ofte ordineret phenazepam mod akatisi. Medicinen er fremragende til at bekæmpe forskellige neurotiske, neuroselignende og psykotiske tilstande. Phenazepam har en beroligende effekt og primært en angstdæmpende effekt. Ikke mange neuroleptika er i stand til at producere et sådant resultat.

Medicinen ordineres som tabletter til oral indtagelse. Ambulant er 0,25-0,5 mg 2-3 gange dagligt tilstrækkeligt. Hvis en person er indlagt på hospitalet, tages 3-5 mg. Ved eliminering af epilepsi kan den daglige dosis øges betydeligt, i sidste ende er den 2-10 mg.

Trods sin høje effektivitet kan medicinen forårsage en række bivirkninger. Disse omfatter nedsat normal koordination af bevægelser, muskelsvaghed, døsighed og svimmelhed. Der er også kontraindikationer. Lægemidlet kan ikke anvendes i tilfælde af muskelsvaghed og alvorlig nyre- og leverdysfunktion. Naturligvis tages medicinen ikke under graviditet.

Forebyggelse

Forebyggelse af akatisi består i at begrænse brugen af typiske neuroleptika. Især i situationer, hvor de er kontraindicerede. Dette gælder patienter med alvorlige affektive lidelser.

Før antipsykotisk behandling påbegyndes, bør lægen omhyggeligt undersøge patienten. Forkert valgt behandling kan trods alt forårsage udvikling af ekstrapyramidale lidelser hos en person. Hvis patienten tager neuroleptika, bør han undersøges ofte, og hans tilstand bør overvåges. Den mindste dosisoverskridelse kan trods alt føre til udvikling af akatasi. Både patientens pårørende og patienten selv kan forhindre denne proces. Det er vigtigt at overvåge hans tilstand, og hvis der opstår mærkelige symptomer, skal personen straks sendes til en specialist.

Neuroleptika forårsager ofte bevidsthedsforstyrrelser. De kan virke i den modsatte retning. I stedet for at berolige en person, forårsager medicin øget ophidselse. Denne tilstand skal behandles korrekt. Det er bedst ikke at tillade det. Rettidig lægebesøg og en korrekt beregnet dosis vil aldrig føre til udvikling af akatasi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Vejrudsigt

Prognosen for akatisi afhænger helt af sygdommens form. Naturligvis spiller årsagerne også en betydelig rolle. Det er vanskeligt at lave en prognose med den medicinske form af sygdommen. Behandlingsforløbet er trods alt omkring 6-8 måneder. Dette er en vanskelig tid, patientens tilstand skal overvåges konstant.

Ved abstinensformen af akatasi er prognosen positiv. Behandlingsvarigheden er trods alt kort og overstiger ikke 20 dage. Begge tilfælde er variable.

Det er naturligvis svært at sige, om alt vil være godt eller dårligt. Som nævnt ovenfor afhænger alt af sygdommens grad. Den første form kræver konstant overvågning af patienten. Det er moralsk vanskeligt at udholde alle disse strabadser, men ikke desto mindre er gunstige prognoser i dette tilfælde store. Den anden form er mere optimistisk, men kræver stadig betydelig overvågning. Det er nødvendigt ikke at begå en fejl med medicin til behandling, konstant overvåge patienten og yde ham hjælp. I dette tilfælde vil prognosen være gunstig.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]