Afhængighed

Afhængighed er en kronisk tilbagefaldslidelse forbundet med overdreven brug af visse stoffer. Oftest er afhængighed forårsaget af nikotin, alkohol, opioider, psykostimulerende midler (især kokain). Overgangen fra brug til misbrug af et bestemt stof og derefter til dannelsen af afhængighed af det er forbundet med flere faktorer: individuel prædisposition, stoffets aktivitet, sociale forhold. Kliniske manifestationer af forskellige former for afhængighed bestemmes af de farmakologiske egenskaber ved de lægemidler, som patienten misbruger. Følgelig adskiller det kliniske billede af opioidafhængighed sig fra manifestationerne af kokain-, alkohol- eller nikotinafhængighed. Der er dog træk, der er fælles for alle typer afhængighed: ukontrolleret erhvervelse og brug af stoffet, en tendens til tilbagefald selv efter langvarig afholdenhed. Behandling af afhængighed involverer langvarig adfærdskorrektion. Behandlingsresultaterne kan forbedres med medicin, der reducerer abstinenssymptomer og hjælper med at forhindre tilbagefald. Da afhængighed er en kronisk, tilbagefaldslidelse, er hovedmålene med terapien at forbedre livskvaliteten, reducere symptomer og forlænge perioder med afholdenhed eller i det mindste moderat brug af det vanedannende stof. Fra dette perspektiv er afhængighedsbehandling af samme art som behandling af andre kroniske lidelser.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til afhængighed

Når stofmisbrugere bliver spurgt, hvorfor de tager et bestemt stof, svarer de fleste, at de ønsker at blive "høje". Dette refererer til en ændret bevidsthedstilstand, der er karakteriseret ved følelser af nydelse eller eufori. Arten af de oplevede fornemmelser varierer meget afhængigt af den anvendte type stof. Nogle mennesker rapporterer, at de tager stoffer for at slappe af, lindre stress eller lindre depression. Det er ekstremt sjældent, at en patient tager smertestillende stoffer i lang tid for at lindre kronisk hovedpine eller rygsmerter og derefter mister kontrollen over deres brug. Men hvis hvert tilfælde analyseres nærmere, er det umuligt at give et simpelt svar. Næsten altid kan der findes flere faktorer, der førte til udviklingen af afhængighed. Disse faktorer kan opdeles i tre grupper: dem, der er relateret til selve stoffet, den person, der bruger det ("værten"), og eksterne omstændigheder. Dette ligner infektionssygdomme, hvor muligheden for, at en person bliver smittet ved kontakt med patogenet, afhænger af flere faktorer.

Afhængighed - Årsager til udvikling

[ 3 ]

Symptomer på afhængighed

Afhængighed er et komplekst biopsykosocialt problem, der er dårligt forstået, ikke kun af den brede offentlighed, men også af mange sundhedspersonale. Det primære symptom på denne lidelse er adfærd karakteriseret ved tvangsmæssig tilegnelse og brug af psykoaktive stoffer. Diagnosen afhængighed (også kaldet afhængighed) stilles i overensstemmelse med kriterierne fra American Psychiatric Association. Disse kriterier gælder for enhver form for afhængighed og kræver tilstedeværelsen af adfærdssymptomer forbundet med tilegnelse og brug af psykoaktive stoffer. Ifølge disse kriterier kan en afhængighedsdiagnose stilles, hvis mindst tre af disse symptomer er til stede. Disse adfærdssymptomer repræsenterer handlinger for at opnå stoffet, der er integreret i normale daglige aktiviteter. Selvom tilstedeværelsen af tolerance og abstinenser tages i betragtning i diagnosen, er de ikke i sig selv tilstrækkelige til at stille diagnosen. Tolerance er karakteriseret ved behovet for en betydelig stigning i dosis af stoffet for at opnå den ønskede effekt eller en markant svækkelse af effekten ved fortsat administration af den samme dosis.

Afhængighed - Symptomer

Diagnostiske kriterier for afhængighed (ifølge DSM-IV)

Mønsteret for stofmisbrug forårsager klinisk signifikant svækkelse eller lidelse, som det fremgår af mindst tre af følgende symptomer, der optræder samtidigt i 12 måneder.

1. Tolerance
2. Abstinenssyndrom
3. Stoffet tages ofte i højere doser eller i længere perioder end beregnet
4. Et vedvarende ønske om eller mislykket forsøg på at reducere eller kontrollere stofmisbrug
5. Handlingerne med at anskaffe stoffet (såsom at besøge flere læger eller rejse lange afstande), bruge stoffet eller komme sig over dets virkninger tager en betydelig mængde tid.

Afhængighed - Diagnose

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]