Aerosoler mod ondt i halsen

Et af de mest populære og ret effektive midler til lokal behandling af inflammatoriske sygdomme i halsen og strubehovedet er aerosol til ondt i halsen.

Ud over den bedøvende effekt har alle lægemidler i denne kategori antiinflammatoriske og antiseptiske egenskaber (bakteriostatiske og bakteriedræbende), og nogle hjælper også mod svampeinfektioner.

Indikationer for brug af halsaerosoler omfatter: akut tonsillitis (ondt i halsen), kronisk tonsillitis, akut og kronisk faryngitis, glossitis, kronisk laryngitis, tracheitis, laryngotracheitis, samt stomatitis (inklusive aftøs) og gingivitis.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamik

Den farmakologiske virkning af aerosolen Angilex (Givalex) er baseret på dens sammensætning, som omfatter lokale antiseptiske midler hexetidin og chlorobutanolhemihydrat, samt et derivat af salicylsyre (ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel) cholinsalicylat.

Hexetidin (5-methyl-hexahydropyrimidinamin) virker bakteriostatisk på patogene mikroorganismer og forstyrrer deres metabolisme. Chlorbutanolhemihydrat (1-trichlor-2-methylpropan-2-ol) er en kloreret butylalkohol, der anvendes som et kemisk konserveringsmiddel, beroligende middel og mildt lokalbedøvende middel. Og cholinsalicylat lindrer, ligesom alle NSAID'er, inflammation ved at reducere cyclooxygenaseaktiviteten og derved reducere produktionen af prostaglandiner (inflammatoriske mediatorer).

Aerosolen mod ondt i halsen Geksoral indeholder også hexetidin. Og lægemidlet Stopangin indeholder, udover hexetidin, et derivat af salicylsyremethylsalicylat (har antiinflammatoriske egenskaber) og æteriske olier: eukalyptus, mentol, nellike og sassafras. Der er ingen detaljerede oplysninger om sidstnævnte olie i de officielle instruktioner, så det er værd at sige et par ord om den. Olie fra rødderne af Sassafras officinale-træet indeholder safrol - en phenylpropanoid, som er en forløber for psykotrope og narkotiske lægemidler.

Septolete Plus aerosols farmakodynamik er baseret på to komponenter: et kationisk overfladeaktivt ammoniumderivat – cetylpyridiniumchlorid – og et lokalbedøvende middel, benzocain (der er 5 gange mere benzocain i præparatet end antiseptisk middel). Antiseptikken er cetylpyridiniumchlorid, som ved at binde sig til bakteriecellemembranen forstyrrer dens integritet og trænger ind i bakteriernes cytoplasma, hvilket forårsager deres død. Og benzocain lindrer smerter ved at blokere passagen af smerteimpulser langs axoner.

Tantum Verdes antiinflammatoriske og smertestillende effekt opnås af NSAID'et til lokal brug - benzydaminhydrochlorid, som reducerer permeabiliteten af slimhindekapillærer, hjælper med at stabilisere cellemembranerne i epitelceller og reducerer også produktionen af vævsinflammationsmediatorer (Pg). Den smertestillende effekt af dette lægemiddel opstår på grund af et fald i syntesen af neurotransmittere på inflammationsstedet.

Den farmakologiske virkningsmekanisme for TeraFlu Lar-aerosolen ligner lægemidlet Septolet Plus, da dets aktive stof - det antiseptiske benzoxoniumchlorid - også tilhører ammoniumderivaterne, og det bedøvende lidokainhydrochlorid undertrykker forekomsten og ledningen af smerteimpulser.

Halsaerosol med antibiotikumet Bioparox indeholder antibiotikumet fusafungin - et cyclohexadepsipeptid udvundet fra hyphomycetesvampen af slægten Fusarium (Fusarium lateritium eller Gibberella baccata). Lægemidlet virker bakteriostatisk på bakterier, integreres i proteinmembranerne i mikrobielle celler, forstyrrer vand-elektrolytbalancen og mikroorganismernes evne til at dele sig i celler, der forårsager den inflammatoriske proces.

En anden halsspray med et antibiotikum, Anginovag, indeholder fire aktive stoffer på én gang. For det første er det et polypeptidantibiotikum til lokal brug, tyrothricin (udvundet fra grampositive sporedannende bakterier af slægten Brevibacillus). Det ammoniumantiseptiske dequaliniumchlorid, som også lindrer inflammation, har antibakterielle, antivirale og svampedræbende (Candida albicans) egenskaber. Det aktive stof enoxolon, som er et kompleks af triterpenglykosider af glycyrrhizinsyre fra lakridsrødder, hjælper også med at reducere inflammatoriske processer (herunder herpesvirusætiologi). Enoxolon forhindrer ikke kun vira i at trænge ind i cellerne i slimepitelet, men stopper også replikationen af deres RNA.

Aerosol Anginovag indeholder glukokortikosteroidhydrocortison, som undertrykker alle inflammationsprocesser og hæmmer oxidative processer i celler og udviklingen af allergiske reaktioner. Så det kan bruges som en aerosol mod allergier i halsen. Bedøvelse opstår på grund af tilstedeværelsen af det ovennævnte lidokain i denne aerosol.

Kameton halssprays farmakodynamik skyldes følgende komponenter: kamfer (stimulerer blodcirkulationen, desinficerer slimhinden); eukalyptusolie (indeholder den monocykliske terpen cineol, som er et stærkt antiseptisk middel); chlorobutanol (se ovenfor) og levomenthol. Levomenthol er en isomer af menthol, og dens lokalbedøvende virkning skyldes udvidelsen af slimhindens kapillærer, hvilket forårsager en fornemmelse af "mintkulde".

Farmakokinetik

Som nævnt i de officielle instruktioner absorberes halsbetændelsesaerosolen Angilex (Givalex) godt af slimhinderne efter sprayning og fortsætter med at virke i nogen tid. Men producenterne giver ikke yderligere oplysninger, selvom chlorbutanol kommer ind i blodbanen (i små mængder).

Den terapeutiske virkning af Hexoral aerosol efter et pust varer mere end 10 timer, selvom dette lægemiddel, som nævnt, næsten ikke absorberes. Ikke desto mindre er spor af hexetidin ret fast "aflejret" i vævsstrukturer, men processen med biotransformation af dette stof er ikke forklaret.

Farmakokinetikken for lægemidlerne TeraFlu Lar og Anginovag er ikke angivet af producenterne.

De aktive ingredienser i Stopangin-aerosolen trænger ikke ind i blodet, men ind i spyttet. Den videre bane for dets komponenter (hexetidin, methylsalicylat og æteriske olier) kan ikke spores.

Benzocain, som er en del af Septolete Plus, absorberes i blodet i små mængder og hydrolyseres der. Nogle af metabolitterne dannes i leveren og udskilles via nyrerne.

Benzydaminhydrochlorid i Tantum Verde-aerosolen absorberes af slimhinderne og trænger ind i det underliggende væv. Instruktionerne informerer yderligere om, at eliminationen af biotransformationsprodukter udføres gennem nyrerne og tarmene.

Efter brug forbliver halsaerosolen med antibiotikumet Bioparox på slimhinden i mund og hals, men kommer ikke ind i den systemiske blodbane (da fusafungin er tungtopløselig). Lægemidlet udskilles fra kroppen under vejrtrækning - sammen med trakeobronkiale sekreter.

Men chlorobutanol og kamfer i Kameton-aerosolen kommer ind i blodet, og deres metabolitter (glucuronider) forlader kroppen med urinen.

Navne på aerosoler til ondt i halsen

Navnene på aerosoler mod ondt i halsen fra forskellige producenter, der præsenteres i denne gennemgang, er: Angilex (Ukraine) og dets synonym Givalex (Norgine Pharma, Frankrig), Stopangin (Ivax Pharmaceuticals, Tjekkiet), Hexoral (Famar Orleans, Frankrig), Septolete plus (KRKA, Slovenien), Tantum Verde (ACRAF SpA, Italien) og dets synonym Tenflex (Tyrkiet), TeraFlu Lar (Novartis, Schweiz), Bioparox (Egis Pharmaceuticals, Ungarn), Anginovag (Ferrer Internacional, Spanien), Kameton (Ukraine).

Hvis halsbetændelsen ikke skyldes rhinovirus, men en bakteriel infektion (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker osv.), er en halsspray med et antibiotikum nødvendig. Blandt de ovennævnte produkter omfatter sådanne spray Bioparox og Anginovag.

Det skal bemærkes, at det er nytteløst at lede efter en speciel halsspray til børn: sådan noget findes simpelthen ikke. Desuden advarer øre-næse-hals-læger om, at aerosoler slet ikke bør anvendes til et barn under 2,5-3 år på grund af den øgede risiko for larynx-muskelspasmer, hvilket kan føre til kramper, besvimelse og åndedrætsstop. Som bemærket af specialister fra American Academy of Pediatrics er aerosoler (spray) indeholdende lokalbedøvelse ikke mere effektive end sugetabletter og halspastiller og anbefales ikke til børn.

Aerosolen Angilex mod halssmerter bør ikke anvendes til behandling af børn under 2,5 år, og instruktionerne til sprayen Givalex, som har en identisk sammensætning, angiver, at den kun er tilladt at bruge efter 12 år.

Ifølge instruktionerne er Bioparox ikke ordineret til børn under 2,5 år. Hexoral og Tantum Verde aerosoler er kontraindiceret til børn under tre år. TeraFlu Lar spray kan bruges efter 4 år; Kameton - efter 5 år; Septolete Plus - efter 6 år; Stopangin - efter 8 år, og halsspray med antibiotikumet Anginovag - først efter 13 år.

Påføringsmetode og dosering af aerosoler til ondt i halsen

Aerosol Angilex (Givalex) anbefales til brug: til voksne - én halsskylning 4-5 gange i løbet af dagen (efter måltider); til børn under 15 år - højst tre gange; den maksimale brugsvarighed er 5 dage.

Doser af aerosoler til ondt i halsen Stopangin og Hexoral: spray slimhinden i halsen 2-3 gange om dagen (2 sekunder ad gangen), brug i højst en uge.

Septolete: To pust udgør en enkelt dosis til voksne og et pust til børn i alderen 6 til 12 år; kan bruges 7-8 gange dagligt. Behandlingsforløbet er 7 dage.

Tantum Verde: For voksne er den minimale enkeltdosis 4 tryk på sprøjten, det maksimale er 8 tryk; for børn er den maksimale dosis 4 tryk. Lægemidlet anvendes hver 2.-3. time. For børn under 6 år er ét tryk tilladt for hver 4 kg af deres vægt.

TeraFlu Lar: 4 pust (tryk på spraydysen) op til 6 gange dagligt for voksne; halvt så meget for børn over 4 år. Den maksimale behandlingsvarighed er 5 dage.

Halssprayen med antibiotikumet Bioparox bør anvendes 4 pust hver 4. time; til børn reduceres dosis til ét pust hver 6. time. Dette produkt bør ikke anvendes i mere end 5-6 dage.

Anginovag halsspray med antibiotika anvendes 1-2 pust op til 4 gange dagligt i en uge. Påføringsmetoden og doseringen af Kameton-aerosol er ens.

Brug af halsspray under graviditet

Ifølge oplysningerne i de officielle instruktioner for lægemidlerne Angilex, Hexoral, Tantum Verde, Anginovag og Kameton er brugen af aerosoler til ondt i halsen under graviditet og amning tilladt: kun i henhold til lægens anvisninger med standardformuleringen - "hvis den forventede fordel for moderen er højere end de mulige risici for barnet."

Med hensyn til lægemidlerne Angilex (Givalex) og Hexoral, som indeholder hexetidin, skal du være opmærksom på, at gravide kvinder ifølge afgørelsen fra Det Europæiske Agentur for Lægemiddelvurdering (EAEMP) ikke bør bruge lægemidler, der indeholder hexetidin.

Forresten er hexetidin også en del af Stopangin, men producenterne har begrænset forbuddet mod dets brug af gravide kvinder til de første 14 uger. Men methylsalicylat i dette lægemiddel (ifølge instruktionerne til selve methylsalicylat) er kontraindiceret under graviditet!

Det anbefales ikke at bruge aerosolerne Septolete Plus og Bioparox mod ondt i halsen under graviditet og amning, og lægemidlet TeraFlu Lar er kontraindiceret.

Instruktionerne til lægemidlet Anginovag angiver, at kun en læge kan ordinere det under graviditet. Dette lægemiddel indeholder dog binyrebarkhormonet hydrocortison, som er kontraindiceret til gravide kvinder.

Kontraindikationer for brug

De præsenterede aerosoler til ondt i halsen har følgende kontraindikationer til brug:

Angilex (Givalex), Hexoral, Tantum Verde, Bioparox og Anginovag – individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.

Stopangin – individuel følsomhed over for lægemidlets komponenter, alder under 8 år, atrofisk faryngitis, graviditetens første trimester.

Septolete plus - individuel overfølsomhed over for lokalbedøvelse, alkoholmisbrug, blodsygdom methemoglobinæmi.

TeraFlu Lar – overfølsomhed over for ammoniakderivater og -forbindelser, graviditet.

Cameton – bronkial astma; på grund af tilstedeværelsen af kamfer – epilepsi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bivirkninger

Brugen af de pågældende aerosoler til ondt i halsen kan forårsage følgende bivirkninger:

• Angilex - irritation af slimhinderne i mund og hals.
• Hexoral – allergiske reaktioner, smagsforstyrrelser og misfarvning af tandemaljen.
• Stopangin - allergier, brændende fornemmelse i halsen, opkastning kan forekomme ved indtagelse.
• Septolete plus – allergiske reaktioner i form af hududslæt og hævelse samt vejrtrækningsbesvær.
• Tantum Verde – tørhed og følelsesløshed i munden, urticaria og søvnløshed.
• TeraFlu Lar - irritation af slimhinder, misfarvning af tandemaljen og tungen (reversibel), hududslæt, larynxødem. På grund af lidokain er et fald i blodtrykket og bradykardi mulig.
• Bioparox – irritation af slimhinderne i mund og næsehals, hoste, bronkospasme eller larynxspasme, smagsfornemmelse i munden, kvalme, urticaria, udvikling af superinfektion, anafylaktisk shock.

Halsspray med antibiotikumet Anginovag kan forårsage tørhed og følelsesløshed i munden, allergiske reaktioner, hævelse i ansigtet og åndenød. Lignende bivirkninger er nævnt i instruktionerne til lægemidlet Kameton.

Overdosis

Der er i øjeblikket ingen information om overdosering af lægemidlerne Angilex, Stopangin, Bioparox og Anginovag.

En overdosis af Hexoral spray opstår, hvis det sprøjtede lægemiddel sluges, hvilket kan forårsage kvalme og opkastning, da ethylalkoholen i aerosolen fremmer absorption.

Overskridelse af den anbefalede dosis af Septolete Plus, som indeholder benzokain, kan føre til udvikling af methemoglobinæmi, som manifesterer sig som hovedpine, cyanose i huden, åndenød og generel svaghed. I sådanne situationer er en iltpude, maveskylning og brug af methylenblåt som modgift nødvendig.

Overdosis af Tantum Verde, som indeholder benzydaminhydrochlorid, forårsager stimulering af centralnervesystemet og hallucinationer.

I tilfælde af overdosis af aerosol TeraFlu Lar mod ondt i halsen observeres kvalme og opkastning. Derudover hæmmer lidokain myokardiets elektriske ledningsevne og reducerer hjertefrekvensen, men producenterne hævder, at dets indhold i aerosolen er lille.

En overdosis af lægemidlet Kameton resulterer i en stigning i dets bivirkninger (tørhed og følelsesløshed i munden, allergiske reaktioner, hævelse i ansigtet og åndenød).

Interaktioner med andre lægemidler

Der er ikke identificeret klinisk signifikante interaktioner med andre lægemidler for lægemidler som Hexoral, Stopangin, Septolete Plus, Tantum Verde, Bioparox og Kameton.

Angilex (Givalex), aerosol mod halssmerter, bør ikke anvendes i kombination med andre antiseptiske midler. TheraFlu Lar bør ikke anvendes sammen med alkoholholdige produkter for ikke at øge absorptionen af benzoxoniumchlorid.

Halssprayen med antibiotikumet Anginovag bruges ikke i kombination med beroligende midler og smertestillende midler.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

Opbevaringsbetingelser for de anførte lægemidler: på et skyggefuldt sted ved normal stuetemperatur. Holdbarheden for aerosoler Hexoral, Stopangin, Bioparox, Kameton er 2 år; Angilex (Givalex), Septolete plus - 3 år; Tantum Verde, Anginovag - 4 år; TeraFlu Lar - 5 år.